Ganglion

“ Le premier ganglion sacré envoie, en dehors, une branche au cinquième nerf lombaire et au premier nerf sacré ; en dedans, il donne des filets qui se perdent dans l'appareil ligamenteux et- dans le tissu cellulaire placé à la partie antérieure du sacrum. Puis le cordon nerveux du grand sympathique continue son trajet , et précisément vis-à-vis le côté interne du premier trou sacré antérieur, se perd dans le deuxième ganglion sacré. 1 Le deuxième ganglion donne, en dehors, une branche au premier et au deuxième nerfs sacrés ; en dedans, il en donne une au plexus nerveux hypogastrique. ”

“ Pour que les ganglions pussent être comparés à de petits cerveaux, pour qu'ils pussent être considérés comme l'origine des nerfs de la vie organique, il faudrait qu'ils fussent isolés les uns des autres, que chaque ganglion eût une existence propre, une puissance indépendante de l'encéphale; or, cette existence propre, indépendante, nous l'observons seulement dans les animaux chez lesquels le cerveau manque, chez lesquels un ou plusieurs ganglions tiennent lieu de cerveau ”

“ Ils sont au nombre de deux ou trois pour chaque ganglion; lorsque ceux-ci sont réunis entre eux, la masse ganglionnaire reçoit autant de double racine qu'elle représente de ganglions : ces rameaux offrent des nodosités grisâtres ; ceux qui vont aux ganglions supérieurs se dirigent en bas, ceux qui se rendent aux ganglions moyens se dirigent transversalement, enfin, les inférieurs se portent en haut vers les ganglions inférieurs. ”

“ III. Les coupes que l'on peut faire à main levée, suffisantes pour l'étude de la plupart des tissus, sont souvent bien défectueuses pour celle du tissu ganglionnaire. En effet, il s'agit non-seulement d'avoir une tranche très-mince, mais encore de l'avoir souvent dans une grande étendue, afin qu'elle comprenne les nerfs qui s'irradient du ganglion, et que l'on puisse suivre, si c'est possible, la marche des tubes nerveux entre les globules ganglionnaires et leur abouchement avec ces éléments anatomiques. ”

“ Quelquefois il n'existe pas douze ganglions; cette variété tient à la fusion du premier ganglion dorsal avec le ganglion cervical inférieur (fig. 132, 27) , et du dernier ganglion dorsal avec le premier lombaire.
Chaque ganglion reçoit des rameaux externes, il envoie des rameaux internes vasculaires et viscéraux. Les rameaux de communication supérieure et inférieure sont très courts ; chez quelques sujets, dont les ganglions dorsaux sont peu développés, ils forment presque toute la portion thoracique du nerf grand sympathique. ”

“ Le ganglion géniculé se compose de tubes nerveux et de corpuscules ganglionnaires dont l'existence, d'abord mise en doute, est aujourd'hui un fait démontré. La nature ganglionnaire du renflement géniculé une fois admise, il était difficile de n'être pas frappé de l'analogie que ce ganglion établit entre le facial et les nerfs spinaux. ”

“ Le parenchyme ganglionnaire est richement vascularisé par le sang : des artérioles abordent le ganglion par le hile, elles s'y divisent en branches qui pénètrent la masse ganglionnaire en suivant les cloisons conjonctives et se résolvent en capillaires. Le réseau capillaire est particulièrement ricîie dans les follicules qui représentent la partie la plus active du ganglion. Ces capillaires donnent en confluant des veinules qui suivent en sens inverse le trajet des artérioles et forment au niveau du hile les veines ganglionnaires efférentes. ”

“ Puisque ces ganglions, dit-il, se rencontrent dans les petits animaux aussi bien que dans les grands, et qu'ils ressemblent par leur structure à ceux de l'homme, il semble que l'on en doive conclure que la nature a eu recours à ce moyen afin de pouvoir, d'un même point, distribuer les nerfs de plusieurs paires à chaque partie du corps (ibid., § 31) . Il croit même que chacun des filets sortant d'un ganglion, est composé d'autant de filets élémentaires qu'il est entré de paires de nerfs dans la composition de ce ganglion (1) . ”

“ Leur consistance est assez ferme, moins grande cependant que celle des nerfs. Du reste, ils présentent aussi à cet égard quelques différences. En général, ils offrent une fermeté d'autant plus grande qu'ils contiennent une plus forte proportion de tubes nerveux, d'autant plus faible qu'ils renferment plus de cellules. Parmi les moins consistants, je mentionnerai certains ganglions viscéraux du grand sympathique, le ganglion de Gasser et surtout le ganglion ou bulbe olfactif qui l'un et l'autre se ramollissent si rapidement après la mort. ”

“ Comme tous les ganglions, il présente trois racines : la racine sensitive, la racine motrice, la racine ganglionnaire, et il fournit des rameaux sensitifs et moteurs.
10 La racine sensitive est, comme nous l'avons vu, fournie surtout par le maxillaire supérieur ; elle est formée quelquefois par deux ou trois filets qui se portent en bas, un peu en dedans et en arrière, et aboutissent à la partie supérieure du ganglion. Le plus grand nombre des filets qui partent de cette branche ne pénètrent pas dans le ganglion, et forment la plus grande partie des nerfs palatins et sphénopalatins. ”

“ Marche des lésions. — A un stade plus avancé, il se forme dans ses ganglions caséeux des cavernes, comme dans le poumon, ou bien toute la masse du ganglion suppure, tandis que la coque conjonctive résiste, et il se forme un véritable kyste purulent. Quelques ganglions peuvent subir la transformation crétacée. ”

“ A part ce rôle du ganglion sous-maxillaire, les expériences les plus attentives n'ont pu démontrer des fonctions centrales dans aucun des autres ganglions placés sur le trajet des rameaux du grand sympathique. Il n'en serait pas de même des petits ganglions placés sur les rameaux terminaux de ces nerfs, dans l'épaisseur même des viscères : ces derniers ganglions serviraient de centre aux mouvements partiels des muscles viscéraux, et régleraient, par exemple, les contractions péristaltiques des parois intestinales. ”

“ Le ganglion moyen représente le ganglion acoustico-facial, aux dépens duquel se développent le ganglion spiral du nerf cochléaire, le ganglion de Scarpa du nerf vestibulaire et le ganglion géniculé du facial. ”

“ Constamment les ganglions présentent une modification de la texture nerveuse, soit, comme cela s'observe fréquemment, qu'il y ait un simple changement de couleur , soit qu'il y ait à la fois une différence de consistance ou une modification notable dans l'arrangement des filets, comme cela s'observe dans le ganglion du pneumo-gastrique. Il y a des ganglions blancs, d'autres de couleur gris clair, d'autres de couleur gris foncé ; ceux de l'enfant n'ont pas la couleur de ceux du vieillard. ”

“ Topographie (fig. 97 et98) . - Si l'on fait à travers le ganglion une coupe passant par le hile, on voit que le parenchyme ganglionnaire gris rosé, entouré d'une fine capsule conjonctive, est divisé en deux zones : l'une, périphérique, corticale: l'autre, centrale, médullaire, proche du hile du ganglion.
,. La capsule conjonctive enveloppé complètement le ganglion; au Niveau du hile elle se réfléchit sur. les vaisseaux et les accompagne à l'intérieur du ganglion, elle forme ainsi près du hile un noyau fibreux où
mieux un coin hilaire fibro-vâsculaire. ”

“ En effet, ceux qui pénètrent en haut dans le ganglion cervical supérieur, ne faisant qu'épanouir leurs filets dans ce ganglion et les réunir ensuite pour former ceux
qui partent d'en bas, il devrait y avoir égalité entre les uns et les autres sous le rapport du volume ; tous les ganglions devraient présenter ce rapport constant entre les nerfs d'un côté et ceux du côté opposé. Or, il suffit de les examiner pour observer dans presque tous une disposition inverse. 6° Les ganglions devraient être toujours proportionnés au volume des nerfs qui les forment en y épanouissant leurs fibres. ”

“ Les ganglions spinaux prolifèrent à leur extrémité ventrale. La portion qui a proliféré se détache et s'éloigne vers le bas où elle constitue l'ébauche d'un ganglion sympathique. Au début les ébauches ganglionnaires des différents segments du corps sont séparées les unes des autres. Le cordon sympathique est une formation secondaire résultant de ce fait que les ganglions isolés s'accroissent les uns vers les autres et s'unissent.
Dans la suite se forment à ses dépens les ganglions sympathiques et les Plexus de la cavité thoracique et de la cavité abdominale. ”

“ Les ganglions thoraciques sont au nombre de douze paires, correspondant aux douze paires rachidiennes dorsales. Les nerfs émanés de ces ganglions se fusionnent de chaque côté en un tronc, le grand nerf splanchnique, qui se termine dans un gros ganglion dit ganglion semilunaire : ce ganglion reçoit aussi une branche du pneumogastrique. Il entre dans la constitution d'un riche plexus ganglionnaire, dit plexus solaire, d'où émanent de
nombreux filets se rendant à l'estomac, le foie, la rate, les reins, etc., et qui forment eux-mêmes de petits plexus secondaires. ”

“ Les branches efférentes des ganglions sympathiques ne sont pas uniquement formées de fibres nerveuses nées dans les cellules de ces ganglions ou de fibres rachidiennes qui s'y sont amorties ; il est d'autres fibres, provenues de la moelle, qui ne font que traverser le ganglion et qui atteignent les organes en partageant le trajet des filets sympathiques ; ce fait paraît surtout se vérifier pour les nerfs splanchniques. ”

“ Les unes, profondes, sont formées par les fibres que nous venons de voir émaner du ganglion principal pour contourner la face externe du corps restiforme; les autres, superficielles, vont jusqu'au raphé médian où elles s'entre-croisent avec celles du côté opposé en passant peut-être par une sorte de petit ganglion médian pour gagner le noyau olivaire du même côté ou du côté opposé. ”

“ I. Dans le premier groupe, je range tous les ganglions qui interrompent la continuité des nerfs de sensibilité générale avant leur immersion dans les centres cérébrorachidiens, ce sont les ganglions spinaux, les ganglions du grand hypoglosse, du pneumogastrique, du glosso-pharyngien, le ganglion géniculc et le ganglion de Casser. — Les nerfs de sensibilité spéciale traversent aussi des amas gan-
glionnaires analogues à ceux que je viens d'énumérer: les fibres acoustiques, une intumescence grise au moment où elles contournent le pédoncule cérébelleux inférieur ”

“ Il contient chez l'homme et chez les animaux des cellules nerveuses primitivement bipolaires, plus tard unipolaires à cylindre-axe en T, tout comme un ganglion rachidien, le ganglion de Gasser, le ganglion -d'Andersh ou le ganglion jugulaire. La branche externe ou périphérique de la fibre nerveuse passe dans la corde du tympan, la branche interne ou centrale
gagne le tronc cérébral. ”

“ Disposition de l'expérience sur la sécrétion salivaire (figure schématique) : G. S. M., glande sous-maxillaire; NL, nerf lingual; CT, Corde du tympan; G. Ganglion sympathique.
LE SYSTEME DU GRAND SYMPATHIQUE. 427
par analogie, qu'elle existe chez tous les autres ganglions. Parmi eux, je ne vous citerai, à cause de l'importance de leur rôle, que les ganglions du coeur. Cachés dans les sillons qui séparent les cavités de cet organe, ce sont eux qui président à ses mouvements, et c'est en eux que se passent les actes réflexes qui en modifient ou le rhythme ou la force. ”

“ Il y en a un ou deux pour chaque ganglion; ils s'unissent aux branches antérieures des nerfs dorsaux au moment où elles sortent des trous de conjugaison.
2. ° Filets internes. Les plus déliés accompagnent les artères intercostales et se jettent sur l'aorte, qu'ils embrassent par leurs réseaux; quelques-uns parviennent jusqu'aux plexus pulmonaires.
D'autres filets, plus volumineux, et qui ne sont fournis que par les ganglions inférieurs à compter du sixième, forment, par leur réunion, les nerfs splanchniques, et descendent sur les corps des vertèbres au devant du tronc du grand sympathique. ”

“ Le même anatomiste a rencontré un autre ganglion accessoire, auquel aboutissaient un filet du neuvième ganglion thoracique et un rameau du grand splanchnique et qui, d'autre part, fournissait quelques filets destinés à l'aorte. - On peut rencontrer, mais bien. rarement (KOLLMAN, Zeitsch. f. wiss, Zool., 1860, p. 413) , un nerf splanchnique supérieur, provenant, suivant les cas, du plexus cardiaque, des ganglions cervicaux, des premiers ganglions thoraciques. ”

“ Le onzième ganglion communique à son côté externe avec les onzième et douzième nerfs dorsaux. A son côté interne, il donne un rameau à l'aorte. Le cordon de prolongement passe ensuite à travers le diaphragme, et vers la partie supérieure de la seconde vertèbre lombaire, il se termine dans le premier ganglion lombaire (1) . ”

“ Si le ganglion existe chez l'adulte ce qui est probable, il ne serait plus situé au même point. par suite de l'allongement de l'espace inter-thyro-hyoïdien et de l'écartement de l'os hyoïde et du cartilage thyroïde au cours du développement. — NICOLAS a retrouvé le ganglion chez le rat nouveau-né. — GnYNFELT et • HÉDON (1907) ont trouvé chez le chien des cellules ganglionnaires isolées sur tout le trajet du nerf. aussi bien sur le tronc que sur les brancllcsr terminales et même sur les fines ramifications sousépithéliales. ”

“ Mais dès que l'unipolarité fait son apparition dans les ganglions d'animaux appartenant aux classes des batraciens, reptiles, ois-eauy-et mammifères, la délimitation des deux régions se précise : le corps des cellules ganglionnaires s'installe à la périphérie, laissant la région centrale du ganglion aux tubes nerveux. ”

“ Enveloppe des ganglions.— La capsule du ganglion est formée de tissu conjonctif plus ou moins serré, renfermant des corps fibro-plastiques, des fibres élastiques et des vésicules adipeuses à la périphérie. Cette capsule se prolonge dans l'intérieur du ganglion sous forme de cloisons qui pas- sent en dehors des sinus et arrivent jusqu'au hile. Les cloisons ont la
fieme texture que la capsule. ”