Congestion sanguine

“ La congestion sanguine qui prépare l'écoulement menstruel peut être prise comme type de la congestion active ; et, de même que la congestion physiologique est susceptible de varier beaucoup dans son intensité, de même la congestion morbide active peut présenter, sous ce rapport, des variétés nombreuses, depuis la congestion sanguine faible jusqu'à la congestion sanguine.la plus forte et jusqu'à la congestion sanguine hémorrhagipare. ”

“ Sous quelles conditions différentes la congestion sanguine produit-elle l'hypertrophie, l'induration, le ramollissement, cette altération que M. Jobert a décrite, quant à l'utérus, sous le nom d'état fongueux, l'inflammation, la gangrène ? Quelles sont les lésions de sécrétion et de nutrition auxquelles elle peut donner lieu? ”

“ Cette congestion sanguine, souvent hémorrhoïdaire , n'est point une simple hypothèse, elle est admise par des hommes dont l'opinion est d'un grand poids. Je citerai surtout Hoffmann , Ludwig, Frank et le docteur Ollivier, dont la science déplore la perte prématurée. ”

“ Les phénomènes qui décèlent l'augmentation de la tonicité lui suggèrent des idées exactes sur les avantages de la saignée dans la plupart des congestions et tous les changemens ayant l'âme pour cause ; la maladie doit être nécessairement l'effet du trouble , de l'irrégularité de son gouvernement dans l'économie.
Suivant notre auteur, la congestion sanguine est une des causes morbifiques les plus fréquentes, et l'homme tend à l'augmenter sans cesse par l'excès de son alimentation. Le mouvement tonique porte le sang vers la tête, dans l'enfance; sur les poumons, dans l'adolescence ”

“ Médicaments calmants. Inhalations d'oxygène.
IV. CONGESTION PULMONAIRE. — Afflux du sang dans Les vaisseaux sanguins du poumon et en même temps issue du sang et de sérosité sanguine en dehors de ces vaisseaux dans le tissu cellulaire ambiant.
SYMPTÔMES : Frissons, points de côté, élévation rapide de la température, dyspnée, expulsion de crachats spumeux, quelquefois striés d'un peu de sang rouge. Dans la fluxion de poitrine, la congestion atteint tous les plans de la poitrine : tissu sous-cutané, muscles intercostaux, tissu cellulaire, plèvre, bronches, parenchyme pulmonaire. ”

“ Les organes les plus vasculaires, tels que\ le poumon, la rate, le foie, et ceux qui reçoivent plus immédiatement l'abord du sang, tels que le poumon et le cerveau, sont ceux qui éprouvent le plus souvent les effets de la congestion. La congestion diffère de l'inflammation et de la fluxion, puisqu'un organe congestionné peut être d'ailleurs dans un état parfait d'organisation et de vitalité, et ne présenter, après la mort, aucun vestige d'altération ”

“ En général, nous pouvons dire que toutes les maladies qui sont caractérisées par l'afflux sanguin ou compliquées d'une congestion plus ou moins forte, que toutes celles qui, par leur nature, déterminent dans les organes une irritation capable d'appeler la congestion, sont augmentées ou aggravées par la pesanteur, quand son influence peut être mise en jeu. ”

“ On détermine la transposition d'une congestion viscérale adynamique, telle que celle du cerveau, des poumons, en appliquant dans le premier cas aux jambes, dans le second cas aux bras, des synapismes ou des vésicatoires , qui, par leur étendue et action, proportionnées à la congestion qu'ils doivent combattre, développent à la peau une irritation congestionnée, qui, dirigeant la circulation dans cette région, produit sa diminution dans l'organe profond primitivement congestionné. ”

“ Il est beaucoup plus difficile de distinguer les congestions chroniques des maladies nerveuses telles que la gastralgie, l'entéralgie, l'hystérie, l'asthme, la névropathie générale, etc., et ce n'est que par l'exploration attentive de chaque organe en particulier que l'on peut arriver à reconnaître l'existence et le siége de la congestion. ”

“ Dans toutes les congestions primitives du poumon, il y a toujours un grand intérêt de diagnostic, de pronostic et de traitement. Aussi, je crois utile de vous exposer, au point de vue clinique seulement, et d'une façon très succincte, les divers types de congestion primitive, les formes cliniques paraissant être indépendantes des lésions et de leur pathogénie microbienne. ”

“ Deux forces dont l'existence est bien démontrée, la pression du sang et la contractilité vasculaire suffisent pour expliquer tous les états possibles de la circulation dans chaque point de la congestion. La congestion s'explique naturellement par le relâchement des vaisseaux de la partie malade... Il n'est rien dans les symptômes de la congestion, qui ne s'explique d'une manière très simple et très satisfaisante par la diminution de la force contractile des vaisseaux... Dans bien des cas, les congestions semblent être l'effet de l'anémie ou du moins coïncident avec elle. ”

“ Les phénomènes qui caractérisent la congestion dans un organe sont : la rougeur, la chaleur, le gonflement, c'est-à-dire les effets directs du relâchement vasculaire, ainsi que nous l'avons prouvé à propos de la fièvre. Les artères afférentes d'une partie congestionnée battent ordinairement avec plus de force que de coutume. ”

“ Nous verrons plus loin que si l'eau froide est un hémostatique direct, immédiat, pouvant être employé, abstraction faite de la cause de l'écoulement sanguin, à titre de corps réfrigérant, constringent, destiné à ralentir la circulation, à opérer le resserrement des capillaires, à favoriser la coagulation du sang, elle exerce une action non moins puissante, et souvent beaucoup plus utile, tantôt en modifiant la composition du sang, tantôt en opérant une révulsion, une dérivation propre à combattre la congestion, active ou passive, dont l'organe qui fournit le sang est le siège. ”

“ Congestion signifie afflux du sang dans les capillaires. Si cet afflux est brusque et amené par une cause excitante, on voit une congestion active; si au contraire l'afflux sanguin est retenu par un obstacle à la circulation, comme dans les maladies du cœur ou par une atonie de l'organe, etc., la congestion est dite passive. ”

“ La congestion active physiologique appelle, localise et exagère la congestion pathologique passive. Il existe un utérus cardiaque, comme il y a un foie ou un rein cardiaques, sans insuffisance triscupidienne nécessaire. ”

“ Existe-t-il une lésion organique qui mérite de porter ce nom? telle est la première question qu'on se fait naturellement en abordant la pathologie générale des congestions. Dans son sens le plus général, celui d'afflux de sang vers un. point, le mot congestion représente certainement un des phénomènes organiques les plus communs; le sang est avec le fluide nerveux la source du mouvement et du jeu de l'organisme; partout où il y a activité, il y a afflux de sang et de fluide nerveux ; partout où il y a douleur, il y a
congestion , ubi clolor ibi fluxus. ”

“ I. Maladies du poumon. — Congestion pulmonaire. — CAUSES. La congestion peut être: 1° active, c'est-à-dire provoquée par un afflux excessif de sang : inhalations de vapeurs irritantes, alternative de chaud et froid, fièvre typhoïde, rhumatisme, goutte, paludisme, suppression des règles ou d'hémorroïdes, brûlure, hystérie, hémorragie cérébrale ; 2° ou passive : maladies du cœur, position couchée dans un lit pendant longtemps par suite d'une maladie.
SIGNES. Oppression, difficulté de respirer, toux, point de côté, crachats contenant du sang. ”

“ SUR LES SUPPURATIONS ENDÉMIQUES DU FOIE. 221
moins vivement lors de chaque digestion; ainsi agit l'irritation occasionnée vers ce tube membraneux par les excès de nourriture ou de boisson, par les aliments de mauvaise qualité.
C'est ensuite la congestion pulmonaire liée aux fatigues physiques, à l'usage des spiritueux ou seulement à la raréfaction démesurée de l'air, laquelle congestion, entravant le retour du sang veineux vers le coeur, grossit encore l'accumulation de ce sang dans le parenchyme jécoral. ”

“ Trop d'éléments se mêlent dans la congestion passive, — troubles de la circulation, oedème consécutif, abaissement du taux de la nutrition, — pour que l'influence de la congestion elle-même soit facile à démêler. Du reste, dans ces cas, la vitalité semble plutôt diminuée qu'exaltée , la congestion passive semblant liée, dans l'immense majorité des cas, à une stase veineuse, c'est-à-dire à une réplétion des vaisseaux par du sang devenu impropre à la nutrition. ”

“ D'autre part, les mouvements inverses que l'on peut produire sur le sang, sur la fluxion ou sur la congestion, à l'aide des émissions sanguines, des évacuants, des épispastiques, des attractifs, de l'hydrothérapie, etc., sont la déplétion qui consiste à soustraire directement de l'organe le trop-plein, qui constitue son état de pléthore, de congestion, d'hyperhémie ; la dérivation qui consiste à dériver, c'est-à-dire à dévier dans son trajet et avant qu'il y soit arrivé, le fluide qui se porte vers cet organe pour le congestionner ”

“ Dans les congestions actives, il faut suspendre les causes irritantes, réglementer le régime, supprimer l'usage de l'alcool, combattre par le sulfate de quinine (capsules de quinine Pelletier) le poison paludéen, rappeler les hémorrhoïdes, les règles. La congestion peut être directement attaquée par les purgatifs salins, les eaux de, Rubinat, de Chatelguyon, etc., l'usage de la rhubarbe, par l'application de sangsues à l'anus; le traitement par les eaux de Bigorre, d'Heucheloup, de Pougues, de Saint-Galmier (Badoit) , de Vichy, etc., rend de grands services. ”

“ Que sous la répétition des accès et des congestions plus ou moins riolentes qui s'ensuivent, dans les cas graves, surtout dans les pays chauds, ,es tissus passent parfois, de la congestion passagère à l'engorgement, de l'engorgement à l'irritation, de l'irritation à l'inflammation ; que dans des cas rares, il est vrai, l'estomac, par exemple, puisse présenter des plaques gangreneuses, le foie passer de la congestion à la suppuration, les enveloppes cérébro-spinales fournir des exsudations séro-purulentes ”

“ En effet, que la congestion pulmonaire soit produite par un obstacle quelconque dans les réseaux vasculaires, ou dans d'autres points des vaisseaux circulatoires ; qu'elle ait lieu à la suite d'un abaissement de température, le point de départ sera toujours le même; la réaction produite sur l'organisme par l'une ou l'autre, se traduira par une fièvre violente, oppression etc., etc.; et suscitera l'application des mêmes remèdes. ”

“ Il nous reste maintenant à montrer qu'en dehors de ces affections typiques, la congestion, la bronchite, la pneumonie, la pleurésie, il se présente fréquemment, dans la pratique, des affections mixtes, ou intermédiaires, ressortissant à plusieurs d'entre elles. Leurs caractères sont confondus et moins nettement accusés; cependant il est facile de les déterminer en tenant compte des signes que l'on rencontre dans les maladies que nous avons précédemment décrites. L'étude de la congestion pulmonaire jette principalement un jour tout nouveau sur les affections hybrides dont il va être question. ”

“ Les saignées générales sont constamment nuisibles et proscrites par tout le monde; les saignées locales amènent parfois un soulagement momentané; mais, comme elles augmentent la débilité générale, les accidents ne tardent pas à se produire avec une nouvelle intensité ; les modifications qu'elles apportent d'ailleurs dans les conditions de quantité et de composition du liquide sanguin n'exercent aucune influence heureuse sur le développement de la congestion. ”

“ On sait que les maladies organiques du coeur, et principalement celles du coeur droit, donnent souvent naissance à une congestion mécanique des poumons, dont l'histoire est suffisamment connue pour que je ne m'y arrête point. ”

“ De toutes les complications de la congestion chronique, celle qu'on rencontre le plus souvent, et qu'il est urgent de combattre par des moyens résolutifs, est l'engorgement, fréquemment produit par l'accumulation du sang dans l'utérus. ”

“ Lorsque le sang se porte en trop grande quantité dans un organe, il y a congestion; celle-ci détermine des troubles dans les fonctions de cet organe. La nécessité s'impose d'attirer à la périphérie le sang de la profondeur; on y parvient par l'emploi des révulsifs, sinapismes, vésicatoires, ventouses, cautérisation superficielle à l'aide de la chaleur ou de substances caustiques, ou par l'emploi des émissions sanguines destinées surtout à enlever à l'organisme une quantité plus ou moins considérable de sang. ”

“ Dans les poumons, la même impulsion et la pléthore, qui est fa- milière à ces sujets, les exposant aux congestions sanguines qui se déclarent, ainsi que celles du cer- veau, à la suite des passions violentes, des courses précipitées, des grands efforts, des excès vénériens, des ingesta stimulans, et s'annoncent par des pneumonies , des hémoptysies ou des accès d'asthme, qui ont cela de particulier, qu'on les guérit à l'instant par la saignée. La congestion habituelle des viscères de la digestion les expose à des gastro - entérites aiguës. ”

“ Lorsque les irritations congestionnées adynamiques s'établissent insensiblement dans un viscère tel que le cerveau et les poumons, ce qu'on observe le plus ordinairement chez les personnes âgées ou affaiblies, leur traitement en est souvent négligé.
La congestion viscérale est absolue lorsque la fonction vitale du sang qui en entretient la circulation est suspendue ; conséquemment elle ne produit pas la réaction qui préside au rétablissement de la circulation organique. ”

“ Dans le foie, il y a d'abord congestion, et l'organe présente l'aspect du foie cardiaque. Les cellules comprises dans les foyers de congestion péri-sushépatique sont souvent vacuolées, et elles montrent de très nombreuses figures de division nucléaire. ”

“ Les poumons sont remarquables par le nombre de marbrures noires, traces d'anciennes suffusions sanguines. La congestion très instense est généralisée aux deux poumons, pas d'hémorrhagie récente. Rien aux plèvres. ”

“ Les troubles fonctionnels qu'un ralentissement quelconque de la circulation provoquera perdent, en principe, toute signification particulière. Tout au plus, est-on autorisé à réunir les symptômes de la congestion chronique et indolente de la région abdominale pour en composer un état organique définissable, qui n'est ni la dyspepsie, ni l'hypochondrie, ni l'une des diverses affections propres à l'appareil digestif, dont nous avons parlé. ”