Névrose

“ On définit en effet ordinairement cette maladie de la manière suivante : c’est une névrose à marche intermittente, se reproduisant sous forme d’accès, caractérisés par la suspension de l’intelligence et de la sensibilité, et par une lésion spéciale du système musculaire, qui le soustrait à l’action de la volonté du malade, et lui permet de conserver toutes les attitudes dans lesquelles il se trouvait au moment de l’accès ou qui lui sont imprimées par une main étrangère. ”

“ Un autre processus du même genre présente un intérêt particulier au point de vue du diagnostic et du traitement. Chez des personnes qui, bien que prédisposées à la névrose, ne souffrent d’aucune névrose déclarée, il arrive souvent qu’une altération corporelle morbide, par inflammation ou lésion, éveille le travail de formation de symptômes, de telle sorte que le symptôme fourni par la réalité devient immédiatement le représentant de toutes les fantaisies inconscientes qui épiaient la première occasion de se manifester. ”

“ Le mot névroses, selon le professeur Bérard (1) , n'indique pas seulement une maladie du système nerveux ; les nerfs ont des fonctions propres, et quand ces fonctions sont troublées dans le mécanisme même de leur action, il y a névrose. Ainsi une douleur est une névrose quand elle dépend d'une affection primitive de la sensibilité prise dans son action même. Une affection convulsive est une névrose quand elle dépend de la lésion de l'action spéciale de la substance nerveuse dans ses rapports directs avec les mouvements volontaires ou involontaires ”

“ En dernière analyse, la thérapeutique suggestive s’adresse, non à la maladie névrose (hystérie, neurasthénie, etc.) qu’elle est impuissante à modifier, mais au symptôme (paralysie, contracture, aphonie, etc.) de cette maladie. ”

“ C'est la profession qui veut cela, c'en est la névrose. L'action combinée de la vie sédentaire, de la chaleur des fourneaux et des émanations carboniques ou autres, la solitude, l'éloignement du pays natal, le manque d'affection, le déclassement, les troubles de la digestion et l'appauvrissement du sang, excitent chez elles l'action prédominante du système nerveux. ”

“ Le groupement des maladies, sous le titre de névrose , d'hémorrhagie, indique leur nature, c'est-à-dire qu'il fait connaître l'affinité naturelle et l'origine commune d'un certain nombre de phénomènes morbides. Les névroses du mouvement, par exemple, ont pour caractères l'absence de lésion , le trouble de la motilité, les convulsions , l'action de causes spéciales qui agissent sur le système nerveux, l'influence heureuse exercée par les narcotiques, etc. ”

“ Lorsque la maladie débute et qu'elle n'est encore qu'une névrose, mais une névrose menaçante, lors même qu'elle est dans la seconde période, pendant laquelle survient l'altération du sang, il est encore possible de la combattre et de l'arrêter. La nature elle-même agit dans ce sens, car nous voyons quelquefois les phénomènes les plus graves éprouver une véritable rémission. ”

“ D’autre part, la névrose se présente chez des individus qui sont plus ou moins faibles, tarés, et qui peuvent avoir, à côté de leurs troubles du système nerveux, des malformations et des insuffisances de beaucoup d’autres organes. ”

“ La névrose est ou organique ou animale. L'organique comprend toutes les maladies et tous les phénomènes morbides de la vie radicale; puisqu'ils sont tous produits , 1° par le sécrétisme général et local diminué ou exalté , en s'exerçant sur des matériaux insolites et pathologiques qui le pervertissent; 2° par le feu nerveux général ou local en défaut ou en excès , en travaillant sur des fluides impropres avec lesquels il dénature les tissus. ”

“ Pinel, qui prétend avoir considérablement réduit le groupe des névroses, énumère encore sous ce nom, dans sa nosographie philosophique de 1807, une foule d’états dont certains ne sont même pas de nature nerveuse et dont la plupart sont descendus aujourd’hui au rang de symptômes de telle ou telle maladie organique. En 1819, dans son article « névrose » du Dictionnaire des science médicales, il énumère parmi les névroses la surdité, la diplopie, l’amau-rose, la paralysie, le pyrosis, le vomissement, la colique, l’iléus, l’hydrophobie, l’hystérie, l’hypocondrie, le tétanos, etc. ”

“ Une névrose du sentiment ou névrose douloureuse, c'est-à-dire une maladie apyrétique, intermittente, ou rémittente, irrégulière ou périodique, fixe ou se déplaçant avec une grande facilité, ayant son siège dans un point quelconque du système nerveux cérébro-spinal ou trisplanchnique, principalement caractérisée par une douleur très vive, qui suit le trajet des branches nerveuses superficielles, ou qui se fait sentir dans les viscères profonds ”

“ la névrose pourrait être assimilée à une affection traumatique et s’expliquerait par l’incapacité où se trouve le malade de réagir normalement à un événement psychique d’un caractère affectif très prononcé. ”

“ Dans les névroses actives fixes de l'appareil de relation, la circulation capillaire est excitée, il y a congestion, l'inflammation et la subinflammation existent ou menacent de se former dans les tissus où se manifeste la névrose aussi bien que dans le point de l'appareil cérébral où correspondent les nerfs de ces mêmes tissus. ”

“ La localisation contraire des symptômes, c'est-à-dire leur manifestation par les fonctions psychiques les plus importantes, au point de vue individuel et social, est propre aux cas de névrose graves et caractérise ces cas mieux que la variété et l'intensité des symptômes morbides.
Mais le caractère commun aux cas aussi bien les plus légers que les plus graves, donc aussi aux actes manqués et accidentels, consiste en ceci tous les phénomènes en question, sans exception aucune, se laissent ramener à des matériaux psychiques incomplètement réprimés et qui, bien que refoulés par la conscience, n'ont pas perdu toute possibilité de se manifester et de s'exprimer. ”

“ Il faut distinguer les cas dans lesquels la névrose a sa cause dans une impression directement partie des centres nerveux et ceux dans lesquels la cause ayant d'abord agi sur les extrémités périphériques des nerfs, n'a affecté les centres que d'une manière secondaire. Si notre travail laisse à désirer, il sera cependant utile, car il en ressortira de nouvelles inductions curatives et aussi parce que d'autres, reprenant ce vaste sujet, iront alors plus loin que nous n'avons pu ou que nous n'avons osé le faire. ”

“ Il est indispensable que le médecin connaisse, aussi complètement que possible, les causes morales, qui, dans chaque cas particulier, ont provoqué l'explosion de la névrose ou tout au moins en entretiennent l'évolution ”

“ Ayant placé un phénomène d'idéation au sommet de la plupart des accidents, tout dès lors s'illumine et s'éclaire. Le Protée à la face tantôt burlesque, tantôt tragique, laisse voir le secret de ses transformations. Si la grande névrose est d'un polymorphisme clinique déconcertant, elle est monoïdéiste dans sa cause. ”

“ NEVROSES
aune réalité objective, et qu'elle commande l'état mental beaucoup plus qu'elle n'en découle.
2° Les troubles circulatoires. — Les neurasthéniques purs, ceux chez qui la névrose est survenue à la suite de quelque surmenage musculaire, intellectuel ou émotionnel, ont de l'hypotension artérielle, parfois extrêmement marquée. Chez eux, comme le montrent clairement quelques-uns des graphiques recueillis au jour le jour, le coeur est mou, l'appareil artériel relâché ”

“ « Dans les névroses, dit-il, les troubles de la vie psychologique ne sont plus simplement secondaires et déterminés par une altération primaire du tissu cérébral comme dans la paralysie générale; l’origine du mal est au contraire psychique et c’est l’idéation qui crée ou entretient les désordres fonctionnels ». ”

“ Que nous le voulions ou pas, tous, nous sommes plus ou moins des individus à décharge. Le système nerveux a toujours le même mode de fontionnement quand il réagit : s’il réagit trop, c’est ia névrose. ”

“ Le nervosismé existe-t-il comme névrose isolée et indépendante? ou bien n'est-il qu'un élément surajouté, que le résultat d'autres maladies avec lesquelles il a été tour à tour confondu ? en un mot, se relie-t-il constamment à l'un de ces états pathologiques : à la chlorose, à l'hystérie, à l'hypochondrie, à l'aliénation mentale, à l'épilepsie, aux dyspepsies, à la gastralgie, à la gastrite, à la convalescence, à l'inanition, à l'anémie, à la gestation, aux maladies chroniques, aux nosorganies, etc. ”

“ La névralgie diffère de la névrose surtout en ce qu' elle a pour caractéristique la douleur ; certains auteurs considèrent toute névralgie comme un simple trouble fonctionnel , sans lésion du système nerveux . ”

“ Nom donné à une sorte de névrose, soit convulsive, soit paralytique, qui se manifeste par une succession de mouvements involontaires, faibles, d'une ampleur presque constamment égale, sans avoir d'autre, influence sur les mouvements volontaires que de les rendre moins puissants et surtout moins précis. ”

“ Des causes occasionnelles viennent souvent faire éclater la crise préparée par ce surmenage. C'est parfois à la suite d'une maladie aiguë, au cours d'une convalescence, que la dépression nerveuse apparaît, ou que les caractères de la névrose se précisent. ”

“ Dans ces derniers cas, qui sont les plus graves, dit-il, spécialement à notre point de vue, il faut, non seulement s'inquiéter du régime, mais encore du genre de vie qui est fait aux jeunes filles, de l'éducation, etc., enfin tâcher de savoir, et le plus souvent chercher à deviner, s'il n'y a pas des conditions, auxquelles on puisse rapporter le développement de la névrose, qui est en germe, si déjà même elle n'est en évolution. ”

“ Pour nous, cet état maladif est une névrose cérébrale constituée par une altération de nutrition du cerveau amenant une surexcitabilité excessive de certains éléments nerveux.
308 MALAD. DU SYST. NERVEUX. — NEVROSES.
Les troubles intellectuels qui la caractérisent ne sont que le produit réflexe de phénomènes qui se passent dans d'autres parties de l'organisme, phénomènes de nature objective le plus souvent, mais qui peuvent paraître quelquefois purement subjectifs et devenir, par suite, insaisissables. Seul le malade, en raison de sa disposition cérébrale, peut en être impressionné ”

“ Les déviations de la pensée, les maladies nerveuses, ne sont pas plus des abstractions, des effets sans cause, que les autres maladies. La paralysie générale, l'ataxie locomotrice, l'épilepsie, la folie, la chorée ou danse de Saint-Guy, l'hystérie, enfin toute la série des névralgies et des névroses se rattachent à des lésions aussi fixes du
système nerveux, que la phthisie, les scrofules, le cancer, à celles du système circulatoire, lymphatique ou sanguin. ”

“ On a bien essayé de préciser, en n’admettant dans les névroses que les troubles de l’intelligence, de la sensibilité et du mouvement; mais alors on supprime sans raison un très grand nombre de faits considérés comme névropathiques, toutes les névroses viscérales. La difficulté principale se trouve dans la seconde partie de la définition : l’absence de lésion n’est qu’un caractère purement négatif. ”

“ Les névroses deviennent ainsi pour nous les états morbides souvent très complexes, qui tiennent aux modifications que reçoit l'innervation de l'une des cinq causes de surexcitation que nous venons de reconnaître, ou de plusieurs de ces causes agissant à la fois. ”

“ Il y a des cas où le médecin lui-même est obligé de convenir que la névrose constitue la solution la plus inoffensive et, au point de vue social, la plus avantageuse, d’un conflit. ”

“ Les études cliniques et psychologiques, dont nous venons de passer en revue quelques exemples, nous permettront peut-être non pas d’expliquer la nature des phénomènes que les anciens et les modernes appellent névroses, mais de montrer ce qui est commun à la plupart d’entre eux et ce qui a conduit la plupart des cliniciens à les réunir dans un groupe spécial distinct des autres maladies. ”

“ De son côté, il espère aussi. Un homme de science, un spécialiste auquel il s'est confié, lui a dit : « Vous n'avez aucun vice de conformation. Vous êtes sous l'influence d'une des formes si variées de la névrose.
Vous pouvez guérir. » Et il se laisse d'autant plus facilement convaincre qu'il a eu sans doute, autrefois, ses beaux jours. Ils n'ont cessé de luire qu'à la suite d'un de ces accidents qui provoquent les névroses : une vive émotion, une commotion cérébrale,
quelque longue maladie, des excès peutêtre. ”

“ En rattachant les névroses au développement individuel et social, qui est si peu connu, on donne suffisamment satisfaction à ce sentiment d’étonnement qui poussait les premiers auteurs à considérer les névroses comme extraordinaires. En parlant des parties les plus élevées de chaque fonction, de celles qui sont encore en transformation, on sous-entend qu’il s’agit de phénomènes siégeant surtout dans le système nerveux, car c’est dans le système nerveux que s’élaborent et se perfectionnent les fonctions nouvelles des êtres vivants. ”

“ Les progrès de la physiologie du système nerveux et la création de l'anatomie pathologique des névroses transformeront inévitablement la nosologie, et nous feront remonter au siège réel d'une foule de maladies dont nous ne connaissons guère que le siège apparent. ”

“ On parle beaucoup aujourd'hui de névroses et de nervosisme et les maladies nerveuses occupent une place de plus en plus importante et forment maintenant une branche spéciale et très étendue dans la pathologie humaine. ”

“ Les névroses sont des maladies qui portent sur cette évolution, parce qu’elle portent sur la partie de la fonction qui est encore en développement et sur elle seule : on devrait les rattacher au groupe des maladies de développement. Tous les accidents névropathiques nous ont apparu comme des troubles dans la partie la plus élevée d’une fonction, dans son adaptation actuelle à des circonstances nouvelles extérieures ou intérieures. ”