Bile

“ Evidemment, toutes celles qui font jouer à la bile un rôle essentiel dans la digestion tombent d'elles-mêmes, et ne sont plus propres désormais qu'à figurer dans les archives de la science; nous n'avons que faire de nous en occuper. Quant à celles d'après lesquelles la bile n'a à remplir que des attributions secondaires dans le travail digestif, nous allons les voir s'anéantir, comme les précédentes, sous l'épreuve de l'appareil vivant qui est entre nos mains. ”

“ La bile est une sécrétion, puisqu'elle joue un rôle utile dans la digestion, en favorisant l'action des diastases pancréatiques, et dans l'absorption, en favorisant l'absorption des matières grasses. La bile est une excrétion, puisqu'elle entraîne au dehors des déchets, tels que les pigments biliaires, produits de décomposition de la matière colorante du sang. ”

“ La bile, telle qu'elle sort du foie de l'homme, est un liquide clair, brunâtre, sirupeux, à saveur à la fois amère et sucrée, à odeur légèrement musquée; sa réaction est alcaline, sa densité varie de 1020 à 1035. Lorsqu'elle vient d'être sécrétée elle se dissout dans l'eau et sa solution, incoagulable par la chaleur, mousse facilement quand on l'agite à l'air. La bile qui a séjourné dans la vésicule est plus colorée, chargée de mucus et filante. ”

“ En effet, les aliments et les boissons sont remedesles uns des autres; et, en général, pour tout ce qui nuit, comme l'un succède a l'autre dans le ventre, ce qui cause du mal est filtré au dehors par sa propre vertu et devient inoffensif. Mais, si une nouvelle bile s'ajoute, venant des substances ingérées dans le ventre, il en résulte une maladie. Par cela, j'ai montré comment et pourquoi la bile s'augmente dans le corps par les aliments et les boissons, et que le réservoir qui est au foie attire à soi, par la similitude, la partie bilieuse des aliments et des boissons. ”

“ La bile est sécrétée par la foie, glande énorme placée à droite dans le bas-ventre, et vers laquelle se dirige tout le sang venu par les veines, des intestins et des autres parties du corps qui semble s'y purifier avant de retourner au cœur ; ce qui est positif, c'est que la sécrétion de la bile est d'autant plus abondante que les repas sont plus riches, et que très active après les repas, elle devient presque nulle quand l'estomac est vide. ”

“ Des substances contenues dans la bile, les unes, comme les sels minéraux, viennent du sang : elles ont simplement filtré à travers le foie ; d'autres, comme les graisses et la cholestérine, se rencontrent à la fois dans le sang, dans le foie et dans presque tous les organes; enfin il en est, comme les acides et les pigments biliaires, qui ne se trouvent normalement ni dans le sang ni dans aucune autre partie du corps, elles sont le produit de l'activité du foie et donnent son caractère à la sécrétion biliaire. ”

“ On voit qu'à cette époque comme aux autres âges de la vie, la bile n'est simplement qu'un produit d'excrétion, et que l'organe qui la travaille n'agit que comme éliminateur de certains principes nuisibles. ”

“ BILE. s. f. Humeur jaune & amère au goût, qui est dans le corps des animaux, dont la secrétion se fait dans le foie. Bilis. Le réceptacle de la bile est une petite vessie située au dessous du foie. Il y a deux sortes de bile, la bile jaune, Bilis lurida, flava ; & la bile noire, qu’on nomme autrement mélancolie. Atra bilis. On appelle bile porracée, celle qui est verdâtre & de couleur de porreau, porracea bilis.
On distingue encore deux sortes de bile ; l’une subtile, qui est portée par les conduits biliaires dans la vésicule, qui la dégorge ensuite dans les intestins ”

“ Les conditions de la vie exigent que certaines parties de notre organisme meurent et soient continuellement remplacées par des substances de même nature. C'est dans ce but que nous possédons un appareil digestif, grâce auquel les aliments subissent les modifications physiques et chimiques nécessaires à leur absorption et à leur assimilation.
La bile est le premier liquide avec lequel les aliments, sous forme de chyme, se trouvent en contact à leur arrivée dans l'intestin. ”

“ Les maladies bilieuses qui succèdent à des impressions morales, ne s'expriment point constamment par une lésion apparente du foie ; et puisqu'il est reconnu aujourd'hui que la nature des aliments influe sur la composition de la bile, on peut concevoir qu'un état spécial du sang décide une modification morbide du liquide biliaire , indépendante de toute lésion hépatique. ”

“ Puisque je suis en train d'étudier les propriétés de la bile, je puis dire ici que, bien que la bile n'ait pas de pouvoir digestif (à proprement parler) sur les matières albuminoïdes, cependant, quand on l'injecte dans le tissu cellulaire d'un animal, j'ai constaté qu'elle se frayait un chemin à travers la peau, tout comme le suc gastrique ou l'acide lactique, et même que les muscles avec lesquels elle se trouve en contact présentent des traces de digestion.
Quand on mêle de la bile fraîche avec de la graisse neutre, on observe peu de modifications ”

“ La bile est un liquide formé dans le foie et versé dans l'intestin. Chez l'homme et dans un grand nombre d'animaux, une partie s'accumule dans un réservoir spécial, nommé vésicule biliaire.
Ce liquide a toujours paru un des plus importants de l'économie. Ses caractères physiques qu'il imprime au résidu de la digestion , ceux qu'il donne quelquefois aux
matières du vomissement, le développement de la glande qui le fournit, le long trajet qu'il doit parcourir avant d'être rejeté au dehors ”

“ Donc, la bile a plusieurs rôles dans l'organisme, il est si rare que la nature n'ait su profiter que d'une face des appareils qu'elle construit. D'abord, la bile émulsionne; cette opinion est vieille comme le monde. Avez-vous plus ou moins de faiblesse pour les facultés dissolvantes de la bile, comparativement à la salive, au suc gastrique, au suc pancréatique? ”

“ Aujourd'hui un tel point de départ est encore impossible, et il nous semble préférable de puiser les motifs de nos divisions dans la pathologie et d'examiner les altérations de la bile, en tant qu'elles se présentent comme cause ou comme résultat de maladies. Pour procéder avec méthode dans l'exposé des considérations et des faits qui se rapportent à ce sujet, nous les présenterons sous forme de réponse aux questions suivantes : La bile saine peut-elle produire des maladies, tant qu'elle est contenue dans ses voies naturelles d'excrétion? ”

“ La saveur de la bile est mixte dans l'état normal, c'est un mélange inégal de douceur et d'amertume dans lequel cette dernière domine notablement; l'amertume normale peut se changer en âcreté prononcée, dont les malades accusent la sensation pendant le vomissement ou l'éjection par le bas ; l'âcreté pathologique de la bile n'est pas une création imaginaire des anciens. ”

“ Mais si la pénétration lente de la bile dans l'organisme et sa diffusion sont facilement tolérées et ne produisent pas de symptômes graves quand la bile est préalablement saine, il n'en est plus de même lorsqu'elle est altérée. ”

“ Que la bile ou son extrait soient employés comme un excellent tonique amer, nous le voulons bien; mais que l'on cherche à introduire par 1 estomac une substance dont les principes actifs sont décomposés dans l'estomac, dans le but de lui faire exercer postérieurement une action physiologique dans l'intestin, voilà ce que nous ne pouvons admettre; ajoutons enfin qu'une très-petite quantité de bile anéantit tout pouvoir digestif du suc gastrique en agissant sur la pepsine, et que, pour soigner la digestion intestinale, il ne faut pas détruire la digestion gastrique. ”

“ Ici se termine ce que nous nous étions proposé d'exposer touchant le temps de la digestion que nous pouvons désormais nommer hépatique, et qui se rapporte au rôle que la bile exerce au sein du foie sur l'albumine des aliments en vue de l'absorption de cette dernière par les lymphatiques dudit organe.
Mais la bile, nous l'avons dit, ne borne pas son intervention à l'intérieur du foie; elle intervient en outre au sein de l'intestin. (P. en tête de ce chapitre.) C'est même là, à proprement parler, le seul point de l'organisme où les usages de la bile soient aujourd'hui officiellement reconnus. ”

“ Il est donc permis de croire que si la bile remplit un rôle important dans les phénomènes de la digestion, ce n'est assurément pas comme étant une humeur récrémentitielle. Il y a plus, c'est que l'on pourrait fort bien admettre qu'elle n'est douée d'aucun principe qui puisse se combiner avec la masse chymeuse. ”

“ Quoi qu'il en soit, la bile ne pénètre pas brusquement dans l'organisme ; les matériaux n'arrivent dans le sang que molécule à molécule ; ils éprouvent même une modification qui change leurs rapports ou leurs qualités, ce qui permet de comprendre la différence notable qui existe entre les effets produits par la bile directement injectée dans le sang, et ceux de la bile résorbée. ”

“ Le ralentissement et l'interruption du cours de la bile comptent parmi les accidents que l'on observe le plus fréquemment ; la compression des voies biliaires par les tumeurs qui se développent dans le foie, au niveau de son hile, dans le pancréas et dans le duodénum, et leur obstruction par des calculs, par leurs produits de sécrétion dans les cas où elles sont enflammées ou par les mucosités duodénales, en sont les causes les plus habituelles. Les troubles qui en résultent sont de deux sortes: les uns sont dus à la suppression de l'influence que la bile exerce sur les fonctions digestives ”

“ Peu à peu les forces se rétablissent, la couleur jaune de la peau disparaît, l'appétit devient vif, la digestion facile, la constipation n'existe plus, et les déjections au lieu d'être blanchâtres contiennent de la bile, enfin la santé se consolide de jour en jour davantage. ”

“ Les sources qui amènent à cet effet la bile dans le foie sont consamment au nombre de deux : l'artère hépatique et la veine splénique.
4 Hors du foie, à savoir, dans l'intestin, les usages de la bile sont encore plus ou moins semblables aux précédents ; ils sont seulement infiniment moins importants comme l'expérimentation le prouve. (Poir à la fin.) On sait d'ailleurs que la bile est transmise hors du foie par les conduits hépatiques et cystique. ”

“ La bile peut s'altérer à l'occasion des maladies des organes qui la forment ou avec lesquels elle est en rapport , telles que les maladies du foie et du tube digestif ; elle peut s'altérer aussi sous l'influence des affections des organes qui ont avec le foie une correspondance fonctionnelle , comme les organes respiratoires ou circulatoires. ”

“ Ne sait-on pas qu'un flux bilieux abondant détermine des coliques, que la bile qui reflue jusque dans l'estomac excite le vomissement, et que la constipation est opiniàtre chez les sujets affectés d'ictère? Le même résultat est constant après la ligature du canal cholédoque, et dans tous les cas où une cause quelconque s'oppose au libre écoulement de la bile dans l'intestin. L'impression produite par sa présence détermine des contractions péristaltiques, qui favorisent le cours de la matière alimentaire. Il est évident que ce résultat tient à la bile et non au chyme ”

“ L'exposé du simple mécanisme de cette fonction pourra détruire une erreur, assez généralement accréditée parmi les gens du monde, au sujet de la bile dans l'estomac. Ils sauront, qu'en état de santé, la bile ne monte jamais dans l'estomac; lorsqu'elle y pénètre, comme à la suite de coliques ou de médicaments vomitifs, c'est la violente contraction des muscles du ventre exercée sur le foie, qui la fait remonter de l'intestin à l'estomac. Donc, la présence de la bile dans l'estomac n'est point naturelle ”

“ Pour prouver l'utilité de la bile et les modifications qu'elle concourt à imprimer à la masse du chyme et des parties nutritives, l'on signale l'espèce de communauté que semblent partager les deux conduits cholédoque et pancréatique, en aboutissant l'un et l'autre au même endroit du duodénum, ou même en se confondant en un seul tronc, comme on l'observe quelquefois, avant leur arrivée dans l'intestin. ”

“ Si la bile était une humeur nécessaire à l'entretien du corps, la diminution de sa proportion habituelle, en faisant défaut à l'organisme, occasionnerait quelques troubles et de certains dérangemens qui le mettraient en souffrance. ”

“ La composition même de la bile nous semble une preuve acquise contre ses prétendues propriétés de recéler un produit susceptible de se mêler à l'organisme. En effet, il faut alors, pour un mélange parfait, que toute substance soit entièrement dépourvue de principes acres, trop actifs et irritans ; la première condition d'un corps nourricier étant de posséder des qualités comme tempérantes, douces et légères, tout-à-fait opposées à celles que la bile nous présente. ”

“ L'arrivée d'une plus grande quantité de bile qu'à l'ordinaire vers les intestins, trouble leur exercice et rend la digestion impossible ; il se déclare des coliques bientôt suivies de diarrhée ; dans un grand nombre de cas, la bile reflue vers l'estomac et y produit les phénomènes de l'embarras gastrique. Cette sécrétion insolite de bile s'accompagne d'une résorption qui produit une teinte jaunâtre à la peau , bien que les matières fécales soient colorées et évidemment chargées de bile. Portal a cru devoir décrire ce résultat comme une espèce d'ictère. ”

“ Quoi qu'il en soit, il reste avéré pour nous, que lorsque la sécrétion de la bile est supprimée ou empêchée dans le foie, le sang n'étant pas dépouillé des matériaux qui devaient servir à former la bile, ceux-ci sont isolés par d'autres organes, soit par des glandes, soit par des tissus qui s'en chargent et permettent d'en déterminer la présence. ”