Marie Schultz

“ Les petites déchirures du périnée sont beaucoup plus fréquentes que les fistules; les grandes, qui font communiquer le rectum avec la vulve en déchirant l'anus, bien que beaucoup plus rares que les précédentes, sont encore plus fréquentes que les fistules.
Comment se produisent ces déchirures du périnée ?
Elles se produisent au moment de l'accouchement.
Quand la tête fœtale, trop volumineuse, passe trop
vite par l'ouverture de la vulve, l'anneau vulvaire éclate et, comme c'est en arrière qu'il est le moins bien soutenu par la nature, c'est là que se fait la déchirure. ”

“ Avec le moyennement rétréci, nous avons l'alternative de l'accouchement provoqué, de l'opération césarienne, de la symphyséotomie ou de l'embryotomie. Ce sera à l'accoucheur de décider, soit seul, soit après consultation, à quelle conduite il se résoudra.
Avec le très rétréci, on ne peut avoir un enfant vivant que grâce à l'opération césarienne.
Si la femme est au début de la grossesse, on aura le choix entre l'opération césarienne et l'avortement provoqué. Si elle est au moment de l'accouchement, il n'y a d'autre ressource que l'opération césarienne. ”

“ C'est la chirurgie, il est vrai, qui constitue la grande thérapeutique des tumeurs génitales, comme de celles de toutes les autres régions du corps ; cependant on ne saurait bannir toute autre thérapeutique : c'est ainsi que l'électricité donne de bons résultats dans certains cas de fibromes, que les pansements sont le seul traitement applicable à certains cas de cancer de l'utérus. Aussi, tout en laissant à la chirurgie la place qu'elle mérite dans le traitement des tumeurs génitales, je vous parlerai incidemment
des autres traitements que chaque cas en particulier peut nécessiter. ”

“ Au milieu d'un accouchement très douloureux les souffrances cessent tout à coup, — calme trompeur, — qui, loin d'être d'un heureux augure, est du plus fâcheux pronostic : Rapidement, en effet, la femme pâlit, elle a tendance à se touver mal ; on ne tarde pas à s'apercevoir que la situation est grave.
C'est que, sous l'influence du choc produit par la déchirure, et de l'hémorragie, il y a menace de mort,
et la mort surviendrait, en effet, si l'accoucheur ne faisait pas le nécessaire pour sauver la femme. ”

“ Quand une femme fait une fausse couche à deux mois de grossesse, elle expulse un embryon ; quand elle ne la fait qu'à cinq mois, ce n'est plus un embryon, mais un foetus.
Pourquoi tous ces mots, celui d'enfant ne suffirait-il pas ?
Non, embryon et fœtus sont deux expressions nécessaires.
L'embryon est l'être en voie de formation, le fœtus est l'être complètement formé, qui n'a plus qu'à croître pour devenir homme. ”

“ Voici, à l'égard de la respiration artificielle, la règle complète de conduite de M. Auvard : Toutes les fois que les battements sont perceptibles, la mort n'est qu'apparente, et il faut faire la respiration artificielle. — On se comporte de même s'il y a doute sur l'existence des battements cardiaques. - Les battements sont-ils nuls, on essaiera l'insufflation pendant une demi-heure environ, et, si après ce temps aucun battement ne peut être senti, on aura le droit de conclure à la mort réelle.
L'éclampsie est-elle plutôt une complication de la grossesse, ou au contraire de l'accouchement ? ”

“ La jurisprudence actuelle, beaucoup plus positive, admet que l'aîné est celui qui vient le premier au monde. Pour elle, en d'autres termes, ce n'est pas la conception qui constitue l'aînesse, mais la naissance, et c'est tout à fait rationnel ; la vie date en effet du moment où l'enfant est détaché de sa mère; le plus vieux est donc bien le premier-né, c'est à lui que revient de droit l'aînesse.
Quand on prévoit un accouchement gémellaire, y a-t-il des précautions spéciales à prendre ? ”

“ Quand on enlève le polype fibreux, pendant dans le vagin, appendu à un long pédicule, l'opération est sans danger.
Quand il faut enlever l'utérus avec la tumeur, sans ouvrir le ventre, par la voie vaginale, l'opération est déjà plus grave; néanmoins, du moment où l'on peut opérer sans ouvrir le ventre, l'opération reste moins grave. Mais on ne peut opérer de la sorte que les tumeurs qui ne sont pas très grosses.
Lorsque les tumeurs sont très volumineuses, qu'elles dépassent l'ombilic, l'opération devient plus sérieuse, et c'est alors qu'on a le plus de mortalité. ”

“ « La foi dans le médicament décline, et passe progressivement dans l'hygiène ; le temps n'est peut-être pas loin où le traitement par les médicaments sera remplacé simplement par l'hygiène. »
« C'est dire qu'on ne se guérira plus par l'ingestion de drogues, mais uniquement par la manière de vivre. »
« N'en est-on pas déjà là pour la tuberculose et la neurasthénie, ces deux grands fléaux de l'époque actuelle ? »
Ces considérations restent absolument vraies à l'heure actuelle ; le temps n'a fait qu'en prouver l'exactitude, C'est l'hygiène qui triomphe de plus en plus. ”

“ L'ovule est libre, il va gagner la trompe et de là l'utérus, ainsi que nous le verrons en parlant de la fécondation.
S'échappe-t-il un ou plusieurs ovules à chaque époque menstruelle ? Et à quel jour des règles s'échappe-l-il ?
On pense qu'il ne s'échappe qu'un ovule au moment de chaque époque menstruelle. Cependant il est certain qu'il peut y en avoir plusieurs à la fois, -la possibilité des grossesses multiples, c'est-à-dire avec 2, 3, 4 et même 5 enfants, l'indique, — que ces divers ovules soient fournis par le même ovaire ou par les deux. ”

“ Le système génital féminin, nous le connaissons, vous l'avez expliqué précédemment; ce sont les ovaires, les trompes, l'utérus, le vagin et la vulve dont l'ensemble constitue le système.
Mais nous ignorons ce qu'on entend exactement par spermatozoïde et ovule ?
Le spermatozoïde, ou cellule mâle, est une cellule de forme spéciale, qui est sécrétée par les organes de l'homme, c'est-à-dire par les testicules, qui sont chez lui les analogues de l'ovaire chez la femme. ”

“ Est-il possible qu'une femme devienne enceinte sans avoir ses règles ?
Oui, c'est possible, et le fait s'observe assez souvent pendant l'allaitement. Une femme nourrit, ses règles ne reviennent pas ; elle reprend sa vie conjugale, et bientôt ne tardent pas à apparaître tous les signes d'une nouvelle grossesse.
Cette grossesse est survenue, sans que les règles se soient montrées depuis le dernier accouchement ; c'est bien nettement là la conception au cours de l'aménorrée. ”

“ Si la femme est enceinte et que l'accouchement doive présenter des dangers, nous atténuerons la vérité pour ne pas l'alarmer et la placer dans de mauvaises conditions morales pour affronter les difficultés en perspective ; si elle n'est pas enceinte, nous n'avons aucune raison pour ne pas lui dire toute la vérité, car cette femme a le droit de nous demander les dangers auxquels elle s'expose en affrontant la maternité, et nous n'avons aucune raison valable pour ne pas lui exposer la situation dans toute sa vérité. ”

“ La flexion amène l'occlusion du canal utérin, de même que la coudure d'un tube de caoutchouc détruit la perméabilité de ce tube à l'endroit même du coude. Or cette occlusion amène la stérilité, car elle empêche la pénétration des spermatozoïdes dans la profondeur des organes, et, ne pouvant pénétrer, ils sont dans l'impossibilité de féconder l'ovule.
La version agit autrement; l'organe en se renversant n'est plus accessible aux spermatozoïdes, comme il l'est dans sa position normale, de telle sorte que les
spermatozoïdes restent à la porte de l'utérus, sans pouvoir pénétrer. ”

“ L'hémorragie ne réclame un traitement pour elle-
même que lorsque, par son abondance, elle est susceptible d'affaiblir la femme, parfois même de mettre ses jours en danger; on possède alors comme hémostatiques, c'est-à-dire comme agents capables d'arrêter l'écoulement du sang, les injections vaginales chaudes, le tamponnement, l'ergot de seigle, s'il s'agit d'une hémorragie utérine, et simplement la compression ou le pincement, si l'origine du sang est au vagin ou à la vulve. ”

“ On peut observer des troubles du côté de la vessie, âw. rectum, et coccyx, du tube digestif, du cœur, de la respiration, des muscles, des sens, et enfin du système nerveux.
Je ne vous dirai que quelques mots de ces divers troubles : Du côté de la vessie, il peut y avoir un état douloureux de tout l'organe, ou des besoins fréquents d'uriner (ténesme vésical) .
Pour le rectum et le coccyx, on observe au niveau de l'anus des démangeaisons plus ou moins vives, et, pour le coccyx, une douleur très pénible siégeant. ”

“ A la vulve et au vagin, ce sont les plaies qui sont la source la plus habituelle des hémorragies et parfois aussi des ulcérations.
Au niveau de l'utérus, en dehors de la puerpéralité, qui amène des hémorragies fréquentes, les trois causes principales d'écoulement sanguin sont : le cancer, la tumeur fibreuse et l'inflammation (endométrite hémorragique) . Les maladies du voisinage, par exemple la salpingo-ovarite, les tumeurs des trompes et des ovaires, peuvent également être une cause d'hémorragie utérine. ”

“ Oui, lorsque la malade est fortunée, quand elle peut en passant sa vie sur une chaise longue, éviter une opération et avoir néanmoins une existence relativement tolérable ; mais c'est une véritable infirme, incapable de toute fatigue. A mon avis, mieux vaut courir la chance d'une opération, dont la mortalité est maintenant très diminuée, et recouvrer complètement la santé, que de vivre dans ces conditions précaires. ”

“ Alors la douleur devient aiguë, et si on insiste pour pénétrer dans le vagin, elle devient assez vive pour arracher des cris.
En pareil cas l'accès du vagin est aussi difficile et pénible que chez une vierge à hymen étroit; la pénétration est d'autant plus difficile que l'inflammation est plus vive.
L'écoulement vaginal, et cette difficulté de pénétrer, constituent par leur réunion les deux symptômes caractéristiques de la vaginite. Quand ils existent réunis, on peut affirmer l'existence de cette maladie.
La métrite cause-t-elle des douleurs analogues à celles de la vaginite ? ”

“ Les rhumes sont-ils fréquents pendant la grossesse? Exposent-ils à la fausse couche?
L'état de grossesse ne change en rien les conditions habituelles de la santé.
Le rhume est plus tenace pendant la grossesse qu'en dehors d'elle, parce que la circulation se fait moins bien ; enfin les secousses de toux peuvent, chez les personnes prédisposées, être une cause de fausse couche.
Un rhume n'est donc pas chose négligeable chez une gestante. ”