Grossesse

“ État de la femme qui a conçu, et dans laquelle se développe un nouvel être qui vit à ses dépens jusqu'au moment de l'accouchement. Les signes probables de la grossesse sont nombreux, mais n'offrent rien d'absolument certain : suppression des règles, gonflement des seins, augmentation du volume de l'abdomen, troubles fonctionnels divers, vomissements, mouvements du fœtus, ramollissement du museau de tanche, etc. Un seul signe est absolument irrécusable, c'est le hruit du cœur fœtal entendu à l'auscultation.
La grossesse est vraie toutes les fois que l'utérus contient un ou plusieurs fœtus ”

“ La grossesse et l'accouchement sont, sans contredit, les deux circonstances les plus favorables au développement des maladies utérines; elles agissent à la fois comme causes prédisposantes par les modifications profondes qu'elles impriment à la structure de l'organe, et comme causes déterminantes, par le traumatisme qu'elles lui font subir. ”

“ Les signes sur lesquels se fonde la connaissance de la grossesse sont divisés en signes certains et signes incertains. Ceux-ci comprennent en général tous les phénomènes propres à la mère, tels que l' aménorrhée, le développement du ventre et des seins, la sécrétion du lait, le bruit de souffle qui s'entend dans les gros vaisseaux du bassin, l'inappétence, les nausées, les vomissements et tous les troubles sympathiques que provoque l'état nouveau de l'utérus. ”

“ Je ne parlerai pas de la grossesse qui est une cause normale d'aménorrée, de même que l'allaitement.
Ces causes peuvent être rangées en cinq catégories : 1° Causes génitales. —Tout obstacle à l'écoulement du sang, c'est-à-dire l'oblitération du canal par lequel le sang s'échappe, amène la suppression des règles ; mais il n'y a en pareil cas aménorrée qu'en apparence, car le sang, au lieu de s'échapper au dehors, s'accumule à l'intérieur, formant un dépôt. En dehors de ces obstacles, toutes les maladies qui atrophient les ovaires et l'utérus diminuent ou suppriment les règles. ”

“ Diagnostic. - Il ne saurait être question ici que du diagnostic à la fin de la grossesse. Avant les derniers mois de la gestation, la chose est souvent impossible ; la mobilité du fœtus, son petit volume, la profondeur à laquelle est situé l'utérus dans l'abdomen, etc., sont autant de causes qui empêchent de reconnaître la situation de l'enfant dans les quatre, cinq ou six premiers mois. A partir du sixième, au contraire, et jusqu'à la fin de la grossesse, il devient de plus en plus facile de reconnaître la tête fœtale reposant sur le segment inférieur de la matrice. ”

“ GROSSESSE. — Une nouvelle grossesse est une contreindication à l'allaitement. Dans cet état, la mère a besoin de toutes les ressources de son organisme, sans en distraire aucune partie par la sécrétion mammaire. ”

“ Craignez avant tout le froid, ce grand ennemi de la femme enceinte ; méfiezvous de ces saisons traîtresses, le début du printemps et la fin de l'automne ; vous vous découvrez trop tôt et vous vous couvrez trop tard. Ce sont les deux mauvais pas à franchir pour la future mère. Un coup de froid et l'albuminurie marche avec tout son triste cortège. Vous voilà prévenue ; agissez en conséquence.
Vous connaissez déjà les grands et principaux chapitres de l'hygiène de la grossesse. Aller régulièrement à la garde-robe, ce qui équivaut à débarrasser votre intestin de ses impuretés. ”

“ Vous savez combien il est difficile d'établir avec certitude l'existence de la grossesse pendant les trois premiers mois : les modifications physiologiques des fonctions digestives, l'augmentation du volume de l'utérus, la suspension des menstrues, ne sont que des caractères d'une probabilité plus ou moins grande; le ballotement que la plupart des auteurs considèrent comme un signe certain, peut, dans quelques cas, à la vérité fort rares, induire luimême en erreur, et, de plus, il n'est guère appréciable avant quatre mois et demi. ”

“ Les accidents qui, dans le cours de la grossesse, peuvent altérer la santé de l'enfant et même occasionner sa mort, sont : les coups sur le ventre et les chutes sur le siège, la pléthore, les diverses maladies dont la mère est affectée, et enfin les maladies du fœtus. ”

“ Dans certains cas exceptionnels de grossesse simple, le foetus est retenu au delà du terme : la grossesse est dite à tort prolongée; ce qui est prolongé, ce n'est point la grossesse, mais la rétention du foetus mort. ”

“ Lorsque la grossesse est arrivée à une époque où le foetus est viable, surtout lorsqu'elle est de plus de sept mois, l'accouchement détermine habituellement, au niveau de l'orifice vaginal et des organes génitaux externes, des lésions qui laissent des marques caractéristiques et indélébiles. ”

“ Malgré tout ce qui se dit ou s'écrit, croyez-moi : toute femme enceinte n'est pas réglée. Je ne dis
pas que toute femme non réglée est enceinte ; mais, cependant, croyez-vous enceinte quand vos règles disparaissent. Puisque vos époques ne se montrent plus pendant votre grossesse, considérez comme un symptôme anormal toute perte de sang même minime. Quelques gouttes de sang qui tachent votre linge ne sauraient vous laisser indifférente ; c'est un avertissement ; n'attendez pas de perdre plusieurs centaines de grammes de sang pour consulter votre accoucheur. ”

“ Rapports de la grossesse avec la menstruation et l'ovulation.
Pendant la grossesse, la menstruation est supprimée. Toute femme qui perd du sang pendant la grossesse est une femme qui a une hémorragie pathologique. ”

“ Par quels symptômes se manifeste la grossesse ?
La plupart de ces symptômes consistent en des modifications des divers appareils et fonctions maternelles ; elles se traduisent par des sensations diverses ou même par des phénomènes aisément perceptibles ; d'autres sont intimement liées à la présence du fœtus et aux manifestations extérieures de sa vie : leur constatation est surtout du domaine médical. ”

“ La suppression des règles pendant toute la durée de la grossesse, troubles du système nerveux (surtout troubles digestifs) , développement du ventre, les vergétures, l’effacement de la cicatrice ombilicale, modifications des seins, ramollissement et allongement du col, sont des phénomènes sympathiques presque communs pour les deux grossesses en question. ”

“ Chez la femme tout est une énigme, mais il y a un mot à cette énigme : ce mot est grossesse. ”

“ Quand en effet le moment, où elle attend la naissance de l'enfant, est venu, si l'accouchement tarde, la femme devient nerveuse, pense qu'il y a quelque chose d'anormal dans sa grossesse, est prise d'idées noires. ”

“ Parmi les phénomènes qui peuvent faire découvrir l'état de grossesse d'une femme, les uns dépendent de l'action sympathique exercée par l'utérus sur les divers organes de l'économie, les autres consistent, soit dans les modifications éprouvées par l'utérus ou par les organes qui l'environnent, soit dans les mouvements du fœtus. ”

“ J’ai noté jour par jour la marche de la grossesse. La mère n’a rien ressenti d’extraordinaire... Ce fut une grossesse normale... Je n’ai relevé aucune anomalie... Peut-être une fois a-t-elle eu envie, étant dans un jardin, de grimper à un arbre... mais c’est tout... ”

“ Enfin, certaines femmes, jeunes encore, mais d'un tempérament nerveux, se trouvant dans des conditions sociales irrégulières, peuvent présenter tous les signes présomptifs d'une grossesse sous l'influence imaginaire de la crainte de la maternité. ”

“ Supposez qu'une jeune femme vienne au début de sa grossesse -vous demander si elle est enceinte. Vous pratiquez le toucher et vous constatez qu'en effet le col et le corps de l'utérus, ainsi que d'autres -parties présentent des signes qui vous permettent d'affirmer la gestation ; cependant vous ne vous apercevez pas que cette femme est contaminée et elle ne le sait pas elle-même, cela se voit de temps en temps, même dans le monde : voilà deux êtres privés de soins, et un avortement sera souvent la conséquence de cette ignorance. ”

“ Elles s'habitueront à l'idée d'être mères, et vous aurez fait une bonne action. Sinon, je vous le répète, ou bien c'est la mise à la porte brutale, et la rue qui conduit à la Seine ou à d'autres fleuves, ou bien chez des matrones inavouables, ou bien si, par peur de vous, elles laissent continuer leur grossesse, en vous la dissimulant c'est la découverte d'un fœtus dans la chambre ou autre part, fœtus qu'elles auront tué, et la terminaison, c'est la cour d'assises. ”

“ La pensée d'une grossesse lui vient aussitôt à l'esprit et la préoccupe fort. Bientôt tout semble confirmer ses inquiétudes; le ventre augmente progressivement de volume. Des troubles multiples se manifestent, les mouvements actifs de l'enfant sont même nettement perçus ; une sage-femme et un médecin consultés confirment le diagnostic de grossesse. ”

“ Que deviens-tu, quel rôle joues-tu dans les derniers mois de la grossesse de ton unique femme, et pendant ses couches, et pendant ses maladies ? Il faut que tu restes dans une oisiveté honteuse, ou que tu cherches une autre femme. ”

“ Dans la grossesse, il y a deux ordres de phénomènes à étudier, ceux qui se passent dans l'organisme de la femme et qui consistent dans des modifications anatomiques et physiologiques, et ceux qui appartenant au fœtus, ont rapport à son développement et à sa manière d'être dans te sein maternel.. ”

“ L'état de grossesse est tout physiologique, et l'accouchement qui le termine peut être considéré comme une fonction de l'économie; cependant, tant que l'un se prolonge, et quand l'autre doit avoir lieu, il faut des soins particuliers. Les conseils et les avertissements hygiéniques sont donnés, pendant la durée de la gestation, par le médecin ordinaire ”

“ Nous venons de mentionner la sage prévoyance de la nature, d'observer que chaque mouvement de la vie a un but d'avenir. Cette vérité physiologique se manifeste d'une manière évidente au commencement de la grossesse, par l'accroissement des seins et le développement d'une fluxion légèrement douloureuse suivie de la sécrétion d'un liquide analogue au lait ; ces organes semblent se préparer neuf mois d'avance à la fonction qu'ils doivent remplir, pour compléter l'ensemble des phénomènes de la parturition. ”

“ Puerpéralité est une expression générique qui comprend grossesse, accouchement, suites de couches, et allaitement, quand la mère nourrit.
La puerpéralité commence à la conception et finit avec l'allaitement, quand il a lieu, et trois mois après l'accouchement quand l'allaitement n'a pas lieu. ”

“ Un rapport sexuel unique, cause de la grossesse, permet de calculer facilement les neuf mois qui séparent de l'accouchement. Mais les cas où cette condition existe sont tout à fait exceptionnels.
L'apparition des phénomènes sympathiques, surtout des maux de cœur, est trop aléatoire pour constituer un point de repère sérieux; nous pouvons la laisser de côté en pratique.
Nous avons dit aussi l'aléa qui entourait l'apparition des premiers mouvements de Venfant; je n'y reviens pas. ”

“ Dans le diagnostic de la grossesse, quand une femme vous annoncera que ses règles ont continué tous les mois depuis l'époque où elle pense avoir été fécondée, dites-vous à vous-même que cette femme n'est probablement pas enceinte, et mettez le soin le plus minutieux à vous enquérir de tous les signes qui pourront vous mettre sur la voie de la vérité ”

“ Le toucher a pour but de constater l'existence et l'époque de la grossesse, l'imminence d'un accouchement prochain, les progrès du travail, la présentation et la position du foetus, les obstacles qui peuvent s'opposer à la terminaison spontanée du travail, etc.; aussi l'accoucheur doit-il chercher sans cesse à se perfectionner dans l'exercice de ce moyen explorateur. ”

“ Celle-ci était enceinte, et elle tremblait, car deux vendeuses, en quinze jours, avaient dû partir au septième mois de leur grossesse. La direction ne tolérait pas ces accidents-là, la maternité était supprimée comme encombrante et indécente ; à la rigueur, on permettait le mariage, mais on défendait les enfants. ”

“ Retracer le tableau d’une grossesse extra-utérme et de sa récidive, dépeindre les angoisses, les espoirs de la malade et de sa famille, est la meilleure introduction que nous puissions trouver pour notre travad. ”

“ Enfin chez quelques.femmes éminemment hystériques 1 la grossesse peut être simulée par une tension spasmodique de l'utérus et du bas-ventre. C'est aux médecins à constater la vraie ou la fausse grossesse. Ceux qui sont plus spécialement versés dans cette branche de l'art de guérir, se trompent rarement. Nous croyons cependant utile de faire connaître quelques symptômes qui caractérisent la véritable grossesse. ”

“ Voici donc en peu de mots les principaux changemens que la grossesse apporte dans la constitution de la femme, dans le mode , l'exercice habituel de ses fonctions : dès les premiers temps de la conception, la sensibilité générale devient plus vive, le pouls est plus fréquent, la digestion plus active ; la circulation prend vers l'utérus une direction nouvelle qui augmente chaque jour suivant le développement graduel du foetus ; peu à peu les mamelles s'élèvent, se tuméfient, se disposent à une nouvelle sécrétion; la respiration devient plus fréquente , la température du corps paraît augmenter ”

“ Cet état commence après l’accouplement et se termine par la parturition, l’accouchement ou le part.
Les signes qui annoncent la gestation ou grossesse sont nombreux et variables, mais souvent trompeurs ; aucun ne peut être considéré comme certain dans tous les cas et l’on peut souvent s’y méprendre. Il est arrivé un grand nombre de fois que des femelles ont mis bas sans que, antérieurement, on ait pu acquérir la certitude qu’elles étaient pleines, quelquefois même sans qu’il y ait eu le moindre indice. ”