Anorexie

“ Cette anorexie nerveuse n'est nullement rare, principalement chez les femmes; on arrive presque toujours à la vaincre à force d'insistance et en présentant aux malades des mets variés et appétissants, de manière à solliciter chez eux une sorte d'éréthisme digestif.
Tels convalescents dont l'estomac se soulève à la seule idée de prendre des aliments, voient tomber leur répugnance au milieu de l'animation d'un repas en commun et continuent ensuite à s'alimenter d'une manière convenable. ”

“ On fera usage de glace pilée, de boissons gazeuses, d'eau de Seltz, de Vais, de Renaison, de Saint-Galmier, etc. Si l'anorexie est consécutive à une fatigue de l'estomac, après une série de repas copieux, on conseillera un peu de idiète. S'il y a embarras gastrique, quelques purgatifs salins, eau de Sedlitz, eau de Pullna, rhubarbe, aloès seront avantageux; Les personnes qui se livrent à des travaux intellectuels longs et difficiles sont assez souvent affectées d'anorexie. Une petite promenade à pied avant le repas, quelques amers, un peu de repos intellectuel suffisent en général. ”

“ Bientôt à la boulimie succède une anorexie insurmontable, de la diarrhée, et l'amaigrissement se prononce, de plus en plus inquiétant; la peau se flétrit et devient terreuse, l'haleine est fétide, et, comme dans le diabète sucré, on voit se manifester les symptômes de la phthisie tuberculeuse. ”

“ Anorexie. — L'anorexie est la perte de l'appétit; mais, du dégoût des aliments propre aux gastropathes il faut séparer : l'anorexie nerveuse ou refus systématique de l'alimentation, ou siliergie (O-'.TOÇ, aliments, sipyw, je refuse) de Sollier, qui entraîne le malade à réduire peu à peu sa ration d'entretien jusqu'à rien, pour des motifs variables : sitiophobie (aliments trop gros) , peur de souffrir (oesophagisme, gastralgie, vomissements, diarrhée) , coquetterie, besoin de forcer l'attention, désir de suicide, etc. ”

“ Une légère anorexie, l'émaciation ou la cachexie peuvent souvent n'être point remarquées par le malade ; rarement ces symptômes l'amèneront à consulter le médecin, qui pourrait soupçonner ou reconnaître la cause cachée de ces premières manifestations. Aussi, dans la plupart des cas qui ont fourni les chiffres ci-dessus, les symptômes dont nous avons fait le point de départ de la maladie, sont ceux qui indiquaient une notable altération des fonctions de l'estomac : comme la douleur et le vomissement. ”

“ CONGESTION CHRONIQUE DU FOIE. 473
L'inappétence a plusieurs degrés, et ce n'est que dans le plus petit nombre des cas qu'on observe une anorexie complète ; souvent l'appétit n'est excité que par les acides, les crudités, la salade, etc.
La boulimie est fréquente ; le besoin de manger est plutôt une sensation morbide qu'un appétit de bon aloi, et il se fait sentir si impérieusement, que les malades sont obligés de le satisfaire à l'instant même, sous peine d'éprouver des douleurs gastriques plus ou moins vives. ”

“ Ordinairement il existe une anorexie plus ou moins complète, et les malades ne mangent que ce qui est rigoureusement nécessaire à la vie; il en est même dont on a peine à comprendre l'existence, en présence d'une alimentation réduite à d'aussi minimes proportions. ”

“ Elle ne reparaît que lorsque ces malades s'alimentent davantage et reprennent des forces.
138 TRAITÉ DES MALADIES DE L'ESTOMAC ET DE L'INTESTIN
Pour eux, il est juste de dire que la faim revient en mangeant.
Comme la faim exagérée, l'anorexie véritable présente deux variétés bien différentes, suivant qu'elle est liée à un état gastrique ou à un trouble mental. Les malades atteints de cancer de l'estomac souffrent souvent en effet d'une anorexie absolue : ce n'est pas seulement la viande qui leur inspire un dégoût insurmontable, mais tous les aliments en général. ”

“ Nous voulons insister surtout sur la perversion nauséeuse de la faim, qui, si elle ne se rencontre pas exclusivement, se rencontre fréquemment chez les hystériques. Elle peut devenir chez elle le point de départ d'accidents graves d'anorexie ou de vomissements.
Certains dyspeptiques, des femmes surtout, éprouvent au moment où la faim apparaît chez elles une sensation extrêmement pénible de malaise général, d'affaiblissement, d'état vertigineux et souvent nauséeux. ”

“ Chez beaucoup de malades l'anorexie est purement psychique; les malades réduisent leur alimentation, par crainte d'exagérer leurs malaises ou simplement, disent-ils, parce qu'ils n'ont pas faim. La suppression des médicaments suffit parfois à réveiller l'appétit; l'anorexie est, en tout cas, surtout justiciable d'un traitement psychique. Il faut persuader aux malades qu'ils doivent s'alimenter de façon suffisante et que l'alimentation, à la condition d'être réglementée, ne doit en aucune façon être restreinte. ”

“ Tandis que les uns ont une anorexie opiniâtre, d'autres ont une boulimie qui les pousse à engloutir de grandes quantités de nourriture, au détriment du bon fontionnement de l'estomac. Aucun régime exclusif n'est d'ailleurs recommandable ; les malades doivent se borner à boire modérément, à s'abstenir notamment de vin pur, de liqueurs, de café; ils doivent éviter d'autre part les aliments de digestion difficile comme les viandes avec sauces, les graisses, le pain pris en grande quantité, etc.
B. — Traitement des formes et des symptômes. ”

“ Un certain nombre d'entre eux présentent une véritable anorexie nerveuse d'origine psychique ; on la combattra par les moyens que nous indiquerons plus loin en exposant le traitement de l'hystérie gastrique. ”

“ Séjour à la montagne, à la campagne, hydrothérapie.
ANOREXIE
Symptômes. — Perte de l'appétit, pouvant exister dans diverses affections gastriques, mais pouvant constituer à elle seule un état morbide, c'est l'anorcxie nerveuse. Le ou la malade (il s'agit le plus souvent d'une femme) réduit progressivement son alimentation jusqu'au refus systématique de tout aliment. La santé générale peut rester bonne pendant longtemps, mais elle finit par s'altérer : amaigrissement, perte des forces, pâleur, cyanose, hypothermie, cachexie. ”

“ C’est même assez souvent ce genre d’anorexie que présentent les malades, ils ne mangent plus, non parce qu’ils n’ont plus d’appétit, mais parce qu’ils savent que l’ingestion de substances nutritives leur amènera de véritables crises. ”

“ Deux ans avant son entrée à l’hôpital, sa constipation s’est exagérée encore et depuis, le malade prend un lavement par jour. Vers la même époque, perte d’appétit, amaigrissement. Anorexie presque absolue sauf pour les oeufs et le lait, et encore ces aliments provoquent-ils un ballonnement marqué du ventre avec pesanteur au creux de l'estomac. ”

“ En dehors des anorexies mentales nettement constituées, il existe de nombreux cas d'anorexie au petit pied, où tout doucement, sans s'en rendre compte, par la restriction lente mais progressive de l'alimentation, les sujets sont en train d'évoluer vers l'anorexie caractérisée. ”

“ Il doit non seulement s'alimenter, mais se suralimenter, car il doit manger plus qu'un homme sain pour réparer l'usure de l'organisme déterminée par la formation des crachats, par la production des sueurs, par l'élimination urinaire des phosphates, etc. Il importe seulement, pour assurer une parfaite tolérance, que le régime d'engraissement soit progressif; on est étonné devoir combien on peut, avec de la persévérance, arriver à faire ingérer des quantités considérables de nourriture à des malades qui présentaient une anorexie absolue, au moment où ils s'étaient confiés aux soins des médecins. ”

“ Dans quelques cas de gastralgie ancienne et tenace, on a obtenu des succès avec la douche filiforme (aquapuncture) .
ANOREXIE — ALTÉRATION DE LA SENSATION DE LA FAIM — VOMISSEMENT — GASTRORRAGIE
L'anorexie est l'abolition de la sensation de la faim. Ce symptôme peut être lié à des affections de l'estomac (dyspepsie, gastrite, ulcère rond) , à un état dyscrasique (chloro-anémie, intoxications, cachexies diverses) , ou tenir à une cause psychique, comme dans l'hystérie et certains états mentaux. ”

“ Plusieurs de ces moyens ne peuvent être supportés, les autres n'empêchent pas la maladie de faire des progrès, et, au bout de quatre ans, Mlle X... est devenue d'une maigreur extrême : sa peau est sèche ; anorexie complète, accidents gastralgiques presque continuels, constipation, tristesse, faiblesse extrême, qui oblige la malade à rester couchée une partie de la journée, autant pour éviter le bruit et la lumière, qui lui sont pénibles, que pour soulager sa faiblesse. ”

“ Quand à l'âge de prédilection survient une anorexie, des goûts dépravés d'où dérive une alimentation insuffisante, si la continuité de ce grave symptôme se manifeste, ilva loutàredouter.—3° Les sujets jeunes encore qui se refroidissent sous de faibles influences, chez lesquels la réaction est lente et difficile, doivent être l'objet d'une surveillance attentive, sous le point de vue de la direction du régime. ”

“ Les fonctions de nutrition trahissent également le trouble général. On trouve, du côté des voies digestives, de la dysphagie, de l'anorexie, de la boulimie, quelquefois des vomissements, de la gastralgie, quelquefois même l'hématémèse. Du côté de l'intestin, des coliques ; quelquefois du tympanisme avec de la constipation, mais bien plus souvent de la diarrhée. ”

“ L'anorexie ou défaut d'appétit, se manifeste assez rarement dans les névroses de l'estomac. Lorsque l'appétit cesse complétement, mauvais signe ; on peut pronostiquer une lésion profonde de l'estomac, surtout lorsque la peau est chaude et l'épigastre douloureux.
La boulimie est caractérisée par une faim exagérée, insatiable, avec la faculté de pouvoir digérer sans douleur. Faim canine, Faim galle sont des synonymes. Si les digestions sont pénibles et accompagnées de tiraillements, la boulimie n'est plus qu'un symptôme de gastrite. ”

“ Parmi ceux dont se plaignent les jeunes femmes, nous citerons inappétence ou anorexie, les nausées, les vomissements, la leucorrhée, la constipa- tion, les hémorrhoïdes et varices, la pléthore qui produit des étourdissements et des vertiges.
§ 1er. Inappétence ou anorexie, nausées, vomissements. — Un des premiers accidents de la grossesse, peu désagréable d'ailleurs, c'est le dégoût des aliments, c'est-à-dire l'inappétence ou l'anorexie. Les femmes ne veulent pas manger ou ont pour l'odeur de la cuisine et pour certains aliments une répugnance qui va jusqu'au dégoût. ”

“ Dans les formes expansives, les fonctions digestives sont activées : l'appétit est exagéré, l'assimilation rapide : le malade engraisse. Dans les formes dépressives, on observe, plus ou moins accentué, le syndrome digestif des états mélancoliques, (état saburral continu, haleine fétide, anorexie, constipation, etc.) , la sitiophobie, l'amaigrissement, la cachexie. Dans les formes circulaires de la paralysie générale, ces deux états opposés se succèdent l'un à l'autre. ”

“ Les malades perdent de plus en plus leur force, la graisse hypodermique disparaît, les masses musculaires deviennent molles et s'atrophient, tandis que les symptômes gastriques s'accentuent : vomissements incoercibles, hématémèses fréquentes, anorexie absolue. Les malades succombent à la cachexie toujours croissante, à moins qu'une maladie intercurrente ne vienne les emporter. ”

“ L'hystérique devient anorexique parce que le travail de la diges-. tion provoque des douleurs dans l'estomac dues très probablement à l'excitation de points hystérogènes disséminés dans cet organe. Chez le mélancolique ou l'hypochondriaque, l'anorexie se rattache soit à une cause psychique, soit à l'existence d'un profond dégoût pour les aliments. ”

“ En premier lieu se présentent de l'anorexie, des troubles de la digestion et de la nutrition : éructations; vomissements de matières aqueuses, tantôt acides (par décomposition anormale des aliments) , tantôt alcalines (par ingestion d'une nourriture trop abondante) ; constipation alternant avec diarrhée. Par suite d'une alimentation insuffisante, le sang devient très pauvre, la peau pâle; en même temps la graisse s'accumule en abondance sous la peau, dans les cavités du corps et autour du coeur. Les yeux prennent un éclat vitreux particulier ; les traits du visage se détendent ”

“ Les difficultés de digestion, les anorexies invincibles sont certainement une des plus graves complications de la maladie principale et réclament à ce titre un traitement énergique. On raconte partout des histoires d'individus qui, ayant échangé le luxe et les délicatesses de la table contre un régime grossier, ont été guéris sans récidive. On pourrait rapporter un plus grand nombre de cas où le dégoût pour les aliments, en rendant l'alimentation insuffisante, a changé le caractère de la goutte et de douloureuse, mais bénigne qu'elle était, l'a faite indolente et mortelle. ”

“ Les fonctions digestives s'alanguissent d'une manière très remarquable sous l'influence de la chaleur; cela est dû à la suractivité exhalante de la peau , à l'afflux du sang vers la périphérie, à l'ingestion d'une grande quantité de boissons rafraîchissantes , de fruits aqueux ; l'appétit est peu prononcé , et souvent il existe une anorexie complète. ”

“ Ainsi, pour ce qui regarde l'estomac, dans l'état d'éréthisme dont il s'agit, il donne souvent la sensation d'une faim extraordinaire et que rien ne satisfait Jamais pareille sensation ne s'observera dans la gastrite qui s'accompagne au contraire d'un dégoût et d'une anorexie absolus. ”

“ Elle accompagne fréquemment l'état de faiblesse et d'anémie que laissent les affections du tube digestif, telles que l'ulcère de l'estomac, l'entéro-colite, l'appendicite chronique, les diverses variétés de dyspepsie nervo-motrice avec ptoses viscérales, l'anorexie mentale, c'est-à-dire toutes les maladies qui apportent une entrave à la nutrition, et entraînent une déchéance de l'organisme, une sorte d'appauvrissement du sang, suivant l'expression populaire. ”