Tendon

“ Le raccourcissement de la fibre musculaire peut être porté si loin, l'action qu'il exerce sur le tendon peut être si violente, qu'il en résulte quelquefois des ruptures : chez les danseurs, par exemple, la rupture du tendon d'Achille.
Comment, sans l'anatomie, comprendre les formes diverses qu'offrent les membres dans l'effort? Ce n'est pas le modèle qui pourrait vous en donner la notion.
Placez-le dans une attitude forcée; bientôt ses muscles se fatiguent, tremblent et se détendent. ”

“ Les tendons se montrent principalement à l'extrémité des muscles longs ; les aponévroses d'insertion, sur les bords des muscles larges.
Il nous reste à parler de l'insertion des fibres musculaires sur les parties fibreuses. Le tendon d'origine d'un muscle, ou bien se prolonge sous forme de bandelette sur la surface du muscle, ou bien pénètre dans son intérieur. C'est de cette surface que naissent les fibres musculaires. ”

“ Lors des contractions musculaires, ces séreuses permettent au tendon, véritable agent de transmission du muscle, d'accomplir son rôle d'intermédiaire entre la force musculaire d'une part, et les segments osseux de l'autre. ”

“ Nous avions déjà dit auparavant, dans le traité Sur le mouvement des muscles (I, ii) , comment nerfs et ligaments se partagent en fibres, comment la simple chair se mêle à ces fibres, comment les fibres se rencontrant et s’unissant de nouveau, le tendon se trouve en conséquence constitué par celles-ci, tandis que le muscle est le résultat de l’union des fibres et de la chair.
Ainsi nous venons présentement de signaler l’utilité de la production du tendon et du muscle. Le tendon est en effet, par lui-même, le premier organe du mouvement ”

“ On y trouve : 1° la peau; 2° le tissu cellulaire souscutané; 3° le tendon extenseur des doigts; 4° le périoste et l'os.
La peau est plus fine et plus mobile que celle de la face palmaire; elle renferme des poils et des glandes sébacées.
Le tissu cellulaire sous-cutané forme une couche lâche, très mince et presque dépourvue de graisse ; il renferme les artères, les veines et les nerfs collatéraux dorsaux.
Le tendon extenseur, aplati, très large, forme une sorte de lame aponévrotique résultant de l'union du tendon proprement dit, des tendons des muscles interosseux et lombricaux. ”

“ Le tendon doit être considéré comme une simple corde transmettant le mouvement que communique la contraction musculaire. On l'appelle parfois, à grand tort, dans le langage vulgaire, du nom de nerf; c'est là une confusion de mots de laquelle vous devrez bien vous garder., Muscles striés et muscles lisses. — Le muscle lui-même, la chair que l'on mange, est composé d'un très grand nombre de filaments très fins, ayant chacun toute la longueur du muscle et se terminant au tendon. Un écheveau de fil en donne une idée grossière, mais assez exacte. ”

“ L'influence du froid humide, la disposition aux rhumatismes, les contractions répétées des muscles et le frottement des tendons contre leur gaine, les contusions, l'ouverture d'une gaine, les fusées purulentes dans le trajet d'un tendon, causent l'inflammation des gaines tendineuses.
La crépitation douloureuse des tendons est une inflammation qui ne suppure presque jamais : c'est une inflammation subaiguë. Le panaris de la gaine des tendons, les inflammations consécutives à des contusions et à des phlegmons, au contraire, sont souvent suivis de suppuration et d'exfoliation des tendons. ”

“ Coupez ce tendon en travers, près de ses attaches plantaires; isolez le tendon des tissus voisins, en remontant jusqu'à l'extrémité inférieure du muscle gastro-cnémien, qu'il est inutile de mettre à nu. Passez à travers le tendon un petit crochet (épingle recourbée en S) , que vous rattachez, par un fil, avec le levier écrivant du myographe.
Placez une paire d'électrodes (1,1, fig. 175) en contact avec le nerf sciatique, en haut dans le bassin, et une autre paire (2, 2) , en contact avec la partie inférieure du nerf, près du genou. ”

“ Entre le tendon voisin du demi-membraneux et l'os se rencontre également une petite poche séreuse. Dans le pannicule adipeux abondant de la face interne du genou rampe la veine saphène interne qui est rejointe par le nerf de même nom à environ un travers de main au-dessus de la jointure. Au côté externe du genou fait saillie le tendon du biceps, qui s'insère à la tête du péroné sous forme d'une corde fortement tendue sous la peau ; entre ce tendon.et le ligament latéral externe est de nouveau interposée une bourse muqueuse. ”

“ Les faisceaux médian et externe, séparés d'abord, s'unissent bientôt en un tendon commun qui descend très bas sur le bord interne du muscle et qui est séparé du tendon demi-membraneux par une bourse séreuse, verticale et constante. Les fibres musculaires naissent de toute la hauteur de ce tendon commun, cependant les plus externes
naissent directement et très haut des faisceaux internes du tendon moyen. ”

“ Ne croyez pas, en effet, que les autres tendons du pied se réunissent sûrement et bout à bout, comme le tendon d'Achille ; il serait possible de vous démontrer que, comme ceux de la main, ils peuvent se réunir confusément, prendre adhérence à leur gaîne ou rester désunis. ”

“ Il ne reste plus qu'à achever la préparation du tendon rotulien déjà mis à nu. Le long de ses deux bords externe et interne, enlevez à la pince et aux ciseaux la graisse sous-jacente au tendon ; ne craignez pas de creuser à sa face profonde, surtout vers l'interligne articulaire, où le tissu graisseux tranche par sa couleur jaune. Nettoyez bien aussi la face antérieure du plateau tibial sous le ligament rotulien, laissé comme un pont, puis, toujours sous le tendon, remontez vers les condyles, mais avec plus de précaution pour ménager la synoviale qui fait hernie à la partie supérieure. ”

“ Lorsqu'on l'adopte , l'opérateur fait saisir le pied par un aide qui lui donne une telle position que le tendon à couper soit relâché; il glisse son ténotome au dessous de la peau, et lorsqu'il l'a enfoncé jusqu'au côté du tendon opposé à la piqûre, il en tourne le tranchant contre ce tendon et le coupe en pressant un peu ; l'aide facilite singulièrement cette manœuvre en donnant au pied la position dans laquelle le tendon est redressé. ”

“ Le tendon qui répond à la pointe du jarret, essuie quelquefois seul tout l’effort. Cette corde tendineuse, qui dépend des muscles jumeaux & sublimes, peut être comparée au tendon d’achille de l’homme, & qui comme lui, est susceptible d’effort, toutes les fois qu’il arrivera à ces muscles une contraction assez forte & assez violente pour produire une forte distension dans les fibres musculaires & tendineuses. ”

“ Les tendons du pied qui sont adhérents aux os, sont : le jambier postérieur, les fléchisseurs des orteils, les péroniers latéraux. Tous ces tendons, dans les parties où ils touchent les os, glissent dans des gaînes fibreuses, tapissées par des membranes synoviales; maintenus ainsi profondément,
ils suivent toutes les inégalités que peut présenter la surface des os et ne font aucun relief au dessous de la peau.
La méthode qui doit être suivie dans la section de ces tendons ne peut être imitée de celle que l'on suit pour le tendon d'Achille. ”

“ La forme des tendons varie autant que celle des muscles : ceux qui sont larges et minces portent le nom d’aponévroses.
en qualité de gélatineux, le tendon a une grande affinité pour la substance osseuse ou le phosphate calcaire ; il la reçoit facilement, sur-tout lorsque son action est très-souvent répétée, et qu’il est employé à des mouvemens violens. Les oiseaux pesans, et qui marchent beaucoup, ont les tendons de leurs jambes ossifiés de très-bonne heure. Il en est de même des gerboises et des autres quadrupèdes qui sautent toujours sur les jambes de derrière. ”

“ LE GRAND FESSIER EST ENTIÈREMENT DISSÉQUÉ : ON SECTIONNE LE MOYEN FESSIER.
de ce tendon : il se séparera assez facilement du jumeau supérieur : coupez maintenant de haut en bas le tendon de l'obturateur, à 2 centimètres environ de sa terminaison : le tendon, seul sectionné, se séparera du jumeau inférieur : relevez-le en dedans, ce qui déchire la bourse séreuse située dessous et vous montre les tendinets constituant à ce niveau l'obturateur interne.
Cherchez le mince filet nerveux du jumeau supérieur très en arrière, près de l'origine du muscle. ”

“ Au milieu de l'avant bras, il produit un tendon qui naît dans l'épaisseur des fibres charnues , et s'en dégage plutôt en dehors qu'en dedans. Ce tendon reste borné d'abord à la partie externe de l'avant-bras ”

“ PG, tendon du muscle plantaire grêle.
SA, surface articulaire de l'astragale.
T, section du tibia.
TA, tendon d'Achille en arrière duquel existe une bourse
séreuse. TEP. tendon de l'extenseur propre du gros orteil. TFP, tendon du fléchisseur propre du gros orteil. VSE, veine saphène externe. VSI, veine saphène interne.
RÉGION ANTÉRIEURE DU COU-DE-PIED. 1113
de pressions prolongées, ce qui donne naissance à la production de bourses séreuses sous-cutanées. La peau, reposant presque immédiatement sur le squelette, se gangrène aisément lorsqu'on y applique des liens trop serrés. ”

“ Le médian continue à cheminer entre les couches musculaires jusqu'au niveau du point d'origine des tendons du fléchisseur sublime, devient superficiel, descend entre le tendon du grand palmaire qui est en dehors, et celui du petit palmaire qui est en dedans, et n'est plus recouvert que par l'aponévrose. Il passe ensuite sous le ligament annulaire du carpe, au-devant des tendons fléchisseurs qu'il accompagne. ”

“ Ils s'attachent, en haut, le premier sur le bord externe du tendon du fléchisseur profond qui va à l'index, les trois autres aux deux tendons entre lesquels ils sont situés, aussitôt que ces tendons ont franchi la gouttière carpienne; en bas, leurs tendons se portent sur le côté externe des articulations métacarpo-
phalangiennes des quatre derniers doigts, et, se confondant en partie avec les tendons des interosseux, se jettent sur le bord correspondant du tendon de l'extenseur commun des doigts. ”

“ Vers sa partie inférieure, ce muscle forme un large tendon, qui s'unit à l'aponévrose du vaste interne. Les fibres de ce tendon s'éraillent près du fémur, de manière à former l'orifice d'un canal obliquement dirigé en arrière, et qui est traversé par les vaisseaux fémoraux, qui de la face antérieure interne de la cuisse passent vers sa face postérieure. ”

“ Texture des tendons aplatis, dits aponévroses d'insertion.
— Cohésion de quelques faisceaux tendineux, avec le périoste, sur le bord des muscles ; faisceaux qui s'étendent un peu au delà du cordon tendineux principal. — Cohésion de quelques faisceaux, comme l'expansion du tendon du biceps avec les aponévroses d'enveloppe par entre-croisement des faisceaux des uns avec ceux des autres. Rapports avec les muscles ; voir l'étude du tissu musculaire.
Comparaison de la texture des tendons à celle du tissu fibreux de la sclérotique et de l'albuginée testiculaire. ”

“ Il est recouvert à l'avant-bras par l'aponévrose et la peau, sous lesquelles son tendon fait une saillie prononcée ; au poignet, il s'enfonce profondément sous les muscles du pouce. Il recouvre le fléchisseur superficiel et le tendon ”

“ Un peu plus en arrière que le tendon deuxième adducteur dans le sillon génito-crural, en luttant contre la flexion du genou on sent se tendre le tendon d'insertion, de ce muscle droit interne à la branche ischio-pubienne ”

“ Variétés. — Absence (fréquente) ; — double; — il peut provenir du péroné, de l'aponévrose du muscle poplité; — il reçoit un chef surnuméraire de l'espace poplité ou de la capsule du genou; — son tendon se termine dans l'aponévrose jambière ; — il envoie une expansion tendineuse à la bourse séreuse du tendon d'Achille (tenseur de la bourse séreuse du tendon d'Achille) ; — vestigial chez l'Homme, ce muscle est très développé chez certains animaux, et prolongé jusqu'au fascia plantaire. ”

“ La gaine externe accompagne le tendon du long fléchisseur du pouce, remonte avec ce tendon dans la région du poignet, à deux travers de doigt environ au-dessus du ligament annulaire antérieur du carpe, et se termine en cul-de-sac. ”

“ Ce tendon, le plus fort du corps humain, fait sous la peau un relief qui caractérise la région; cette saillie, très prononcée dans la flexion du pied,- s'efface au contraire quand on le porte dans l'extension, c'est, vous dire la position.que vous avez.à donner au pied pendant l'opéra tien. Du reste, par le fait même de la rétraction, pathologique,, le tendon se détache plus encore de la couche, profonde dont il est bon cependant de vous rappeler -les rapports. ”

“ Lorsque le bras est pendant, le tendon de ces deux muscles est tordu, de telle sorte que les fibres qui s'insèrent aux vertèbres dorsales sont plus superficielles, et s'insèrent à la partie inférieure du tendon. Les fibres qui naissent de l'os iliaque et des côtes sont plus profondes, et s'insèrent au bord supérieur du tendon. Quand le bras est élevé, toute trace de torsion disparaît. ”

“ Lorsque la suppuration s'empare de ce tissu aréolaire qui entoure les tendons, comme cela a lieu dans les phlegmons profonds, la fonte purulente de cette couche protectrice est suivie de la formation d'un tissu fibreux inodulaire qui met pendant longtemps obstacle aux mouvements, jusqu'à ce que, par les tiraillements musculaires, il se soit créé autour; du tendon une nouvelle couche celluleuse. ”

“ Un peu en arrière du tendon que chacun des muscles droits envoie à l'œil, il se forme' un fais-
ceau tendineux, lequel procède des fibres charnues de chacun des muscles droits et d'une gaîne mem- braneuse qui les enveloppe et les pénètre. Peu loin de cette origine, et à mesure que ces fais- ceaux tendineux augmentent en longueur, ils s'éloignent du tendon du muscle dont ils procèdent. ”