Médication

“ On s'explique facilement qu'une médication spéciale, circonscrite au siége d'une maladie localisée, ou dirigée contre les symptômes, reçoive son efficacité alors surtout que les humeurs du corps viennent d'être épurées par des éliminations longtemps soutenues. ”

“ Ces trois temps sont indispensables à la bonne solution du problème thérapeutique, tel qu'il se pose au lit du malade: 1° analyse : détermination des éléments faisant indication ; 2° détermination du mode thérapeutique, de la médication à employer; 3° détermination des agents thérapeutiques eux-mêmes. ”

“ Dans le traitement de toutes les maladies quelles qu'elles soient, dont les lésions cutanées sont les caractères extérieurs et symptomatiques, vous aurez encore à donner la plus sérieuse attention à l'hygiène des malades, à leur genre de vie, à leur habitation, à leur nourriture. Le succès de la médication la mieux comprise sous le rapport du choix, et des doses des médicaments, dépend souvent du milieu dans lequel se trouve le malade, et de l'ensemble des conditions qui constituent son existence habituelle. ”

“ Comme on vient de le voir dans ce tableau général des différentes espèces de stimulants, la médication stimulante générale ou localisée est une de celles qui offrent le plus de ressources à la thérapeutique. La spécialité d'action des substances qu'elle met en oeuvre la rend extrêmement précieuse, car elle fournit un assez grand nombre de moyens spécifiques, les plus utiles de tous les médicaments. ”

“ Jusqu' à ces dernières années , les aspirations de la médication tonique se bornaient à ce but , et le praticien , satisfait de relever les forces quand une cause quelconque les avait déprimées , mettait tous ses soins à préciser les indications de son emploi , son mode d' administration , sa composition , son dosage selon les cas et les individualités , puis à appliquer les ressources de son art aux convalescences de maladies longues , à l' affaiblissement provenant de la croissance , du surmenage , d' un tempérament vicié héréditairement ( scrofule , rachitisme , disposition à la phtisie ) . ”

“ Le médicament renferme-t-il au contraire beaucoup de passivité intrinsèque saturante : le foyer s'affaiblira, la sphère s'affaissera, le feu se débandera , les débouchés s'énerveront , les mouvemens fondamentaux se ralentiront, les fluides seront délayés et moins'excitans , et les solides amollis et moins stimulés. Voilà les deux opposés de la médication raréfiante ou débilitante , anti-phlogistique ou anti-
phloxique , et de la médication concentrante, fortifiante , phlogistique ou phloxique. ”

“ D'un autre côté, nous pouvons affirmer hautement qu'une médication rationnelle, basée sur la connaissance exacte de la nature de l'affection et entreprise à temps, eût pu, sinon amener une guérison radicale, du moins prolonger singulièrement les jours de la malade. ”

“ A quel endroit se pratique la saignée ?
DIX-SEPTIÈME LEÇON
NOTIONS GÉNÉRALES SUR LA MÉDICAMENTATION
1. On entend par médicament toute substance qui, introduite dans l'organisme, par une voie quelconque, est susceptible de remédier à un mal ou de le guérir.
2. Les médicaments se divisent en trois groupes : VÉGÉTAL : fleurs, plantes, feuilles, racines.
ANIMAL : cantharides, sangsues, huile de foie de morue, sérums, etc.
MINÉRAL : préparations de produits chimiques.
3. Il y a deux genres de médication, c'est-à-dire deux voies pour faire absorber les médicaments : La voie externe ”

“ « Qu'est-ce donc qu'une médication altérante ? C'est une " médication qui en appelle aux propriétés essentielles en " vertu desquelles une médication ou un médicament « donnés changent la manière d'être de l'organisme en « s'adressant aux phénomènes intimes de la nutrition. »
Il ne s'agit plus, en hydrothérapie thermale, de substitution, de dérivation, de révulsion. Pour être efficaces, les eaux ne doivent point produire des phénomènes physiologi-
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ques appréciables, encore moins d'accidents pathogénétiques ”

“ Sachez-le bien, la maladie suit le plus habituellement sa marche sans être influencée parla médication dirigée contre elle. Si même j'exprimais toute ma pensée, je dirais que c'est surtout dans les services où la médication est la plus active que la mortalité est la plus considérable. ”

“ La plupart des malades que j'ai observés avaient passé par l'homoeopathie, le magnétisme, et une foule d'autres médications empiriques et systématisées, principalement de celles qui ont pour base certains purgatifs tels que la médecine Leroy, les pilules de Frank, les pilules du Dr Montalegri, etc. ”

“ La médication homéopathique en fait usage contre les étourdissements, les inflammations du cerveau, les migraines, les maux de dents, les tumeurs enflammées, l'érisipèle, la fièvre scarlatine, les affections des yeux, les battements de coeur, les crampes, la toux convulsive, l'hystérie, la neurasthénie, la paralysie, la fièvre intermittente, les affections de la matrice, les émissions involontaires d'urine et la pléthore. ”

“ Donc la maladie et la médication sont deux choses contre
(1) Voyez Dalton, Physiologie et Hygiène des écoles, des collèges et des familles. Paris, 1870. - Couvreur, les Merveilles du corps humain. Paris, 1891. — Saint-Vincent, Nouvelle médecine des familles, 11e édition, Paris, 1894. (R.)
Mature, et l'emploi d'un médicament n'est rien si ce n'est l'excitation d'une maladie artificielle, destinée à se substituer à celle qui s'est produite spontanément. ”

“ Cette médication est assez connue pour que nous puissions nous Contenter de l'indiquer ici ; ses applications et ses effets ont été bien exposés et appréciés par MM. Rapou (i) , Bouchacourt (2) , et Lambert (3) , qui ont montré les avantages que l'on peut retirer des bains et des douches de vapeurs dans le traitement des fièvres intermittentes, de certaines phlegmasies aiguës ou chroniques, du rhumatisme, de la goutte, des arthropathies, de certaines paralysies, des dermatoses, de la scrofule, des hydropisies, des névralgies et des névroses, de la syphilis, etc. ”

“ Je ferai remarquer, en outre, que les malades, les habitués exceptés, n'ont recours à ce genre de médecine qu'en dernier ressort, comme suprême ressource, qu'après avoir usé toutes sortes de médications qui ont pu les soulager, mais presque toujours en détruisant leurs forces vitales. ”

“ Formulaire raisonné des médicaments nouveaux et des médications nouvelles, suivi de notions sur l'aérothérapie, l'hydrothérapie, l'électrothérapie, la kinésithérapie et l'hydrologie médicale, par O. Reveil,... ”

“ C'est la clinique qui vous fait véritablement connaître l'action thérapeutique des médicaments; c'est elle qui vous fait connaître la marche des maladies, vous apprend s'il faut ou non intervenir, et dans quel sens il faut le faire ; c'est elle qui apprend l'art des indications à tirer de l'individu tout entier, de ses antécédents comme de ses lésions, de son hérédité comme de son tempérament. La clinique seule peut vous apprendre qu'il n'y a pas de remède pour chaque maladie, mais qu'il y a des médicaments pour chaque malade. ”

“ De même que la pathologie est la science des faits morbides, la matière médicale est la science des médicaments, et de même que le diagnostic est l'art de connaître et de distinguer les faits morbides, la thérapeutique est l'art d'appliquer les médicaments. ”

“ Ainsi un médicament agit-il exclusivement sur une manifestation bien déterminée de la maladie; la succession des diverses affections qui nous dévoilent sa marche ; leur forme qui nous est révélée lorsqu'on ne soumet le malade à aucun traitement : toutes ces conditions ne sont-elles nullement modifiées? Le médicament n'agit que sur l'affection. Le contraire a-t-il lieu? Ce médicament a-t-il une action modificatrice sur toutes les affections d'une même maladie, modifie-t-il leur forme et leur succession? Vous devez en conclure qu'il agit sur la maladie elle-même. ”

“ Le médicament est, en effet, une branche du trépied de la médecine ; il forme, avec l’hygiène et la chirurgie, toute la caisse de secours où puise l’homme de l’art ; il est l’arme offensive ou défensive qu’il lance ou oppose aux maladies. ”

“ «Mais leur indiquer la population d'un hôpital comme une vile matière destinée à la manipulation thérapeutique, comme une espèce de chair à canon destinée à supporter les premières bordées de la mitraille médicale, plus meurtrière que celle du canon; mais tenter vos aventureuses médications sur de malheureux artisans dont l'hospice est le seul refuge lorsque la maladie les accable... ”

“ Elle vous apprend que le malade est le grand acteur de sa guérison, soit spontanée, soit aidée ; que vos agents n'opèrent que sur lui et par lui ; que
L'ART DE PRESCRIRE. 55
tout dépend de la manière dont il réalise la maladie et dont il répond à votre agent thérapeutique.
Un de vos Maîtres les plus éminents dit souvent qu'un médicament administré à un sujet est une question posée à l'économie. Rien de plus juste et de plus clinique ; rien de moins chimique en même temps, car en physique et en chimie on n'interroge pas la nature, on lui donne des ordres formels ”

“ Il convient que la médecine est fondée, en plus grande partie, sur des conjectures et que l’expectante est la seule qu’un homme droit et prudent doive pratiquer, que les drogues, ordinairement pernicieuses, ne doivent être administrées qu’avec la plus grande réserve ; que l’étude du tempérament et des fantaisies du malade, le régime et les avis propres à rétablir le calme dans l’esprit, sont les principaux objets et remèdes que le médecin ait à considérer et à employer, etc., etc. ”

“ Le médecin qui veut l'appliquer doit avoir fait de toutes les sciences qui touchent à la médecine, et qui en sont comme les racines ou les branches, une étude approfondie ; l'anatomie, la pathologie, la physiologie, doivent lui être familières autant que la botanique, la minéralogie et la chimie, qui, des deux dernières, et particulièrement des poisons qu'elles enseignent à connaître, sait tirer les agents thérapeutiques , les plus énergiques et les plus bienfaisants. ”

“ Mais l'art de formuler, de préparer les médicaments, de les administrer, de les recueillir ou de les conserver; en un mot, la pharmacologie est une science qu'ils doivent étudier en commun. Si le médecin veut connaître les drogues qu'il envoie dans l'estomac de ses patients, si le pharmacien tient à s'assurer de leur destination, il est nécessaire que l'un et l'autre sachent la chimie, l'anatomie et la physiologie. ”

“ « C’est par l’intermédiaire des agents médicamenteux que l’homme intervient dans le but de modifier le cours des maladies ; grâce à l’emploi de ces moyens, il en accélère, en retarde, en modifie la marche. Le praticien qui ne veut point rester esclave d’un empirisme aveugle ne saurait donc se dispenser d’étudier le mécanisme des maladies ; il lui faut, en outre, connaître à fond les effets des substances médicamenteuses, afin de les employer dans les cas où elles peuvent rétablir la santé [23] . »
1° Traitement thérapeutique. ”

“ Une revue faite dans les traités de pathologie à l'article Traitement serait plus instructive que n'importe quelle dissertation critique à laquelle je pourrais me livrer en ce moment. Je n'ai pas besoin de citer la pneumonie, les fièvres éruptives, les fièvres graves, l'épilepsie, le diabète, l'albuminurie, qui ont été l'objet de tant de traitements différents sous l'influence des diverses interprétations données à la cause de la maladie. Ce qui doit d'abord nous intéresser, au point de vue auquel nous nous plaçons, c'est le point de départ des divers traitements. ”

“ Nous ajoutons, au contraire, que ce ne sont ni le médecin, ni les médicaments qui, à proprement parler, guérissent les maladies, mais que c'est l'organisme lui-même qui opère sa guérison, à l'aide des médicaments ou du régime, qu'au moyen de ses connaissances et de sa sagacité le médecin a reconnus convenables dans tel ou tel cas de maladie, que souvent le hasard et l'instinct naturel font également trouver. ”

“ Les actions thérapeutiques des médicaments, ou mieux, les actions des médicaments sur l'homme malade, peuvent-elles se déduire toutes de leurs actions physiologiques, c'est-à-dire des actions de ces mêmes substances sur l'homme sain ? ”

“ Tous les médicaments peuvent être utiles, quelques-uns indispensables. Mais, qu'il est plus difficile qu'on ne croit d'en juger! Quelle sagesse — et je prends ici ce mot dans son acception biblique de science et de conseil réunis — quelle sagesse de n'en pas abuser! L'administration d'un médicament, est l'acte le plus éminent de tous les arts. En théorie, c'est le problème le plus ardu des sciences naturelles , celui qui est comme la consommation de tous les autres. ”

“ Tels sont, en résumé, les médicaments auxquels les médecins et pharmaciens pharmacologistes attribuent dans leurs pharmacopées la propriété de procurer la guérison des maladies.
La pharmacologie n'est qu'un système, avonsnous dit, mais ce système est en opposition avec le simple bon sens, avec les leçons de l'expérience, la nature et les faits bien observés, c'est-à-dire rapportés aux véritables causes qui les produisent. La pharmacologie n'admet pas l'action évidente que les médicaments exercent sur les fluides, sur le sang, les humeurs. ”

“ En d'autres termes, cherche quel est le médicament qui, parmi les symptômes provoqués par lui dans le corps d'un homme bien portant, offre de la manière la plus complète l'ensemble de ceux que présente un cas présent de maladie, et ce médicament procurera la guérison avec certitude, avec facilité. ”

“ Si chaque médecin dirigeait son attention et ses recherches sur un point limité de la thérapeutique, si, après avoir étudié consciencieusement les applications d'un agent quelconque de l'hygiène ou de la matière médicale, il se donnait la peine de nous apprendre le résultat de ses recherches, il y aurait déjà bien des vides comblés, dans la connaissance de ces innombrables réactions thérapeutiques, dont nous ne savons pas le premier mot. ”

“ Les jeunes médecins exerceront d'après une méthode réduite aux plus grandes simplifications.
Divisant les maladies d'après les diverses matières qui entrent dans la structure du corps humain, ils n'auront à désigner que quelques remèdes.simples, affectés à chacun des organes selon la croissance ou la décroissance de la maladie. On délaissera la plupart des ouvrages modernes, dont on extraira le suc, qui servira à compléter les connaissances que les Hippocrate, les Celse, les Galien, les Boerhaave et tant d'autres nous ont transmises. ”