Abdomen

“ La masse intestinale est séparée de la paroi abdominale par le grand épiploon, en arrière et latéralement elle entre en contact avec les organes de l'abdomen, foie, rate, pancréas, vessie, utérus, rectum, et avec la colonne vertébrale, l'aorte et la veine cave supérieure. ”

“ L'estomac et l'intestin sont contenus dans une cavité appelée ventre ou abdomen, qui n'est fermée en avant que par des muscles, et qui est séparée, par une cloison musculaire appelée diaphragme, de la cavité thoracique où se trouvent le cœur et le poumon, dont nous allons parler.
Le sang, enrichi des matériaux nouveaux que lui
apporte le chyle, réparant les pertes qu'il a subies en nourrissant les diverses parties du corps, a besoin, pour achever de se revivifier, de recevoir l'influence de l'air atmosphérique, transformant en sang rouge le sang noir qui a servi. ”

“ Les différents segments que nous connaissons au tube digestif de l’adulte et la situation qu'ils occupent dans l’abdomen se définissent au cours du développement par des changements de forme et de direction de l’intestin et de son mésentère. ”

“ Au contraire si les organes de la digestion l'emportent par leur vitalité , le sang devient à cette époque, abondant dans l'abdomen; le système de la veine porte en admet et en conduit beaucoup au foie ; les fonctions de cet organe sont augmentées ; la bile devient plus abondante et plus excitante ; les propriétés organiques et animales des intestins sont exaltées ; tout le système glandulo-muqueux éprouve une vitalité nouvelle ; les liqueurs excrétées sont plus abondantes , et leur action plus forte. La contractilité insensible et sensible s'exerce avec activité dans le ventre. ”

“ L'estomac rempli d'aliments, occupant dans l'abdomen un volume plus considérable que l'estomac vide, distend la cavité abdominale proportionnellement à la quantité des aliments ingérés. La cavité abdominale distendue réagit en comprimant les organes contenus dans son intérieur et même ceux qui sont placés au-dessus du diaphragme; de là le sentiment de gêne de la respiration qu'on éprouve après un repas copieux, et aussi le besoin d'uriner ou d'aller à la garde-robe, qui surviennent après ou même pendant le repas, lorsque la vessie ou l'intestin sont remplis de leurs produits d'excrétion. ”

“ La tympanite ou augmentation du volume de l'abdomen par accumulation de gaz dans le tube digestif est générale, ou partielle ; elle occupe l'estomac, le gros intestin, l'intestin grêle, en totalité ou en partie ; la plus commune et la plus prononcée est ordinairement celle du gros intestin. ”

“ Il nous faut maintenant placer les viscères, c'est-àdire : l'estomac, le foie, le pancréas, l'intestin grêle, le gros intestin, la rate, les reins, la vessie et les autres organes que contient la cavité abdominale. Tous ces organes viennent s'intercaler entre la paroi interne de l'abdomen et le péritoine; ils refoulent devant eux cette poche, sans pénétrer dans sa cavité; le péritoine, à son tour, se moule exactement sur leur surface à laquelle il se soude, et leur forme un revêtement complet ”

“ Pour extraire de l'abdomen l'intestin grêle et le gros intestin, saisir le grand épiploon au niveau de son bord inférieur, le relever et le rejeter en haut du côté du thorax, aussi loin que le permet le côlon transverse.Tirer toutes les anses de l'intestin grêle hors de l'abdomen en les réclinant sur le côté droit. ”

“ L'abdomen, limité en arrière par la colonne vertébrale, en bas par les os du bassin, sur les côtés et en avant par des muscles qui s'attachent sur ces os et en haut sur les os de la cage thoracique, contient les organes de la digestion et ceux de la sécrétion urinaire : d'une part l'estomac, une poche en forme de cornemuse, où s'arrêtent d'abord les aliments, et l'intestin, un long tube avec ses replis où séjournent les aliments; le foie et le pancréas qui produisent des liquides utiles à la transformation des aliments ”

“ Rapports fréquens, abdomen météorisé, suppression d urine, constipation.
20. Abdomen très-volumineux , oppression , pouls presque insensible ; refroidissement des membres abdominaux; sueur partielle froide ; mort.
11. Autopsie, Abdomen distendu par une grande quantité de fluides gazeux; épanchement puriforme dans la cavité abdominale; tous les intestins sphacelés, adhérens entr'eux et avec les parois de l'abdomen; cinq à six onces d'un liquide séreux renfermé dans un kyste formé par la membrane propre du rein gauche ; le tiers supérieur de ce viscère ab- solument détruit. ”

“ L’abdomen ou le bas-ventre contient l’épiploon, l’estomac, les gros & petits intestins, le pancréas, le conduit du chyle, le foie, la vésicule du fiel, la rate, les capsules atrabilaires, les reins, les uréthères, la vessie, la matrice chez les femmes, ainsi que les ovaires & ses ligamens larges. ”

“ V. Résultats des efforts relativement aux viscères de l'abdomen.
Comprimés entre les muscles abdominaux contractés et le diaphragme devenu passif, les organes du ventre se trouvent dirigés vers les parois de la cavité qui les renferme; ils cherchent à s'en échapper par les endroits les plus faibles : de là les hernies. ”

“ Pour cela, après avoir chloroformisé le malade et donné un lavement, on procède avec douceur en faisant rentrer peu à peu les parties sorties les dernières, et pour faciliter ce taxis, on placera les muscles de l'abdomen dans le relâchement par une flexion du tronc en avant. Inutile de laver les intestins, à moins qu'ils ne soient couverts de poussière ou de terre, etc., alors vous les laverez avec de l'eau tiède. Ne redoutez pas l'entrée de l'air dans l'abdomen, il n'y pénètre pas aisément, car les parois de l'abdomen reviennent sur ellesmêmes à mesure que l'intestin sort (J. Bell) . ”

“ Auparavant, parlons un peu du foie, votre fabricant de bile, et d'abord de l'emplacement qu'il occupe.
L'intérieur de notre corps est partagé en deux grands compartiments, placés en étage l'un au-dessus de l'autre; la poitrine et l'abdomen. Ce sont deux appartements tout à fait distincts, ayant chacun sa classe particulière de locataires : dans le premier habitent le cœur et les poumons, dont nous allons bientôt voir le métier; dans le second, l'estomac, les intestins et tout ce qui travaille avec eux à la digestion. ”

“ En d'autres termes, ils deviennent paresseux, faibles et incapables de soutenir les organes abdominaux. Ceux-ci. livrés à eux-mêmes, en prennent à leur aise. L'estomac se dilate, les intestins en font autant et, comme les muscles ne sont pas capables de les soutenir, de les comprimer, ils les laissent aller. Alors, les organes abdominaux s'affaissent, s'appesantissent, tombent en avant, l'abdomen se ballonne. Et voici comment, Monsieur, et vous aussi, Madame, vous prenez du ventre. ”

“ Mais lorsque, sous l'influence d'une cause perturbatrice dont le système nerveux est le point de départ, la contraction du diaphragme et celle des muscles abdominaux sont simultanées, les organes contenus dans l'abdomen se trouvent subitement comprimés en deux sens opposés. L'estomac, rempli d'aliments, a dès lors de la tendance à expulser par ses orifices les matières qu'il contient. ”

“ L'abdomen ou ventre, dénué d'appendices locomoteurs, est formé de plusieurs segments placés bout à bout, susceptibles de jouer les uns sur les autres, de s'invaginer plus ou moins chacun dans celui qui le précède, ou de s'en retirer, de manière à diminuer ou augmenter la capacité de l'abdomen, ou, inversement, de se laisser distendre ou rétracter, suivant la turgescence ou la vacuité des viscères. ”

“ Mais chez eux prédominent les organes de l'abdomen, et avec eux la gourmandise qu'ils engendrent. Enclins à exercer ces organes, ils les surchargent, les fatiguent, et presque toujours ceux-ci jouent un rôle important dans leurs maladies. ”

“ Les différents organes contenus dans l'abdomen (estomac, foie, intestin, etc.) sont reliés les uns aux autres et à la paroi du corps par une membrane séreuse, le péritoine.
Les glandes annexes. — Glandes salivaires, pancréas et foie.
1. Glandes salivaires :
G. parotides. G. sous-maxillaires. G. sublinguales.
Les aliments. — Les aliments sont destinés à réparer les pertes subies par l'organisme. La nécessité de prendre des aliments se manifeste par la faim et la soif. L'organisme ne peut résister longtemps au jeûne. ”

“ La malade se plaint de souffrir vivement dans la partie supé-rieure de i’abdomen, soit à l’occasion de i’absorption d’aliments, soit àla suite d’un mouvement, soit même spontanément.
Objectivement à la vue, l’abdomen est d’un volume supérieur à celui que comporte l’embonpoint général de la malade et, d’autre part, le développement exagéré porte sur la partie supérieure. ”

“ Il est formé de trois tuniques concentriques, une muqueuse qui le tapisse intérieurement, une fibreuse placée au-dessus et une musculaire qui recouvre les deux premières. L'estomac et l'intestin sont recouverts en outre d'une membrane nommée le péritoine.
Fig. 12. Abdomen *.
Fig. 13. Vue de face de la portion de l'appareil digestif contenue dans l'abdomen **.
* A, A. Lignes s'étendant d'un cÔlé à l'autre de la poitrine à la hauteur des fausses côtes. - B , B. Ligne s'étendant de l'une à l'autre crête iliaque. ”

“ Enfin, on n'oubliera pas que chez les individus nerveux, les femmes hystériques, la paroi abdominale se tend quelquefois sous la main de façon à simuler la résistance et l'engorgement d'organes de l'intérieur de l'abdomen. ”

“ Les principaux organes de l'homme : 1, larynx; 2, aorte 3, trachée-artère; h, poumons; 5, cœur; 6, diaphragme; 7, foie; 8, pancréas (Vu en partie) ; 9, vésicule biliaire; 10 estomac; 11, partie du gros intestin; 12, intestin grêle.
tomac; la rate, à gauche de l'estomac; les deux reins, placés en arrière, un peu au-dessous des organes précédents. Tout le reste de l'abdomen est occupé par l'énorme masse des intestins : intestin grêle et gros intestin, dont le premier
surtout est enroulé plusieurs fois sur lui-même. ”

“ Parois de l'abdomen. La paroi antérieure de l'abdomen est formée par la
Fig. 1. Abdomen. i, sternum et son appendice xiphoïde. K, K, rebord des fausses côtes; E, épigastre; H, H, hypochondres; O. région ombilicale; F, F, les flancs; Y, hypochondre I, I, les régions iliaques.
peau, fine et élastique, pouvant se laisser distendre énormément sans se rompre; par un panicule adipeux dont l'épaisseur peut aller jusqu'à 5 et 6 centimètres par un fascia superficialis; par les muscles grand oblique, petit oblique et transverse ”

“ La membrane muqueuse de l'estomac était phlogosée et déjà noircie en plusieurs points. Le reste du canal digestif était sain.
65. Le larynx, la trachée-artère et les bronches, jusqu'à leur bifurcation, étaient bruns et enduits d'une sanie fétide.
66. Le coeur, les poumons, les pleures, les médiastins n'avaient subi aucune désorganisation.
67. Les parois de la vessie avaient plus d'un pouce ( environ 3 centimètres ) d'épaisseur ; elles étaient blanches et.dures. Les autres organes de l'abdomen étaient dans leur état naturel. ”

“ La peau est lisse, parfois œdématiée et parcourue d'un faible réseau veineux sous-cutané; par la palpation de l'abdomen, plus ou moins tuméfié, on perçoit desplaques dures, résistantes (gâteaux péritonéaux) et des zones rénitentes, (collections séreuses ou purulentes) , parfois de la crépitation amidonnée, une sensation d'empâtement, d'élasticité incomplète. v Les troubles digestifs consistent en : anorexie, soif vive, digestions pénibles, vomissements alimentaires et bilieux, constipation à laquelle succède plus tard la diarrhée. ”

“ Toute gêne à l'ampliation de l'abdomen produira l'effet Inverse : l'ascension de la ligne d'ensemble au moment de l'inspiration, sa descente pendant l'expiration. Il suffit en général de tenir la bouche ouverte, et de faire des mouvements respiratoires d'une grande ampleur, v "Ur voiries influences abdominales devenir prédominantes.
La connaissance des influences de la respiration sur le pouls est féconde en applications pour le diagnostic cli- nIque. ”

“ OEdème considérable des jambes, du pénis et du scrotum. Quantité de liquide dans le péritoine; circonférence de l'abdomen, 3 pouces au-dessous de l'ombilic, 46 pouces. Le malade se plaint, beaucoup d'une sensa-
ATROPHIE CHRONIQUE. 309
tion de constriction dans l'abdomen. Veines abdominales développées. Matité hépatique, 3 pouces 1/4 sur la ligne mammaire droite; pas d'augmentation appréciable du volume de la rate. Langue trop rouge; appétit assez bon; pas de vomissements; intestins réguliers; pouls à 104, faible; signes fournis par le coeur, normaux. ”

“ Chacun se décompose en organes; chaque organe étant chargé de remplir l'un des actes élémentaires dont se compose la fonction. Ainsi l'appareil digestif se composera des dents, des glandes salivaires, de l'estomac, du foie, du pancréas, de l'intestin.
Chaque organe se décompose à son tour en tissus, qui ont des propriétés différentes. Ainsi l'estomac comprend deux tissus principaux: 1° Le tissu musculaire, qui forme la majeure partie de la paroi. Il a pour fonction en se contractant de mélanger les aliments et de les faire progresser ”

“ Chaque organe a donc son estomac particulier, et doit cuire son propre aliment. Il s'ensuit la formation d'autant de résidus différents qu'il y a d'organes. Ainsi le cœur, le poumon, le cerveau ont chacun leur digestion et leur excrétion particulières. Si ces excrétions se coagulent en tartre, il survient des affections de ces organes. Le sang, la moelle, les chairs ont aussi leurs résidus ; si ceux-ci ne s'échappent pas par la sueur ou l'urine, il advient des lèpres, des gouttes, des sciatiques. Regardez l'urine, elle est l'image des excrétions de tout le corps. ”