“ Le rôle de la garde-malade ne cesse pas auprès d'un agonisant, au contraire, que ce soit dans la famille ou dans un hôpital. Dans la famille, elle devra conserver son sang-froid au milieu des lamentations des parents, éviter autant que possible au moribond ces cruelles émotions des derniers moments et donner le ton par la correction et le calme de son attitude en montrant bien qu'elle agit et commande dans l'intérêt du malade. ”

“ Les dernières périodes des affections chroniques et des suppurations graves ; la dépression de l'économie d'une manière générale et, en particulier, celle qui tient à l'inanition, sont autant de causes fréquentes du délire.
Les deux principales variétés de délire sont le délire doux et le délire furieux.
Le délire doux n'est quelquefois marqué que par un changement dans les gestes, dans les actions, dans le langage du malade ; il agite les bras, les mains, cherche à descendre du lit, à se découvrir; tantôt il est silencieux, tantôt loquace et tient des propos incohérents. ”

“ Quand l'alimentation ne peut pas se faire par les voies naturelles soit par suite d'une lésion locale, soit par refus obstiné du malade (comme il arrive dans certains cas de folie) , soit par impuissance de celui-ci, soit parce que les parties supérieures du tube digestif ne tolèrent pas l'alimentation, ou parce que les aliments trouvent un obstacle à leur cours, soit dans l'œsophage, soit à la
sortie de l'estomac, au pylore, soit dans l'intestin, on doit recourir à des modes divers d'alimentation, et le soin de veiller ou de procéder à cette alimentation est confié à l'hospitalière. ”

“ Le cauchemar est fréquent chez les enfants, ce qui tient sans doute à l'activité plus grande de l'organisme, à la diversité et à la vivacité des impressions; il se voit également dans les affections nerveuses. Il accompagne quelquefois les grands désordres de la circulation et de la respiration. Mais de toutes les causes physiques appréciables du cauchemar, la plus commune assurément est le mauvais état des voies digestives et surtout de l'estomac. ”

“ Il est donc de la plus haute importance de surveiller la teinte des téguments dans ces circonstances, puisque la vie du malade en dépend, étant donné que l'appareil cache la plaie et que l'hémorrhagie peut continuer sans écoulement de sang apparent.
Dans certaines formes de maladies du cœur, dans le choléra, la peau, surtout à la face, présente une teinte bleuâtre à laquelle on a donné le nom de cyanose. La cyanose dépend de la stagnation du sang dans les vaisseaux capillaires, arrêt produit par quelque obstacle apporté à la circulation pulmonaire. ”

“ Toutes les hémorrhagies ne sont pas identiques, et les accidents qui les accompagnent étant variables, il est nécessaire d'indiquer les caractères distinctifs des diverses hémorrhagies. L'écoulement du sang fourni par une plaie est subordonné au volume et à la nature des vaisseaux divisés. Ces vaisseaux sont les artères, les veines et les capillaires.
Lorsque le sang provient d'une artère, son aspect est de couleur rouge vermeil, il jaillit avec force, en jets saccadés, à moins que le vaisseau divisé ne soit placé profondément ou que le trajet de la plaie ne soit étroit ou tortueux. ”

“ Il nous reste à parler de: la syncope et de la lipothymie. La syncope est caractérisée par une suspension subite et momentanée de l'action du cœur, une interruption de la respiration, de la motilité et de la sensibilité. La lipothymie ou défaillance est le degré le plus léger de la syncope. La syncope diffère de l'apoplexie et de l'asphyxie par l'ordre dans lequel se succèdent les divers phénomènes qui caractérisent ces trois syndromes : dans l'apoplexie c'est l'action cérébrale qui est la première interrompue; dans l'asphyxie, c'est la
fonction respiratoire ”

“ On appelle contusion. une lésion produite par une pression plus ou moins énergique, s'accompagnant d'écrasement des tissus et suivie d'extravasation de certains liquides de l'économie; lorsque cette lésion se complique d'ouverture des téguments ce n'est plus simplement une contusion ; c'est une plaie contuse. Tout corps, quelle que soit sa forme, pourvu qu'il ait un certain volume, un certain poids et qu'il ait reçu une impulsion suffisante, peut déterminer des contusions, des plaies contuses. Les chutes, les chocs contre des obstacles en produisent également. ”

“ On entend par gesta l'étude des mouvements en général. L'exercice a pour principe la contraction musculaire. Un muscle en contraction offre une accélération circulatoire de son système capillaire, une absorption plus énergique d'oxygène, une exhalaison plus grande d'acide carbonique, enfin une élévation de sa température.
Si l'exercice excessif (surmenage) finit par déterminer une détérioration générale de l'individu et le prédispose à tous les états pathologiques, l'exercice modéré est le promoteur le plus actif et le plus nécessaire de la circulation du sang et de la nutrition cellulaire. ”

“ Les plaies par armes à feu sont noirâtres, ce qui tient à la contusion des parties et à l'infiltration sanguine. Les phénomènes généraux immédiats qui accompagnent les plaies par armes à feu sont une douleur généralement peu intense, quelquefois nulle, mais surtout un engourdissement, une stupeur locale qui va en rayonnant tout autour de la plaie et qui se généralise quand il existe de grands délabrements. Le pouls est faible, la peau se couvre d'une sueur froide, les sens sont émoussés et la mort peut survenir sans
qu'aucune tendance à la réaction se soit manifestée. ”

“ Tantôt c'est une sensation plus ou moins accusée de froid, avec malaise intense; tantôt les bulbes des poils font saillie sur la peau pour donner la sensation de la chair de poule; tantôt enfin, le corps est agité d'un tremblement involontaire, avec ou sans claquement des deuts, pendant que le malade accuse une impression très pénible de froid : c'est le frisson proprement dit, qui, en médecine, a une importance capitale, par exemple chez les blessés, où il peut annoncer les plus graves complications. ”

“ Quand l'exercice musculaire est bien réglé, la plus grande partie de la chaleur produite est donc transformée en mouvement. Quand, au contraire, il est mal réglé, quand l'individu s'y livre maladroitement et avec exagération, une grande partie de la chaleur est dépensée en pure perte et se trouve entraînée par l'évaporation de la sueur.
Le muscle en activité consomme des graisses et des matières appelées hydrocarbures dont il sera question dans le cours d'hygiène. Ce sont là par conséquent les aliments qui conviennent particulièrement à l'homme qui se livre à un travail musculaire actif. ”

“ Si on compare le corps humain à une machine, on peut dire que l'anatomie étudie les pièces qui constituent la machine et la manière dont elle est construite ; la physiologie, - la manière dont elle fonctionne. La structure et le fonctionnement d'un élément anatomique étant analogues à la structure et au fonctionnement d'un organisme tout entier, on peut avoir une idée générale de l'anatomie et de la physiologie d'un être vivant par l'étude de la cellule, élément constitutif primordial de tout organisme. ”

“ Telle est la première moitié de l'acte respiratoire; la seconde, expiration, est beaucoup moins compliquée (diaphragme, muscles du thorax, intercostaux) : la contraction musculaire avait eu pour résultat utile la dilatation sous tous les sens de la cavité thoracique: le diaphragme reprend sa place ainsi que le sternum et le poumon, grâce à son élasticité naturelle un moment violentée, revient sur lui-même et chasse l'air ou du moins une partie de l'air qui s'y était introduit.
Il y a chez l'homme environ 16 à 18 mouvements respiratoires par minute; ils sont plus nombreux chez l'enfant. ”

“ Il y a une grande différence dans l'aptitude à délirer que présentent les différents individus. Les uns divaguent à l'occasion du plus léger malaise; d'autres, au contraire, traversent les maladies les plus graves sans présenter aucun désordre de l'intelligence.
Le délire est fréquent dans les affections cérébrales
(congestion cérébrale, inflammations aiguës ou chroniques des méninges) .
Toutes les maladies aiguës peuvent donner lieu au délire; il suffit pour cela qu'elles soient accompagnées d'une vive douleur, d'une fièvre intense ou que le malade soit très impressionnable. ”

“ On désigne sous le nom de plaie, une solution de continuité des téguments et des parties molles sousjacentes produite le plus ordinairement par une violence extérieure. Que la division ait porté sur le tégument externe, c'est-à-dire sur la peau, ou sur Je tégument interne, comme les muqueuses, la solution de continuité n'en prend pas moins le nom de plaie. Il ne faut pas confondre les plaies avec les ulcères qui reconnaissent habituellement pour cause une influence interne constitutionnelle, et non pas une violence extérieure instantanée. ”

“ L'hydropisie est une cause assez fréquente d'augmentation dans le volume du corps; elle provient de l'accumulation de la sérosité du sang dans le tissu cellulaire ou dans les cavités naturelles du corps. Quand l'épanchement occupe une région'limitée, on le désigne sous le nom d'œdème (œdème de la face, œdème des malléoles ou chevilles) . L'œdème étendu à toute ou presque toute la surface du corps porte le nom d'anasarque; enfin lorsque l'épanchement siège dans une cavité séreuse, il prend des désignations spéciales; ainsi l'hydropisie du ventre est appelée ascite ”

“ C'est à ce niveau que s'insère un muscle très étendu et très important au point de vue du fonctionnement de l'appareil respiratoire et de l'appareil digestif, le diaphragme, qui sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale. Il a la forme d'une voûte remontant vers la poitrine. Il laisse passer par une série d'orifices distincts l'artère aorte descendante qui porte le sang au ventre et aux membres inférieurs, les veines qui rapportent le sang de ces mêmes parties vers le cœur, l'œsophage, partie du tube digestif, qui immédiatement au-dessous du diaphragme se continue par l'estomac. ”

“ La respiration est la série des actes par lesquels les animaux empruntent au milieu extérieur l'oxygène qui leur est nécessaire et rejettent l'acide carbonique.
Pour étudier la respiration, il est nécessaire de connaître d'abord les différents organes mis en œuvre, c'est-à-dire de décrire l'appareil respiratoire. Nous allons examiner pour cela le trajet suivi par l'air respiré, puis nous passerons aux phénomènes mécaniques et chimiques de la respiration. ”

“ L'estomac, au moyen de glandules particulières, sécrète le suc gastrique. Ce liquide renferme une substance nommée pepsine, sorte de ferment, et un acide qui lui donne sa réaction.
On a beaucoup discuté sur l'acidité du suc gastrique ; les auteurs sont aujourd'hui partagés en deux camps : les uns l'attribuent à l'acide chlorhydrique, les autres à l'acide lactique. Sous l'influence de cet acide, quel qu'il soit, et de la pepsine, les aliments azotés sont ramollis, liquéfiés et transformés en peptones ou albuminoses, et rendus ainsi propres à l'absorption. ”

“ La désinfection ne doit pas seulement porter sur le matériel: le personnel doit également veiller avec le plus grand soin à ne pas servir de véhicule au contage. D'après ce que nous savons de la transmission des germes, la personne tout entière, ses vêtements et surtout ses mains peuvent être l'occasion de contamination. Ces remarques s'appliquent surtout aux infirmières attachées au service d'infectieux; mais néanmoins il est bon de les suivre systématiquement. Toute plaie est une porte ouverte à la septicémie : un contact impur suffit pour déterminer des accidents mortels. ”

“ La respiration est simplement laborieuse lorsque les efforts que fait le malade pour respirer ne l'obligent point à se tenir sur son séant. Souvent même cette dyspnée ne se révèle que lorsque les malades pressent leur marche, et surtout lorsqu'ils montent un escalier. Si la gêne de la respiration les force à se mettre sur leur séant dans leur lit, c'est l'orthopnée, qu'on observe plus spécialement dans la période avancée des affections du cœur, de la phtisie pulmonaire, dans l'asthme. ”

“ La mastication se fait à l'aide des dents et de la langue. La langue, organe charnu et musculaire, sert à rassembler les aliments et à les ramener sous les dents jusqu'à ce qu'ils soient suffisamment broyés. La présence de la salive, sur laquelle nous reviendrons plus loin, favorise ce premier temps de la digestion.
Au moment où la masse alimentaire contenue dans la bouche et qui porte le nom de bol alimentaire est rassemblée sur le dos de la langue, la déglutition, second
acte mécanique de la digestion, va commencer. ”

“ L'érysipèle est une complication grave. Nous n'avons pas ici à insister sur le traitement qui appartient au chirurgien. Nous rappellerons seulement que le blessé atteint d'érysipèle doit être rigoureusement isolé, qu'il est utile d'appliquer sur les surfaces érysipélateuses des topiques (vaseline phéniquée, glycérine phéniquée) qui protègent la peau contre l'air et qui agissent aussi en formant une barrière aux organismes érysipélateux pour les empêcher de se répandre à l'extérieur. ”