Maladie chronique

“ A tout prendre, l'action des maladies chroniques est complexe. Non-seulement il y a une lésion organique, périphérique, permanente, une épine, qui maintient l'organisme dans un état de souffrance, de trouble continu, qui se reflète incessamment sur le cerveau et y entretient un état habituel de trouble et de dépression, mais encore la maladie chronique entraîne des troubles de la circulation, de la nutrition, une altération profonde du sang, dont le cerveau subit également le contre-coup. ”

“ Dans certains cas, une de ces maladies chroniques est la suite d'une affection aiguë ; c'est le régime constant
MALADIES CHRONIQUES.
qui résulte d'une période de trouble physiologique ; dans d'autres cas la maladie chronique a commencé sans période de trouble appréciable ; quelquefois enfin, elle est aussi ancienne que l'individu lui-même et remonte à sa naissance. Il est évident alors que l'on ne peut pas définir la maladie chronique, surtout si elle est congénitale, par une comparaison de l'individu avec lui-même, comme on le fait pour les maladies aiguës ”

“ Chez quelques individus, la maladie est chronique ; chez d’autres, elle n’a que des manifestations passagères. Ces malades à crises momentanées sont en mesure de constater ce que cette infirmité leur fait perdre et combien elle diminue leur prestige et leurs possibilités de succès. ”

“ Les crises existaient surtout dans les maladies aiguës, du quatrième au soixantième jour, car passé ce terme, la maladie est devenue chronique, et sous cette nouvelle forme il n'y a plus de crise à attendre ; elles se terminent sans phénomènes critiques, quelle qu'en doive être la fin, heureuse ou malheureuse. ”

“ Dans la forme chronique, qu'elle soit primitive ou consécutive à une attaque aiguë, la marche de la maladie n'est pas toujours continue, elle présente des temps d'arrêt, des rémissions, sur la valeur desquels il importe d'être éclairé. ”

“ Cette quantité de sang, distendant les nerfs, les affoiblit ; ils résistent moins aux impressions, & c’est ce qui fait leur foiblesse.
En réfléchissant sur les effets de ces deux causes, l’évacuation de la semence & les mouvements convulsifs, il est aisé d’expliquer les désordres qui doivent en résulter dans l’économie animale. L’on peut les ranger sous trois classes ; la dépravation des digestions, l’affoiblissement du cerveau & du genre nerveux, le dérangement de la transpiration. L’on verra qu’il n’est aucune maladie chronique, qu’on ne puisse déduire de cette triple cause. ”

“ Il faut un temps assez long, et qui varie selon l'âge , le tempérament, et l'ancienneté de la maladie, pour pouvoir ramener sans secousse à leur état normal ou primitif des organes qui ont été longtemps tourmentés par une longue irritation , et par les ravages d'un principe acrimonieux, vice qui offre toujours une grande ténacité , et qui demande, de la part du malade et du médecin, une persévérance à toute épreuve. Il faut manquer d'expérience pour croire qu'une affection chronique est trèsfacile à guérir, et n'opposeaucun obstacle aux ressources de notre art. ”

“ Il est, par exemple, un état connu sous le nom d'imminence morbide, que nous traduisons en langage vulgaire par menace de maladie, dans lequel la santé n'existe plus entière et où la maladie n'existe pas encore. ”

“ Une chose m'a toujours frappé dans l'étude des phénomènes pathologiques, c'est la tendance qu'ils ont à se généraliser, et je me suis rendu compte de cette généralisation morbide par la réaction plus ou moins durable et énergique que la maladie, quelque localisée qu'elle paraisse être, exerce sur l'ensemble de l'organisme. Rarement on peut dire, lorsque le mal existe depuis déjà quelque temps : « Il est là, dans cet organe, dans ce tissu, et en dehors de ces limites étroites, le reste de l'économie est en parfaite santé. » ”

“ On désigne vulgairement sous le nom de maladie un état de souffrance ou d'altération de notre santé plus ou moins prolongé, plus ou moins considérable, qui nous oblige à suspendre nos occupations, et peut se terminer d'une manière plus ou moins grave. ”

“ Il définit ensuite la maladie : tout dérangement, malaise ou trouble profond survenu soit dans l'organisme, soit dans l'actuation du phénomène vital, soit dans la direction et l'administration des mouvements et actes vitaux eux-mêmes, soit enfin dans l'aberration des facultés intellectuelles toujours liée à une altération sensible ou non, tant de l'organisation que de l'instrumentation ou des actes vitaux. Il entend, enfin, par fièvre, une manifestation sensible de la résistance active, de la lutte efficace du principe vital conservateur, de la nature, contre la cause morbifique. ”

“ Les maladies locales donnent lieu à moins de sympathies que les maladies générales. Pour en prendre une juste idée, on n'a qu'à mettre en regard, d'un côté, les fièvres, les exanthèmes, et de l'autre, les affections du coeur, du foie, des reins. Dans la première catégorie, tout l'organisme manifeste sa souffrance sur tant de points différents, qu'il est souvent impossible de découvrir le trouble fonctionnel, qui s'est développé le premier. Influence, du support de la maladie, sur la sympathie. ”

“ Dès ce moment elle a commence à réagir contre les causes morbifiques, les forces vivantes ont pris une direction relative à l'état de chaque organe, et leur ensemble a toujours montré l'unité vitale, même au milieu du trouble et de l'agitation qu'entraînait la maladie. ”

“ Tout y est déduit de l'observation, et les variations d'impressibilité de l'Agent vital considéré comme cause de maladie ultérieure de l'être futur doivent figurer dans la pathologie générale a titre d'élément fondamental de l'étiologie, de l'évolution morbide et du mécanisme thérapeutique. ”

“ L'analyse des causes et des éléments essentiels des altérations de la santé conduit tout droit à la prophylaxie des maladies. Si bien connaître est tout d'abord connaître les causes, la pathologie générale étudie les causes et dégage les rapports entre les phénomènes morbides et les facteurs qui les ont provoqués. ”

“ Mais nous devons reconnaître que, dans beaucoup d'autres cas, dans la majorité même, les malades, quoique éprouvant des souffrances cruelles pendant les accès, restent pendant les intervalles dans un très bon état de santé, et que la vie ne paraît presque jamais compromise par la maladie. ”

“ D'où il faut conclure que l'une quelconque des maladies de nos catalogues est une prédisposition à toutes les autres, et qu'une maladie, si locale qu'elle soit, est dans le cas, selon les hasards de la médication et des autres circonstances, de devenir le germe et le foyer de la maladie générale ; le trouble survenu dans le plus petit de nos organes est dans le cas de jeter le trouble dans toutes les fonctions de l'individu; l'unité menace de se détruire, dès que l'une quelconque de ses parties s'en isole, s'en détache ou change de nature et de nom. ”

“ Que l'une des parties ralentisse ou exagère ses fonctions, l'équilibre est rompu, et à l'état physiologique normal succède un état pathologique caractérisé par des troubles plus ou moins graves : c'est l'état de maladie. ”

“ Les maladies à leur première origine sont mal dessinées et difficiles à; distinguer les unes des autres, parce qu'elles donnent lieu d'abord à des troubles généraux qui expriment la souffrance de tout l'organisme. Bientôt on voit se le grouper les symptômes et les actes morbides plus ou moins intimement liés qui constituent la maladie. ”

“ On peut admettre que c'est un état de santé incertain, dans lequel un ou plusieurs organes éprouvent un dérangement dans leur structure ou un affaiblissement dans leurs fonctions, qui les met dans un état de débilité ou d'irrégu larité voisin de la maladie, mais qui n'est pas la maladie elle-même. ”

“ Elle ne s'égare pas dans la recherche stérile de la cause première des maladies; mais, la santé cessant, elle recueille toutes les manifestations anormales de la vie, comme l'expression actuelle et parfaite de la maladie en formation ; si ses efforts n'en arrêtent pas l'évolution, elle ajoute à la série des troubles déjà observés dans les fonctions intellectuelles et dans la sensibilité, ceux qui surviennent dans les fonctions animales-; et même plus tard, elle lient un compte rigoureux de l'état matériel des organes, et tout cela constitue pour elle la maladie. ”

“ La Maladie, ou plutôt l'état de santé anormal, déséquilibré, est déterminée par la lutte de ces deux influences inverses : les agents extérieurs ébranlent, le tempérament s'efforce vers son centre de gravité; les uns attaquent, l'autre se défend. ”

“ Les détails qui précèdent nous portent à penser que les symptômes morbides, autrement dit ce que nous convenons d'appeler la maladie, comme du reste d'autres prétendus maux, sont utiles à la conservation de l'espèce humaine. ”

“ L'intensité de la fièvre, l'abondance des déperditions organiques, et plus encore la nature plus ou moins toxique de la maladie, le régime auquel ont été soumis les malades, leur âge, leur force, sont des conditions qui influencent la marche et la durée de la convalescence. ”

“ Ainsi la santé prise dans son état relatif, peut être considérée comme étant susceptible de revêtir toutes les modifications qui peuvent naître des différens degrés de sur-action et de sub-action vitale; et c'est dans l'enceinte de ces démarcations que se trouvent toutes les nuances de l'état physiologique ou des tempéramens.
Si la subaction ou la suraction viennent à rompre le lien qui les tenait soumises aux lois de la physiologie, un nouvel état s'établit, la maladie commence, l'asthénie morbide se prononce ou les phénomènes de l'irritation se développent. ”

“ Là commence le dissentiment : selon notre compatriote, toutes les maladies sont locales dans le principe, et les désordres qui paraissent être généraux ou qui le deviennent effectivement, dérivent sympathiquement d'un organe ou d'un tissu primitivement sur-incité, comme il arrive à la suite d'une plaie ou de toute autre maladie chirurgicale, abstraction faite des conditions anémiques, chlorotiques et autres circonstances appartenant à l'idiosyncrasie, au tempérament personnel. ”

“ Il faut signaler également la fragilité particulière qui résulte de la vieillesse, de la convalescence, de la puerpéralité, de la dépression morale et d'autres causes encore qui favorisent puissamment l'éclosion des maladies infectieuses, telles que le froid, la fatigue, l'encombrement, la misère physiologique, etc. ”

“ Enfin, dans les troubles de la maladie, elles deviennent, à juste titre, l'objet d'une exploration particulière ; elles réfléchissent, dans leur qualité et dans leur quantité, la marche du travail pathologique ; tour à tour causes ou symptômes, elles sont une des bases les plus certaines du pronostic et des indications curatives ; souvent la maladie gît tout entière dans leurs oscillations, la guérison dans leur retour à l'équilibre ”

“ Quand on scrute attentivement la vie des paralytiques généraux et qu'on enquête sérieusement auprès de leurs familles, on en arrive à découvrir que des symptômes avant-coureùrs, consistant en modifications de la santé physique et morale, ont marqué, durant plusieurs années parfois avant son apparition évidente, l'incubation de la maladie. ”

“ Si la maladie consiste dans l'action d'une cause qui a pour effet d'occasionner, par exagération ou par diminution des actes relatifs à la santé de chacun, le trouble des fonctions de tel ou tel système, du système nerveux, ou sanguin, ou séreux, ou muqueux, etc., la cause cessant, ou le malade étant soustrait à son action, la force vitale suffit saule à procurer le rétablissement des fonctions régulières. ”

“ Les conseils que nous venons de donner s'appliquent également aux personnes arrivées à la vieillesse avec des lésions organiques ou des maladies chroniques. Il leur importe surtout de connaître quel est chez elles l'organe malade et de quelle manière il est malade, afin qu'elles puissent éviter les causes d'aggravation de leur maladie. ”

“ On prétend qu'il n'y a pas de maladie sans lésion, sans altération organique. On reconnaît, il est vrai, que tout ce qui agit sur nous et en nous peut être la cause de maladies ; mais on ne peut dire ni comment ni pourquoi... On est persuadé qu'il y a des causes morbides spécifiques, eu ce sens que ces sortes de causes produisent toujours les mêmes maladies. ”

“ Que de maladies se terminent sans aucun accident qui ait l'air d'une crise, etqui ne ressemble à tous les autres accidents lesquels constituent les symptômes du mal ! Que de crises offre la même maladie, si l'on entend par crises les recrudescences du mal ! ”

“ Quelque habileté est nécessaire pour éloigner toute crainte inutile dans l'état de santé, comme pour diagnostiquer et combattre à temps, dans le cas contraire, les symptômes primordiaux d'une maladie grave ou d'une indisposition passagère. ”

“ Toutes les maladies d'une certaine intensité, les fièvres dites essentielles, les intermittentes, les hectiques se réduisent a ceci : 1° lésion locale primitive, 2° lésions sympathiques plus ou moins étendues, et qui rendent la maladie générale, en ce sens que l'économie tout entière finit par souffrir de l'affection bornée d'abord à un petit nombre de parties. ”

“ Il faut donc faire attention à ces parties et vivre spécialement pour les disposer de façon que les maladies qui surviennent ne prennent aucun accroissement, grâce à tes soins et à ta régularité, ne te livrant ni aux intempérances vénériennes, ni aux excès des différents aliments, ni aux sommeils qui relâchent sans mesure un corps inexercé, mais ayant l’œil sur les signes qui surviennent dans le corps, et observant le temps de chacun d’eux ; si bien que, ayant garde de la maladie qui s’achemine, et usant du traitement que j’écris, tu demeures exempt de maladie. ”

“ On comprend qu'il est toujours possible de choisir les genres et espèces de maladies les plus graves, celles qui exigent le calme et le repos, et des soins assidus pour les traiter à la villa. Chaque maladie peut successivement servir de type, et les autres y être traitées simultanément comme objet de comparaison. ”