Médical

“ Les médecins, de leur côté, tout en se tenant en garde contre cette manie de vulgarisation (mot barbare et fort à la mode) , qui est un mal endémique en France et ailleurs, doivent s'attacher à divulguer les notions les plus indispensables de l'art médical, de façon à donner au peuple des idées saines sur les choses les plus essentielles de l'hygiène, de la physiologie et de la médecine. ”

“ C'est au lit du malade seulement qu'il parviendra à saisir, au milieu de tous les accidents de la vie, le principe, la nature des perturbations qu'elle a subies, les lois auxquelles sont soumis, dans leur développement, les actes nombreux et si variés de la vie pathologique; c'est au lit du malade, enfin, qu'il pourra se former à l'art si difficile et si utile à la fois d'observer et d'interroger. N'est-ce pas là le vrai moyen de posséder plus tard ce sens particulier au médecin qui s'appelle tact médical ? ”

“ Mais, avant de juger les effets d'un traitement médical, il importe de connaître la marche naturelle.des maladies : c'est là la première notion que le praticien doive acquérir. Dans certaines circonstances, vous me voyez intervenir énergiquement; dans d'autres, je laisse aller les choses, observant attentivement les phénomènes, prêt à appeler à mon secours, lorsque les indications se présentent, les moyens que la médecine tient à sa disposition. Savoir attendre, est une grande science de notre art ”

“ Prévenir le jeune médecin des questions qui se présenteront, lui en montrer les faces diverses et l'étendue, préparer sa réponse et, sans lui dicter aucune formule, le mettre à même de légitimer celle qu'il fournira, ce ne peut être qu'utile et désirable, pour l'intérêt public et pour Thonneur médical. ”

“ Geux parmi les physiciens qui connaissent bien ou mal les maladies du corps humain, et qui, s'appuyant ou devant s'appuyer , dans leur traitement, sur la connaissance de l'anatomie, de la physiologie, de la thérapeutique, sur celle du tempérament, de l'âge, du sexe , des habitudes du malade, et la constitution médicale de la saison, etc., guérissent leurs malades , ou les envoient dans l'autre monde. ”

“ Pour eux, l'hygiène et la thérapeutique constituent l'Art médical ou la médecine, tandis que l'anatomie, la physiologie et la pathologie font partie de la biologie, laquelle est l'étude det êtres organisés, envisagés, au douhle point de vue statique et dynamique, en eux-mêmes et dans leurs rapports réciproques avec les milieux. ”

“ Tous les moyens de traitement qu'on oppose aux maladies sont des agents thérapeutiques. Ils forment trois classes suivant qu'ils sont fournis par l'hygiène, par la matière médicale, par les procédés manuels ou la chirurgie. ”

“ De même que la pathologie est la science des faits morbides, la matière médicale est la science des médicaments, et de même que le diagnostic est l'art de connaître et de distinguer les faits morbides, la thérapeutique est l'art d'appliquer les médicaments. ”

“ Si chaque médecin dirigeait son attention et ses recherches sur un point limité de la thérapeutique, si, après avoir étudié consciencieusement les applications d'un agent quelconque de l'hygiène ou de la matière médicale, il se donnait la peine de nous apprendre le résultat de ses recherches, il y aurait déjà bien des vides comblés, dans la connaissance de ces innombrables réactions thérapeutiques, dont nous ne savons pas le premier mot. ”

“ Les sciences médicales, immense juxtaposition de tendances très diverses, unies par une tradition utilitaire, se désagrègent en des sciences ou des techniques précises ; la pathologie, science de lois, se distingue de la thérapeutique ou de l'hygiène qui ne sont que les applications des données générales fournies par les sciences pures, et à ce titre mises à leur place rationnelle. ”

“ Les devoirs et la conduite du médecin, la philosophie médicale, la nature de l'homme, la nature des maladies, leurs causes, leur marche, le pronostic et la thérapeutique, tout s'y trouve indiqué en peu de mots par des formules concises auxquelles la science moderne n'a guère ajouté autre chose que des preuves cliniques et des développements extrêmement utiles sans être indispensables. ”

“ Si ces pensées, sur lesquelles j'appelle vos réflexions, si ces pensées sont justes, reconnaissez, Messieurs, que les pratiques actuelles de la médecine ne sont guère en conformité avec l'intérêt beritable des familles. Reconnaissez que trop souvent la manière de comprendre la profession médicale fait que nous marchons à contresens. ”

“ Qu'on nous appelle Médecins ou Chirurgiens, selon que nous nous bornions à puiser nos agents modificateurs dans les produits de la chimie et de la pharmacie, ou que, dominant les émotions de l'âme, nous consentions à nous armer du fer et du feu en présence du mal qui les réclame ; qu'on nous appelle, disons-nous, Médecins ou Chirurgiens, nous acceptons volontiers ces épi- thètes, puisque la science les a formulées. ”

“ De même qu'un médecin qui exerce consciencieusement son honorable et importante profession, étudie et soigne différemment les maladies, suivant la position sociale des personnes qui ont recours à ses connaissances médicales ”

“ J'y montre la nécessité de coordonner la matière médicale, la thérapeutique et la pathologie, de manière à ce que ces trois branches se lient, se répondent; j'établis que les classes de médicamens doivent être calquées sur les principales indications de la thérapeutique et sur les causes générales de la maladie, souches ou diathèses morbides, conformément aux vues d'Hippocrate, Martian, Sloll, Selle, Brown, Bichat, etc. ”

“ La Médecine est la science qui a pour but de conserver la santé et de guérir la maladie. Les sciences médicales comprennent essentiellement : 1° L'Anatomie ou étude des organes qui, par leur réunion, constituent les êtres organisés; 20 La Physiologie, ou étude de la vie et des actions organiques par laquelle elle se manifeste ; 30 L'Hyyiène, qui nous apprend à régler la vie de l'homme, de manière à assurer l'exercice régulier de toutes ses fonctions et le développement complet de toutes ses facultés ”

“ La considération des constitutions médicales régnantes guide souvent le praticien dans les indications majeures du traitement des maladies dont le caractère particulier ou la nature, seraient loin de les fournir. ”

“ Mon cher ami, tous les médecins se ressemblent. La profession médicale lutte contre deux maladies incurables en ces temps-ci, l'une particulière aux hommes, l'autre aux femmes. Maladies des femmes : affaiblissement nerveux. Maladie des hommes : la goutte. Remèdes : une guinée, si vous allez chez le médecin ; deux guinées, si le médecin vient chez vous. J'aurais pu m'acheter un chapeau neuf, reprit la vieille dame avec indignation, avec l'argent que j'ai donné à cet homme !... Changeons de conversation. Celle-ci me met en colère. ”

“ Dans ce cadre factice qu'il s'était constitué, le médecin, profitant de privilèges traditionnels, imbu de préjugés désuets, attaché à des coutumes et à un cérémonial invariables, laissera sa porte fermée aux progrès du dehors et restera sourd au bruit des découvertes qui lentement élargiront le cadre des connaissances humaines en leur donnant une portée pratique.
CHAPITRE XVIII
Des Appellations Médicales
i
Medicus et Physicus
Deux termes ont servi, au moyen âge, pour désigner l'homme de l'art; ce sont les mots medicus et physicus. ”

“ Un médecin, survenu par hasard, considère le sujet dans son extérieur et examine successivement ses yeux, ses mâchoires, sa langue, son mode de respiration, la situation du pouce relativement à la paume de la main. ”

“ La bonne tenue physique et morale, la bonne conduite, l'obéissance indispensable à la bonne exécution des prescriptions, la ponctualité nécessaire en toute circonstance, et surtout pour faire Llrendre au malade un médicament à heures ou intervalles déterminés, ou pour renouveler telle ou telle pratique médicale ou chirurgicale, selon les prescriptions du médecin, sont indispensables à l'infirmièrehospitalière. Il en est de même de la patience et de l'égalité d'humeur, qui rendent moins pénible aux malades leur séjour à l'hôpital et contribuent au soulagement de leurs souffrances. ”

“ Le programme des cours, qu’il lut sur l’affiche, lui fit un effet d’étourdissement : cours d’anatomie, cours de pathologie, cours de physiologie, cours de pharmacie, cours de chimie, et de botanique, et de clinique, et de thérapeutique, sans compter l’hygiène ni la matière médicale, tous noms dont il ignorait les étymologies et qui étaient comme autant de portes de sanctuaires pleins d’augustes ténèbres.
Il n’y comprit rien ; il avait beau écouter, il ne saisissait pas. Il travaillait pourtant, il avait des cahiers reliés, il suivait tous les cours ; il ne perdait pas une seule visite. ”

“ Méthodes thérapeutiques, de l'Analyse clinique et des Indications en Thérapeutique.
L'art de poser les indications au lit du malade résume toute la clinique, toute la médecine. Qu'importent la science du diagnostic d'un côté,la science des médicaments de l'autre, si vous ne connaissez pas le trait d'union des deux: l'art de passer de l'un à l'autre par l'indication. ”

“ Muni de tous ces éléments, dont l'ensemble constitue la connaissance de la maladie et du malade, le médecin est en position de bien apprécier les causes, et d'en déduire ce qu'il est à propos de faire pour rétablir ou améliorer la santé. ”

“ Après maintes questions sur l'âge du malade, sa profession, les causes et la nature de sa maladie, le traitement suivi, ses conséquences, etc., etc., on l'air de discuter sur des riens, des mots, des symptômes de l'ordre le plus secondaire, — puis les médecins consultants déclarent à l'unanimité que M.... est bien réellement affecté de telle maladie ; que le traitement ordonné par le très-honorable confrère, traitement qui ne guérit pas cependant, est sage, rationnel, très-savant; que tout ce qu'on a fait est très-bien fait, et qu'il est impossible de faire mieux. ”

“ Dans l'appréciation d'une question aussi délicate, les antécédents, les causes, la marche, la forme de la maladie, la répétition des crises, les habitudes morbides, les tendances progressives à une perversion instinctive chez le malade, sont souvent les seuls guides qui restent au médecin légiste pour étayer son jugement. ”

“ Le médecin, se conformant à l'enseignement officiel, n'agit à proprement parler, ainsi que je l'ai dit plus haut, que lorsqu'il a donné un nom à la maladie qu'il est appelé à traiter; le malade et même son entourage ne sont contents que lorsque la maladie est dénommée. ”

“ Le livre de santé ramène tout l'exercice de la médecine à l'unité, puisqu'un malade, avec son carnet en règle, peut faire le tour du monde, et, à son retour, on verra comment il a été soigné et par quelles phases il a passé pour améliorer sa constitution. ”

“ Dans les leçons d'anatomie et de physiologie, vous avez appris la structure du corps humain et le fonctionnement de ses parties essentielles. Dans le cours d'hygiène vous avez appris comment l'organisme peut être maintenu en santé; enfin dans les leçons de médecine et de chirurgie vous avez appris
les soins à donner dans les maladies et les blessures qui vous ont été décrites. ”

“ Il apprend s'il a toujours joui d'une bonne santé, ou quelles ont été ses maladies antérieures, ses indispositions, ses infirmités; il apprend ce qui se rapporte à ses parens, aux diverses circonstances dans lesquelles il s'est trouvé, aux accidens qui ont pu lui arriver ; il apprend surtout de quelle manière et à quelle époque a eu lieu l'invasion de la maladie. 51. Passant ensuite au moral, le médecin apprécie jusqu'à quel point le malade est soumis à l'influence nerveuse ; quelle a été son éducation, par quelles passions il est dominé ”

“ Formé de bonne heure à la pratique du malade, ayant beaucoup vu, beaucoup observé, il avait toutes les qualités pour y réussir. Avec quel art admirable il savait interroger ses malades ! Quel soin il apportait dans l'analyse, le groupement, la discussion des symptômes! Quelle sûreté de vue dans ses jugements, quelle variété de ressources dans sa thérapeutique ! — C'était bien le
vrai clinicien. ”

“ Si maintenant ce même vulgaire passe du concret à l'abstrait et du médecin à la médecine, il se dira tout naturellement que la médecine est la science qui apprend à connaître les maladies et à les traiter. ”

“ Guérir en guérissant, au lieu de guérir en rendant malade, tel est le principe de la vraie médecine, non celle de nos pères, mais celle que pratiqueront nos enfants, non la médecine pharmaceutique, mais la médecine physiologique. ”

“ Supposez qu’un homme établisse une officine de pharmacien ; qu’il y réunisse des élèves ; qu’il y place des instruments de chirurgie et des remèdes, et qu’il aille ensuite visiter des malades. Est-ce que tout cela suffit pour faire un médecin ? ”

“ Vous vous demandez tout d'abord : « La MÉDECINE est-elle une science ou un art? » et, vous attachant à prouver l'autonomie de la médecine, vous prenez à parti A. Comte, MM. Littré et Ch. Robin, et vous leur reprochez d'avoir fait de la Médecine une branche de la Biologie.
Eh bien, dans les termes que vous employez, l'assertion n'est pas exacte. Il y a ici une erreur de mot qu'il importe de faire disparaître.
Tantôt vous désignez sous le nom de médecine un certain ensemble de connaissances (anatomie, physiologie, pathologie, thérapeuLique) ; tantôt uniquement et spécialement la pathologie. ”

“ On désigne ainsi les caractères qu'une maladie revêt, les changements qu'elle opère dans les tissus et que chacun peut constater au lit du malade sans se préoccuper des données de l'anatomie pathologique et histologique. On emploie substantiellement le mot clinique pour désigner l'école où l'on apprend à connaître les maladies sur le malade même. ”

“ En donnant ces conseils, nous n'avons pas l'intention de sortir de l'hygiène pour faire de la médecine.
Quand la maladie est développée, un médecin seul peut la guérir; lui seul peut la juger, la suivre et la
traiter selon mille circonstances qu'il apprécie. Ce que nous voulons seulement ici, c'est : 1° Donner les conseils que réclament les indispositions ; favoriser le résultat du traitement de la médecine par un concours de précautions bienfaisantes et adjuvantes, au début, dans le cours et à la fin des maladies. ”