Pouls

“ Et le chiffre normal du pouls varie encore souvent légèrement avec les individus et selon les circonstances, de sorte qu'il ne faut jamais se fier au pouls comme indice certain de fièvre. La fréquence du pouls n'a d'importance que si elle coïncide avec l'élévation de la température.
9. –Le pouls peut être fort oufaible, régulier ou inégal.
10. L'inégalité ou l'intermittence indiquent une maladie de cœur ou tout au moins une mauvaise circulation.
La dureté du pouls indique un état inflammatoire.
La lenteur du pouls indique un appauvrissement du sang. ”

“ Le pouls est mince, dur, bat vite et fréquemment; On à la bouche sèche et pleine d'amertume, Et cette bile qui s'allume, En rêve ne fait voir que feu et qu'embrasement.
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SIGNES D'UN FLEGME EXCESSIF.
Si du flegme, chez vous, la dose est excessive, Le palais abreuvé d'un torrent de salive, Des meilleurs mets est dégoûté; On sent des maux d'estomac, de tête et de côté ; Le pouls est faible, rare, et sa marche est tardive, Et cette aqueuse humeur, la nuit, vous fait songer Que vous voyez une eau prête à vous submerger. ”

“ Quant à nous, lorsque nous portons notre attention sur l'immense influence qu'exerce l'état du sang et la manière dont il circule dans le corps humain, nous sommes obligés de regarder le pouls, sinon comme un indice infaillible, du moins comme un signe puissant de l'état sain ou pathologique du corps humain. ”

“ C'est ainsi que le pouls supérieur se subdivise en pouls pectoral, guttural et nasal. Les organes sous-diaphragmatiques qui peuvent devenir le siège de la crise , sont l'estomac, les intestins, le foie , les reins, la vessie, les hémorrhoïdes, la matrice. Ces espèces ont toutes, nonobstant leur caractère général , un caractère particulier qui peut les faire distinguer, lorsqu'on observe avec attention. Le pouls devient composé , lorsque la crise a lieu par plusieurs organes ; et compliqué, quand elle est imparfaite. ”

“ Dans certaine hydropisie, qui est une enflure superficielle, causée par une humeur ou vapeur montante, qui rend communément la respiration difficile, le pouls superficiel et glissant, est le pouls convenable. S’il devient tout à coup petit et délié, le mal est mortel. Vous y emploieriez en vain tout votre art, le malade n’en réchappera pas.
Dans certaine maladie, où le malade a une toux sèche, rend du sang par la voie des urines, est sec et fort maigre : si vous trouvez le pouls fort, pensez-y avant que d’entreprendre un tel malade ; il est bien difficile à guérir. ”

“ Vient un moment, au commencement de la période de déclin, où ce régime est indispensable, car pour les malades dont le pouls reste fréquent malgré l'amélioration de l'état général et local, c'est le seul moyen de les guérir. En vingt-quatre heures, sous l'influence de l'alimentation, le pouls revient quelquefois à son état naturel. Soutenir les forces dans le cours des maladies aiguës et nourrir promptement les malades à la convalescence, voilà le principe thérapeutique à l'aide duquel on peut avoir beaucoup de succès et peu de revers. ”

“ Au commencement de la maladie, dans le temps de l’irritation, que la matière morbifique n’est pas encore cuite, le pouls est dur, serré, fréquent ; sur la fin, quand l’issue est, ou doit être favorable, le pouls se ralentit, se développe, s’amollit, devient plus souple, & prend des modifications propres aux évacuations critiques qui sont sur le point de se faire, qui doivent terminer la maladie. ”

“ Dans le second cas, le pouls devient petit, lent, foible ; les selles se suppriment, & il survient des défaillances que le froid & la mort suivent de près. Si la maladie au contraire a une terminaison heureuse, la nature reprend peu à peu ses forces ; le délire cesse par intervalle ; le pouls devient plus grand & plus égal. Alors il survient des urines ou des sueurs critiques, selon que la maladie a plus d’affinité à l’affection inflammatoire ou putride. ”

“ De cette dernière espèce sont celles qui ne changent rien à la marche ordinaire du pouls ; celles-là sont comme indifférentes , on peut les négliger ; celles dont le pouls est mêlé d'irritation , avec quelque tendance à la modification critique, peuvent être mauvaises, et devenir bonnes si la crise salutaire prend le dessus ; elles sont toujours dangereuses , suspectes et inquiétantes ; mais les sueurs jointes à un pouls non développé , irrité, convulsif , sans aucun rhythme critique, sont décisivement mauvaises et sans ressource. ”

“ Mercredi 30, le jour commençait à poindre, lorsque je trouvai le pouls plus vite et plus élevé : la bouche pâteuse et un peu amère. Tout à coup, les spasmes se réveillent à la poitrine ; ils se jettent tour à tour sur l'omoplate droite, la clavicule et le diaphragme ; le pouls redevient intermittent, mais je ne vois pas trace de fièvre 1. ”

“ Le pouls fréquent indique, qu'il y a une incitation extraordinaire dans quelque organe, au point de le fatiguer ou de le faire travailler avec effort, par exemple, la pression d'aliments dans l'estomac, l'enfant dans la matrice, besoin d'évacuer, exercice violent dans les muscles; les égards qu'on pourrait avoir en tâtant le pouls serait de ne pas s'effrayer d'un pouls lent dans un grand homme et d'un pouls un peu vite dans un petit, parce que la vitesse du pouls est pour l'ordinaire en raison inverse de la grandeur ”

“ Une route était ouverte devant eux, celle du pouls; ils n'ont point su s'y lancer, ni l'explorer même en ses abords ; et cependant nos premiers maîtres les y conviaient et leur disaient que c'était un symptôme important de la présence de certaines maladies. Hippocrate , Galien , Aëtius, Pierre Salio , Actuarius, Strutius, Solano, Bordeu , Fouquet, Cirillo et tant d'autres célèbres praticiens eurent tous recours à l'observation du pouls afin de dissiper l'obscurité du diagnostique d'un grand nombre de maladies. ”

“ Lorsque le sac gastrique est vicié ; le pouls est languissant, humilié, tardif, fluide.
Lorsqu'il y a des impuretés dans les intestins ; le pouls est inférieur, étroit, fréquent, interne, fluide.
Lorsqu'il y a du désordre au bas-ventre; le pouls est inférieur, contract, exigu, de la totale artère, interne, fréquent, irrégulier.
Lorsqu'on a besoin d'évacuer le bas-ventre; le pouls est inférieur, moniliforme, interne, intercurrent, fluide, gonflé, dilaté.
Lorsqu'il y a du désordre au foie ; le pouls est inférieur, irrégulier, petit, tronqué, faible, surtout clans le cas de la jaunisse ”

“ Le pouls s'enchaîne, et tombe avec une rapidité désespérante ; la mort paroît imminente : applications chaudes aux extrémités, froides à la tête ; fomentations froides , sédatives , émollientes sur le ventre ; frictions avec l'exiccat à sa périphérie; boissons gommeuses acidulées, avec le suc de citron. Cette simple thérapeutique semble améliorer l'état du malade : le pouls se
développe, l'irritation du cerveau diminue, le malade ouvre des yeux étonnés, mais où la vie se dessinoit avec peine. ”

“ Le pouls organique est celui qui se rapporte à une affection quelconque d'un organe, ou plutôt celui qui désigne et manifeste aux sens cette affection, soit qu'elle aille jusqu'à l'incommodité, ou à la maladie particulière de l'organe, soit qu'elle consiste uniquement dans une disposition prochaine à la maladie, ou même qu'elle se borne à une simple augmentation de ressort de vie ou d'action dans cet organe, indépendamment de toute idée, de tuif sentiment le lésion ou de maladie. ”

“ Si la plupart des agonisants ont le pouls affaibli, les variations de la force du pouls ne sauraient avoir, pendant le cours d'une maladie, cette signification qu'on leur attribue. Du reste, nous le répétons, le pouls fort peut s'observer dans certains états jusqu'à la mort. ”

“ Sur le pouls dit hoa, glissant, et ses indications.
1° Quand aux endroits où le pouls se tâte ordinairement, on le sent sous le doigt à peu près comme une perle, et qu’en appuyant un peu plus ferme, il s’enfonce, sans avancer ni reculer, cette espèce de pouls se nomme hoa, glissant. Quand on le trouve aux trois endroits où l’on a coutume de tâter le pouls à chaque bras, les reins sont altérés, il y a tension aux intestins grêles, abattement dans tout le corps, alternative de chaud et de frisson ; les urines sont âcres et rougeâtres : le tout vient de trop de chaleur. ”

“ La peau paraît chaude, le pouls varie de 100 à 150.
(La malade est priée de se retirer.) C'est ici le lieu d'en revenir à l'impression produite par la coexistence chez notre sujet, d'un certain nombre de symptômes qui viennent d'être énumérés : amaigrissement rapide et considérable, toux sèche, diarrhée, fréquence du pouls, peau chaude, sueurs profuses, etc., etc., voilà certes un complexus symptomatique d'une fâcheuse apparence et que le clinicien n'aime guère à rencontrer. ”

“ Au contraire, le pouls devient plus vif et plus développé par la chaleur du soleil, par le bain, l'exercice, la crainte, la colère, et par toute autre affection de l'ame : à rapproche même du médecin, la crainte et l'incertitude du malade sur le jugement qui va être porté de son état, lui causent-une agitation dans le pouls. ”

“ Le pouls devient faible et obscur, soit par suite d'une atonie des tissus, et un affaiblissement de l'influence nerveuse, soit par suite de la liquéfaction du sang, et de la prédominance de son véhicule alcalin ou alcaliniforme; il devient fort et plein par la tonicité des tissus, la tension nerveuse, ou par la concentration du liquide circulatoire, par la diminution de sa capacité de saturation, par la saturation, enfin, d'une certaine quantité de son véhicule alcalin. ”

“ Beaucoup de médecins se font encore une idée fausse de la signification clinique du pouls fort ou faible; ils croient, en effet, trouver dans la force du pouls un critérium des forces du malade1, de la résistance qu'un sujet peut opposer au mal dont il est atteint. ”

“ Il ne faut pas s'attendre à trouver souvent dans la forme du pouls un signe pathognomonique d'une maladie ; s'il en est ainsi dans quelques cas, le plus souvent, au contraire, des maladies très différentes présentent la même forme du pouls. D'autre part, dans le cours d'une même maaladie, le pouls passe par une série de formes très variées dont chacune correspond à une phase particulière de l'évolution morbide. ”

“ Bientôt l'état général vient inquiéter le médecin : la malade a des nausées, des vomissements — rares, il est vrai ; perte d'appétit, diarrhée ou constipation ; envies fréquentes d'aller à la selle ou d'uriner, suivies de peu ou pas d'effet; il y a souvent un petit frisson initial ; bientôt les traits s'altèrent, le faciès est grippé; le pouls devient petit, fréquent, serré. Mais, il faut le dire, ces symptômes ne sont pas aussi intenses que dans la péritonite ordinaire; sous l'influence d'un traitement approprié, et souvent même sua sponte, les phénomènes s'amendent : le pouls se ralentit. ”

“ La force du pouls , l'âge & le tempérament du malade , ainsi que la manière dont une maladie aura été traitée , peuvent servir en général à déterminer la quantité des excrétions annoncées par les changemens critiques du pouls, mais il faut attendre à cet égard des observations ultérieures & faites avec le foin nécessaire. ”

“ NOTE. On omet dans ces indications le pouls embarrassé, kié, et le mobile, tong ; je ne sais pourquoi.
Commentaire. Quand un malade a le pouls long, tchang, surtout s’il est en même temps un peu lent, la maladie est communément facile à guérir ; au contraire, dans presque toutes les maladies, le pouls court, toan, indique du danger, et de la difficulté à bien guérir. ”

“ Le pouls est ce mouvement qu'on perçoit sur les artères, à chaque systole ventriculaire, quand on les explore convenablement par le toucher.
Nature du pouls. — Envisagé dans sa nature, le pouls est la traduction extérieure de la pression variable. Les premiers expérimentateurs avaient déjà vu sa coïncidence avec les battements du cœur et l'avaient rattaché à sa véritable cause. Une expérience. très simple permet d'autre part de se rendre compte de sa vraie nature. ”

“ Une plaie faire. dans une partie sensible , va changer le pouls naturel en pouls d'irritation ; une passion vive, la peur, le chagrin , la joie , une surprise quelconque produisent des effets à peu près semblables : les commencemens & les frissons des fiévre font encore des causes fréquente, du pouls convulsif : les accès de goute & de colique , les douleurs de l'enfantement , l'action des vomitifs & des autres remédes font immédiatement suivis du resserrement, de la concentration & de la convulsion du pouls. ”

“ Dans la jeunesse, le pouls bat plus vite ; il est retardé dans la vieillesse. Pendant la gestation, le pouls se montre plus fréquent ainsi que pendant le travail.
Les chaleurs de l'été augmentent constamment la vitesse du pouls.
Variétés du pouls dans les maladies.
Pouls rare. — On appelle pouls rare, celui où les pulsations sont moindres qu'à l'état normal ; et quand la différence est notable, il indique une maladie chronique des centres nerveux, comme l'immobilité, ou un empoisonnement par les narcotiques. ”

“ Il faudrait, avant tout, savoir quel est, dans l'état de santé, le nombre des battements du pouls, chez les individus qui, affectés d'une fièvre dite adynamique, ont un pouls qui ne bat que de quarante, cinquante à soixante fois par minute. ”

“ Il est fort ordinaire de trouver, à la fin des accès de toute sorte de fièvres intermittentes, des révolutions du poul s qui indiquent quelqu'évacuation ; mais le pouls n'est jamais si développé, si souple, si plein, si critique, en un mot, que lorsque les accès tirent à leur fin, c'est-à-dire, lorsque la maladie a passé par tous ses temps.
L'usage du quinquina sagement administré, ne s'oppose pas toujours à ces crises ; au contraire, il sert quelquefois d'une sorte de cordial fort convenable pour amener le pouls et- pour préparer les évacuations. ”