Just Lucas-Championnière

“ Ce n'est pas, en soi, un fait bien extraordinaire, c'est celui que nous rencontrons en bien des circonstances dans la pratique de la chirurgie mise en comparaison avec la pratique des rebouteurs ou guérisseurs. Pour tous ces gens, leurs succès dépend non de leur valeur, mais surtout de ce que la thérapeutique officielle persévère dans de mauvais moyens, tandis que le guérisseur a saisi pratiquement un élément favorable de traitement qu'il applique, aveuglément, brutalement ou insuffisamment, mais en suivant une indication juste qui n'a pas été observée par la thérapeutique régulière. ”

“ Non seulement il est impossible d'écarter constamment certains cas pour la seule raison qu'ils sont mauvais et que l'on ne se soucie de faire aucun effort pour eux ; mais il arrivera certainement que des cas, bons en apparence, soient, en réalité, des cas où la complication est latente et dans lesquels on aura de cruelles surprises.
Nous vivons et nous raisonnons sur une fiction, qui fait de la hernie une difformité gênante, humiliante, mais non un accident grave par lui-même et mettant la vie en danger. ”

“ Avec ma longue expérience de la chirurgie osseuse je dis sans relâche à mes élèves : « Enlevez les foyers tuberculeux osseux lorsque vous pouvez faire une large résection qui vous mène au loin dans les tissus sains. Mais toutes les fois que votre intervention ne sera qu'un grattage, défiez-vous de ses résultats. Au lieu d'une guérison, vous obtiendrez souvent une aggravation des accidents. Vous inoculerez le tubercule au voisinage de la plaie opératoire. Au lieu d'une guérison, vous aurez une extension du mal qui pourra le rendre incurable. » ”

“ Il est impossible de soumettre les femmes à un traitement antisyphilitique rationnel, si on n'examine pas, à l'aide du spéculum, l'état des parties génitales internes, aussi profondément du moins que les investigations avec cet instrument le permettent. Tout ce qu'on a écrit sur la blennorrhagie chez la femme, et sur le mode de contagion de la syphilis, avant d'avoir fait usage du spéculum dans l' étude de cette maladie, doit être considéré comme non avenu, puisque les symptômes syphilitiques siègent plus fréquemment peut-être sur le col utérin qu'à l'extérieur de la vulve. ”

“ En déterminant la méthode à laquelle il faut avoir recours pour obtenir la cure radicale, il n'est pas inutile de faire remarquer et bien spécifier que nous avons en vue la hernie qui n'est pas étranglée. Sans doute, quand on veut profiter de la kélotomie pour étranglement pour faire une cure radicale, on le peut et on le doit ; on utilise des procédés analogues à ceux que nous allons préconiser; mais on fait, en réalité, une opération de conditions tout à fait différentes et qu'on aurait tort d'assimiler à celle qui doit être pratiquée sur une hernie qui n'est pas en état d'étranglement. ”

“ Or quand aucun ne s'offre à nos yeux, il faut bien considérer la maladie comme détruite. Nous examinerons: plus tard les circonstances qui hâtent ou favorisent sa disparition, qui préviennent ou atténuent les rechutes; nous devons nous borner ici à faire remarquer que, soit que la maladie ait été abandonnée à elle-même, soit qu'on l'ait combattue par un traitement quelconque, la guérison est le plus ordinairement définitive; Ce virus n'est donc pas indestructible ; la puissance des remèdes ou les efforts de la nature suffisent donc à son anéantissement. ”

“ C'est précisément cette confiance dans l'imprégnation des tissus par cet antiseptique puissant qui me permet de ne pas abuser des traumatismes sur la substance de l'utérus. C'est cette facilité d'imprégnation qui rend parfaitement inutile l'abus des grattages et des destructions de la substance même de la muqueuse ou de la musculature de l'utérus. A mon gré c'est un point important. On abuse des traumatismes sur l'utérus parce qu'il les supporte. ”

“ Nous pouvons affirmer que jamais nous n'avons vu pour notre part d'accidents graves se déclarer dans l'hôpital des Vénériens à la suite des chancres des parties génitales. Souvent les malades se présentent à cet établissement dans l'état le plus effroyable : la verge énormément gonflée, infiltrée, oedématiée ; le prépuce, et quelquefois le gland lui-même, tombant en gangrène ; il est évident qu'on ne peut remédier au mal qui est fait à l'avance et rétablir dans leur intégrité des parties qui sont détruites. ”

“ L'art du chirurgien consistera sans doute à procéder à l'exclusion des germes par les moyens les plus simples possible pour qu'ils puissent être constants.
Les précautions ayant été prises pour qu'au cours d'une opération, aucun germe atmosphérique ou autre ne pénètre la plaie, on pourrait ne recourir à aucun lavage antiseptique de cette plaie.
A notre point de vue c'est une faute à éviter. Même si les précautions les plus minutieuses ont été prises, quelque germe a pu passer et c'est le propre de la chirurgie antiseptique de donner la sécurité absolue en n'en souffrant aucun. ”

“ Il n'y a de réserves à faire que pour les cas pour lesquels on a fait également des réserves en matière de cure radicale de hernie non étranglée. On cherche à épargner une opération à un vieillard extrêmement affaibli, à un grand diabétique, à un albuminurique, à un cachectique; mais, en dehors de ces circonstances, du moment que les accidents menacent la vie du sujet, l'opération doit être décidée de préférence à toutes les tentatives de réduction, à tous les atermoiements, l'attente étant pour le patient infiniment plus dangereuse que l'opération. ”

“ Si donc, après avoir vu l'inoculation de la syphilis, le développement et la marche de ses symptômes, après avoir constaté sa disparition, soit naturellement, soit avec le secours de l'art, nous continuons à soumettre à notre observation les malades qui en sont atteints, nous remarquons en général qu'une fois débarrassés, de longues années s'écoulent dans la santé la plus parfaite, qu'ils procréent des enfants exempts de toute contagion; enfin que rien n'annonce, jusqu'au terme de leur vie, qu'ils conservent le moindre germe de l'infection. ”

“ Je pense que ces chirurgiens sont en retard sur la chirurgie moderne. Autrefois la différence était peu sensible entre le patient exposé à peu ou prou de suppuration et le chirurgien qui procédait ainsi était plutôt négligent que coupable.
Aujourd'hui la perfection de notre chirurgie moderne est telle que nous n'avons pas le droit de priver celui qui se fie à nous du moindre des avantages que nous pouvons lui donner. Il suffit d'une négligence peu grave en apparence pour conduire à des misères inutiles que vous verrez fréquemment.
Vous verrez une petite suppuration dans un coin de plaie. ”

“ Il n'y a donc pas de doute : la cure radicale est obtenue, persiste dans des conditions fréquentes après une bonne opération. Quant aux troubles fonctionnels, ils disparaissent si complètement qu'un bien-être extrême s'ensuit pour les patients.
Tout naturellement, je n'insiste pas sur les accidents proprement dits de la hernie, qui disparaissent. Si des accidents d'engouement, des menaces d'étranglement s'étaient présentés, s'il y avait des vomissements habituels, tout cela cesse une fois la cause disparue. ”

“ Quelque opinion que l'on adopte sur la nature de la syphilis, qu'on admette qu'elle se complique d'inflammation ou qu'on croie devoir négliger cette complication pour ne s'occuper que du virus, toujours est-il qu'on la considère, généralement du moins, comme une affection à part, qui tend toujours à s'accroître jusqu'à ce qu'on lui ait opposé un médicament spécifique. ”

“ En effet, s'il existe des ulcérations, des surfaces suppurantes, vous les pansez en même temps que vous agissez sur les ganglions plus profonds non ulcérés, et vous obtenez des résultats définitifs sans exposer le malade à l'infection par la plaie que l'extirpation ouvre souvent inutilement.
Ici, je dois vous parler d'un emploi qui est pour l'onguent mercuriel un triomphe véritable.
Lorsqu'une plaie suppurante tient à une lésion osseuse relativement superficielle au pied, à la main, au genou, au coude, essayez toujours, pendant une période suffisante, l'action de l'onguent mercuriel. ”

“ Après quarante ans, lo danger de l'opération croît notablement, à moins que le sujet ne soit particulièrement vigoureux ; il faut être un peu plus réservé et je ne conseille l'opération que lorsque la hernie est manifestement gênante, incoercible ou douloureuse, ou lorsqu'elle menace d'accidents.
Chez les vieillards, il faut être encore bien plus parcimonieux, et je crois qu'il ne faut guère la faire si la vie du sujet n'est menacée plus ou moins prochainement, ou bien dans ces cas, assez rares heureusement, où la hernie rend la vie insupportable. ”