Rougeole

“ La rougeole est une maladie épidémique qui attaque de préférence les jeunes enfants de deux à huit ans ; elle est sans gravité, n'attaque ordinairement qu'une fois dans la vie, et ne devient une maladie sérieuse que lorsque ses premiers symptômes sont méconnus et que, par conséquent, les petits malades ne changent rien à leur genre de vie. Cependant les signes précurseurs sont frappants, et tout le monde peut les remarquer- : rhume de poitrine et de cerveau, toux grasse, yeux larmoyants, douleur de tête, agitation et chaleur générales. ”

“ La rougeole, plus que toute autre maladie peut-être, se trouve dans les conditions les meilleures pour amener un pareil résultat. L'action mécanique se combine ici, mieux que partout ailleurs, à l'action dynamique et nutritive, pour compromettre plus facilement encore la régularité des fonctions cardiaques et, par suite, l'existence des sujets atteints de rougeole. ”

“ Nous trouvons chez presque tous nos malades, de l’enrouement, de la toux, de l’inflammation conjonctivale, de la rougeur de la gorge et ces symptômes font partie du cortège qui accompagne d’ordinaire l’infection
rubéolique, mais quelquefois ces symptômes prennent au cours de la rougeole une si grande importance sur son évolution qu’ils deviennent véritablement une complication. ”

“ Comme on le voit, le malade sème partout autour de lui le germe de sa maladie; si quelque enfant vient à l'approcher, il entrera en contact avec les germes, il gagnera la rougeole, à moins qu'il ne soit préservé par une atteinte antérieure : c'est là la contagion directe.
Quant à la contagion indirecte, elle est facile à saisir et analogue à ce qui a lieu pour la variole. Le germe de la rougeole est transporté au dehors de l'endroit où séjourne le malade, avec les draps,- les linges, les effets qui lui
appartiennent et qui se sont, pendant la maladie, imprégnés de ces germes. ”

“ Maladie très contagieuse, mais présentant par bonheur peu de gravité, si ce n'est dans les complications qui peuvent survenir, la rougeole ne présente aucune indication bien spéciale au point de vue thérapeutique, et le traitement s'adresse bien plus aux manifestations morbides déterminées par la rougeole qu'à la maladie elle-même. ”

“ Pendant toute la durée de la rougeole, on ne doit ni sortir les enfants de leur lit, ni les asseoir sur une chaise pendant qu'on l'arrange, ni les placer sur le bassin en laissant leurs pieds nus sur le parquet, ni les changer de linge, même en le chauffant, ni les laver, quoique avec de l'eau tiède. Il faut aussi s'abstenir de leur donner des lavements, '-
La convalescence de la rougeole exige les plus grandes précautions, surtout si l'air est humide et froid. ”

“ J'ai pu suivre pendant toute une année la marche d'une épidémie de rougeole qui a envahi successivement tout l'arrondissement de Saint-Omer, et dont l'origine avait été un nourrisson venu de Paris.
La plupart du temps, la contagion de la rougeole s'opère par contact direct avec le malade, contrairement à ce qui se passe pour d'autres maladies, comme la diphtérie et la scalartine pour lesquelles, la contagion se fait par des tiers, et aussi par des objets (jouets, livres, pièces de monnaie) . ”

“ La rougeole est une maladie peu grave par elle-même, mais qui présente fréquemment des complications dangereuses, complications locales, telles que les catarrhes du pharynx et de l’oreille moyenne, déterminant des otites souvent assez sérieuses et très durables, ou générales, telles que la broncho-pneumonie et la diphtérie.
Le germe de la rougeole, inconnu comme celui de la scarlatine, réside probablement dans les sécrétions bucco-pharyngëes et dans le catarrhe oculo-nasal. ”

“ La roséole n'est, de son côté, qu'une sorte d'ébauche de la rougeole, une réduction de son type depuis ses prodromes jusqu'à sa terminaison. Vienne un concours d'influences qui impriment à son appareil symptomatique un grossissement insolite, et l'illusion sera complète. Le praticien croira à la rougeole, jusqu'au moment où il sera détrompé par son apparition ultérieure.
La varicelle règne toujours conjointement avec la variole, ce qui atteste leur étroite affinité. ”

“ On observe de plus dans la rougeole une toux sèche, l’enrouement, des éternuemens fréquens, un écoulement pituiteux par les narines, &, comme l’observe très-bien M. Tissot, une rougeur & une chaleur considérable dans les yeux, accompagnées d’un gonflement dans les paupières, d’un écoulement de larmes extrêmement âcres, & d’une si grande sensibilité des yeux, que ceux qui en sont attaqués ne peuvent pas soutenir la lumière ; il regarde ces derniers symptômes comme les seuls qui caractérisent cette maladie.
La rougeole n’est pas aussi meurtrière que la petite vérole ”

“ Elle est persuadée que tous les microbes de la rougeole me dévorent déjà. Je l'assure du contraire; puis, comme elle s'obstine à envisager les pires éventualités : « Enfin quand même, grand'mère î. La rougeole n'est pas une maladie mortelle. Moi aussi, j'ai un bon coffre.
- Mais, malheureuse enfant, tu n'y songes donc pas! Ces affreux boutons rouges. Et Ogier de la Varaudière qui arrive dans huit jours! » ”

“ Si la rougeole se montre surtout chez l’enfant, on la rencontre aussi chez l’adulte, et il est peu de personnes qui, arrivées à Page mûr, n’en aient déjà subi les atteintes. Son évolution est parfois très simple, mais combien de fois en est-il autrement ! Le praticien doit prévoir ses nombreuses complications si souvent funestes, afin de les traiter dès le début par tous les moyens thérapeutiques dont il dispose. ”

“ Il y a lieu de remarquer que les sévices de cette maladie sont assez irréguliers ; comme dans beaucoup de localités, la rougeole prend, de temps à autre, une extraordinaire puissance d'expansion, pour des raisons qui nous échappent. ”

“ Chez les uns, les complications sont plus rares, moins graves, moins répétées ; chez les autres, la fréquence, la gravité, la succession et les récidives de ces complications font de la rougeole une affection mortelle dans plus de la moitié des cas. ”

“ Rougeole. — Cette maladie atteint surtout les enfants de 2 à 10 ans ; elle débute par la fièvre et une toux sèche, puis des taches rouges semblables à des morsures de puce apparaissent à la face.
La rougeole est une maladie bénigne quand elle est bien soignée ; mais elle peut se compliquer de bronchite assez-grave. Le traitement comprend la diète, l'usage de boissons sudorifiques calmantes. L'enfant, bien, vêtu, ne doit pas sortir. La convalescence commence lorsque la peau se dépouille de son épiderme ; c'est la desquamation. Ces pellicules, ou esquames, produisent la contagion. ”

“ XX. Rougeole. — Cette maladie, qui est contagieuse et épidémique, est précédée, pendant trois ou quatre jours, d'une fièvre dont l'intensité varie, et qui est accompagnée de maux de tête, d'envies de vomir, de lassitudes avec tuméfaction du visage, larmoiement des yeux sous l'influence de la lumière, toux fréquente , etc. A ces symptômes on peut
soupçonner l'invasion prochaine de la rougeole. ”

“ L’évolution de la rougeole est assez simple, elle est de plus très régulière, la convalescence commence avec la fin de F éruption, malheureurement, si elle est bénigne dans la plupart des cas, il survient trop fréquemment des complications qui entravent sa marche et rendent le pronostic plus réservé. ”

“ Son indécision contraste avec la manière nette et précise qui lui est habituelle.
D’un côté il déclare «que cette espèce a bien le droit, en fait de nosographie, d’être reconnue et mise à part; qu’elle est bien une réalité indépendante de la rougeole.» De l’autre il prétend que «quand l’érythème rubéolique règne épidémiquement, il y a lieu de croire que c’est la rougeole même, la rougeole irrégulière, tronquée, amoindrie, la rougeole sans symptômes catarrhaux.» ”

“ La rougeole a toujours des suites fâcheuses, si l’on n’a pas l’attention d’entraîner par les selles, ou par la transpiration, ou par les urines, le reste du miasme qui peut séjourner dans le corps. Elle est suivie quelquefois de la fièvre, d’une oppression à la poitrine, d’un flux de ventre excessif, & sur-tout de la toux, qui est toujours d’un très-mauvais augure : elle reconnoît presque toujours pour cause une partie du miasme qui a été reçu par les voies aériennes ; ce qui le prouve, c’est que dans la rougeole inoculée on ne l’observe presque jamais. ”

“ La rougeole normale a une marche régulière et banale, mais son évolution devient pleine d’intérêt pour le praticien lorsque surviennent des complications, car alors au lieu de rester dans l’expectative, il doit intervenir sans retard et consacrer toute son attention aux accidents parfois très graves qui peuvent survenir. ”

“ Vous trouverez dans les familles une sorte de fatalisme à l'endroit de la rougeole, et il a pour base ce raisonnement : la rougeole est plus bénigne dans l'enfance, et comme on ne l'a généralement qu'une fois, mieux vaut que, survenant à cet âge, elle procure une immunité pour plus tard. ”

“ Ainsi encore, c'est un fait bien connu que des personnes qui approchent un malade atteint de rougeole, qui n'éprouveront de ce contact aucun dommage pour elles-mêmes, pourront, en rentrant chez elles, donner la maladie à leurs enfants; ces personnes auront donc servi de véhicule au germe de la rougeole. ”

“ Lorsque la rougeole est passée, il convient : 1° de donner au malade une ou deux petites purgations afin de purifier le sang et les humeurs du principe morbide dont ils sont imprégnés; 2° d'apporter beaucoup de précaution dans le choix des aliments et des boissons ; les aliments, pendant quelque temps, doivent être légers et en petite quantité; 3° de ne pas exposer l'enfant trop promptement à l'air froid.
Si la toux persiste après que la rougeole est disparue,
faites prendre au malade des tisanes pectorales et calmantes afin d'exercer une action salutaire sur les. ”

“ Le rougeoleux est donc capable de transmettre la maladie dès le début, avant l'éruption, et c'est une notion d'autant plus utile à connaître que souvent, quand la rougeole est bénigne, le malade ne montrant encore que les signes d'un enchifrènement, d'un rhume de cerveau, va et vient, semant l'affection tout autour de lui. ”

“ Le milieu de culture est prêt pour l'ensemencement. Les germes existent, n'attendant qu’une occasion pour envahir l’organisme.
Cette cause occasionnelle c’est la rougeole, qui altérera à nouveau et plus profondément les épithéliums muqueux dont la vitalité a été bien diminuée antérieurement par la diphtérie. ”

“ Bien que la rougeole ait, la plupart du temps, une marche régulière, le praticien rencontre un certain nombre de cas de cette maladie, qui sont pour lui une cause d'inquiétude, et pour le malade une source de peines et de dangers. Le traitement de la maladie devient particulièrement difficile lorsque, dans les dernières périodes de son évolution, elle s'aggrave de complications pulmonaires. ”

“ D'une façon générale, la rougeole est une maladie bénigne, quand elle atteint des sujets ayant dépassé la première enfance, doués d'une bonne santé antérieure et soignés dans leur famille, en dehors de toute agglomération de malades. ”

“ Il est rare de voir la rougeole vraie survenir deux fois chez la même personne, sinon à très long intervalle. Lorsque, dans le public, on raconte qu'un enfant a eu deux, trois, quatre fois la rougeole, il s'agit presque toujours de ces éruptions sudorales, de ces érythèmes digestifs, auxquels on donne souvent le nom de roséoles et qui n'ont rien de contagieux et rien de commun avec les fièvres éruptives. ”

“ Rougeole. - S'il est une maladie facilement transmissible, dont les épidémies sévissent chaque année sur la population scolaire, et à toutes les saisons, c'est bien la rougeole. La facilité de la contagion s'explique par ce fait que l'enfant est déjà atteint de rougeole, qu'il est déjà contagieux alors que l'éruption classique ne s'est pas produite, et qu'il se plaint seulement d'une douleur de tête, de fatigue générale, et d'une toux sèche, quintcuse, opiniâtre. Le début de la rougeole ne diffère guère de celui d'une simple bronchite accompagnée de coryza. ”

“ Etiologie et prophylaxie. — Les instructions ci-jointes du Conseil d'hygiène de la Seine nous renseignent à la fois sur l'étiologie et la prophylaxie de la rougeole : La rougeole est une maladie essentiellement contagieuse.
Elle l'est surtout dans les quelques jours qui précèdent l'éruption, alors que l'enfant a les yeux rouges et larmoyants, qu'il
tousse et est enchifrené. ”

“ A mesure que la fiève cesse et que l'organisme se remet à fonctionner régulièrement, les taches de la rougeole pâlissent et se décolorent, puis, la peau reprend, purement et simplement sa teinte primitive, au lieu de se détacher en lamelles fines, semblables à des grains de son, produisant une démangeaison légère, comme cela a lieu chez les autres sujets atteints de rougeole simple. ”

“ « Quand la rougeole survient chez un enfant infecté « infection banale (bronchite, entérite ou staphylo-« coccie cutanée) , spécifique (grippe, scarlatine,
« fièvre typhoïde, diphtérie) , ou chez un enfant « en puissance d’infection (enfant ayant séjourné «: dans un milieu infecté) que cette infection soit « guérie ou en pleine évolution, l’apparition de la « rougeole détermine laréviviscence et l’exaltation de « virulence des germes de la maladie préexistante. » ”

“ La rougeole secondaire appartient aux formes anomales graves par l'irrégularité de sa marche et la fréquence de ses complications. Plus l'enfant est cachectique et affaibli par la maladie primitive, plus l'invasion de la rougeole est insidieuse et difficile à reconnaître. L'éruption est terne dès le début ou bien se fait mal et pâlit rapidement; elle s'accompagne parfois d'hémorragies du côté de la peau et des muqueuses. La rougeole est alors souvent terminale; la fièvre ne cesse pas, et l'enfant s'éteint au bout de deux ou trois jours dans le coma ou dans une attaque de convulsions. ”