Visite médicale

“ Le bureau de la visite, proprement dit, comprend cinq pièces : 1° Le vestibule, parfaitement éclairé; deux agents s'y tiennent constamment : l'un pour surveiller l'arrivée et la sortie des filles et les faire circuler; l'autre pour aller et venir, et surtout pour conduire les filles reconnues malades au dépôt provisoire.
2° Le cabinet d'inscription, où, en arrivant, les filles sont inscrites par un agent chargé de leur remettre un jeton de visite qui sera, pour le médecin, un moyen de contrôle. ”

“ Le programme des cours, qu’il lut sur l’affiche, lui fit un effet d’étourdissement : cours d’anatomie, cours de pathologie, cours de physiologie, cours de pharmacie, cours de chimie, et de botanique, et de clinique, et de thérapeutique, sans compter l’hygiène ni la matière médicale, tous noms dont il ignorait les étymologies et qui étaient comme autant de portes de sanctuaires pleins d’augustes ténèbres.
Il n’y comprit rien ; il avait beau écouter, il ne saisissait pas. Il travaillait pourtant, il avait des cahiers reliés, il suivait tous les cours ; il ne perdait pas une seule visite. ”

“ Il doit être présent à la visite, il assiste aux distributions; il fait de fréquentes tournées dans les salles afin de pourvoir sur le champ aux besoins des malades et faire connaître au médecin traitant le résultat de ses observations. ”

“ La visite en question serait donc pratiquée d'abord par la maîtresse en chef, et ce n'est que dans les cas où elle ne serait pas sûre de son diagnostic qu'elle réclamerait l'intervention du médecin ou du chirurgien. Ces Mes-
sieurs ne pourraient s'absenter en même temps, et ils seraient tenus de faire à leurs malades au moins deux visites par jour : une le matin et une le soir. Il y aurait dans chaque établissement une grande salle contenant six lits pour les malades et une autre plus grande, en contenant dix, pour les personnes qui ne seraient qu'indisposées. ”

“ Quant au service médical, il serait bon qu'il fût organisé de la sorte : un médecin et un chirurgien, attachés à chaque maison, visiteraient lés entrants et veilleraient pareillement à la santé des pensionnaires, en les visitant toutes elles-mêmes, et à tour de rôle, tous les quatre ou cinq jours. Cette visite des entrants, qui peut
sembler révoltante au premier abord, l'est moins quand on en fait l'objet d'un sérieux examen. ”

“ La visite réglementaire que tous les médecins d’hôpitaux doivent faire chaque jour a lieu le matin, ordinairement de huit à dix heures. La têts nue ou couverte d’un bonnet de velours noir, le grand tablier blanc serré autour du corps, le chef de service fait son entrée dans la salle, suivi des internes, des élèves, d’un infirmier qui porte un pot à eau, de la religieuse : c’est un instant toujours attendu avec impatience par les malades, car pour ceux qui souffrent l’apparition du médecin est presque toujours une espérance de soulagement. ”

“ Un médecin a cent fiévreux à visiter, aux termes du réglement. S'il s'arrête un peu plus de temps à un malade en danger, on lui représente que la distribution des médicamens doit se faire avant celle des alimens et la routine achève la visite. ”

“ Nous qui distinguons encore le chirurgien du médecin , pouvons-nous ne pas reconnaître l'utilité de cette classification naturelle des malades dans les hôpitaux ?
A peine le médecin a-t-il fini sa visite, que le chirurgien vient faire la sienne; les malades sont tourmentés par la foule des élèves, et les salles ne désemplissent pas. ”

“ La mortalité moyenne est de 1 sur 12, et le séjour de chaque malade est de 24 à 2b jours. Vous voyez, par là, que le personnel médical est largement occupé. La visite de chaque matin est faite en présence des élèves en médecine et en pharmacie, qui, pour que le patient n'échappe pas à la rigueur des prescriptions médicales, les inscrivent en double sur des cahiers, à mesure qu'elles sont dictées à haute voix par le chef de service. ”

“ LA VISITE DU MÉDECIN. Une jeune femme vêtue d'un jupon rouge et d'une jaquette verte, bordée de fourrure, est couchée dans un fauteuil et a la tête appuyée sur un coussin; elle tend le bras à un médecin qui lui tâte le pouls. Une vieille servante explique au docteur, en souriant, la cause de la maladie. A droite, sur une table un chandelier, un livre, une tasse etc. Au fond, un jeune garçon épie la malade. (B.) (Crozat.) 4 y8—IIV2 ”

“ Les malades ou soi-disant tels sont donc à la porte de la pièce qui sert au médecin militaire de cabinet, de salle de visite et de pharmacie ; le spahi de garde ne laisse pénétrer les individus que l'un après l'autre. ”

“ Dans tous les établissements qui ne comportent pas la présence permanente d'un médecin, la visite est effectuée par un infirmier.
Art. 6. — L'employeur est tenu de faire effectuer à ses frais : — L'examen médical périodique de tous les travailleurs de l'établissement. ”

“ En dehors de l'examen annuel individuel, le médecin fera une visite quotidienne à l'école pour s'occuper de certains élèves notés par lui comme ayant besoin de sa surveillance, et pour examiner ceux qui lui seront signalés par les maîtres comme suspects de quelque maladie. ”

“ Aussi, sommes-nous de l'avis de ceux qui n'hésitent pas à conseiller à l'étudiant d'entrer dans la salle d'hôpital au début de ses études; il se place ainsi dès l'abord sur le terrain où il convient de se maintenir pendant toute la vie médicale, il apprend, au seuil même de sa carrière, à ne pas séparer le malade de la maladie. ”

“ L'un des médecins de service se rend au domicile de la malade, le jour même, et, s'il y a lieu, procède à son examen. 1 Il y a toujours deux médecins de service au dispensaire. L'un examine les femmes, l'autre s'occupe des écritures; la visite terminée, les filles reconnues malades et i
qui ont été retenues sont envoyées directement à l'hôpital Saint-Jean. ”

“ Le compagnon chirurgien qui sera de service à la chambre de visite, et la visiteuse ne pourront, pour quelque cause et sous quelque prétexte que ce puisse être, sortir hors de l'Hostel-Dieu, ni s'éloigner de la chambre de visite, si ce n'est pour aller au réfectoire ou la nuit pour se coucher, et à l'égard du compagnon pour aller aux pansements, et dans l'un ou l'autre des trois dits cas, s'il survient des malades à visiter, et le compagnon et la visiteuse, chacun en ce qui les concerne, seront tenus aussitost qu'ils seront avertis, de venir sans délai faire la visite desdits malades. ”

“ Lorsqu’un malade arrive à l’hôpital, on a soin d’inscrire aussitôt sur une pancarte le nom de l’arrivant, le numéro du lit, la désignation de la maladie, l’âge du malade, sa profession, sa demeure actuelle. ”

“ Tout ce qui est nécessaire à la visite est préparé à l'avance : sur une table placée près d'une fenêtre sont déposés les cahiers des compagnies ou des escadrons, les instruments du médecin, une cuillère pour l'examen de la gorge, une cuvette et une serviette; sur une autre table sont disposés les objets de pansement et les médicaments le plus habituellement prescrits, ainsi : des bandes, des compresses, une solution d'alcool camphré ou d'acide phénique, de la potion opiacée, du sulfate de soude en solution, des pilules d'opium, des paquets de bismuth, de rhubarbe, etc.. ”

“ Les sergents de semaine, porteurs du cahier de visite, conduisent à la salle de visite les hommes malades. Les hommes qui ne peuvent pas se lever sont visités dans leur chambre.
Le médecin inscrit de sa main sur le cahier de visite, en regard du nom des hommes, ceux qui doivent entrer a l'hôpital, à l'infirmerie ou à la salie des convalescents, ceux qui sont reconnus malades à la chambre, et le nombre de jours d'exemption de service qui leur sont accordés, enfin ceux qui n'ont pas été reconnus malades. ”

“ Le médecin-major fait sa visite deux fois par jour a l'arsenal; il donne des consultations aux. ouvriers, les propose, s'il y a lieu, pour des bains à prendre à. l'hôpital (1) ; signe les billets d'hôpital et correspond directement avec les chefs des diverses directions, en ce qui touche les exemptions temporaires de service et l'admission au traitement à domicile. ”

“ C’est une rude corvée pour un malade que le jour où on l’admet à l’hôpital. Jugez si le malade doit être fatigué dès le lendemain de son arrivée ; dans l’espace de vingt-quatre heures, il s’est vu successivement interrogé : 1o par son propre médecin ; 2o par les médecins du bureau d’administration ; 3o par le chirurgien de garde ; 4o par l’interne de la salle ; 5o par le médecin sédentaire de l’hôpital, et enfin 6o le lendemain matin par le médecin en chef du service, ainsi que par dix ou vingt des élèves zélés et studieux qui suivent la clinique publique. ”

“ Dispositions des décrets et arrêté ministériel du 26 mai 1891 concernant les équipages de la flotte, applicables à l'avancement des infirmiers.
Admission des malades dans les hôpitaux ; personnel y ayant droit ou pouvant y être admis ; — billet d'hôpital ; entrées d'urgence; classement des malades; — rôle du médecin de garde et du commis aux entrées ; registres des entrées ; — billets de salle.
Visite des malades. Cahier de visite. Extraits du cahier de visite, feuilles de clinique. ”

“ Ils doivent être dirigés le plus promptemeirt possible, sur les établissements civils destinés au traitement de cette maladie, et les officiers de santé doivent joindre à l'appui de leurs demandes : 1° des certificats de visite et de contre-visite, concluant à la nécessité de la translation dans un hôpital destiné spécialement au traitement des aliénés; 2° le rapport du médecin traitant, constatant l'état mental, les particularités de la maladie, la nécessité de faire traiter le malade dans un établissement
spécial et de l'y tenir renferme. ”

“ Les infirmiers de visite étant en contact plus direct avec les malades que les infirmiers dits de salle, et comme tels exposés de plus près aux influences morbides, sont nourris à la portion entière des malades et non à l'ordinaire, dans les hôpitaux militaires où cet ordinaire existe. ”

“ A l'hôpital ou en ville, abordant un de ses clients, tant qu'il s'agit d'établir un diagnostic, de formuler un pronostic, de déduire une pathogénie, d'établir une étiologie, d'augurer de la marche et de la terminaison de l'affection, le praticien n'aura d'yeux que pour son malade, et non pour cet être de raison, pour cette entité schématique, cataloguée par les nosographes sous le titre de maladie : il voit, il pense, à juste raison, en clinicien et non en nosographe. ”

“ Inspection de santé. — Les inspections de santé ont en général lieu le matin, par séries, aussitôt la visite. Tous les hommes doivent passer au moins une fois tous les quinze jours une visite sanitaire du médecin-major. Cette visite a un caractère individuel : par suite, les hommes défilent nus, autant que possible un à un, devant le médecin dans un local approprié. L'infirmier prend en note sur un registre spécial mis à l'abri de toute indiscrétion les noms des hommes atteints d'accidents transmissibles qui ne peuvent être dirigés sur l'hôpital, et tient eompte du traitement suivi. ”

“ La visite journalière des travailleurs malades est obligatoire dans tous les établissements comptant au moins 100 travailleurs. Cette visite est organisée dans les locaux sanitaires des établissements après l'appel ou le début du travail. ”

“ Par exemple, le médecin est souvent incapable de décider d'une manière certaine l'importance des symptômes qu'il constate, le degré de souffrance du malade, la gravité de son cas. La visiteuse, au contraire, est souvent à même de découvrir pourquoi le malade s'est présenté au dispensaire, un pourquoi indiquant même quelquefois que la maladie est sans importance. Elle peut apprendre que la malade est venue simplement parce que son mari était obligé, de son côté, de se présenter. ”

“ ART . IV . – L' état mentionné en l' article précédent sera remis aux médecins et chirurgiens chargés de la visite . Les filles qui se présenteront à la visite , déposeront entre les mains du préposé la rétribution fixée pour chacune d' elles ; elles se présenteront ensuite aux médecins et chirurgiens qui , sur le vu de leurs cartes , procéderont à la visite , et marqueront ensuite
d' une estampille les colonnes propres à chaque cas , selon que la fille sera saine ou malade , tant sur les deux expéditions des feuilles de visite que sur la carte qui leur aura été présentée . ”

“ Tenue des cahiers de visite. — Si l'on se conforme aux règlements pour la tenue des cahiers de visite, pour les relevés généraux et particuliers, pour le classement des diverses espèces de malades, pour le personnel et pour la distribution des médicaments.
Appréciation des méthodes curatives. — S'assurer que les soins donnés aux malades ne laissent rien à désirer. A cet effet, l'inspecteur doit assister aux visites. ”

“ Il fut arrêté, en outre, que les visites se feraient, en été, à sept heures au plus tard et, en hiver, à huit heures; que ces visites dureraient deux heures au moins; que les appointements seraient au minimum de 600 livres, et au maximum de 1,000 livres : « Quoique lhonneur et la charite jointes a linterest de sinstruire soient dassez puissants motifs pour exciter le zele des medecins; » que le nombre des médecins expectants resterait fixé à sept; que chacun
d'eux ferait le matin la visite avec le médecin ordinaire, et ferait le soir une seconde visite des malades qu'il aurait vus le matin ”

“ Dans l'intervalle d'une visite à l'autre, les élèves internes en médecine peuvent, en cas d'urgence et dans les services auxquels ils sont attachés, prescrire les médicaments qui leur paraîtraient nécessaires ou modifier le régime alimentaire des malades, d'après les changements survenus dans leur état; ils en rendent compte à leurs chefs le lendemain a la visite. ”