Nosologie

“ Vaisseaux et nerfs. — L'artère principale de l'organe de la vision est l'artère ophtalmique; les veines se réunissent pour former la veine ophtalmique qui communique avec les veines superficielles de la face.
Le nerf sensoriel est le nerf optique; les nerfs moteurs sont multiples, ce sont les nerfs moteur oculaire commun, pathétique et moteur oculaire externe.
§ II. PHYSIOLOGIE
La cornée et surtout le cristallin forment un système de lentilles qui font converger l'image des objets extérieurs sur une membrane sensible, la rétine. ”

“ En effet, la nosographie apprend la marche et l'évolution des affections de chaque système organique; par elle on arrive aussi à la connaissance des caractères spécifiques, généraux et particuliers des affections constitutionnelles. L'étiologie peut éclairer le diagnostic par les renseignements utiles que donne l'examen de la constitution, de l'âge, de l'hérédité-, de la profession, etc. Enfin, dans quelques cas obscurs, un traitement qui a été suivi de guérison, contribue pour sa part à indiquer la nature de l'affection. ”

“ Prenons un crâne humain de profil et supposons deux lignes : l'une passant sur le milieu du front et sur le milieu de la mâchoire supérieure et l'autre allant de la base du nez à l'orifice du conduit auditif; ces deux lignes se croisent sous le nez et y forment l'angle facial. Or les anthropologistes attachent une très grande importance au degré ou écart des lignes de cet angle, qui indique le volume du cerveau et du même coup le développement de l'intelligence. Plus le front est fuyant, plus l'angle est aigu et moins le cerveau est développé. ”

“ Nous demanderons nos preuves aux faits anatomiques, aux faits pathologiques et à l'analyse physiologique. Nous entendons par analyse physiologique l'interprétation judicieuse des faits subordonnée à l'observance des lois générales de la physiologie.
Que nous enseigne l'anatomie? L'anatomie nous enseigne que le système nerveux, dans son ensemble, est un organe
composé de deux moitiés parfaitement symétriques présentant: à la périphérie le même nombre de nerfs, à droite et à gauche; le même nombre de racines sur le côté droit et sur le côté gauche de la moelle ”

“ Le grand développement du cerveau, dans notre espèce, produit une sorte d'encapuchonnement de la face par les arcs osseux qui le protègent, c'est-à-dire par les arcs supra-vertébraux ; et dans cette espèce de raccourcissement des mâchoires, les yeux paraissent se .placer au-dessus du nez ou tout au moins sur les parties latérales de sa racine. Mais lorsque, par suite de l'absence du. vomer et de l'ethmoïde, ils se rapprochent l'un de l'autre et se confondent plus ou moins entre eux, c'est au-dessous du nez'et point au-dessus de lui que ce rapprochement a lieu. ”

“ Le nerf de là cinquième paire donne, par sa branche supérieure (ophthalmique) , la sensibilité au globe oculaire, à la conjonctive, à la muqueuse nasale et à ses sinus, à la peau du front jusqu'à la partie supérieure de la tête, à la paupière supérieure, à la partie supérieure du nez. Par sa branche moyenne (maxillaire supérieure) , il donne la sensibilité à la muqueuse nasale, à la trompe d'Eustache, à la partie supérieure du pharynx, au voile du palais, à la voûte palatine, aux gencives, aux dents, à la paupière supérieure, à la partie inférieure
du nez, aux joues jusqu'aux lèvres. ”

“ Les yeux, au contraire, sont grands, vifs et à fleur de tête; et la grandeur, l'éclat et la vivacité des yeux, réunis à la vaste étendue du crâne et particulièrement du front, impriment à la physionomie un air agréable et spirituel qui nous charme, et que le temps altère si souvent à un tel point, qu'un bel enfant devient un homme assez laid, ou du moins d'une figure fort commune.
La bouche a le contour des lèvres mollement dessiné ; les dents sont courtes, tranchantes, pointues et brillantes; le sillon qui du nez descend en dehors de la bouche est assez distinct. ”

“ La face postérieure fait partie des fosses nasales, les deux bords latéraux se confondent avec les joues.
Structure du nez.
Le nez est formé: 1" d'une charpente ostéo-cartilagineuse; 2" de muscles; 3° de vaisseaux et de nerfs; il est recouvert en dehors par la peau, en dedans par une membrane muqueuse.
1° Charpente du nez. — Elle est constituée par les os propres du nez (voy. Ostéologie, p. 44) ; par des cartilages au nombre de cinq, quatre latéraux, un médian, cartilage de la cloison, qui fait plutôt partie des fosses nasales que du nez proprement dit. ”

“ Pour ne citer qu'un exemple, comment exprimer d'une manière naturelle l'existence de rides au-dessus de la racine du nez sur le portrait d'une personne d'un certain âge? L'anatomie enseigne qu'il faut augmenter la voussure des bosses nasales, parce que ces bosses, qui s'accroissent avec l'âge , amènent le plissement de la peau à la partie médiane.
L'étude des modifications du squelette donnera encore la cause de la projection de la tête en avant chez les vieillards, projection qui ne dépend pas de l'affaiblissement des muscles, mais du tassement du corps spongieux des vertèbres cervicales. ”

“ Au contraire, dans les variétés qui nous occupent, la grandeur du cerveau et du crâne est en rapport direct avec celle des cavités et des organes de la vue et de l'ouïe, qui sont les sens de l'intelligence. ”

“ Le cerveau, dégagé de la base du crâne et renversé dans la voûte, est vu par sa face inférieure. Le lobe gauche du cervelet est enlevé pour laisser voir la distribution de l'artère cérébrale postérieure; la coupe montre au contour la section du cuir chevelu, des muscles fronto- occipital et temporal, la coupe du crâne et de la dure-mère, les sinus frontaux, la section du sinus longitudinal supérieur au-dessus du pressoir d'Hérophile, les orifices veineux de l'origine antérieure du sinus longitudinal supérieur. ”

“ Vaisseaux et nerfs. — Le sang est apporté aux naseaux par les artères coronaires supérieures, nasales externes, et palato-labiales; il revient dans les veines glosso-faciales, et se déverse en partie dans le réseau veineux de la muqueuse du nez. — Les lymphatiques, gros et abondants, reçoivent ceux de la pituitaire et se jettent dans les ganglions sous-maxillaires en passant sur les joues. — Quant aux nerfs, qui sont fort nombreux, les uns, de nature sensible, viennent de la branche maxillaire de la cinquième paire encéphalique; les autres, moteurs, émanent du facial. ”

“ Ainsi, les organes des sens spéciaux se rattachant, par les nerfs qui les constituent, au centre principal du système nerveux, on arrive, avec certitude, de l'œil, par le nerf optique, à la détermination du cerveau. ”

“ Ajoutons que la peau est de tous nos sens et même de tous nos organes un de ceux que nous connaissons le mieux, non seulement dans ses parties constituantes, mais dans l'arrangement de celles-ci. Un anatomiste exercé peut aujourd'hui l'analyser, comme le chimiste analyse un corps inorganique. ”

“ Leurs corps sont représentés par l’apophyse basilaire de l’occipital, le corps du sphénoïde, la lame perpendiculaire de l’ethmoïde, et enfin le vomer. Leurs arcs par les lignes courbes de l’occipital, les grandes ailes du sphénoïde, les petites ailes du sphénoïde et le corps de l’ethmoïde. Les apophyses épineuses par la protubérance occipitale, les pariétaux, le coronal et les os propres du nez. L’hyoïde, les apophyses ptérigoïdes et les palatins sont les analogues des côtes. L’os pétreux, l’os lacrymal et les cornets sont des os intérieurs (intestinales) . ”

“ Plus le cerveau est volumineux, plus le crâne est développé, plus le front est saillant relativement à la face, de sorte que l'angle facial est, dans une certaine mesure, un élément d'appréciation de l'intelligence. ”

“ Je vous ai expliqué la structure de l'œil, et vous ai montré la marche que suivent les rayons lumineux traversant la cornée, limités par l'iris, concentrés par le cristallin, enfin reçus par la rétine, expansion terminale du nerf optique. Étudions maintenant les sensations que transmet ce nerf aux centres cérébraux.
Champ visuel. Point visuel. — Quand nous regardons devant nous avec un seul œil ouvert, nous voyons un espace limité par la saillie des sourcils, du nez, de la pommette. En dehors, où l'œil
affleure à peu près, son extension est plus grande qu'en dedans, où le nez l'arrête. ”

“ Ce procédé expérimental essentiellement analytique est mis tous les jours en pratique en physiologie. Par exemple, l’anatomie avait appris que deux nerfs principaux se distribuent à la face : le facial et la cinquième paire ; pour connaître leurs usages, on les a coupés successivement. Le résultat a montré que la section du facial amène la perte du mouvement, et la section de la cinquième paire, la perte de la sensibilité. ”

“ Le nez sert à mesurer la largeur du visage, largeur qui est de deux espèces, disent, les principaux physiognomonistes.
La première, dit Herder, est celle où les joues forment des surfaces presque égales ; où le nez est en proéminence, à l'instar d'une colline; où la bouche, s'allongeant en ligne droite, fait l'effet d'une coupure de sabre, et où les mâchoires ne forment qu'une ligne légèrement courbée. A une pareille forme de figure, vous reconnaîtrez l'entêtement, l'inflexibilité. ”

“ Le palpébral; il a son attache fixe près du nez, l'autre à l'angle orbitaire externe; il fait mouvoir les paupières et forme les rides des angles de l'œil. Il a un releveur invisible. — 6. Le pyramidal, attaché aux os du nez et au frontal; abaisse le frontal et les sourcils, ride perpendiculairement le front et horizontalement la racine du nez. — 7. Le transversal, attaché sur l'os du nez et dans la fosse canine, dilate le nez et ride la peau en long. — 8. Élévateur de la narine et de la lèvre supérieure; attaché près de l'arcade orbitaire, et, par le bas, à la narine et au labial. ”

“ La peau, les yeux, les oreilles, les membranes du nez, de la bouche, toutes les surfaces muqueuses à leur origine, les nerfs, etc., sentent l'impression des corps qui les touchent, et la transmettent ensuite au cerveau, qui est le centre général de la sensibilité de ces divers organes. ”

“ Les organes du toucher sont les corpuscules renfermés dans les papilles du derme, couche profonde de la peau.
DIXIÈME LEÇON Le système nerveux et la locomotion.
Le système nerveux. — Nous avons vu, en étudiant les organes des sens, que les impressions diverses produites sur l'oeil, sur l'oreille, sur les fosses nasales, etc., étaient ensuite transportées par des nerfs. Il en est de même de toutes les impressions, qu'elles viennent des parties les plus différentes du corps ; les nerfs sont donc les agents conducteurs de la sensibilité. ”

“ Après ce temps la maladie recommença par le bord libre de l'aile du nez à droite et s'étendit, mais plus loin que la première fois. Le nez reprit un volume considérable. Elle rentra à l'hôpital.—27 mars 1856. A son entrée, on constate une augmentation considérable du volume du nez, il a doublé de volume, il est rouge, élargi, couvert de croûtes et de boutons, et une plaque malade comme la peau du nez couvre une partie de la joue à droite. Sur le nez l'affection occupe le bord libre de la narine droite, de la cloison et d'un quart du bord libre de la narine gauche. ”

“ Or, les nerfs du corps sont les organes des sens. Le cerveau, le cervelet, qui sont les organes des facidtés, naîtront donc comme les nerfs. Le cerveau naîtra de la matière grise des éminences pyramidales; le cervelet, de la matière grise qui entoure les corps restiformes. ”

“ Celle-ci nous montre que la sensibilité supérieure est liée à des organes spéciaux, comme l’œil, l’oreille, le nez, la bouche ; la sensibilité inférieure est répandue dans le corps, diffuse, sans connexion avec des organes bien différenciés. ”

“ Plus le trou occipital sera abaissé, plus le front sera proéminent; plus l'angle facial sera ouvert, plus l'intelligence sera développée. Si nous comparons le cerveau des animaux, depuis l'homme placé au sommet de l'échelle jusqu'aux espèces placées à la partie inférieure, nous acquerrons la preuve de cette grande vérité. ”

“ Je passe maintenant à l'étude du tégument externe et à l'analyse de la terminaison des nerfs sensitifs.
Ce sujet est très vaste; il est si étendu, que beaucoup de parties en sont encore très peu explorées; d'autres, au contraire, ont été fouillées avec une ardeur et une assiduité tout à fait exceptionnelles.
Ainsi, la cornée transparente de l'œil, que nous allons
étudier d'abord, a été, à cause de sa transparence d'une part, et de l'autre à cause de la facilité que l'on a de l'examiner à l'état vivant, l'objet de l'attention d'un très grand nombre d'observateurs. ”

“ Squelette humain.
La face se compose de quatorze os et de cinq cavités. Les cinq cavités sont : les deux orbites, qui servent à loger les yeux ; les deux fosses nasales, la bouche. Parmi les os, il faut remarquer les deux os jugaux ou os des pommettes; les deux petits os nasaux, qui servent de base aux cartilages du nez; l'os maxillaire inférieur et les deux os maxillaires supérieurs, qui forment les mâchoires ; les deux os palatins, qui s'articulent avec les deux maxillaires supérieurs et avec l'un des os du crâne pour former la voûte du palais. ”

“ De plus le champ visuel de l'oeil gauche, en sus de la suppression de sa moitié nasale, présente une bande aveugle qui limite la moitié temporale conservée. Rien d'analogue n'a pu être relevé sur la limite de la moitié nasale conservée dans le champ visuel
I. Bechterew, Les voies de conduction du cerveau et de la moelle. 2. S.-E. Henschen, La projection de la rétine sur la corticalité calcarine. Semaine méd., 22 avril 1903, p. 125.
CENTRES ET VOIES NERVEUSES DE LA VISION 359
droit, ce qui peut tenir à l'ombre normale, due à la saillie du nez. ”