Inflammation

“ L'inflammation, dit-il, est un état morbide, une maladie d'abord locale, caractérisée constamment par l'augmentation de la fibrine du sang, et pour peu qu'elle soit étendue et bien constituée, par l'accroissement de la température du corps, l'accélération du pouls, la rougeur, la tuméfaction, la douleur et les lésions cinatomiques consécutives. ”

“ INFLAMMATION CHRONIQUE. — Les lésions à marche rapide sont les seules qui s'accompagnent de phénomènes réellement inflammatoires, aussi l'inflammation vraie est-elle essentiellement aiguë. Toutefois le processus inflammatoire peut présenter divers degrés d'intensité; quelques lésions à marche subaiguë ou chronique s'accompagnent aussi de phénomènes analogues, rappelant les phénomènes caractéristiques de l'inflammation aiguë ; elles méritent par là la dénomination d'inflammation subaiguë ou chronique. ”

“ Mais, en attendant, qu'il nous soit permis de penser que des productions que nous voyons se former pour ainsi dire sous nos yeux, lorsque l'inflammation affecte les parties extérieures du corps, que nous pouvons presque développer à volonté, en déterminant des irritations et des inflammations artificielles, qu'il nous soit permis, dis-je, de penser que ces productions peuvent être considérées, du moins provisoirement, comme les effets du travail inflammatoire. ”

“ Par inflammation on entend un ensemble de transformations microscopiques qui se font dans l'épaisseur même d'un organe et qui ont pour but la destruction des microbes qui tendent à l'envahir, Autrement dit, l'inflammation est la lutte de l'organe contre les microbes envahisseurs. ”

“ Là est
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le noeud de la grande question de l'inflammation : tant que les tissus de l'organisme vivent d'une vie normale, les leucocytes restent tranquilles et n'interviennent pas ; mais qu'il survienne un trouble
dans tel organe, qu'un microbe, par exemple, fasse effraction dans un tissu, immédiatement l'attraction va s'exercer sur les cellules mobiles, les globules blancs, qui vont sortir des vaisseaux. Aussi a-t-on coutume de décrire l'inflammation. ”

“ M. Roche démontre gravement que les organes enflammés sont pénétrés par le même sang, les mêmes fluides blancs, le même fluide nerveux que dans l'état de santé. Cela est vrai au début de l'inflammation , et personne n'a jamais songé à le contester. Mais M. Roche s'abuse étrangement s'il croit qu'il suffit de l'afflux du sang dans une partie pour constituer l'inflammation. A chaque instant nous voyons les joues, les lèvres, les glandes et tous les tissus érectiles se colorer par un afflux extraordinaire, et n'être pas pour cela le siège d'une inflammation. ”

“ Lorsque, sous une influence directement débilitante, une inflammation se développe, est-il permis d'affirmer qu'elle soit le résultat immédiat de l'action morbide, et qu'il n'y ait point eu d'effets intermédiaires? ”

“ L'inflammation a plusieurs périodes, et chaque période, pour présenter des caractères particuliers, n'en est pas moins l'inflammation. Un gravier introduit dans l'œil, ne demande pas si long-temps pour produire la rougeur et tous les caractères de l'inflammation. Au reste, j'ai si peu tenu et je tiens si peu à cette opinion sur les modifications
de l'inflammation selon ses périodes, que je ne me suis servi des mots inflammation et enflammé , que pour marquer une modification résultant de l'irritation première, une époque plus avancée de cette irritation. ”

“ L'effet médiat, vraiment moral et conservateur de l'inflammation, se trouve dans la préservation des parties contiguës et même de tout l'organisme contre une corruption putride et parfois incurable et mortelle l.
L'heureuse issue de l'affection inflammatoire , principalement lorsqu'elle se termine par la suppuration , consiste dans la colliquation tant du sang coagulé que des parties même solides qui lui servent d'enveloppe immédiate , ainsi que dans leur séparation des parties contiguës encore saines et intactes. ”

“ Mais si l'inflammation prouve les efforts de la nature médieatrice pour la guérison, efforts plus ou moins prompts, plus ou moins heureux, l'expérience constate aussi que cette inflammation est la source, la cause d'une infinité de graves accidents. C'est par elle et par ses suites que succombent presque toujours les individus qui sont atteints de blessures graves. ”

“ En résumé, on peut avancer qu’indépendamment du siège de la maladie, l’inflammation a toujours pour effet de troubler, d’anéantir même la sensibilité et la contractilité dans les régions du corps correspondant à l’action de la moelle, à partir du point enflammé jusqu’à sa dernière limite. ”

“ De même, nous regardons comme abstrait l'axiome que le plus grand nombre des maladies découle d'une inflammation quelconque, et ne peut être rangé parmi les maximes avérées, légitimement établies, dès que plusieurs maladies, désignées par les contre-stimulistes comme effet d'inflammation ou provenant d'une inflammation, résistent bien souvent aux émissions sanguines et à tous les autres contre-stimulants. ”

“ Lorsqu'un tissu enflammé s'ulcère, tous les symptômes locaux de l'inflammation s'accroissent, les fonctions de l'organe s'exécutent avec la plus grande gêne et sont même suspendues ; les phénomènes sympatiques redoublent d'intensité ; s'ils disparaissent, quelquefois momentanément, c'est pour se montrer de nouveau avec plus de violence et avec une certaine régularité ; de là, ces fièvres lentes, hectiques, dont la marche est ou continue, ou intermittente, et par fois erratique. ”

“ Ce qui nous prouve que l'inflammation prend naissance au milieu d'un excès de stimulus , et que les conditions morbides ci - dessus indiquées ne peuvent être occasionées que par la violence de l'excitation ou du stimulus ; aussi peut-on prévenir l'inflammation en se mettant en garde contre l'action des causes stimulantes , et la guérison de l'inflammation doit-elle être d'autant plus prompte et plus complète, que par des moyens locaux ou généraux l'on a cherché à déprimer l'excitation ou à diminuer le stimulus. ”

“ Enfin l'inflammation, considérée par ce qu'elle est en elle-même, ainsi que dans ses fins et produits, est un processus toujours semblable à luimême, qu'il soit occasioné par le froid ou la chaleur, soit qu'un stimulus excessif l'ait immédiatement créé par l'effet de l'excitation, soit que des substances irritantes ou mécaniques l'aient préparé, par l'intermédiaire de leur action irritante. ”

“ Les phénomènes d'un accroissement de stimulus et de turgescence dans une partie du corps, qui se réunissent à un accès de fièvre, et qui réagissent sur tout l'organisme, méritent-ils véritablement le nom d'inflammation, considérée comme processus dynamique, et semblable à celui qui est propre à un plegmon ex-
terne ou à l'érysipèle? ”

“ L'élément inflammatoire doit nécessairement exister et existe d'une manière plus ou moins tranchée, lorsqu'il y a inflammation locale et que celle-ci est aiguë ou chronique. Alors les symptômes de cet élément seront plus ou moins appréciables, et il s'y adjoindra la douleur. ”

“ L'inflammation fait naître l'inflammation, quand elle s'accompagne d'exsudats qui compriment les tissus restés sains, paralysent leurs vaisseaux et les enflamment. Telles sont les inflammations que développent l'œdème, le pus, les tubercules, les fausses membranes, les tophus goutteux. ”

“ Tout d'abord, il faut distinguer l'inflammation de l'état inflammatoire ; on examine plus spécialement l'une dans une partie du corps, où elle produit des lésions particulières , tandis que l'autre indique une affection primitive de l'économie entière. Pour n'avoir pas compris cette distinction clinique, on a toujours rapporté à une altération locale les symptômes généraux qui caractérisent souvent un état général ; et l'on a regardé la fièvre inflammatoire comme la manifestation d'une dégradation matérielle. ”

“ Si nous arrêtons un instant notre attention sur ces causes générales, nous voyons qu'il en est parmi elles qui sont les mêmes que celles qui développent habituellement l'inflammation dans nos divers organes. ”

“ Le mot de prévenue concilie assez bien cette idée avec une meilleure étiologie de l'inflammation, parce que s'il est vrai que dans le plus grand nombre de cas l'inflammation, d'après l'ancienne idée de de f Gorter, est un effet immédiat du stimulus qui détermine dans les vaisseaux une activité, un mouvement plus grand que dans l'état naturel. On ne peut nier d'une autre part (et l'avons-nous jamais nié ?) que l'inflammation puisse être quelquefois précédée d'un engorgement, d'une congestion, d'une intumescence provenant de l'atonie, ou d'une diminution dans l'action de la partie. ”

“ Si nous nous plaçons au point de vue de la pathologie comparée, nous devrons constater que l'inflammation séreuse est de date beaucoup plus récente, au point de vue généalogique, que l'inflammation accompagnée d'une réaction leucocytaire. Tous les invertébrés, chez lesquels nous avons vu l'accumulation des phagocytes autour de corps étrangers, ne nous présentent aucune trace d'une inflammation séreuse et cela non seulement chez les êtres dépourvus de liquide sanguin (comme les éponges, les coelentérés ou les larves d'échinodermes) , mais aussi chez ceux qui possèdent un système circulatoire. ”

“ B. L'irritation inflammatoire primitive , dont le plus haut degré constitue ce qu'on nomme inflammation , est la cause efficiente des maladies qui suivent le contact des corps irritants, l'introduction d'un corps étranger dans des cavités naturelles qui ne sont point accoutumées à sa présence, les plaies, etc. ”

“ Le plus grand nombre des maladies sérieuses impliquent l'inflammation dans quelque organe vital; et l'inflammation, ainsi que nous l'avons dit plus haut, consiste principalement en une distension extrême des vaisseaux capillaires de la partie affectée. ”

“ Enfin, si dans la lutte inflammatoire les forces organiques opprimées sont anéanties et réduites à l'impuissance , la douleur s'éteint (86) , les autres symptômes de l'inflammation disparaissent, et l'organe, épuisé, privé de vie , cède avec facilité à l'action des corps extérieurs, dont il n'est plus en état de repousser aucunement les atteintes. ”

“ Il faut nous rendre familière la notion que l'inflammation et la fièvre inflammatoire sont la mesure de la lutte entre la vie et le mal ; que
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plus la vie est, forte ou la constitution du malade puissante, plus la fièvre et l'inflammation sont intenses; que par la soustraction des éléments morbides, la lutte perd sa raison d'être et le calme lui succède. En effet, l'expérience nous montre que les évacuations répétées font disparaître comme par enchantement toutes traces d'inflammation, de fièvre et de douleurs. ”

“ Pour moi, je pense avec M. Roche que, chez les individus qui ne portent pas en eux le germe de cette maladie, congénial ou acquis, l'inflammation, alors même qu'elle est intense et prolongée, est complètement impuissante pour déterminer d'emblée son apparition ; que chez ceux où la prédisposition existe, les congestions sanguines actives exercent une influence réelle sur son développement. ”

“ II apprécie les phénomènes sympathiques de l'inflammation, 3e Exam. t. 1 , propos. CII : « L'inflammation excite souvent plus de douleur dans les parties où les irritations sympathiques se manifestent, que dans son propre foyer. Les inflammations des membranes muqueuses de l'estomac, des intestins grêles et de la vessie en offrent des exemples journaliers. »
Il admet une grande influence de l'inflammation sur les humeurs : loc. cit., prop. CIV : « L'inflammation altère toujours les fluides de la partie enflammée, et quelquefois la masse entière des humeurs. » ”

“ D'où il suit que l'on peut dire, pour résumer le grand phénomène pathogénique de l'inflammation : tel sang, telle inflammation ; tel abaissement de la contractilité des tissus, te!
développement de l'inflammation ; phénomènes radicaux d'autant plus vrais que l'on peut dire encore pour les maladies chroniques : tel sang, tels tissus ; ce qui explique toutes les cachexies où la pauvreté et l'altération du sang sont en rapport avec l'état de la texture organique qui en est alimentée. ”

“ Sur ce principe, il faut avoir égard à l’inflammation, sans négliger la malignité & la putridité qui accompagnent les signes inflammatoires de cette maladie, pour combattre l’état inflammatoire, qui affecte les viscères dès le commencement. On doit regarder comme extrêmement avantageux de faire la révulsion la plus puissante, en excitant par des incisions, ou par des caustiques, des inflammations vives dans une très-grande étendue de la surface du corps ”

“ Si on admet que les maladies sont des inflammations, on est logiquement conduit, afin d'en procurer la guérison, à faire cesser l'inflammation, système dont on a fait assez longtemps de nos jours la sanguinaire expérience ”

“ Lorsque l'inflammation, qu'on a justement considérée comme l'exaltation des propriétés vitales, se développe dans une partie , vous voyez la nature déployer ses forces en cet endroit avec un appareil et une activité qui montrent assez sa sollicitude : la partie acquiert une sensibilité exquise, le mouvement circulatoire y devient plus rapide, et la chaleur, la rougeur et le gonflement qui s'y manifestent en même temps, justifient assez la définition abrégée par laquelle on a voulu exprimer l'ensemble de tous ces phénomènes. ”

“ Il y a déjà un grand nombre de praticiens et de pathologistes respectables qui, depuis quelque temps, conviennent que l'inflammation, considérée en elle-même, est toujours un processus identique par augmentation de stimulus. ”