Syncope

“ C'est la durée de la syncope qui établira la distinction, très-inutile à faire du reste, car dans les deux cas on est frappé brusquement de syncope, et les symptômes prémonitoires ne sont pas de la syncope. ”

“ Quoique la syncope soit le plus souvent passagère et qu’il suffise d’habitude d’enlever le corset pour détruire les obstacles circulatoires et rendre le jeu de la respiration plus facile pour que ces victimes de la mode ou de la coquetterie reprennent leurs sens, cependant la syncope aboutit quelquefois à la mort. ”

“ Syncope, en Médecine, est une grande & soudaine pamoison, dans laquelle le malade reste sans aucune chaleur, ni mouvement, ni connoissance, ni respiration sensible : il est saisi par tout le corps d’une sueur froide, & tous ses membres sont pâles & froids, comme s’il étoit mort. Voyez Défaillance. Le mot est formé du grec σὺν, avec, & κόπτειν, couper, ou frapper.
La syncope est produite par plusieurs causes : 1°. par un épuisement de forces, comme après une longue diete, après des évacuations excessives, des exercices violens, des bains trop long-tems continués, &c. ”

“ CDXXXVII. La syncope est l'effet de l'interruption du cours du sang qui se rend au cerveau ; elle fournit toujours l'indication des stimulants : mais après qu'elle a cessé, il se présente des indications contraires, lorsque la cause de l'interruption du sang est une irritation.
Réponse. —- La syncope est l'effet d'un resserrement spasmodique des vaisseaux capillaires, qui produit la révulsion sanguine à l'intérieur. Dans cet état, les organes intérieurs, même le cerveau, jouissent d'une activité vitale dont se trouvent privés les extérieurs : c'est une espèce de sommeil forcé. ”

“ La syncope est la suppression des battements du coeur. La durée d'une syncope, non mortelle, est forcément très courte.
Le changement de pression, poussé à l'extrême, dans le sens de l'augmentation ou de la diminution, semble être la cause déterminante de la syncope. Aussi retrouvons-nous la syncope dans des états très variés : fièvre typhoïde, insuffisance aortique, variole, douleurs vives, émotions..., maladies s'accompagnant de changements de pression dans l'appareil circulatoire (Voy. Palpitations) . ”

“ La syncope n'est autre chose qu'un état d'insensibilité, une suppression des fonctions cérébrales, provoquée par l'arrêt des mouvements du cœur, lequel cesse d'envoyer du sang aux diverses parties de l'économie, et par conséquent au cerveau. ”

“ Le fait de la syncope survenant à la suite d'une excitation périphérique violente et déterminant la mort est extrêmement intéressant, d'abord au point de vue de la physiologie, et ensuite au point de vue de la médecine légale. On a dit récemment, dans un procès célèbre, que la syncope mortelle ne peut pas survenir à la suite d'une excitation forte de la périphérie. Il existe pourtant dans la
science un certain nombre de cas où la mort est survenue ainsi. ”

“ L'effet immédiat qui résulte d'une grande et subite perte de sang est la syncope, accident que l'on peut considérer comme une suspension momentanée de la vie. Pendant la durée de la syncope, le mouvement du sang se rallentit, les battemens des artères, qui sont à quelque distance du coeur, sont à peine sensibles; la puissance qui, auparavant, opérait la dilatation du vaisseau, qui entretenait l'ouverture de son orifice, est ou totalement anéantie, ou n'exerce que très-faiblement son action. ”

“ Tout le monde sait que dans la syncope (qui n'est d'après ce qu'on vient de voir qu'une forme du choc) il y a arrêt de la respiration, de la circulation et insensibilité du sujet; mais, pour montrer l'exactitude des termes employés par Jordan, nous croyons devoir rappeler une particularité que Brown-Séquard a vu se produire dans ses expériences et qui avait été du reste observée par Hunter. Le sang veineux, dans la syncope, présente la même coloration rouge
que le sang artériel. ”

“ La syncope survient toutes les fois que par une cause quelconque, telle que la frayeur, la douleur, etc., l'influx moteur des centres nerveux sur le cœur cesse, ou diminue, au point de faire que la systole soit trop faible pour maintenir la réplétion des vaisseaux de l'encéphale dans son état habituel. ”

“ Il est étrange que, dans ces dernières secondes, la syncope se produise rarement ! Au contraire, la tête garde une vie très-intense et travaille sans doute avec une force extrême, comme une machine en mouvement. ”

“ B. Les phénomènes de la syncope sont ceux de la mort subite, dont elle ne diffère qu'en ce que, dans le plus grand nombre des cas, les malades peuvent encore être rappelés à la vie : nous disons dans le plus grand nombre des cas, car il en est quelques uns où la syncope est suivie d'une mort réelle. ”

“ Ces modifications, quoique provoquées par cette épine matérielle permanente, doivent avoir une existence éphémère ou plutôt passagère, comme Je vertige lui-même. Je crois qu'ils consistent le plus souvent en une anémie instantanée des organes centraux mis en jeu.
En effet, le vertige est le prélude de la syncope et il y conduit souvent. Or, personne ne songe à contester que la syncope tienne à ce que le cerveau, pour une raison ou pour une autre, ne reçoit plus de sang. ”

“ SIGNES. L'individu tombe brusquement sur le sol et y gît inerte, sans respiration, ou, au contraire, la syncope se produit graduellement. Sa durée varie de quelques secondes à plusieurs minutes. Le retour à la vie est marqué d'abord par les battements du cœur, puis la poitrine se soulève de nouveau et l'intelligence reparaît progressivement. La syncope peut être incomplète et se réduire à une simple défaillance avec pâleur du visage et tintements d'oreilles.
CAUSES. Hémorragie abondante, anémie, maladies du cœur. Fatigue chez le convalescent. Emotion vive ou odeur pénible chez un nerveux. ”

“ A chaque instant nous redoutions qu'une syncope n'amenât quelque autre chute fatale ; l'admirable énergie du patient permit seule de lui faire franchir sans catastrophe les pas difficiles du Boyau et de la Corde. ”

“ Le danger imminent qui en résulte sera compris, si l'on réfléchit que , pour détruire les effets de la syncope, l'art a recours à des excitations soudaines de la sensibilité, comme seul moyen de ranimer l'action nerveuse défaillante, et que l'état dans lequel l'éther ou le chloroforme ont plongé le malade l'ont rendu insensible à ces excitations salutaires. Si, dans ces conjonctures essentiellement menaçantes pour la vie, l'action nerveuse est trop radicalement frappée par les anesthésiques, la syncope se prolonge et peut devenir irrémissible. ”

“ Trouble nerveux de la fonction circulatoire entraînant la suspension subite et momentanée de l'action du cœur, d'où résulte l'interruption de la respiration, des sensations et des mouvements volontaires. Quelquefois la syncope survient à la suite d'une hémorrhagie accidentelle, ou, ce qui rentre dans le même ordre, à la suite d'une saignée abondante. Dans tous les cas, la cause de la syncope réside tout entière dans l'absence du sang au cerveau, le cœur ne conservant pas assez d'énergie pour lancer un courant sanguin jusqu'à l'encéphale. ”

“ Le pronostic et le traitement de ces deux sortes de syncopes sont singulièrement différents. Dans la syncope nerveuse, il suffit de coucher le malade horizontalement, de lui. faire sur la face quelques aspersions d'eau froide, d'irriter les narines avec les barbes d'une plume ou de faire inspirer de l'éther, de l'ammoniaque ou du vinaigre, pour voir tous les phénomènes morbides se dissiper avec plus ou moins de rapidité. I1 n'en est pas de même dans la syncope hémorrhagique. Plus la perte de sang a été considérable, plus l'accident est grave; il peut même être mortel. ”

“ FORMES FONCTIONNELLES DES MALADIES DU COEUR. 321
passagère, des lipothymies, puis la syncope se produit brusquement ; le malade pâlit, s'affaisse et perd connaissance ; il tombe en faiblesse, suivant l'expression vulgaire ; la perte de connaissance est courte et ne laisse d'ordinaire aucune suite fâcheuse. C'est là la forme syncopale proprement dite; c'est la syncope, telle qu'on l'observe dans les premières périodes de la maladie, celle que nous rapportons à l'olighémie bulbaire. ”

“ Parmi ces conditions, la plus efficace est sans contredit la pesanteur.Dès l'année l826, Piorry a démontré, dans un remarquable travail, l'influence de la pesanteur sur le développement de la syncope ; si, en saignant un chien jusqu'à produire la syncope, on place ensuite l'animal la tête baissée, en même temps qu'on soulève le train de derrière, on voit à l'instant même la respiration se ranimer et le coeur battre; si ensuite on replace l'animal dans l'attitude verticale, la syncope reparaît immédiatement. ”

“ Syncopes : soins immédiats. Une personne peut se trouver sans connaissance soit par perte de sang ou par frayeur : c'est la syncope ; soit par ébranlement des centres nerveux : c'est la commotion cérébrale. ”

“ La syncope est la forme la plus, fréquente qu'affecte l'inhibition, mais, le plus souvent, sur le champ de bataille, l'état syncopal s'aggrave par l'action du choc traumatique, si toutefois ces doux états peuvent être séparés l'un de l'autre. ”

“ Chez l'homme, la syncope est favorable à la résistance aux causes d'asphyxie, car les échanges respiratoires sont alors fort réduits, les mouvements musculaires faisant défaut. Et c'est à l'état syncopal survenu dès le début, qu'il faut attribuer la survie d'individus ayant séjourné plus de 6 minutes sous l eau. ”

“ Une syncope mortelle peut résulter d’une volupté aiguë comme d’une atroce douleur. Pour compléter ce tableau, ou du moins pour n’y pas omettre un trait essentiel, il faut avoir égard à la réaction qu’exerce sur la sensibilité nerveuse le cerveau, plus ou moins baigné, plus ou moins excité par le sang. ”

“ La syncope peut provenir d'une impression mentale, comme la vue du sang, et quoique la syncope soit due à un affaiblissement passager du coeur, à proprement parler, elle, n'est pas un indice de faiblesse cardiaque, elle est simplement une preuve de la sensibilité du coeur à l'excitation du nerf vague. ”

“ Quelques auteurs ont pensé qu'alors le malade meurt entre deux accès angineux, en ne considérant pas cette syncope comme un élément de la maladie elle-même. C'est là une erreur : l'angine de poitrine est une affection syncopale — syncopa angens ou anqinosa, comme le disait si bien Parry — et les malades tombent habituellement comme foudroyés, sans faire un mouvement, sans proférer une plainte. C'est la mort sans phrase, comme on le dit. ”

“ L’accident type du surmenage aigu survenant chez l’homme est la syncope. Deux cas se présentent. Tantôt celui qui en est victime interrompt brusquement son travail, s’arrête et tombe sans connaissance. La respiration est généralement superficielle, mais régulière. Le coeur bat faiblement. La position étendue, les affusions froides sur la poitrine et le visage suffisent d’habitude
à ranimer le syncopé. ”

“ Je ne nie pas que la syncope ne puisse se produire chez un submergé; mais je ne vois pas que cette cause de mort admise par la généralité des auteurs soit bien démontrée par des observations et des expériences précises. J'en dirai autant de la congestion cérébrale. Les médecins sont généralement trop
enclins à attribuer à cet état du cerveau des phénomènes morbides qui ne sont dus qu'à l'anémie de cet organe. ”

“ Il ne faut pas confondre avec la syncope proprement dite ces pertes de connaissance qui peuvent se prolonger plusieurs heures ou même des jours entiers. L'absencecomplète des battemens du cœur ne saurait durer aussi long-temps sans entraîner la mort.
Le sentiment de malaise et d'anxiété, que nous avons donné comme le signe avant-coureur de la syncope, ne se présente pas toujours; bien plus , quelques personnes, avant de se trouver mal, éprouvent un sentiment plein de charmes, de douceur et presque de ravissement. ”

“ Nous savons, au contraire, que dans la majorité des cas la syncope est l'accident qui met en danger les jours du blessé, et il est rationnel de croire que les moyens habituellement employés pour la faire cesser ont quelque chance de réussir dans les cas où elle se produit pendant l'éthérisation. Tout porte à croire même que, si l'on pouvait toujours employer ces moyens au moment où commence la syncope chloroformique, leur efficacité serait tout aussi grande que dans les autres cas. ”

“ Si l'influence des passions n'est pas portée au point de suspendre tout à coup le mouvement circuIatoire, de produire la syncope , par conséquent, des palpitations et autres mouvemens irréguliers en naissent fréquemment. Or, c'est constamment au cœur, et jamais au cerveau que se trouve le siège de ces altérations secondaires, où il est facile de distinguer l'organe affecté, parce que lui seul est troublé, et que tous ne cessent pas alors d'agir, comme il arrive dans la syncope. ”

“ Cependant on revient à soi, on se réveille de la mort syncopale; les sensations et le mouvement se raniment, la chaleur reparaît, et l'on se sent, pour ainsi dire, renaître. Le plus souvent la syncope ne dure que quelques secondes ”

“ La syncope n'est point une maladie dans laquelle, comme on l'a dit, l'action du cœur cesse entièrement pour quelque temps, mais seulement cette action réduite au point qu'elle ne puisse tomber sous les sens. ”

“ La syncope, syndrome caractérisé par la suspension ou l'affaiblissement des battements du coeur et de la respiration, avec perte de connaissance plus ou moins complète, a pour premier degré la lipothymie ou défaillance, avec malaise, anxiété, vertiges, éblouissements, bourdonnements d'oreilles, quelquefois nausées et vomissements, phénomènes accompagnés de pâleur, sueur froide, refroidissement des extrémités, petitesse du pouls qui reste perceptible, mais comportant la persistance relative de la conscience. ”