Prescription

“ Peine et prescription. — Nullité des cessions de la propriété des remèdes secrets. Enregistrement. — Médicament désigné dans une ordonnance par un numéro d'ordre. — Débit des substances vénéneuses. — Exercice de la pharmacie par les vétérinaires.
La profession de médecin entraîne avec elle certaines incompatibilités. Nous ne parlerons pas ici au point de vue purement professionnel; nous ne nous occuperons que des choses que la loi défend.
En première ligne est l'interdiction faite aux médecins de vendre des médicaments. ”

“ Cependant, si le pharmacien doit inscrire sur son registre le nom et l'adresse de l'auteur de la prescription, il peut se dispenser d'y mentionner le nom de l'acheteur. C'est, nous nous en souvenons, cette disposition qui a motivé le différend entre les pharmaciens et l'administration des Contributions directes. Ce registre spécial est le livre d'ordonnance sur lequel le pharmacien peut inscrire toute ordonnance, même ne comportant pas la délivrance de substances vénéneuses. ”

“ Dans ces cas si fréquents, le médecin a quelque chose de plus à faire que de formuler une prescription qu'il sait inexécutable et de se retirer; il doit examiner avec un soin minutieux les conditions dans lesquelles se trouve son malade, afin de lui indiquer comment il pourra tirer tout le parti possible des plus petites ressources. Autant qu'il se pourra, il surveillera l'exécution de ses prescriptions ; au besoin il appellera à son aide les ressources presque toujours inépuisables d'une ingénieuse charité. ”

“ Le médecin prescrit une potion qui doit être administrée dans une, deux ou trois heures, qu'arrive-t-il ? les parents remettent au lendemain, l'effet du remède est contraire, le malade va plus mal; et pourtant on assure qu'on a suivi la prescription. Quel désordre ! Le médecin peut croire qu'il a mal fait; il cherche ailleurs, et quitte une bonne voie pour rester dans le doute ou recourir à un remède nouveau. Rien d'étonnant qu'on en invente chaque jour un; le défaut d'observation et d'étude, l'inexécution des ordonnances, en sont les causes principales. ”

“ Les pharmaciens ne pourront livrer et débiter des préparations medici- nales ou drogues composées quelconques, que d'après la prescription qui en sera faite par des docteurs en medecine ou en chirurgie, ou par des officiers de sauté et sur leur signature; ils ne pourront vendre aucun remède secret. ”

“ Le dispensaire ne fait pas double emploi avec la consultation gratuite qui se donne dans les hôpitaux et les bureaux de bienfaisance et qui consiste dans un conseil souvent banal, dans une prescription écrite et dans la délivrance d'un médicament. ”

“ Afin que chaque malade sache ce qui doit lui être donné en aliments, la prescription du régime alimentaire est toujours faite à haute voix.
Cahiers de visite. — Les prescriptions, soit de médicaments, soit d'aliments, faites par les officiers de santé pendant les visites, sont inscrites immédiatement et sous leur dictée, sur deux cahiers (l'un pour les médicaments, l'autre pour les aliments) , tenus par les infirmiers spécialement chargés des travaux auxiliaires de la visite médicale (1) . ”

“ Les officiers de santé traitants et les officiers d'administration comptables devront se conformer scrupuleusement aux indication du présent tableau, qui comprend toutes les compositions possible et admises au régime des malades dans chaque position. Les officier de santé ne doivent user que rarement, et lorsqu'ils le jugeront réellemen nécessaire au malade, de l'exception relative à la prescription simultané d'une demi-portion de deux aliments, au lieu d'une portion d'un seul. ”

“ N’y a-t-il pas prescription? Où en serions-nous tous s’il fallait rechercher l’origine des fortunes! ”

“ Appliquez-vous à exécuter ponctuellement les prescriptions médicales ; que les médicaments ne soient point donnés au malade selon son caprice ou d'après les inspirations d'une personne étrangère à l'art médical : sachez bien que l'action d'une substance médicamenteuse varie parfois à 1 infini, selon son mode d'emploi. C'est risquer, bien souvent, de
faire périr le malade que de ne point s'astreindre très-exactement aux prescriptions du médecin, que de charitables amis ne manqueront jamais d'accuser du méfait. ”

“ Ces personnes n'auront droit qu'à des consultations, les secours en médicaments délivrés pour l'exécution des prescriptions médicales étant exclusivement réservés aux malades, qui se seront fait préalablement inscrire sur les registres du traitement à domicile. ”

“ A la loi elle-même, dont l'art. 17 autorise les pharmaciens à vendre et à offrir en vente des médicaments composés sous quelque dénomination que ce soit.
Si nous regardons comme nulles les instructions du 31 mai,
(1) Voir pages 162 et -183.
nous pouvons préparer et vendre tous les médicaments qui nous sont demandés, sans qu'il soit besoin de prescription de médecin, pourvu que nous en connaissions la formule (1) , qu'ils soient composés ou non; ce droit dérive de notre diplôme (2) , pourvu toutefois qu'ils ne s'agisse pas de remèdes secrets ou de substances vénéneuses ou soporifiques. ”

“ Attendu que la disposition de l'art. 35 est générale, absolue et sans distinction; quelle ne subordonne pas l'existence de la contravention prévue et définie à telle ou telle condition particulière, à tel ou tel mode spécial de traitement, à telle ou telle prescription ou administra-
tion de médicament ”

“ Aussi, comme l’excellent homme se rit des prescriptions de la faculté ! Il accompagne les médecins au chevet des malades, il les regarde faire, il les aide même au besoin, et quand ils sont partis, d’administrer aussitôt quelque panacée de sa composition, dont les effets « leur font connaître qu’il y a d’excellens remèdes inconnus au commun des médecins. » ”

“ Pour assurer dans les divers services de médecine et de chirurgie, une bonne préparation des médicaments magistraux prescrits au lit du malade, des pharmaciens, remplissant les fonctions d'internes sous la direction d'un pharmacien en chef, furent chargés d'assister aux visites, d'exécuter les prescriptions et de les distribuer eux-mêmes à chacun des blessés. ”

“ Ce sont des agents d'exécution des décisions que prend le praticien en ce qui concerne le traitement à appliquer. Leur activité se borne à quelques actes courants, ne demandant ni une grande intelligence ni des connaissances étendues; ils font par exemple des piqûres, posent des ventouses, des cataplasmes, procèdent à des enveloppements humides, font prendre aux malades des remèdes; mais ce ne sont pas eux qui déterminent quelle doit être la nature et la quantité du produit à injecter, non plus que le dosage
du médicament à administrer, ils ne font que réaliser les prescriptions du praticien. ”

“ Après un premier conseil tardif, si l'affection est peu sérieuse en apparence, rien n est plus difficile au médecin que d'astreindre son malade à revenir périodiquement et à exécuter les prescriptions avec l'exactitude et la persévérance nécessaires. ”

“ La preuve la plus convaincante de l'inutilité des vieilles prescriptions est fournie par l'observation pratique, laquelle nous montre dans chaque circonstance l'emploi toujours, heureux des prescriptions homœopathiques dans un grand nombre de maladies chroniques, alors qu'elles résistaient obstinément aux remèdes de l'ancienne méthode. ”

“ Les prescriptions dont l'exécution est confiée aux infirmiers sont les lotions ou lavages, les frictions, les embrocations, les fomenta tions, les bains de pieds, de mains, de siège ou généraux, les dot ches, le massage, les lavements, l'enlèvement des sinapismes, le fumigations, l'administration des pilules, des vomitifs. Tous les soin qui viennent d'être énumérés ont été l'objet de prescriptions spéciali de la part de l'officier de santé traitant. ”

“ En effet, Messieurs, si des hommes qui ont subi un examen pratique très-sérieux commettent des erreurs en préparant des prescriptions de médecins, à plus forte raison ceux qui n'ont fait aucun examen pratique en commettront-ils. ”

“ La bonne tenue physique et morale, la bonne conduite, l'obéissance indispensable à la bonne exécution des prescriptions, la ponctualité, nécessaire en toute circonstance, et surtout pour faire prendre aux malades un médicament à heure ou intervalle déterminé, ou pour renouveler telle ou telle pratique médicale ou chirurgicale, selon les prescriptions des médecins, sont indispensables à l'infirmière. ”

“ Mais, au contraire, si nous admettons la légalité de ces instructions, alors l'art. 2 de celle qui nous concerne nous défend formellement de faire des recipe, ou de faire prendre de notre autorité des médicaments aux malades. En un mot, si l'art. 17 de la loi générale nous a autorisés à préparer des remèdes composés, elle y a mis une condition, qui est de nous conformer à l'art. 2 de l'instruction pour les apothicaires, qui veut que nous ne les préparions que d'après les prescriptions faites par les docteurs en médecine. ”

“ A part des indications impérieuses qu'un médecin prudent a toujours le soin de signaler, on peut bien peutêtre modifier un peu les prescriptions relatives aux médicaments , mais on ne viole jamais impunément les recommandations qui se rapportent à l'alimentation dans les maladies aiguës et sérieuses. ”

“ ART. 2. Les pharmaciens, et, en général, toutes les personnes autorisées à délivrer des médicaments, sont tenus d'avoir, en tout temps, dans leur officine ou dans leur dépôt, et en quantités requises, les médicaments indiqués dans les listes dressées par les commissions médicales provinciales, et approuvées par le ministre de l'intérieur.
Ces médicaments doivent être préparés et conservés conformément aux prescriptions de la Pharmacopée.
ART. 3. Ceux qui n'auront pas dans leur officine ou dans
leur dépôt, dûment conservés et en quantités requises, les médicaments. ”

“ Les apothicaires prépareront eux-mêmes, ou feront préparer sous leur surveillance et responsabilité, les ordonnances des docteurs en médecine, les prescriptions chirurgicales des chirurgiens, et les compositions chimiques et pharmaceutiques; ils se garderont surtout de donner une préparation pour une autre, quand même il n'en résulterait aucun inconvénient. ”

“ Son principal souci, depuis qu’il avait consulté le médecin, était de suivre scrupuleusement ses prescriptions tant hygiéniques que curatives, et d’observer attentivement sa maladie et toutes les fonctions de son organisme. ”

“ A chaque service doit être attaché un élève en pharmacie dont l'office est de recueillir avec exactitude toutes les prescriptions faites à la visite. Son cahier, auquel celui du chirurgien sert de contrôle, soit pour la rectification des erreurs, soit pour la comptabilité, passe les jours suivants aux mains du médecin qui y retrouve ses prescrip-
tions de la veille, à l'aide desquelles il lui devient plus facile de pourvoir à tous les besoins du jour. ”

“ Après avoir exposé ces règles générales sur les qualités que doit avoir la renonciation pour être sérieuse, faisons passer sous les yeux du lecteur.quelques cas d'où la jurisprudence a tiré la preuve qu'il y avait ou non renonciation tacite à la prescription.
1° Le premier est le cas où le débiteur a payé la dette. Tout payement suppose une obligation. Lors donc que le débiteur a payé, c'est qu'il a entendu jrer connaître qu'il était encore obligé; c'est qu'il a répudié comme contraire à la délicatesse le moyen de prescription que la loi mettait à sa disposition. ”

“ TROISIÈME PARTIE -NOTIONS PHARMACEUTIQLES QUE DOIT POSSÉDER L'INFIRMIER GRADÉ
CHAPITRE PREMIER.
GENERALITES.
La pharmacie extemporanée est l'art de préparer les médicaments magistraux.
Les médicaments se divisent en deux grands groupes : 10 Les médicaments officinaux, préparés à l'avance au laboratoire ; tels sont : l'extrait de quinquina, le sirop de Tolu, l'eau de fleurs d'oranger, les sparadraps, etc. ;
2° Les médicaments magistraux, qui se préparent au moment du besoin sur prescriptions du médecin ; ce sont les potions, les pilules, les cachets, les solutions antiseptiques, etc. ”

“ Une fois qu'il vous aura expliqué la nature de
son mal, de ses causes, de ses suites, des crises qu'il éprouvera, vous lui recommanderez de chercher les remèdes qu'il est à propos de joindre au magnétisme-; vous prendrez note de ce qu'il indiquera,: vous lui demanderez s'il est bien sûr de l'effet que produiront ses prescriptions, et s'il se trouvait quelque chose qui vous
parût ne pas convenir, vous lui proposeriez vos objections; s'il les repousse et insiste nettement et fermement pour qu'on suive ponctuellement ses prescriptions, il faut les exécuter sans modifications. ”

“ Gand, 15 février 1860; Pasic., 1860,2,414; Liège, 27 juin 1857; Pasic., 1857,2,421.) L'exercice illégal de l'art de guérir ne prend le caractère de délit que par l'habitude; la constatation d'un fait unique ne suffit pas. (Liège, 7 avril 1853.) .N'est pas punissable le fait de prescrire des remèdes pour certaines maladies, s'il n'est pas accompagné de visite ou d'examen des malades. (Liège, -17 juin -1857 ; Pasicr., 1827, 2, 42.) La loi interprétative du 27 mars 1853 de l'article 17 de la loi du 12 marsl818 exige que la prescription d'un remède soit accompagnée de visite et d'examen. ”

“ Les prescriptions pharmaceutiques faites par M. le professeur Ricord sont d'ailleurs rigoureusement exécutées.
Vers la fin du mois, l'amélioration, qui a progressivement continué, est considérable ; seules les nuits sont encore agitées ; le. malade parle plus volontiers, tantôt d'une manière tranquille, de choses indifférentes, tantôt d'une façon animée, quand il s'agit de choses qui le touchent ”

“ Malgré l'étendue des connais^ sances que réclame l'exercice de son art, le pharmacien sait se borner à son rôle modeste, des plus honorables, d'àilleurs : intelligent auxiliaire du médecin, il met sa gloire à exécuter fidèlement les prescriptions du praticien, et à présenter au malade sous une forme sinon attrayante, au moins acceptable, les substances nécessaires au rétablissement de la santé. ”