Infection

“ Tel homme qui a résisté à toutes les maladies infectieuses avec lesquelles il a été en contact succombera au moindre choc et à la moindre cause d'infection, s'il est miné et affaibli par les chagrins. ”

“ Tout le monde sait qu'un sujet infecté, en rapport successif avec plusieurs sujets sains, en laissera éloigner un ou deux sans infection, et que les autres contracteront des manifestations pathologiques distinctes entre elles et distinctes de celle à laquelle elles doivent leur origine. ”

“ Que cet
aveu d'ignorance ne vous étonne pas trop. Nierez-vous l'existence du virus syphilitique, du virus variolique, du virus vaccinal, du virus rabique, etc., parce que vous ne pouvez l'apercevoir, le distinguer au milieu du pus du chancre, et des pustules varioliques ou vaccinales? Nierez-vous le germe contage de l'infection purulente, parce que vous ne pouvez l'apercevoir dans le pus qui baigne une plaie d'amputation? D'ailleurs, ces germes ferments de l'air normal, qui les a distingués au milieu des poussières atmosphériques parmi lesquelles ils flottent? ”

“ Et cela prouve de nouveau que la biologie est une, et que toutes les questions de la pathologie sont connexes les unes des autres. Aussi le mot infection a-t-il pris un sens de plus en plus général; on est même arrivé à passer de l'organisme vivant aux substances inertes ; on dit que des vêtements sont infectés de gale et on les soumet à la désinfection ; on dit qu'un bouillon est infecté, quand il n'est plus stérile, qu'une
VENINS ET POISONS.
culture est infectée quand elle n'est plus pure. ”

“ Le cerveau n'attend qu'une occasion de délirer, l'infection en est ici l'occasion. Comme je l'ai fait dire à Privat dans la thèse qu'il a faite sous mon inspiration, prédisposition délirante et cause occasionnelle infectieuse sont inséparables. La première est la condition essentielle : l'infection ne peut sans elle faire éclore le délire. ”

“ Nous ne ferons ressortir dans cet aperçu que les faits qui ont quelque valeur dans la question d'étiologie et dans l'évolution chimique des maladies dites infectieuses.
Les affections dont nous nous occupons peuvent être simplement contagieuses, c'est-à-dire susceptibles de se transmettre d'un individu à un autre par inoculation et contact (morve, rage, virus syphilitique, charbon, piqûre anatomique, infection purulente, pustule maligne, etc.) ”

“ Outre les conditions de milieu qui amènent fatalement la production de l'infection purulente, il existe cependant quelques conditions individuelles qui favorisent évidemment sa manifestation. Les maladies peuvent être considérées comme des germes qui se développent plus ou moins, suivant le terrain qui les reçoit. ”

“ Ce qui rend le danger terrible, ce qui cause de si cruels ravages parmi les opérés de nos grands hôpitaux, c'est que les complica-
lions se transmettent d'un malade à l'autre, c'est qu'elles sont contagieuses par voie d'infection. — Si j'ai la certitude de la contagiosité de la fièvre puerpérale, du choléra, de la fièvre typhoïde, j'ai la conviction, partagée aujourd'hui par beaucoup de chirurgiens, de la contagiosité de l'érysipèle, de l'infection purulente ”

“ Principales causes favorisantes.
Que ces moyens naturels de défense viennent à faiblir, et l'infection se produit.
Les causes favorisantes de l'infection sont donc celles qui at-
- ténuent la résistance naturelle du terrain vis-à-vis du germe et créent, de ce fait, la réceptivité morbide. Elles sont multiples.
Nous ne retiendrons ici que les principales : l'hérédité et l'immunité, les conditions atmosphériques, les conditions d'hygiène générale : habitation, alimentation, vêtement, fatigue et surmenage, propreté corporelle. ”

“ A. MALADIES INFECTIEUSES DU NOUVEAU-NÉ. (1) — Érysipèle, infection puerpérale, inflammation des vaisseaux ombilicaux, ophtalmie.
Dans l'état actuel de nos connaissances, nous admettons
(1) Voir HECKER et BUIIL, Klinik der Geburtskunde, 1861, et MULLER, Die Puerperalinfektion des Neugeborenen. Dans le Gerhardt's Handbuch der Kinderkrankheiten in T. II, p. 259.
que toutes ces maladies se développent par la transmission d'un poison, d'une matière infectieuse, qui s'est formée en dehors de l'organisme de l'enfant (1) . ”

“ Sous des influences très diverses tenant au malade, au milieu dans lequel il est soigné, à l'opération qui lui est faite : constitution plus ou moins mauvaise, opérations faites sur les os, les parties vasculaires ou pratiquées pendant la fièvre traumatique, dépression des forces, impressions morales fâcheuses, alimentation défectueuse, etc., une infection purulente primitive se développe chez un blessé. ”

“ Bien des causes peuvent, altérer, vicier le sang et les humeurs : l'infection, par un mal contagieux, des maladies dont la crise a été incomplète, les passions de l'âme et surtout le chagrin, les digestions laborieuses, et surtout le trouble de la transpiration, etc. ”

“ Lorsque les maladies dites infectieuses naissent dans les conditions que nous venons d'indiquer, dans celles où l'air était manifestement vicié, comme dans celles où il l'était aussi sans que rien le dît à nos sens, nous nous rendons compte de l'infection ”

“ Mais les maladies vraiment contagieuses, qui toutes sont virulentes et spécifiques, ressemblent beaucoup plus à la génération séminale, à la génération d'unité ou d'ensemble, que les maladies qui se propagent par infection ou saturation, comme les fièvres purulentes et toutes les maladies qui naissent de l'encombrement, etc. ”

“ Nous savons qu'il existe une différence absolue entre une peau ou une muqueuse vierges d'infection et une peau ou une muqueuse infectées. Un organe sain peut risquer vingt fois l'infection sans la contracter. Un organe Infecté ne recouvre guère sa virginité perdue. ”

“ Les maladies pour lesquelles la déclaration et la désinfection sont obligatoires sont : la fièvre typhoïde, le typhus exanthématique, la variole, la scarlatine, la rougeole, la diphtérie, la suette miliaire, le choléra, la peste, la fièvre jaune, la dysenterie, l'infection puerpérale et l'ophtalmie des nouveau-nés, la méningite cérébro-spinale épidémique. ”

“ L'infection chronique est marquée par une cachexie progressive, qui aboutit à la mort ou au rachitisme.
Dans ces différentes formes, on peut observer des complications dues à des infections secondaires, ou à l'ab- sorption des toxines intestinales : dyspnée toxique, congestion pulmonaire, méningisme, paralysies, infection hépatique, néphrite, complications cutanées, pemphigus, érythèmes, purpura, suppurations et gangrènes.
TRAITEMENT. — Diète hydrique, antisepsie intestinale : calomel, acide lactique, tannigène, lavage de l'estomac et de l'intestin (Entéroclyse) . ”

“ Conditions de l'élimination des microbes de l'organisme. Conservation et destruction de la virulence dans les milieux externes. Infection de l'air, des eaux stagnantes ou courantes, du sol, des étables, etc. Saprophytism e et parasitisme.
8. Caractères généraux des maladies contagieuses, tirés de leur étiologie, évolution et propagation. Maladie contagieuse sporadique, enzootique ou endémique et épizootique ou épidemique. Enzootie ou endémie, épizootie ou épidémie et panzootie ou pandémie. ”

“ D. De quoi meurent les individus atteints d'un abcès par congestion ?
R. D'une infection purulente , rarement d'une infection putride, ou bien des causes générales viennent compliquer la maladie, par exemple la tuberculisation.
748. D. Qu'est-ce qu'une infection putride?
R. C'est une infection générale qui a lieu par
l'absorption du pus vicié, dénaturé par le contact de l'air par exemple. ”

“ Siège du mal, affection et maladies, contagion, infection, épidémie et épizootie. Scaphandre et lumière, lazarets, traversées, cordons sanitaires, séquestrations. Assainissement d'un navire, miasmes, empoisonnements marécageux, hôpitaux des villes et maisons nosocomiales aux champs salubres. Acclimatement, nutrition, absorbtion et incubation, endosmose et exosmose. Diathèse et cachexie, inflammation et phlegmasie, clients, médecins et médicastres, aliments et poisons, spécialités, consultations, hérédités médicales, nom de quelques grands médecins, typhus et Jh. ”

“ Vous pourrez procéder ainsi une dizaine de fois ; puis vous vous contenterez alors de ponctionner, si c'est utile. Soyez toujours d'une propreté minutieuse; une infection secondaire peut être très grave, mortelle même. ”

“ Nous avons donc : 1° Les maladies sporadiques, dont le caractère est d'être isolées, de ne pas se propager; elles naissent et s'éteignent sur le sujet atteint.
2° Les endémiques proviennent d'une cause locale permanente et se multiplient.
Elles peuvent se diviser en deux groupes : 1er groupe. Celles qui ne se communiquent pas.
2e groupe. Celles qui se communiquent.
3" Les épidémies, qui sont le choléra, la fièvre jaune. Elles se multiplient sans se communiquer.
Le mode de propagation pour les endémies du premier groupe et les épidémies est l'infection. ”

“ Certaines conditions favorisent l'infection : aliments altérés, froid, étables malpropres. Maladie est due à l'infection. Contagion ne joue qu'un rôle étiogénique secondaire. Les microbes pénètrent au niveau de l'intestin et produisent des toxines qui déterminent accidents observés.
SYMPTÔMES : Troubles généraux communs aux maladies .graves. Peu après conjonctivite, tuméfaction des paupières, kératite ; exsudat liquide, jaunâtre, s'écoule sur les joues; pituitaire enflammée, rouge-brun ; jetage séro-purulent, strié de sang ; mufle sec, fendillé ; cornes chaudes et très sensibles ”

“ Aucune précaution de désinfection ne peut être de trop.
I 7. On traite la diphtérie par des injections de sérum antidiphtérique (1) .
(1) Voir dix-huitième leçon.
18. Erysipèle. L'érysipèle, maladie de la peau, qui provient de l'infection du sang. Extrêmement contagieuse.
On distingue entre l'érysipèle médicinal et l'érysipèle chirurgical qui se manifeste autour d'une blessure ou d'une plaie.
19. Peste. - La peste, maladie épidémique, rarement introduite dans nos pays. Incubation très rapide. Se traduit par l'inflammation des ganglions lymphatiques. ”

“ Les connaissances que nous avons acquises sur les infections nous permettent aujourd'hui d'envisager la maladie, quelle qu'en soit la cause, comme une lutte dont l'organisme est à la fois le théâtre et l'un des acteurs, l'autre acteur étant de nature microbienne le plus souvent, pouvant être aussi de nature chimique ou physique. ”

“ Dans toutes les infections, il y a toujours au moins deux facteurs à considérer, 1° l'agent pathogène, 20 le terrain, c'est-à-dire les conditions, qui exaltent ou atténuent la virulence du germe, qui affaiblissent ou fortifient la résistance de l'organisme. L'hygiéniste doit, pour en établir la prophylaxie, diriger son attention sur les deux points, éloigner le microbe, cause du mal, rendre le terrain impropre à l'implantation de l'agent pathogène ”

“ Dans les infections locales le processus est caractérisé par la pénétration des germes morbides dans l'épaisseur de certains tissus ou organes, où ils trouvent des conditions qui leur permettent de vivre et de se développer avec une énergie variable. ”

“ Ce qui semble se dégager des faits cliniques et expérimentaux, c'est que probablement la maladie infectieuse primitive agit, dans beaucoup de cas, non par elle-même, mais par l'appel qu'elle crée aux germes ordinaires des infections banales. ”

“ La réceptivité pour les infections acquises est très variable et ses variations sont fonction de l'âge, de la race, et surtout d'autres conditions, au premier rang desquelles il faut placer la misère physiologique, terme par lequel on désigne tout état de débilitation organique. ”

“ Enumcration des principales maladies contagieuses humaines. Voies de la contagion pour chacune d'elles : gale; — maladies du cuir chevelu : teignes, pelade; — fièvres éruptives: variole, rougeole, scarlatine 98 — XIV. Les maladies contagieuses (suite) . Enumération des principales maladies contagieuses humaines. Voies de la contagion pour chacune d'elles (suite) : tuberculose; phtisie pulmonaire; diphtérie; —maladies transmises parles déjections humaines: fièvre typhoïde, choléra. 110 — XV. Les maladies contagieuses (fin) . Désinfection ; désinfectants. ”

“ Rappelons, que toutes les causes déterminantes, susceptibles de faire varier le processus infectieux, qu'elles agissent sur son agent ou sur le terrain, existent ici, plus nombreuses peut-être, que pour les autres organes, à cause même de la situation qu'ils occupent. ”

“ N'y a-t-il d'infection que celle qui se révèle à gral1 traits par des maladies répandues sur des localités, sur des populations et tières, et chaque maison, chaque refuge où la famille se forme, grandi* meurt, ne peut-il avoir, si l'on peut ainsi dire, ses endémies partIcu 18re. ”

“ « Messieurs, parmi les causes de maladie, de misère et de mort qui nous entourent, il faut en compter une à laquelle je crois rationnel d'attacher une grande importance : ce sont les conditions hygiéniques déplorables dans lesquelles la plupart des hommes sont placés. Ils s'entassent dans des villes, dans des demeures souvent privées d'air et de lumière, ces deux agents indispensables de la vie. Ces agglomérations humaines deviennent parfois de véritables foyers d'infection. Ceux qui n'y trouvent pas la mort sont au moins atteints dans leur santé ; ”

“ L influence de l'état général a été mise en lumière depuis de longues années, et tout le monde admet aujour-d hui que toute modification survenant dans les fonctions A italcs, met 1 organisme en état de moindre résistance et OUA re la porte aux infections. « L homme sain, a dit Bouchard, est invulnérable ; pour que la maladie se développe, il faut la conniA cnce de l'organisme. » Les microbes s arrêtent dans un organe malade, et trouvant la un terrain favorable à leur développement, y exercent leurs propriétés pathogènes. ”

“ L'âge, l'intégrité des organes lymphatiques, l'état sain ou pathologique du coeur, des vaisseaux, des poumons, du foie, des reins, de la peau, etc., les modalités des échanges nutritifs et respiratoires, interviennent chez chaque sujet dans des conditions particulières qui entravent ou favorisent ces réactions de défense. ”