Isidore Straus

“ La grande rareté de la tuberculose chez les veaux et chez les animaux jeunes montre, avec plus de netteté qu'en pathologie humaine, que la tuberculose n'est pas héréditaire, au sens propre du mot, c'est-à-dire qu'elle ne résulte pas d'une infection congénitale, intra-utérine ou conceptionnelle. L'augmentation régulière de la fréquence de la maladie avec l'âge prouve bien que l'infection s'effectue pendant la vie extra-utérine et que la maladie a d'autant plus de chances de se produire que l'animal, par le fait même d'une vie plus longue, est plus fréquemment exposé aux causes d'infection. ”

“ L'absence de douleurs est la règle dans le cancer du foie; à la période ultime, on voit souvent se développer de l'ascite qui est produite mécaniquement par compression des principales branches de la veine-porte, ou qui est la conséquence d'une véritable péritonite cancéreuse ; à l'autopsie on trouve le péritoine épaissi, injecté, recouvert de fausses membranes plus ou moins épaisses, et çà et là de petites tumeurs, inégales de forme et de volume analogues à des tubercules, mais constituées en réalité par du tissu cancéreux. ”

“ Maffucci pense, avec raison, que dans ces expériences « l'infection de l'embryon s'effectue par l'aire vasculaire qui puise le virus dans le blanc de l'oeuf pour le déposer dans le foie, qui constitue la première étape des lésions tuberculeuses ; le poumon est envahi ensuite. La seule conclusion à tirer de ces expériences c'est que le bacille de la tuberculose aviaire, quand il pénètre dans le tissu de l'embryon, n'y est pas détruit, mais y demeure viable; il permet le développement de l'embryon et ne manifeste que plus tard ses effets nuisibles 1. » ”

“ Congestion du foie. — La congestion du foie active ou passive, s'accompagne quelquefois d'un ictère presque toujours léger; c'est ce qu'on observe en particulier chez les malades atteints d'affections cardiaques arrivées à la période de la cachexie. Le foie est volumineux ainsi que la rate ; la peau et les sclérotiques ont une teinte subictérique; il existe en même temps de l'oedème des membres inférieurs, de l'ascite, les malades respirent difficilement et l'examen du coeur révèle les signes d'une affection organique qui porte en général sur la valvule mitrale. ”

“ Les malades deviennent véritablement phtisiques; l'amaigrissement s'accuse de jour en jour; la peau est collée aux os, le poil terne et hérissé; tout le facies exprime la tristesse et l'abattement; les yeux larmoyants et chassieux s'enfoncent dans les orbites ; un jetage jaunâtre, grumeleux, fétide s'écoule par les naseaux et souille le mufle que le malade n'a même plus la force de nettoyer d'un coup de langue. ”

“ Deux indications sont à remplir pour empêcher l'intoxication cholémique : chercher à supprimer la cause qui détermine la stase biliaire, c'est le traitement de la maladie qui a provoqué l'ictère chronique, et nous n'avons pas à y insister ; puis régulariser ou rappeler le cours de la bile, régulariser les fonctions intestinales, provoquer l'élimination des matières nuisibles qui se sont accumulées dans le sang ; combattre les symptômes secondaires qu'a déterminés la stase biliaire. ”

“ En 1884, au Congrès international de médecine vétérinaire de Bruxelles, H. Bouley, alors entièrement dominé par les idées de Toussaint, considérant le sang et tous les tissus d'un animal tuberculeux comme constamment revêtus de virulence, déclara « qu'on ne doit pas reconnaître de degrés dans la tuberculose, pas plus que dans la morve, quand il s'agit de viande de boucherie; qu'il doit suffire, pour interdire la consommation d'une viande, que la certitude soit acquise de l'existence de la tuberculose sur l'animal dont cette viande provient ». ”

“ Un des éléments de ces acides, la taurine, a été récemment trouvé dans le liquide musculaire et dans le poumon. Le glycocolle n'existe pas, en général, tout formé dans l'économie ; il est vrai qu'un certain nombre de substances, telles que l'acide hippurique, l'acide urique, peuvent en fournir par l'action des acides et des alcalis. Le glycocolle, la taurine, l'acide cholalique, formés séparément, s'unissent-ils ensuite dans le foie pour former les acides biliaires, ou ceux-ci sont-ils des produits directs de la destruction de certains matériaux de l'organisme ? ”

“ Du reste, les ulcères tuberculeux du poumon se comportent, dans une certaine mesure, comme le font les ulcères siégeant dans d'autres régions du corps, les ulcères chroniques de la jambe, par exemple, qui, sauf des conditions spéciales, offrent une barrière solide à l'invasion des microbes de la suppuration. Ce que nous savons des propriétés de la tuberculine suffit pour nous renseigner sur le pouvoir pyrétogène des produits de sécrétion et de désintégration du bacille de la tuberculose ; c'est là, sans doute, qu'il faut chercher la cause principale de la fièvre hectique des phtisiques. ”

“ Des substances contenues dans la bile, les unes, comme les sels minéraux, viennent du sang : elles ont simplement filtré à travers le foie ; d'autres, comme les graisses et la cholestérine, se rencontrent à la fois dans le sang, dans le foie et dans presque tous les organes; enfin il en est, comme les acides et les pigments biliaires, qui ne se trouvent normalement ni dans le sang ni dans aucune autre partie du corps, elles sont le produit de l'activité du foie et donnent son caractère à la sécrétion biliaire. ”

“ C'est vraiment par trop simple de dire que les maladies ont pour cause les maladies, c'est-à-dire leurs semences; que le tubercule a pour cause le tubercule ou son virus, comme le lapin et le chou ont pour cause la graine de chou et la semence de lapin. Il ne reste plus alors aux médecins qu'à tendre des filets aux sporules de la tuberculose, ou à en trouver le vaccin! ”

“ L'ictère chronique, après avoir duré un temps variable, donne lieu, lorsqu'il ne se dissipe pas, à des accidents graves qui entraînent rapidement la mort et qui présentent la plus grande analogie, sinon une identité complète avec les accidents décrits sous le nom d'ictère grave.
Avec la destruction croissante des cellules du foie, les altérations du sang s'accusent de plus en plus ; la production de l'urée diminue ; la leucine, la tyrosine, d'autres matières insuffisamment élaborées s'y substituent et apparaissent dans le sang et dans les urines. ”

“ Dans la tuberculose expérimentale du cobaye, que l'inoculation ait été faite sous la peau ou dans le péritoine, les reins ne sont qu'exceptionnellement le siège de tubercules, et quand ils sont envahis, ils le sont toujours infiniment moins que le foie, la rate, les ganglions lymphatiques ou le poumon. Dans la tuberculose expérimentale du lapin, je me suis assuré que les localisations tuberculeuses sur le rein sont moins rares et plus accusées que chez le cobaye. Dans la tuberculose spontanée et expérimentale du chien, les lésions rénales sont encore beaucoup plus fréquentes. ”

“ Ces faits, comme le dit justement Vallin, peuvent prouver que la tuberculose n'est pas très contagieuse, mais on n'en peut nullement conclure que la contagion n'existe pas... Ce n'est pas par les faits négatifs qu'on peut espérer dissiper les doutes qui existent sur la réalité d'une contagion. Combien ne pourrait-on pas citer de personnes qui ont été en contact, parfois intime, avec un enfant atteint de diphtérie et qui n'ont cependant pas contracté la maladie? Ce grand nombre de cas négatifs empêche-t-il d'affirmer la transmissibilité de la diphtérie? ”

“ L'évolution du tubercule au point d'inoculation, le temps qui s'écoule entre le moment de cette inoculation et l'éruption tuberculeuse dans les différents organes, la multiplication et l'intensité progressive du produit morbide nous font croire que le tubercule initial, développé au point d'insertion de la matière virulente, devient la source de la généralisation de l'affection, de même que, dans la syphilis, le chancre constitue une lésion locale d'abord et d'où découle l'infection générale de l'organisme. ”

“ J'admets sans peine, dit Firket, que plusieurs fois des lésions existantes ont pu passer inaperçues; mais, même si l'on double les chiffres obtenus pour la fréquence de la tuberculose rénale, il reste acquis que dans plus de la moitié des cas de phtisie vulgaire, les signes anatomiques d'une infection bacillaire du sang font défaut ; le malade succombe aux progrès de la tuberculose pulmono-digestive, les lésions s'étendent à quelques ganglions et souvent au foie, par la veine porte, mais on ne les observe pas dans le domaine de la circulation générale. ”

“ Le traumatisme, volontiers invoqué, ne peut tout au plus servir que d'appel pour le virus déjà préexistant dans le corps.
Plus simple et plus facile à comprendre est la dissémination du virus tuberculeux par la voie sanguine. A la suite d'une tuberculose primitive du poumon et de tout autre organe, le virus peut pénétrer par effraction dans les veines et ainsi s'expliquent les tubercules métastatiques que l'on rencontre, à l'autopsie des phtisiques, dans le cerveau, dans les os, dans le testicule, dans le corps thyroïde ou dans la rate. ”