Accouchement

“ Ce serait donc une mauvaise pratique de laisser à la nature le soin de terminer l'accouchement. Tous les accoucheurs sont unanimes sur ce point, qu'il faut faire la version. Il est entendu que je ne parle ici que des accouchements à terme ou près du terme, car lorsque l'enfant est petit, quand il est mort depuis longtemps, quand il est macéré, souple et mou, comme vous en avez vu de nombreux exemples, l'accouchement peut se terminer tout seul, et il est quelquefois préférable de laisser les choses se faire naturellement, sans intervention. ”

“ Le toucher a pour but de constater l'existence et l'époque de la grossesse, l'imminence d'un accouchement prochain, les progrès du travail, la présentation et la position du foetus, les obstacles qui peuvent s'opposer à la terminaison spontanée du travail, etc.; aussi l'accoucheur doit-il chercher sans cesse à se perfectionner dans l'exercice de ce moyen explorateur. ”

“ Nous avons dit que si des causes accidentelles et rares font quelquefois varier le terme de l'accouchement, on devait plutôt les tirer, dans la femme, des déterminations propres du principe vital distrait ou troublé dans ses mouvements ordinaires, que de la disposition actuelle de l'enfant, dont la vigueur ou la faiblesse, la grosseur ou la petitesse, n'ont, ainsi que toutes les autres circonstances extérieures trop souvent et trop gratuitement alléguées, qu'une très-légère influence sur l'acte qui produit l'accouchement. ”

“ Parmi les actes de la reproduction, il en est deux, l'accouchement et l'allaitement, qui s'accomplissent aujourd'hui dans des conditions telles qu'ils présentent souvent des difficultés et des dangers, qu'ils confinent à l'état morbide et qu'ils exigent une direction raisonnée pour la sauvegarde de la mère et de l'enfant. ”

“ L’accouchement ou le part est l’action par laquelle la femelle d’un animal expulse de sa matrice le fœtus qui y est contenu, lorsqu’elle est parvenue au terme ordinaire de la gestation de son espèce ; elle est aidée dans cette opération par le fœtus vivant. La sortie de son fruit, avant ce terme, se nomme Avortement. (Voyez ce mot.) L’accouchement est naturel, languissant, ou tumultueux. Dans l’accouchement naturel, l’art n’a presque rien à faire ; on doit seulement écouter la nature, pour ne pas précéder son opération ”

“ ACCOUCHEMENT. Fonction qui consiste dans l'expulsion ou l'extraction du fœtus viable et de ses annexes hors des organes génitaux. On donne plus communément le nom d'accouchement à l'expulsion du fœtus, réservant celui de délivrance à la sortie de l'arrière-faix ou placenta et des membranes.
L'accouchement peut être NATUREL ou SPONTANÉ, quand l'expulsion du produit de la conception a lieu sous l'influence des seules forces de la nature. Il est, ARTIFICIEL ou LABORIEux quand l'accoucheur ou la sage-femme est obligé d'intervenir avec la main ou les instruments pour hâter la sortie de l'enfant. ”

“ En devançant l'époque ordinaire de la délivrance, en choisissant un moment où ces dangers n'existent pas encore ou sont relativement petits, nous pouvons rendre l'accouchement favorable, naturel en tout sauf dans son moment. Dans beaucoup d'autres cas, nous pouvons obtenir un résultat également favorable, en gouvernant toute la marche du travail, et en surmontant certaines difficultés, par des manoeuvres appropriées. ”

“ Puerpéralité est une expression générique qui comprend grossesse, accouchement, suites de couches, et allaitement, quand la mère nourrit.
La puerpéralité commence à la conception et finit avec l'allaitement, quand il a lieu, et trois mois après l'accouchement quand l'allaitement n'a pas lieu. ”

“ Elle nous montre, nous venons de le voir, dans la ponte et l'expulsion de l'œuf, dans la nature et l'intensité des douleurs menstruelles, dans les organes qui en sont le siège, que la menstruation est un vrai petit avortement, un accouchement en miniature, constituant à elle seule un état puerpéral en petit. ”

“ A moins que votre accouchement n'ait été laborieux, et votre faiblesse par cela même extrême, n'hésitez pas a présenter le sein à votre bébé, au bout de dix heures au plus qu'il est entré dans la vie. Vous vous ferez un bien énorme, et vous l'exempterez lui-même de petites indispositions toujours fort douloureuses, si pas dangereuses, pour un aussi petit être. Surtout, jeune femme, quiètes mère pour la première fois, ne prêtez pas trop l'oreille aux propos de ceux qui vous trouvent trop faible pour allaiter votre enfant. ”

“ Les difficultés de l'accouchement peuvent provenir d'un vice de conformation du bassin, et, dans ces circonstances, l'auscultation sera d'un grand secours pour l'accoucheur; moins peut-être avant l'accouchement, car une fois le degré de rétrécissement convenablement apprécié, il ne.lui restera plus qu'à calculer jusqu'à quelle époque il peut laisser la vie intra-utérine se prolonger avant d'intervenir; ou bien si le canal pelvien est trop étroit pour espérer un enfant vivant, il devra mettre fin à une grossesse dont la prolongation serait mortelle pour la mère. ”

“ A chaque nouvelle naissance, les douleurs de l'accouchement diminuent généralement, mais celles qui le suivent augmentent en proportion.
Quand tout se passe normalement, une sage-femme peut parfaitement donner tous les soins nécessaires, à la mère et à l'enfant. ”

“ Ce qui importe avant tout, c'est que cette partie de l'accouchement soit promptement terminée. C'est alors surtout que la vie de l'enfant dépend de l'expérience de l'accoucheur; quelque.
minutes de plus ou de moins sont d'une importance capitale. Si quelques tractions convenablement dirigées ne suffisent pas, il faut se rendre compte de la difficulté et la surmonter par des moyens efficaces.
Lorsque les bras sont sortis spontanément ou qu'on les a dégagés, le tronc tout entier pend entre les cuisses de la femme. Le cordon, qu'on peut explorer, permet de reconnaître l'état de la circulation. ”

“ Quand en effet le moment, où elle attend la naissance de l'enfant, est venu, si l'accouchement tarde, la femme devient nerveuse, pense qu'il y a quelque chose d'anormal dans sa grossesse, est prise d'idées noires. ”

“ ANOMALIES DANS L'ACCOUCHEMENT. 357
tractions sur le cordon. — Il ne faut avertir la mère de la présence d'un second foetus qu'avec prudence et circonspection; d'une part, les femmes peuvent se désoler d'avoir deux enfants à la fois, si elles sont dans une position gênée, et, d'autre part, si le travail a été long, elles s'effraient à la pensée de nouvelles douleurs et de nouveaux dangers. — Il serait utile, dans cette dernière condition, de rassurer la femme sur la marche du second travail, et de lui faire comprendre que les parties déjà dilatées rendront l'accouchement beaucoup plus facile. ”

“ C'est ainsi que vous verrez reproduites dans Mauriceau, Peu, Portai, Levret, Solayres de Renhac, Baudelocque, les dénominations d'accouchements naturels, d'accouchements contre nature et d'accouchements laborieux, sans que ces divisions s'appliquent pour tous ces auteurs à des faits parfaitement identiques; ainsi, l'un considère un accouchement comme contre nature, alors que tel autre range ce même accouchement dans la classe des accouchements laborieux. ”

“ Cette connaissance est du plus haut intérêt, car le pronostic de l'accouchement dépend de la présentation et de la position du fœtus.
Une bonne présentation rend l'accouchement facile, une mauvaise, au contraire, plus ou moins difficile. ”

“ On donne encore à l'expulsion des annexes, le nom de délivrance.
1° Accouchement. Ses phénomènes.
Quels sont les principaux phénomènes de l'accouchement ?
Ce sont : 1° Les douleurs causées par les contractions de l'utérus 2° L'ouverture des organes génitaux, pour laisser passer l'enfant ; 3° La formation de la poche des eaux: 4° L'écoulement des glaires; o Chez l'enfant: la bosse séro-sanguine; 60 Les déformations osseuses.
Les contractions utérines sont-elles toujours douloureuses ?
Celles de la grossesse sont indolores, celles de l'accouchement sont presque toujours douloureuses. ”

“ Est-il possible qu'une femme devienne enceinte sans avoir ses règles ?
Oui, c'est possible, et le fait s'observe assez souvent pendant l'allaitement. Une femme nourrit, ses règles ne reviennent pas; elle reprend sa vie conjugale, et bientôt ne tardent pas à apparaître tous les signes d'une nouvelle grossesse.
Cette grossesse est survenue, sans que les règles se soient montrées depuis le dernier accouchement; c'est bien nettement là la conception au cours de l'aménorrée. ”

“ Si l'accouchement est une fonction naturelle de la femme, l'allaitement en est une aussi des plus importantes. C'est de plus une mission, et s'y soustraire amène un grand nombre d'accidents plus ou moins graves. ”

“ Les efforts et les douleurs font avancer l’enfant; le sang qui s’échappait se trouve retenu dans les vaisseaux par la compression générale et par le resserrement de la partie; enfin la nature et l’art concourant ensemble pour avancer l’accouchement, il se fait pour l’ordinaire en assez peu de temps, et l’on a presque toujours la satisfaction de sauver la vie à la mère et à PenfanL qu’ils auraient infailliblement perdue par l’accouchement simple naturel et qu’ils auraient extrêmement risquée par l’accouchement forcé. ”

“ État de la femme qui a conçu, et dans laquelle se développe un nouvel être qui vit à ses dépens jusqu'au moment de l'accouchement. Les signes probables de la grossesse sont nombreux, mais n'offrent rien d'absolument certain : suppression des règles, gonflement des seins, augmentation du volume de l'abdomen, troubles fonctionnels divers, vomissements, mouvements du fœtus, ramollissement du museau de tanche, etc. Un seul signe est absolument irrécusable, c'est le hruit du cœur fœtal entendu à l'auscultation.
La grossesse est vraie toutes les fois que l'utérus contient un ou plusieurs fœtus ”

“ Les mêmes considérations cessent d'être applicables, si l'accouchement s'accomplit dans des conditions morbides. Le moment de l'existence qui correspond à l'enfantement peut, comme toutes les périodes, tous les états de la vie, être troublé par des dispositions ou des phénomènes pathologiques. ”

“ Immédiatement après l'accouchement, mettez l'accouchée dans un lit bien fait et bien préparé; que la nourriture soit saine et donnée avec modération. Il faut se rapprocher le plus possible des habitudes que l'on a contractées dans le cours de la vie ordinaire, car, je le repète, mettre un enfant au monde est une œuvre naturelle à la femme. ”

“ Dans l'Accouchement naturel, dont nous venons de rappeler les phases les plus ordinaires, l'accoucheur reste simple spectateur de la marche du travail; il s'assure seulement de ses progrès par le 'toucher vaginal ; il suit ceux de la dilatation du col, il dirige les efforts de la Femme, et au moment où
la tête se présente aupassage externe, il soutient le périnée. ”

“ Un rapport sexuel unique, cause de la grossesse, permet de calculer facilement les neuf mois qui séparent de l'accouchement. Mais les cas où cette condition existe sont tout à fait exceptionnels.
L'apparition des phénomènes sympathiques, surtout des maux de cœur, est trop aléatoire pour constituer un point de repère sérieux; nous pouvons la laisser de côté en pratique.
Nous avons dit aussi l'aléa qui entourait l'apparition des premiers mouvements de Venfant; je n'y reviens pas. ”

“ Et la troisieme, que l’accouchement soit prompt & facile, sans aucun mauvais accident.
Lorsque l’enfant présente les piés, ou qu’il vient de travers ou double, l’accouchement n’est point naturel. Les Latins appelloient les enfans ainsi nés agrippæ, comme qui diroit ægrè parti. Voyez Agrippa.
L’Accouchement naturel est celui qui se fait au terme juste, c’est-à-dire, dans le dixieme mois lunaire : l’accouchement n’est point naturel, lorsque l’enfant vient au monde ou plûtôt ou plûtard, comme dans le huitieme mois. ”

“ La menstruation faisant partie de l'état puerpéral, mieux encore, constituant à elle seule un état puerpéral en petit (Pajot) , peut, au même titre que la grossesse, l'avortement, l'accouchement, la lactation, engendrer un état mental, et mérite en conséquence toute l'attention des juges. ”

“ Supposez une femme mariée, si malheureusement bâtie qu'elle ne puisse pas avoir un enfant vivant. A son premier accouchement, on ne peut hésiter à la soulager aux dépens de son enfant ; un deuxième et un troisième essai peuvent être justifiés, pour s'assurer de l'impossibilité. ”

“ Plus souvent la menstruation est peu abondante, et finit par cesser ; c'est sans doute la conséquence de la dyscrasie générale. Puisque la menstruation continue, on peut conclure à priori que la conception est possible, et elle s'effectue souvent ; la grossesse peut même aller à terme et l'accouchement se faire sans accident. Je connais des exemples de femmes ayant eu plusieurs grossesses successives, dans ces conditions ; mais elles courent un grand danger. Dans un autre ordre de cas, l'utérus ne peut pas subir son développement complet, et l'avortement ou l'accouchement prématuré se produit. ”

“ Il peut arriver cependant, par exception, que l'accouchement se termine seul dans la présentation de l'épaule. Dans le relevé que je vous ai communiqué au début de cette leçon, on trouve vingt-huit cas de ce genre; mais les résultats notés suffisent pour vous montrer toute la gravité de cette terminaisons pontanée, puisque sur vingt-huit enfants on compte vingt-huit morts. De plus, malgré des contractions utérines très-énergiques, les femmes souvent ne parviennent pas à se débarrasser, et quand elles sont abandonnées à elles-mêmes ou assistées par
des ignorants, elles succombent épuisées. ”

“ La grossesse commence au moment de la conception et se termine par l'accouchement, c'est une période de deux cent soixante à deux cent soixante-dix jours.
Certaines femmes ont la conscience qu'elles ont conçu, d'après un sentiment inexprimable qu'elles éprouvent et que l'événement vient justifier; cependant il en est beaucoup auxquelles l'ardent désir de la maternité fait supposer qu'elles sont grosses , alors que c'est seulement à une sensation nerveuse qu'elles doivent attribuer leur état. ”