Bandage

“ Il n'y a rien de plus illusoire qu'une pareille expérience. Si vous voulez savoir à l'instant même jusqu'à quel point on peut se fier à un bandage, faites mettre le sujet à croupion, les cuisses écartées, le corps penché en avant, et faites-lui faire dans cette position de grands efforts de toux. ”

“ On place un bandage de corps sur le rein du côté sain, il enveloppe le dos, puis le coude du iôté de la fracture. L'avant-bras fléchi à angle droit est maintenu entre les deux chefs du bandage de corps et la main est libre ; un godet est fait de manière à empêcher le coude de s'échapper du bandage. ”

“ Un bandage bien fait flatte plus les yeux et l'amour-propre du chirurgien, mais un pansement propre répond mieux à la principale indication dans le traitement d'une plaie, qui est de mettre cette plaie dans les conditions les plus favorables à la guérison, et d'écarter d'elle toutes les causes qui pourraient lui nuire. ”

“ Nous n'aurons pas la prétention de savoir appliquer méthodiquement un bandage ; nous ne ferons presque jamais que du provisoire, en attendant que le blessé soit entre les mains d'un médecin ou d'un chirurgien. Cependant notre rôle, quoique modeste, a une grande importance. Appliquons nous donc à bien savoir placer un bandage quel qu'il soit.
Des bandes. — Les bandes se composent : i° de deux extrémités que l'on nomme chefs, et 2° de la partie comprise entre ces deux chefs que l'on appelle plein de la bande. ”

“ Nous avons dit plus haut que les bandes servaient à maintenir un pansement ou à exercer une compression.
Dans ce dernier cas, l'application d'une bande s'appelle bandage.
Un bandage compressif doit toujours s'exercer de bas en haut et depuis l'extrémité d'un membre jusqu'à sa racine.
12. A cause de la circulation du sang ; en cas de gonflement le bandage détermine ainsi le dégorgement du membre gonflé. Nous aurons du reste à revenir sur les bandages.
Si un bandage est trop serré, il peut faire beaucoup de mal et il ne faut pas hésiter à le défaire. ”

“ Le soir, à la contre-visite, le malade a de la fièvre et se' plaint que son bandage est un peu serré, on ne l'écoute pas croyant que ses plaintes sont exagérées... le lendemain même plaintes... enfin le troisième jour on est frappé à la visite, de l'odeur de sphacèle qu'exhale ce malheureux, on coupe son appareil, et on trouve toute la peau de la région jambière antérieure sphacelée. Les fragments de la fracture baignaient dans une matière ichoreuse et fétide, et huit jours après, cet homme avait succombé. ”

“ Pour réunir et fixer en contact les muscles divisés, il faut des moyens qui agissent dans toute leur étendue, les maintiennent comprimes, et assurent constamment la position qui a été donnée à la partie. Le bandage unissant présente ces trois avantages. Il varie suivant la forme et la situation de la plaie. ”

“ Lorsque les malades présentent une ensellure très-prononcée, et que le bandage de corps est insuffisant à redresser le bassin, nous ajoutons à notre appareil un bandage de corps ordinaire, que nous plaçons autour des fesses, plus bas que le précédent. ”

“ Tel serait le bandage à employer dans les fractures du bras et de la cuisse, si par hasard les fragments étaient affrontés bout à bout ; mais s'ils se trouvent dans une autre situation, on ne devra serrer le bandage qu'autant qu'il le faudra pour maintenir en place les médicaments employés. Pour le surplus on agira comme il est dit plus haut, si ce n'est qu'on retranchera les attelles et les gouttières, qui s'opposeraient à la guérison de la plaie, et qu'on emploiera seulement des bandes plus larges et plus nombreuses, en les arrosant de temps en temps d'huile chaude et de vin. ”

“ Les nombreuses pièces dont ils se composent, constituent un bandage lourd et difficile à supporter, s'il est assez serré pour agir avec fruit; se dérangeant facilement dans le cas contraire, et devenant plus nuisible qu'utile par le contact ou l'interposition accidentelle dans la plaie de quelqu'une des parties dont il est formé. ”

“ Le bandage conseillé en médecine humaine, par M. le professeur Mayor, de Lausanne, a été essayé cette année aux hôpitaux et aux cours de chirurgie pratique. Cet appareil, qui consiste en une toile coupée en triangle ou pliée en cravate, a produit d'assez bons résultats, soit comme bandage compressif sur les dilatations articulaires, les engorgements des régions inférieures des membres; soit pour remplacer le ruban dans le pansement du javart cartilagineux, des seimes et autres opérations de pied. Moins coûteux et d'un plus facile emploi que le ruban ”

“ Du bandage pour le dessous du ventre.
Ce bandage est formé d’une pièce de toile, présentant un quarré long, sa longueur étant deux fois sa largeur. Dans le milieu de chacun des grands côtés est un repli ; celui du côté antérieur n’est que d’un travers de doigt, tandis que celui du côté postérieur est de plus d’un pouce ; l’un & l’autre favorisent le logement de la convexité du ventre. Chaque petit côté porte trois liens, un à chaque angle & un dans son milieu, dans la direction de la figure de la pièce ; on l’applique sous l’abdomen.
Section XVII.
Du bandage, pour les maladies des bourses. ”

“ Généralement, plus on rapproche les tours de bande les uns des autres, plus le bandage a de solidité. Dans le bandage spiral, chaque tour recouvre à peu près la moitié du tour précédent; mais on peut rapprocher beaucoup plus les tours, et faire, par exemple, qu'ils se recouvrent aux quatre cinquièmes. Pour être à la fois élégant et solide, un bandage doit s'appliquer exactement à toutes les-saillies des parties qu'il recouvre, et ne former aucun pli nuisant à la régularité du coup d'œil et pouvant exercer sur la peau une pression incommode. ”

“ On donne aussi le nom de bandage à des instrumens faits de différentes matieres, comme fer, cuivre, cuir, &c. tels sont le bandage pour contenir les hernies ou descentes, voyez Brayer ; le bandage pour la chûte ou descente de matrice, voy. Chûte de matrice ; le bandage pour les hemorrhoïdes, voyez Hemorrhoides ; celui pour la réunion du tendon d’Achille, voyez Pantoufle.
Bandage de corps, est une serviette ou piece de linge en deux ou trois doubles, capable d’entourer le corps ; voyez fig. 1. Planche XXX. les extrémités se croisent & s’attachent l’une sur l’autre avec des épingles. ”

“ Je fis une suture à points séparés, je mis un drain à l’angle postérieur de la plaie, je plaçai un petit coussin dans l'aisselle et immobilisai enfin l’articulation et le thorax par un bandage approprié.
Le malade n’eut ni fièvre ni douleurs. Après douze jours je défis le bandage et le pansement, je fus alors en présence d’une cicatrisation complète. Aucune difformité de l’épaule ; j’enlevai les points de suture, le drain, et je refis le pansement et le bandage. Après douze autres jours passés dans
les meilleures conditions par le malade, j enlevai 1 appareil, et la guérison fut complète. ”

“ Dans les blessures légères, il suffit, quand on les a bien nettoyées et que le sang ne coule plus en abondance, d'en affronter les bords, et de les entourer d'un bandage qu'on imbibe d'eau de temps en temps. ”

“ L’un de ces médecins, prétendus habiles, voulait déterminer le bandage de la fracture du bras d’après les règles de l’art de l’archer. L’autre prétendait, d’après de fausses observations ostéologiques, mettre toujours le membre dans la supination. L’auteur n’a pas assez de blâme contre ceux qui, dans les plaies avec fracture, s’empressent de bander le membre en dessus et en dessous de la plaie. Ils sont forcés, à cause du gonflement, de défaire leur bandage, dont ils recommencent à se servir dans une autre occasion sans se douter qu’il est la cause du mal. ”

“ Beaucoup d'étranglements sont opérés chez des sujets qui, habituellement porteurs de bandage, l'ont enlevé pour une raison quelconque. En outre, le bandage est une sujétion pénible chez un adulte, surtout chez un ouvrier; il demande à être remplacé assez fréquemment ”

“ La superposition des anses entrecroisées au même point exerçait une compression de plus en plus forte ; mais la pression de ce bandage autour de la tête et des mâchoires était difficile à supporter pour le malade; on se contenterait aujourd'hui d'un bandage à tours circulaires ou légèrement obliques, fixé par des épingles.
La plaie qui résulte de l'artériotomie met une semaine environ à se cicatriser ; elle sera pansée, comme une plaie ordinaire, au bout de trois ou quatre jours, sauf le cas où la réunion primitive aurait été obtenue. ”

“ Cette épreuve peut dispenser des autres. Cependant chez les sujets jeunes, actifs, adonnés à de violens exercices, vous pourrez essayer le saut, l'abduction brusque de la cuisse du même côté ; et chez les hommes qui exercent des professions exigeant un grand déploiement de forces, la plus terrible épreuve pour le bandage est celle-ci: faites écarter les jambes au malade, et faites-lui relever de terre à bras tendus un objet très lourd ; si, au milieu de l'effort, il jette un éclat de toux et que le bandage résiste, on peut affirmer qu'il tient bien pour le moment. ”

“ Traitement. — Chez l'enfant. — Une pelote d'ouate maintenue par un bandage, un bandage de caoutchouc à air maintiennent la hernie et peuvent amener la guérison, l'anneau ombical se rétractant et se fermant; saupoudrer auparavant la peau de poudre de riz, poudre de talc, lycopode.
Chez l'adulte. — Les bandages ne sont que palliatifs; ils peuvent irriter la tumeur; ils n'empêchent pas la hernie de s'accroître. ”

“ AVANTAGES :
Chez l'enfant, le bandage bien survèillé permet la guérison; Chez l'adulte et le vieillard, il contient la hernie et l'empêche de se dérouler au dehors; Il peut éviter l'étranglement herniaire. ”

“ Ainsi, sur un enfant auquel M. Auguste Lafosse et moi avons donné des soins pour une fracture du radius, le bandage fut placé de bonne heure et dès que le gonflement-eut cessé;.tandis que, chez une dame âgée à laquelle je donnai des soins avec le même praticien, l'appareil fut appliqué, autour de la jambe brisée, au quinzième jour seulement. Ce fut aussi vers la même époque que nous disposâmes un bandage contentif autour de l'avant-bras sur une dame déjà avancée en âge. Tous ces malades ont guéri aisément, sans accidents et sans difformité. ”

“ Ce pansement consiste à entourer d'une couche modérément épaisse d'ouate tout le membre malade, et à l'envelopper dans un bandage roulé sec que l'on consolide avec de la dextrine ou du silicate de potasse. Le pied doit être compris dans ce pansement, afin d'éviter son gonflement. Ce bandage ne doit être serré qu'au point nécessaire pour assurer sa solidité et sa bonne application.
Les malades ainsi pansés peuvent marcher, se livrer à leurs occupations, si leurs ulcères ne sont pas trop étendus, ou lorsqu'ils se sont améliorés sous l'inuuence d'une première application. ”

“ A considérer (p. 14) la coupe où est figuré Achille, bandant le bras gauche de Patrocle, frappé par une flèche
ennemie, on verra que nous n'exagérons rien. Le bandage est tel qu'on l'emploierait aujourd'hui: un bandage en 8 de chiffre, analogue à celui qu'on fait après une saignée.
On relève encore, dans les peintures de vases, d'autres dessins se référant à la même manoeuvre : c'est Sthénélos, mettant un bandage à l'index droit de son ami Diomède; c'est Philoctète, dont le pied a été bandé par des mains expertes, etc. ”

“ A la moindre douleur annonçant un gonflement du membre, on incise le bandage dans toute sa longueur et on visite les parties malades. Si rien d'anormal ne se présente, on referme le bandage, en appliquant trois liens qui le maintiennent comme on l'a fait précédemment pour les simples attelles.
Dans le cas de plaie au niveau de la fracture, il faut
s'abstenir d'appareils de ce genre ”

“ Ayez soin, au reste, avant que de mettre ce bandage, de frotter avec des sucs émolliens & spiritueux ; le côté du col où la tête panche ; & le bandage étant posé, continuez la même chose rendant deux ou trois jours. Cette précaution est nécessaire pour ramollir les muscles de ce côté là, & pour lever les obstructions capables d’empêcher les esprits animaux d’y influer. Ces sucs émolliens spiritueux sont l’huile de vers & l’eau-de-vie, parties égales de chacune, mêlées ensemble chaudement. ”

“ C'est à peine si ces bandages peuvent rester quelques heures en place sans que les tours de la bande glissent les uns sur les autres. On ne les emploie, dans quelques cas, tels que les fractures de la clavicule, qu'à la condition de les solidifier avec l'amidon, la dextrine, le plâtre ou le silicate de potasse.
Pour l'ordinaire, le bandage de corps, s'il s'agit de fixer un pansement autour de la poitrine, une grande charpe quand on veut immobiliser un des membres supérieurs avec le tronc, tels sont les moyens beaucoup plus simples auxquels on a recours. ”

“ Si les chairs se retirent plus d'un côté que de l'autre, il est à propos de faire partir le bandage du côté où les chairs se retirent le plus ; mais si elles se retirent également de part et d'autre, le bandage doit embrasser transversalement les bords de la plaie; si sa nature ne le permet point, on commence par le milieu, et on porte en- suite le bandage à droite et à gauche. Le bandagene doit être ni trop serré, ni trop lâche; car lorsqu'il est trop lâche, il ne tient point réunis les bords de la plaie ; et lorsqu'il est trop serré, il peut occasionner la gangrène. ”

“ S'il s'agit d'une plaie de poitrine, d'une plaie de l'abdomen, appliquez autour du corps, un bandage de corps aussi serré que possible avec une serviette, une sangle. Celte compression pourra être très utile au blessé; elle ne saurait, le plus souvent, lui être nuisible. ”

“ Il est bon de faire envelopper la pelote du bandage d'un linge fin que l'on changera de temps en temps, cette précaution a pour but de s'opposer à ce que le bandage ne soit sali par la sueur. Le malade devra des soins minutieux aux téguments en rapport avec le bandage.
Chez les sujets obèses, à ventre proéminent, le sous-cuisse n'est pas nécessaire, il est indispensable chez les individus à ventre plat. Chez les obèses la pelote a une tendance à descendre, on a conseillé dans certains cas de soutenir le bandage au moyen d'une bande passant au-dessus de Pépaule. ”