Paul-Julien Poirier

“ Tubercules sus-condyliens et fosses sus-condyliennes du fémur. Insertons supérieures des jumeaux. Ligament postérieur de l'articulation du genou.
Lorsqu'on regarde par sa partie postérieure l'extrémité inférieure d'un fémur, on voit un triangle osseux isocèle dont la bifurcation de la ligne âpre forme le sommet et les côtés et dont la base est limitée par les condyles que sépare l'échancrure inter-condylienne. Dans l'aire de ce triangle — plan poplité, — on peut remarquer, au-dessus de chaque condyle, des rugosités osseuses, — tubercules sus-condyliens. ”

“ La face profonde de ces tendons devenus intra-articulaires est tapissée au genou comme à l'épaule par une couche synoviale ; or, il est aisé de voir et même quelquefois de séparer à la face profonde des jumeaux devenus intra-articulaires, ce feuillet synovial épaissi et devenu cartilagineux.On connaît les rapports, le plus souvent étroits, des ligaments articulaires avec les synoviales qui tapissent d'ordinaire leur face profonde. Le faux ligament postérieur échappe encore à cette règle; en effet, sa partie principale ou médiane n'entre pas en rapport avec la synoviale du
genou ”

“ Les faisceaux médian et externe, séparés d'abord, s'unissent bientôt en un tendon commun qui descend très bas sur le bord interne du muscle et qui est séparé du tendon demi-membraneux par une bourse séreuse, verticale et constante. Les fibres musculaires naissent de toute la hauteur de ce tendon commun, cependant les plus externes
naissent directement et très haut des faisceaux internes du tendon moyen. ”

“ Les fibres musculaires qui naissent du tendon interne se comportent différemment : ce tendon est formé, comme on sait, d'une haie fibreuse à fibres parallèles ; les faisceaux musculaires naissent de ces fibres, à environ 12 à 15 millimètres de leur insertion à l'os, et ils composent, ainsi un plan musculaire qui s'applique au corps charnu et descend ainsi, gardant son individualité jusqu'à la partie moyenne du mollet; pour bien voir ce faisceau interne, formé d'un plan musculaire succédant au plan fibreux, il faut écarter de l'axe poplité les corps charnus des jumeaux ”

“ Les unes, en très petit nombre, se rendent dans la partie inférieure de la coque condylienne à la formation de laquelle elles concourent; la plupart se jettent dans le noyau cartilagineux ou osseux du jumeau externe et se continuent par son intermédiaire avec les fibres tendineuses profondes de ce muscle. Quand le noyau cartilagineux manque, ce qui est rare, ou est peu développé, on peut voir les fibres de l'expansion aponévrotique du demi-menbraneux se continuer directement avec les fibres tendineuses du jumeau. ”

“ Un troisième faisceau d'origine complète, l'insertion trifoliée du jumeau interne, c'est le faisceau
interne (F. I.) : il naît de ce bord interne du tubercule qui se prolonge vers l'échancrure inter-condylienne ; de cette insertion linéaire toutes ses fibres descendent parallèlement en bas et en dedans, formant, une sorte de palissade fibreuse qui ferme bien la fosse sus-condylienne de ce côté. ”

“ Le plantaire grêle s'insère principalement sur la coque condylienne externe, mais ses fibres les plus superficielles vont s'insérer plus haut, jusqu'à la partie terminale de la bifurcation externe de la ligne âpre, passant et s'insérant sur les faisceaux tendineux internes du jumeau. ”

“ Lorsque Je plantaire grêle est normalement développé, ses fibres supérieures cachent donc les insertions du jumeau externe; il est nécessaire d'enlever complètement le plantaire pour les bien mettre en évidence. Je note encore que ces tendons, une fois découverts, s'engagent sous l'arcade mus-culaire qui fait suite au tendon externe et ne paraissent
pas se continuer avec les fibres musculaires du jumeau ”

“ C'est qu'en réalité elles n'ont point d'existence indépendante, autonome; étant seulement formées par quelques fibres des expansions tendineuses déjà signalées, auxquelles s'ajoutent des fibres nées de la face profonde des tendons jumeaux, surtout de l'externe et qui descendent sur les coques condyliennes par un trajet récurrent. ”

“ La première est formée
par un groupe de fibres qc>aigsent de la tubérosité in-
terne du tibia, en dedans de l'insertion directe du demimembraneux (F. T. B., fig. 40) irradiant de là en éventail dont les branches internes vont à la coque condylienne, dont les médians s'engagent sous l'expansion rubanée du demi-membraneux, et dont les externes se portent en dehors. Ces dernières rejoignent au-dessus du poplité un faisceau curviligne, né de la tête péronéale entre l'insertion du biceps et l'origine du soléaire ”

“ Fig ï.
recouvre la fosse sus condylienne et le condyle à la façon d'un toit. Les faisceaux médian et interne sont contigus ; l'espace angulaire" qui sépare le médian et l'externe peut être occupé par une lamelle tendineuse, mince et perforée, ou par une arcade aponévrotique sous laquelle passent de petits vaisseaux, quelquefois par la lamelle et l'arcade superposées. — J'insiste sur les trous dont est perforé çà et là le toit tendineux d'insertion du jumeau ”

“ Mais elle peut s'élever bien au delà, au point de devenir appréciable même sur le vivant, au dire de Hyrtl et de Grùber (Hyrtl,,Wiener Sitzungsber. xxxi, p. 231;— Gruber, Oesterr. Zeitschr: für prakt. Heilk. 1853, n° 1) . ”