Chirurgie

“ La chirurgie du crâne et du cerveau, la chirurgie des fractures, la chirurgie des nerfs et des articulations, la chirurgie du poumon même ont donné lieu à de nombreux travaux d’où sont sortis des perfectionnemens certains qui se répandent de plus en plus parmi les chirurgiens du front comme parmi ceux de l’arrière, et dont bénéficient chaque jour les blessés innombrables qui donnent leur sang pour la France ! ”

“ Pour se leurrer de cette pensée que l'on peut concevoir et exécuter de toutes pièces une oeuvre scientifique et chirurgicale quelconque sans avoir eu de prédécesseurs, il faudrait bien peu connaître l'histoire de la chirurgie, il faudrait méconnaître absolument l'esprit d'observation et la puissance de conception de nos grands devanciers. ”

“ Je pense que ces chirurgiens sont en retard sur la chirurgie moderne. Autrefois la différence était peu sensible entre le patient exposé à peu ou prou de suppuration et le chirurgien qui procédait ainsi était plutôt négligent que coupable.
Aujourd'hui la perfection de notre chirurgie moderne est telle que nous n'avons pas le droit de priver celui qui se fie à nous du moindre des avantages que nous pouvons lui donner. Il suffit d'une négligence peu grave en apparence pour conduire à des misères inutiles que vous verrez fréquemment.
Vous verrez une petite suppuration dans un coin de plaie. ”

“ Si chaque opérateur et chaque panseur étaient bien imbus de la doctrine de Lister vous verriez ces misères disparaître de la chirurgie. Les jeunes auront un beau rôle à jouer pour mettre au point toutes les perfections de réparations grandes et petites. On s'occupe exclusivement actuellement de découvrir de nouveaux et gigantesques horizons pour la chirurgie, d'inventer des opérations qui ne se feront guère. On néglige l'oeuvre de tous les jours. ”

“ Mais si, comme pour la chirurgie moderne, je ne choisis pas comme exemple les plus illustres entre des égaux, que les circonstances ont peut-être empêché de se produire d'une façon aussi éclatante, si je ne mentionne pas tous les noms de ceux qui ont occupé une place importante dans la chirurgie, je montrerai par le récit des découvertes chirurgicales contemporaines, tout ce qu'a produit la première moitié de notre siècle. ”

“ Mais il est impossible qu'il en soit autrement; la chirurgie forme pour ainsi dire un tout indivisible; c'est pour en faciliter l'enseignement et l'étude qu'il a fallu faire des divisions qu'il n'est pas facile de toujours respecter. Ainsi, par exemple, quand je traiterai des fractures, décrirai-je nécessairement et avec détails les bandages et appareils, et cependant vous entendrez les professeurs de clinique et de médecine opératoire insister de leur côté, et avec raison, sur ces mêmes bandages et appareils. ”

“ La chirurgie d'urgence se fait et doit se faire partout, dans la salle d'opérations la mieux outillée, dans les grands centres et les milieux riches, à la campagne, dans la chaumière, sur le champ de bataille. ”

“ Monsieur, je ne saurais me dispenser de vous féliciter, pour le mémoire sur les ciseaux, qui vient d'être couronné par l'Académie royale de Chirurgie. Dans son espèce, c'est un chefd'oeuvre, Je vous conseille, Monsieur, pour les progrès de la chirurgie, de continuer à travailler sur la matière instrumentale ; personne ne réussira mieux que vous. Les deux prix proposés pour l'année 1786 et 1787, vous fourniront un champ à de nouveaux lauriers. J'aime les bons chirurgiens partout où ils sont. ”

“ Des hommes illustres nous montrent par leurs œuvres que la chirurgie a pour base l'anatomie, l'étude approfondie des régions, condition nécessaire de l'habileté opératoire, la physiologie, les recherches d'anatomie et de physiologie pathologiques, comprenant la connaissance de la marche des lésions et des phénomènes réparateurs; c'est avec ces éléments réunis que l'observation clinique acquiert toute sa valeur. Les anatomistes et les physiologistes du XVIIe siècle et du XVIIIe siècle ont préparé ou soutenu la splendeur chirurgicale du XIXe. ”

“ En un mot, on a tellement compliqué la chirurgie que les accidents les plus simples se multiplient et si j'ai insisté sur certaines fautes que l'on peut commettre, c'est pour vous bien mettre en tête qu'il est capital que la chirurgie soit simple afin que, l'esprit toujours fixé sur les faits indispensables, vous ne laissiez jamais passer les causes d'accidents qui vous menaceront toujours si votre rôle et surtout celui de vos aides est par trop compliqué. ”

“ En chirurgie, ces études sont la pathologie externe, et, pour compléter les suppositions que je faisais précédemment, je dirai que ce même homme intelligent et bien doué, mis en présence d'un malade atteint d'une lésion qu'il n'a pas encore vue, mais dont il possède parfaitement l'histoire, la reconnaîtra sans trop d'hésitation, et sera en état, sinon de pouvoir porter les secours efficaces du praticien consommé, du moins de ne pas nuire. ”

“ Je reconnais volontiers que la médecine interne peut, sous beaucoup de rapports, offrir un attrait plus puissant que la chirurgie, précisément à raison des difficultés dont elle doit triompher pour localiser les processus morbides et en reconnaître la nature, et de la manière brillante dont elle parvient souvent à résoudre ces problèmes.. ”

“ Le Chirurgien se propose-t-il de travailler sur les corps vivans comme fur des cadavres ? N'est-il pas question dans la Chirurgie, de sauver la vie à des malades, ou de les empêcher d'être estropiez ? ”

“ Monsieur, dit le docteur d’un ton sec, si mes degrés pris à Édimbourg, ma pratique dans vos hôpitaux de Londres, l’amputation de quelques centaines de membres, la théorie et l’expérience des opérations les plus savantes auxquelles le corps humain puisse être soumis, une bonne conscience et la commission de docteur en chirurgie du congrès américain peuvent faire un chirurgien, j’ai droit de prendre ce titre. ”

“ Nous avons en effet aujourd'hui deux chirurgies : la chirurgie sans qualification, que quelques-uns seraient peut-être tentés d'appeler la chirurgie réactionnaire, à moins qu'ils n'emploient pour la qualifier un mot plus malsonnant encore, et la chirurgie qui, en se qualifiant d'antiseptique, a la prétention de se croire et de se dire la seule bonne, la seule qui réponde aux lois du progrès. ”

“ Il faut autant de ressources dans l'esprit, on peut le dire, autant de combinaisons pour bien exécuter les grandes opérations de la Chirurgie, qu'il en est besoin pour saisir le voeu de la Nature dans les maladies internes les plus compliquées. ”

“ Mais il convient avant tout de rappeler, et c'est un des traits caractéristiques de notre temps, que la chirurgie est cultivée avec le même soin chez la plupart des nations qui sont aujourd'hui à la tête de la civilisation. ”

“ En passant en revue les manoeuvres et les procédés employés par la chirurgie il sera facile de constater les progrès qui ont pu être acquis, de rejeter un bon nombre de complications qui n'ont que l'apparence du progrès, et de voir une fois de plus que les progrès de détails n'ont rien changé à la théorie qui continue à dominer toute la chirurgie du siècle. ”

“ Si de telles largesses immortalisent le nom d'un homme, elles ont en même temps des résultats incalculables pour le progrès de la science auxquelles on les applique. C'était enfin la chirurgie enseignée par des chirurgiens. ”

“ Les opérations de chirurgie m'offraient un champ vaste, où je pus servir de guide à M. Bertrandi. Le talent des préparations anatomiques ne donne point les qualités requises pour opérer avec dextérité. Les plus délicates, qu'on croirait capables de former la main d'un opérateur, exigent un travail assidu, minutieux, et plus de patience encore que d'adresse. On donne plusieurs heures à une dissection, et on l'ébauche à peine, tandis que l'opération la plus longue, et qui demande une grande étendue de connaissances scientifiques, dure au plus quelques minutes. ”

“ La chirurgie, au contraire, a-t-on dit, a le privilége exclusif d'agir toujours avec un motif manifeste, de préparer et d'adapter ses moyens à la nature du mal, souvent avec une précision qui étonne et qu'on ne peut qu'admirer. ”

“ L'emploi méthodique de certains agents a pour résultat d'abolir la sensibilité des tissus vivants et de permettre au chirurgien de pratiquer les plus graves opérations sans que le malade en ait conscience. C'est aux effets produits par ces agents que l'on a donné le nom d'anesthésie chirurgicale. ”

“ « La chirurgie ancienne, dit l'auteur de l'article Chirurgie, du Dictionnaire des antiquités grecques et romaines, excellait particulièrement dans l'art d'extraire les projectiles... dont l'extraction était aussi pénible et douloureuse pour le patient, que difficile et délicate pour l'opérateur. » Et notre confrère renvoie, pour le détail, au très intéressant chapitre consacré par Paul d'Egine, dans sa Chirurgie (ch. XLVIII; Paris, 1855) , à cette partie de la médecine antique. ”

“ Les chirurgiens demandent le droit d'administrer, dans toutes les maladies et les opérations de chirurgie, les remèdes convenables tant internes qu'externes, sans pouvoir être contraints d'appeller un médecin. ”

“ Avant comme après l'opération se placent des problèmes d'ordre médical que le chirurgien doit être apte à résoudre. Ce serait commettre une faute grave que de pratiquer une opération sans avoir fait l'examen de tous les organes; le traitement d'un opéré ou d'un blessé ne saurait être bien dirigé si les complications, qui souvent ont pour siège les organes internes, n'étaient promptement reconnues.
Les moyens d'exploration qui servent à établir le diagnostic médical doivent être familiers au chirurgien. ”

“ L'étude de la chirurgie, dont vous venez chercher les premières notions dans ce cours, est considérée aujourd'hui avec raison, dans la plupart des pays, comme indispensable au médecin praticien, et nous considérons comme un heureux progrès que la séparation entre la chirurgie et la médecine n'existe plus au même degré qu'autrefois. ”

“ Ignorant la disposition des parties de l'homme et leurs rapports, toute entreprise chirurgicale importante était une témérité qui pouvait être suivie d'un désastre, et chacun tremblant devant la responsabilité à encourir, la chirurgie ne devait et ne pouvait faire de progrès. ”

“ Tout le monde fait l'obligation indispensable dans laquelle est le Chirurgien, d'être informé de l'Anatomie avant que d'entreprendre de connoître les maux auxquels nous sommes assujettis, & de se hasarder de faire aucune opération. La connoissance de la structure de nos corps est la bafe & le plus ferme appui de la Chirurgie ”

“ A chaque moment de sa pratique chirurgicale, le jeune confrère se buttera contre des surprises et des étonnements semblables, jusqu'à ce que l'expérience lui ait fait abandonner les doctrines de la chirurgie nosocomiale pour les principes conservateurs de la chirurgie rurale. ”

“ Reprenons maintenant le fil de l'histoire du développement de la chirurgie. Ce qui doit avant tout nous frapper, c'est la grande révolution qui s'est opérée au commencement du xvf siècle dans la presque totalité des sciences et des arts. ”

“ L'essor a surtout été rapide lorsque les grands chirurgiens du siècle dernier ont pu, grâce au perfectionnement des études anatomiques, donner à la description des maladies et au manuel opératoire une rigueur toute nouvelle, apporter dans l'observation la méthode qui est restée l'inspiratrice de progrès modernes, et qui a permis de fonder et de féconder l'enseignement clinique, l'une des gloires de l'école française. ”

“ Mais il n'en est rien: on n'enseigne dans les facultés que la chirurgie des grands hôpitaux et des grands chirurgiens. Voyons-en les inconvénients.
Un jeune docteur, ancien interne, arrive dans une petite ville, imbu des doctrines de l'école. Que fera-t-ilen présence du premier cas grave de chirurgie, qui s'offrira à son observation? une amputation? des pansements de Lister? Mais le vieux confrère se prononcera sans hésiter pour la conservation du membre, et rejettera l'arsenal des pansements antiseptiques. Le malade guérira, sans amputation et sans Lister. ”

“ La chirurgie demande d'autres aptitudes et se contente de conditions plus accessibles. Elle ne donne son attention qu'à des faits bien définis, souvent compliqués, il est vrai, de toutes les difficultés des maladies internes, mais qui semblent
pouvoir être appréciés tous les jours et à toute • heure par l'œil et par la main, ne demander qu'une intervention raisonnée et fondée sur quelque chose de palpable. ”

“ Discipline rigoureuse dans le service, tels sont les moyens qui vous permettront de faire partout de bonne chirurgie, que ce soit dans les hôpitaux militaires du territoire ou dans les formations sanitaires improvisées. ”

“ Pour les bourgs & villages, il n’y a qu’un seul examen de trois heures sur les principes de la Chirurgie, sur les saignées, les tumeurs, les plaies & les médicamens, devant le lieutenant du premier chirurgien du Roi, les prevôts, ou le prevôt & le doyen de la communauté. ”

“ En réalité quand le chirurgien a su former un personnel habile et adroit, tout se passe sans bruit, sans complications, pour ainsi dire mécaniquement, et l'opération peut être pratiquée aussi soigneusement qu'à l'hôpital. ”

“ En un mot, un esprit orné d'une multitude de connoissances, un génie fécond, sont les qualités morales qui constituent le bon Chirurgien ; & ces qualités, toutes rares qu'elles sont, ne manquèrent jamais aux Grands Hommes que l'exercice de la Chirurgie a rendus célèbres. ”

“ Système de chirurgie, qui représente avec talent, mais sans originalité, l'état de la chirurgie de l'époque sur différents sujets séparés. Ce livre n'est qu'une suite de mémoires chirurgicaux sans ordre : sur la saignée, l'hydrocèle, les calculs vésicaux, les hémorrhoïdes, la fistule à l'anus, la bronchotomie, l'empyème, les plaies de tête, les hernies, les anévrysmes, le cancer du sein, les brûlures, les tumeurs, les sutures, la saignée, les fractures, les luxations, etc. ”