Nerf

“ En irritant le nerf non sectionné on obtient souvent, comme effet immédiat de l'irritation, une constriction, si la température est élevée -et si les vaisseaux sont spontanément dilatés, ou, au contraire, une dilatation, si la température est basse et si les vaisseaux sont spontanément contractés; on dirait que l'irritation artificielle renverse l'état d'excitation fonctionnelle dans lequel se trouve le nerf. ”

“ Il faut distinguer dans un nerf l'irritabilité et la conductibilité, qui sont deux fonctions indépendantes. Un neri qui n'est plus excitable en une partie donnée de son parcours, soit par suite d'une excitation prolongée, d'une modification légère dans sa texture, d'une intoxication locale en quelque sorte, peut néanmoins transmettre les excitations qui viennent d'un autre point excité. ”

“ Par contre, l'excitation des nerfs de la partie supérieure ou de la partie intoxiquée, notamment des nerfs des pattes antérieures, ou, ce qui revient au même, de leur surface cutanée, donne lieu à des contractions dans la partie inférieure ou indemne, et seulement dans cette partie; ce qui prouve, encore un coup, que, partout où il exerce son action, le poison tue l'excitabilité motrice du nerf, mais qu'il respecte son excitabilité sensitive, et par suite que ces deux propriétés distinctes existent dans le nerf. ”

“ Toute lésion traumatique d'un nerf mixte occasionne un trouble plus ou moins grave dans l'état de la sensibilité, des mouvements volontaires et de la nutrition des muscles qui sont sous sa dépendance. ”

“ Que l'on explore l'excitabilité sur un nerf encore uni à l'organisme ou isolé, la première et essentielle condition, c'est l'intégrité du nerf.
La désorganisation, par une forte compression par exemple, la dessiccation, etc., rendent les nerfs inexcitables. — Par contre, le nerf résiste longtemps à l'interruption de la circulation. A ce propos, notons le fait, depuis longtemps connu, de la persistance de l'excitabilité après la mort; les nerfs moteurs des animaux à sang chaud restent excitables plusieurs heures (2 à 4) et ceux des animaux à sang froid quelques jours. ”

“ De plus, pour un même muscle, à un même état de fraîcheur ou de fatigue, une même excitation du nerf ne donne pas toujours lieu aux mêmes combustions; ces combustions se règlent suivant les conditions dans lesquelles se produit le travail. ”

“ Au contraire, les faits s'expliquent beaucoup mieux en admettant que l'arrêt de la circulation ou la désintégration par le travail, ou encore l'influence du curare, de la neurine, et des anesthésiques, produisent dans toute la longueur du nerf une augmentation de résistance, plus ou moins rapide et plus ou moins forte, suivant qu'on laisse le nerf mourir dans le repos, ou qu'on le force à travailler. Tout se passe comme si le conducteur nerveux devenait de plus en plus résistant, incapable de transmettre au loin l'ébranlement fonctionnel. ”

“ La diminution plus ou moins complète des effets modérateurs du bout inférieur du nerf vague sur le coeur est la règle, à la période où l'accélération toxique se substitue au ralentissement, ou bien quand elle survient d'emblée, sous l'influence de fortes doses qui n'ont pas provoqué le ralentissement initial. ”

“ En effet, étendue derrière le nerf, elle lui sert véritablement de rempart et de protection contre le choc des corps quelconques ; elle les reçoit la première et les repousse, s’il doit y avoir blessure, contusion ou toute autre lésion, avant que le nerf soit atteint, c’est elle qui supporte tout. ”

“ L’exercice proportionné ou disproportionné d’un nerf particulier étend ensuite son effet, par diffusion et sympathie, de manière à se faire sentir pour la totalité du système nerveux et, par conséquent, de l’organisme. ”

“ L'application directe, brutale d'un fer rouge ou d'une barre de fer très froide donne en effet la même sensation douloureuse qu'une coupure ou un écrasement — l'excitation artificielle d'un nerf cutané donne toujours également de la douleur. ”

“ La nature du processus douloureux nous est donc inconnue. Nous partageons l’idée de Rigal, en voyant dans les modifications des tissus environnants, les causes de la névralgie, le nerf subissant le contre-coup de lésions matérielles voisines, sans prendre part lui-meme à un. processus appréciable à nos sens. ”

“ Excitabilité. - Quel que soit le nerf sur lequel on opère, on peut l'impressionner dans toute son étendue par les mêmes agents. En pinçant le nerf qui se rend aux muscles d'un membre, celui-ci s'agitera ; en opérant de même sur le nerf optique, le sujet croira voir un éclair passer devant ses yeux. Si l'on comprime un nerf de la peau, l'on provoquera de la douleur. ”

“ « Tout nerf mixte, découvert dans une partie de son trajet et soumis à l'action d'un jet de vapeur d'éther sulfurique, ou à celle du même éther liquide, devient insensible dans le point éthérisé et dans tous ceux qui sont au-dessous : mais néanmoins il demeure excitable et peut continuer d'éveiller la contraction des muscles auxquels il se distribue ; quelquefois même il peut encore conserver sa faculté motrice involontaire.» ”

“ Ainsi, supposons :, qu'on se propose de rechercher si l'excitation d'un nerf augmente ou diminue la force impulsive du cœur et que, pour juger de l'effet produit, on consulte seulement le manomètre. Le niveau du mercure s'élève, par exemple, sous l'influence de l'excitation d'un nerf; a-t-on le droit de conclure que la force du cœur s'est accrue? ”

“ La douleur se montre dans, toutes affections qui ont leur siége sur un point du trajet du nerf, depuis l'organe sensorial jusqu'au centre nerveux. L'inflammation du névrilème, le névrôme, la névrite, les blessures, la compression s'accompagnent de douleurs violentes. Il en est de même lorsque le nerf se trouve compris au milieu de tissus enflammés, altérés ou désorganisés. ”

“ Le nerf semble transformer une excitation modérée qui le traverse en une excitation énergique, et l'homme habitué au travail exécute, sans effort de la volonté, des mouvements qui lui coûtaient auparavant une tension volontaire excessive. ”

“ Le nerf facial est un nerf moteur; à côté de la preuve anatomique que nous venons d'en donner, en voici les preuves physiologiques. Sa section expérimentale ou traumatique et sa destruction pathologique entraînent la paralysie des muscles dans lesquels il se rend, sans modifier la sensibilité générale de son territoire de distribution. Son excitation pathologique ou expérimentale provoque la contraction des muscles dans lesquels il se distribue. ”

“ Mettons dans une classe à part les cas où le nerf recouvre sa capacité de répondre, après l'avoir perdue pendant un temps plus ou moins considérable, il est anesthésié ou narcotisé, plutôt qu'empoisonné et tué, et nous aurons droit à classer une solution quelconque dans l'une ou l'autre de ces trois catégories principales. ”

“ Lorsque l’action du nerf est supprimée, il y a un entraînement de toutes les actions vitales de la région. Une action inverse doit provoquer des effets contraires. Si au lieu de détruire le nerf et de supprimer son action, on l’excite, si on le galvanise par son bout périphérique, non-seulement tous les effets de la section s’effacent, mais le tableau opposé se dessine. ”

“ Il résulte de cette simple analyse deux modes d'excitabilité du même nerf : l'un, d'après lequel il conduit du centre à la périphérie; l'autre, de la périphérie au centre. L'effet unique du premier est la production d'un mouvement : ce qui constitue la propriété d'excitabilité motrice; l'effet du second consiste dans une impression perçue ou sensation : ce qui constitue la propriété d'excitabilité sensitive.
Le même nerf réunit donc en lui deux propriétés différentes, selon le sens dans lequel il opère la transmission : motricité et sensibilité 1. ”

“ Lorsqu'on vient à exciter, au contraire, un nerf moteur sur un point quelconque de son parcours, la sensibilité n'entre point en jeu, mais les parties contractiles dans lequel ce nerf va répandre ses filets, se contractent à l'instant. ”

“ Mais lorsqu'on donne de petites quantités du curare ou qu'on expérimente sur de grands animaux avec des doses relativement plus faibles, l'empoisonnement du nerf n'est pas complet ; le nerf est seulement décroché de la moelle, les mouvements volontaires seuls sont abolis, tandis que l'excitation portée sur les troncs des nerfs peut encore faire contracter les muscles. ”

“ Or ce signe, tout en étant l'indice de changements chimiques (probablement de la production de CO2) , persiste pendant un temps pour ainsi dire illimité dans un nerf excité. C'est que le nerf est surtout un organe de transmission d'énergie et seulement à un très faible degré un organe de production d'énergie; aussi le muscle peut-il être aisément fatigué et
épuisé par des excitations artificielles, tandis que le nerf est à peu près inépuisable et infatigable. ”

“ Dans leurs expériences sur les animaux, Gluck, Vanlair, Assaky et d'autres, ont même vu la conductibilité nerveuse se rétablir lorsqu'ils intercalaient dans la solution de continuité du nerf un morceau Complètement isolé d'un nerf quelconque; un faisceau de fils de catgut, etc., ou encore lorsque les deux extrémités du nerf réséqué étaient incluses dans la lumière d'un drain d'os décalcifié et susceptible d'être ultérieurement résorbé. L'avenir nous apprendra si ces essais de régénération nerveuse sont également applicables à l'homme. ”

“ On donne le nom de névralgies (vzvpov, nevron, nerf; ah/og, algos, douleur) aux excitations maladives des nerfs; elles ont, quand elles portent sur des nerfs de sensibilité, des effets souvent très douloureux. Ces effets sont surtout manifestes là où les nerfs émettent des branches qui atteignent la peau. Le type le plus parfait nous est fourni par la névralgie intercostale, avec point de côté, si douloureuse à chaque inspiration ”

“ La puissance de l'excitation d'un nerf de sensibilité peut étendre l'acte réflexe à une partie plus ou moins importante de la moelle épinière, mais là où cette action réflexe se produit, elle n'est pas plus forte, lorsque l'excitation est plus forte elle-même. D'un autre côté, le frôlement d'un nerf peut produire une contraction musculaire capable de soulever des kilogrammes. ”

“ Quand la nature doit conduire un nerf par un long trajet, dit-il, ou l'employer au violent mouvement d'un muscle, elle entrecoupe sa substance d'un corps plus épais, mais du reste semblable. Vous croiriez, en effet, voir un nerf s'enrouler sur lui-même; il vous semblera, au premier aspect, surajouté et développé autour de ces nerfs ”

“ Lorsqu'une névrose est due à l'irritation évidente d'une branche ou des ramifications terminales d'un nerf d'un membre, ou à l'irritation d'un nerf superficiel de la poitrine ou de l'abdomen, plusieurs moyens de traitement peuvent être employés avec succès pour modérer ou supprimer complètement cette irritation. ”

“ Nous admettrons donc que le nerf vague intervient dans le fonctionnement normal de la respiration, comme il intervient ici quand nous l'excitons avec les courants les plus faibles.
admettre dans le nerf vague l'existence de fibres antagonistes, inspiratoires et inhibitrices d'inspiration, les unes ou les autres se manifestant suivant l'intensité de l'excitation et les conditions de l'expérience ?
On n'a pas un seul exemple de fibres antagonistes authentiques, existant dans un même nerf, manifestables par des excitations d'intensité différente, portées en un même point. ”

“ L'action inhibitrice du nerf serait donc un vrai équivalent physiologique de l'empoisonnement par le curare. L'auteur base ses résultats sur la curarisation; or nous avons développé plus haut les motifs qui nous empêchent de considérer le muscle curarisé comme étant un muscle énervé, et la persistance de la contraction névro-musculaire nous est un indice de l'intégrité fonctionnelle des terminaisons nerveuses. ”

“ Toute excitation violente d'un nerf sensitif provoque de la douleur. Toutefois une question se pose : la sensation douloureuse ressentie à la suite d'une excitation violente, telle qu'un pincement, qu'une coupure, n'est-elle que la sensation tactile exagérée ? ”

“ Lorsqu'un nerf est séparé des centres nerveux, si aucune force n'intervient pour modifier son état, il restera inerte et ne provoquera ni mouvement ni sensibilité. Il est donc, à l'état normal, inerte, et il n'entre en jeu que s'il est stimulé, excité. ”

“ L'excitation chimique des nerfs est accompagnée, le plus généralement, d'une destruction de la fibre.
3° Le nerf peut être excité par de brusques variations de température : brusquement refroidi à une température inférieure à 0°, ou brusquement échauffé à 45°, il provoque la contraction du muscle.
4° Le nerf est excitable par l'électricité. — Les agents éléctriques sont les excitants de choix, car on en peut régler avec rigueur l'intensité et la durée ; on peut les produire et les suspendre avec la plus grande facilité ; enfin on peut les employer sans désorganiser le nerf. ”

“ Le tartre contient beaucoup de fer qui doit presser, brûler, déchirer le nerf, principe de la douleur. Un fort aimant, qui déplace ces parcelles infiniment petites, doit donc soulager, jusqu'à ce que la même cause ramène les mêmes effets. ”

“ La sensation nerveuse (qui peut être provoquée par une impression mécanique chimique, ou dynamique) se fera sentir d'après la qualité du nerf. Si c'est un nerf sensitif, il produira la sensibilité ; si c'est un nerf motorique, il produira la contraction du muscle auquel il aboutit. Il est bon de faire remarquer en passant que la douleur, impression de la sensibilité, se fait seulement sentir par le nerf sensitif. ”