Chirurgien

“ Monsieur, dit le docteur d’un ton sec, si mes degrés pris à Édimbourg, ma pratique dans vos hôpitaux de Londres, l’amputation de quelques centaines de membres, la théorie et l’expérience des opérations les plus savantes auxquelles le corps humain puisse être soumis, une bonne conscience et la commission de docteur en chirurgie du congrès américain peuvent faire un chirurgien, j’ai droit de prendre ce titre. ”

“ L'emploi méthodique de certains agents a pour résultat d'abolir la sensibilité des tissus vivants et de permettre au chirurgien de pratiquer les plus graves opérations sans que le malade en ait conscience. C'est aux effets produits par ces agents que l'on a donné le nom d'anesthésie chirurgicale. ”

“ Ces divers enseignements n'étaient cependant que des étapes obligées pour arriver enfin à la chaire de clinique chirurgicale où ses aptitudes devaient se montrer dans tout leur éclat.
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Le chirurgien vraiment digne de ce nom doit posséder de rares qualités. A une connaissance approfondie de l'anatomie normale et pathologique et de tous les faits enregistrés par la science, il doit joindre un esprit fécond en ressources, un jugement droit et cette honnêteté de l'homme qui sait toujours mettre l'intérêt du malade au-dessus de l'intérêt de sa réputation. ”

“ Partant un bon chirurgien doit espacer les points de suture, ne pas forcer les rapprochements, préparer de loin l’accolement final, attendre les effets graduels et lents du travail vital et de la réparation spontanée. ”

“ Je pense que ces chirurgiens sont en retard sur la chirurgie moderne. Autrefois la différence était peu sensible entre le patient exposé à peu ou prou de suppuration et le chirurgien qui procédait ainsi était plutôt négligent que coupable.
Aujourd'hui la perfection de notre chirurgie moderne est telle que nous n'avons pas le droit de priver celui qui se fie à nous du moindre des avantages que nous pouvons lui donner. Il suffit d'une négligence peu grave en apparence pour conduire à des misères inutiles que vous verrez fréquemment.
Vous verrez une petite suppuration dans un coin de plaie. ”

“ Le Chirurgien se propose-t-il de travailler sur les corps vivans comme fur des cadavres ? N'est-il pas question dans la Chirurgie, de sauver la vie à des malades, ou de les empêcher d'être estropiez ? ”

“ Tout le monde fait l'obligation indispensable dans laquelle est le Chirurgien, d'être informé de l'Anatomie avant que d'entreprendre de connoître les maux auxquels nous sommes assujettis, & de se hasarder de faire aucune opération. La connoissance de la structure de nos corps est la bafe & le plus ferme appui de la Chirurgie ”

“ En réalité quand le chirurgien a su former un personnel habile et adroit, tout se passe sans bruit, sans complications, pour ainsi dire mécaniquement, et l'opération peut être pratiquée aussi soigneusement qu'à l'hôpital. ”

“ Le chirurgien, s'il veut parvenir à bien opérer, doit tout d'abord fréquenter les lieux où des chirurgiens habiles opèrent souvent ; il doit appliquer toute son attention à leur manière de faire et la fixer dans sa mémoire ”

“ Il ne saurait se rendre compte de la méthode suivie dans l'examen des malades, du maniement des moyens d'exploration ; il ne peut comprendre pourquoi le chirurgien donne la préférence à telle ou telle méthode opératoire; il ne peut utilement lui venir en aide s'il n'est initié au rôle qu'il peut jouer et s'il n'est mis à même de connaître les moyens de le remplir utilement. ”

“ Enfin, comme argument des plus satisfaisants pour le chirurgien, en outre de cette sécurité que peut assurer l'intervention sur des sujets qui n'ont pas subi trop d'usure organique, on peut obtenir des résultats définitifs plus solides encore que chez l'homme. ”

“ En un mot, un esprit orné d'une multitude de connoissances, un génie fécond, sont les qualités morales qui constituent le bon Chirurgien ; & ces qualités, toutes rares qu'elles sont, ne manquèrent jamais aux Grands Hommes que l'exercice de la Chirurgie a rendus célèbres. ”

“ L'anatomie, la chirurgie l'obstétrique
Nous ne reparlerons pas de l'anatomie, que nous avons évoquée au chapitre « Médecine ».
Si le médecin médiéval est plus un homme de savoir que de pouvoir, le chirurgien de cette époque, confronté aux maladies dites « externes » et à des situations d'urgence, est soumis à une exigence d'efficacité. Il s'ensuit que le savoir chirurgical du Moyen Age est affronté à des problèmes qu'il doit résoudre et que nous allons rapidement évoquer. ”

“ Le seul avantage qu'on tire des futures, c'est la réunion : deux choses concourent à la procurer, le Chirurgien & la Nature. De la part du Chirurgien , deux circonfiances doivent absolument être observées ; la premiere, d'approcher les levres de la plaie l'une de l'autre ; &. la féconde , de les main- tenir dans cette situation. Et du côté de la Nature, il faut qu'elle se serve de son baume , comme d'un ciment le plus propre à coller & à réunir ces levres l'une avec l'autre. Ne vous étonnez pas si je mets le Chirurgien avant la Nature ”

“ Après avoir essayé de vous montrer ce qu'était le service chirurgical des troupes au seizième siècle, je voudrais pouvoir vous dire quelle était la situation propre du chirurgien dans l'armée. Sur ce point encore j'aurai le regret de n'être pas explicite : mais au moins vous saurez tout ce que Paré peut vous apprendre. ”

“ C'est d'ailleurs ainsi qu'il faudrait procéder encore si une opération était jugée nécessaire. S'il est un principe fondamental dans notre art, c'est que le chirurgien doit tout faire converger vers le but suprême du trai- tement; on ne saurait donc suivre une meilleure voie, que celle qui permet de marchera la fois vers la connaissance de la maladie, et de parvenir ensuite à l'application éclairée des méthodes opératoires.
L'anatomie ne nous fournit pas seulement un moyen pour arriver au diagnostic; c'est à elle que nous devons la méthode qui nous guide. ”

“ Pour les bourgs & villages, il n’y a qu’un seul examen de trois heures sur les principes de la Chirurgie, sur les saignées, les tumeurs, les plaies & les médicamens, devant le lieutenant du premier chirurgien du Roi, les prevôts, ou le prevôt & le doyen de la communauté. ”

“ Avant de donner l'anesthésique, il faut encore que le chirurgien s'assure qu'il a sous la main les objets ou appareils nécessaires pour combattre les accidents, dont l'éventualité doit toujours être présente à son esprit. ”

“ Le chirurgien, avec quelques topiques, ou même avec la parole seule, sauve un doigt, une main, un bras, et par suite la vie à de pauvres ouvriers malades, lesquels, s'ils mouraient, entraîneraient la mort de leurs femmes, de leurs fils, qu'ils soutiennent de leurs labeurs. ”

“ Le chirurgien tire doucement en avant le bassin du malade, en appliquant les mains sur le sacrum ; le malade doit opposer de la résistance et ramène ensuite le bassin en arrière contre le poteau, le chirurgien lui résistant. ”

“ Le chirurgien ayant préparé ses instruments (bistouri, écarteurs, pinces, sonde cannelée, fils, porte-fil, ciseaux) , place son malade en bonne lumière et se place lui-même. — Il explore la région et trace la ligne d'opération. — Il incise la peau, le tissu cellulaire, l'aponévrose ; recherche et reconnaît les points de ralliement, arrive sur le faisceau vasculo-nerveux. — Les muscles étant relâchés par l'aide qui tient le membre, et la plaie tenue béante par les écarteurs, l'opérateur reconnaît l'artère, puis la dénude; il la charge, la reconnaît une dernière fois et songe aux collatérales. ”

“ Un habile Chirurgien éclairé par une bonne théorie, muni des connoissances Anatomiques, exerçant son Art dans une place qui lui donneroit la facilité & les occasions d'une grande pratique, mais sur-tout dépouillé de toute prévention soit pour, soit contre l'amputation, sera celui qui verra mieux ces limites, lesquelles seront toujours très-difficiles à prescrire exactement, mais au moins autant qu'on peut l'espérer des connoissances humaines. ”

“ Programme réalisable par le Chirurgien de première ligne Pour lutter contre les hémorragies et les organorexies de guerre, le chirurgien de première ligne, avec les ressources de son auto de chirurgie, pourra réaliser l'examen systématique et chirurgical des organes lésés. ”

“ Cependant nos adversaires nous diront que, quoique le Chirurgien ne manie pas ces instrumens aussi souvent que les ouvriers qui en emploient de semblables, il ne laisse pas d'être entretenu dans un certain exercice. Pure illusion ! Les intervalles entre les grandes opérations qu'un Chirurgien accrédité fait sont quelquefois fort longs. ”

“ LE rôle du chirurgien ne se limite pas à l'acte opératoire; personne ne peut nous en prescrire l'application, nous restons seuls juges de l'opportunité de nos actes. Nous avons donc bien d'autres préoccupations, que celles du développement matériel de notre art et nous ne sommes à La hauteur de la situation, qui est la nôtre, que si nous possédons une éducation supérieure. ”

“ Et voila précisément ce qu'il y a à dire du Chirurgien qui le roidissant contre une impuissante frayeur, propose une opération extraordinaire pour sauver la vie à quelqu'un qui n'attend que l'instant fatal.
L'Académie Royale de Chirurgie proposa pour le sujet du Prix de 1759 : Dans le cas ou l'amputation de la cuisse dans son articulation avec l'os de la hanche paroîtroit l'unique ressource pour sauver la vie à un malade, déterminer si on doit pratiquer cette opération, & quelle seroit la méthode la plus avantageuse de la faire. ”

“ Par un coup d'œil immédiatement jeté sur la région malade ou la palpation, le chirurgien trouvera souvent des renseignements directs qui abrégeront son interrogatoire ou le guideront. Les questions adressées par le chirurgien ne sauraient, en effet, être trop précises. Les malades les mieux intentionnés sont toujours prêts à mettre eh avant leurs théories ou leurs idées ; le chirurgien doit donc les guider et non se laisser diriger par eux ”

“ Mais il est d'autres chirurgiens illettrés, très-serviables, non rebelles, qui regrettent outre mesure de n'être initiés ni à la science, ni à l'art de la chirurgie, et qui avouent être redevables aux chirurgiens et aux médecins lettrés du peu de science qu'il leur est possible d'acquérir. ”

“ Elle a besoin du Chirurgien dans deux maladies ausquelles elle est sujette , sçavoir dans son relâchement pour être relevée , & dans sa corruption pour être coupée.
Ceux qui ont la luette relâchée, sentent comme un morceau qui leur pend dans le fond de la bouche , & qu'ils croyent être prêts d'avaler à tout moment ; ils ont recours au Chirurgien en lui parlant le langage commun, qui est de dire qu'ils ont la luette démise, & de prier de la leur remettre promptement , s'imaginant qu'il s'y fait une luxation comme en plusieurs autres parties articulées. ”

“ En effet, lorsqu'on envisage la Chirurgie prête à agir pour rappeller à la vie un malade qui n'attend de secours que d'elle, où est dans ce moment si cher le tronc de la Médecine, si ce n'est dans la main du Chirurgien qui va opérer, & qui ensuite n'employera la dicte & la Pharmacie que comme branches ? Point de prétextes par conséquent, point de raisons pour séparer la Science de l'Art ”

“ C'est un abus affreux qu'on enseigne aussi superficiellement, qu'on le fait, un art aussi profond, aussi étendu et aussi essentiel que le nôtre. Il n'y a que des exercices suivis, comme je viens de le dire, Monseigneur, qui puissent former de vrais chirurgiens, et la chirurgie ne mérite pas moins cette attention du Prince que les mathématiques, la marine et les autres sciences, dont on entretient des écoles publiques avec tant de soin. ”

“ Quelle tumeur à couper n’entraîne une perte de sang ? Quel incendie à éteindre n’exige la part du feu ? Ces nécessités redoutables sont la condition même du succès. Un chirurgien ressemble à un boucher ; ”

“ La chirurgie du crâne et du cerveau, la chirurgie des fractures, la chirurgie des nerfs et des articulations, la chirurgie du poumon même ont donné lieu à de nombreux travaux d’où sont sortis des perfectionnemens certains qui se répandent de plus en plus parmi les chirurgiens du front comme parmi ceux de l’arrière, et dont bénéficient chaque jour les blessés innombrables qui donnent leur sang pour la France ! ”

“ Il faut certainement au chirurgien un grand ensemble de qualités, mais nous ne sommes pas disposés à croire qu'il faille des qualités en quelque sorte spéciales. Tout homme qui a consciencieusement étudié son art, qui lè cultive journellement et qui n'aborde une opération qu'après y avoir sérieusement réfléchi, est capable de la conduire à bonne fin et d'y apporter le sang-froid nécessaire. ”

“ Monsieur, je ne saurais me dispenser de vous féliciter, pour le mémoire sur les ciseaux, qui vient d'être couronné par l'Académie royale de Chirurgie. Dans son espèce, c'est un chefd'oeuvre, Je vous conseille, Monsieur, pour les progrès de la chirurgie, de continuer à travailler sur la matière instrumentale ; personne ne réussira mieux que vous. Les deux prix proposés pour l'année 1786 et 1787, vous fourniront un champ à de nouveaux lauriers. J'aime les bons chirurgiens partout où ils sont. ”

“ Si les Chirurgiens sont plutôt formés, ils le doivent au grand exercice de leur art ; & ceux même qu’on regarderoit comme médiocres, sont capables de rendre au public des services essentiels & très-utiles, par l’opération de la saignée & le traitement d’un grand nombre de maladies, qui n’exigent pas des lumieres supérieures, ni des opérations considérables, quoique l’art d’opérer, considéré du côté manuel, ne soit pas la partie la plus difficile de la Chirurgie, comme nous avons prouvé aux mots Chirurgie & Opération. Voyez Chirurgie & Opération. ”

“ La personne du Chirurgien doit être avantagée de trois fortes de qualités, dont les premières font dûes à une nature bien élevée , les secondes à une rai son cultivée, & les troisiémes à un grand usage : par la nature on comprend les dons du corps , les bonnes mœurs , & une disposition naturelle qui nous fait préferer la Chirurgie à toutes les autres Professions: par la raison on veut qu'il ait un esprit docile & capable de posseder une science d'une aussi grande étendue ”