Médicale

“ Geux parmi les physiciens qui connaissent bien ou mal les maladies du corps humain, et qui, s'appuyant ou devant s'appuyer , dans leur traitement, sur la connaissance de l'anatomie, de la physiologie, de la thérapeutique, sur celle du tempérament, de l'âge, du sexe , des habitudes du malade, et la constitution médicale de la saison, etc., guérissent leurs malades , ou les envoient dans l'autre monde. ”

“ J'y montre la nécessité de coordonner la matière médicale, la thérapeutique et la pathologie, de manière à ce que ces trois branches se lient, se répondent; j'établis que les classes de médicamens doivent être calquées sur les principales indications de la thérapeutique et sur les causes générales de la maladie, souches ou diathèses morbides, conformément aux vues d'Hippocrate, Martian, Sloll, Selle, Brown, Bichat, etc. ”

“ Mon cher ami, tous les médecins se ressemblent. La profession médicale lutte contre deux maladies incurables en ces temps-ci, l'une particulière aux hommes, l'autre aux femmes. Maladies des femmes : affaiblissement nerveux. Maladie des hommes : la goutte. Remèdes : une guinée, si vous allez chez le médecin ; deux guinées, si le médecin vient chez vous. J'aurais pu m'acheter un chapeau neuf, reprit la vieille dame avec indignation, avec l'argent que j'ai donné à cet homme !... Changeons de conversation. Celle-ci me met en colère. ”

“ Toujours vous devrez vous souvenir que les maladies, quelles qu'elles soient, ne valent que par ce que les font les malades ; vous ne perdrez jamais de vue qu'à bien prendre les choses, les préoccupations de la clinique thérapeutique doivent aller tout entières à la maladie par le malade.
Assurément la thérapeutique est dix fois plus puissante aujourd'hui qu'hier ; assurément la Matière médicale nouvelle compte des richesses et des moyens inouïs, inespérés : n'allez pas, pour cela, vous imaginer, Messieurs, que la médecine soit devenue facile ”

“ La Médecine est la science qui a pour but de conserver la santé et de guérir la maladie. Les sciences médicales comprennent essentiellement : 1° L'Anatomie ou étude des organes qui, par leur réunion, constituent les êtres organisés; 20 La Physiologie, ou étude de la vie et des actions organiques par laquelle elle se manifeste ; 30 L'Hyyiène, qui nous apprend à régler la vie de l'homme, de manière à assurer l'exercice régulier de toutes ses fonctions et le développement complet de toutes ses facultés ”

“ Les sciences médicales, immense juxtaposition de tendances très diverses, unies par une tradition utilitaire, se désagrègent en des sciences ou des techniques précises ; la pathologie, science de lois, se distingue de la thérapeutique ou de l'hygiène qui ne sont que les applications des données générales fournies par les sciences pures, et à ce titre mises à leur place rationnelle. ”

“ De même qu'un médecin qui exerce consciencieusement son honorable et importante profession, étudie et soigne différemment les maladies, suivant la position sociale des personnes qui ont recours à ses connaissances médicales ”

“ Dans ce cadre factice qu'il s'était constitué, le médecin, profitant de privilèges traditionnels, imbu de préjugés désuets, attaché à des coutumes et à un cérémonial invariables, laissera sa porte fermée aux progrès du dehors et restera sourd au bruit des découvertes qui lentement élargiront le cadre des connaissances humaines en leur donnant une portée pratique.
CHAPITRE XVIII
Des Appellations Médicales
i
Medicus et Physicus
Deux termes ont servi, au moyen âge, pour désigner l'homme de l'art; ce sont les mots medicus et physicus. ”

“ La preuve de ce que j'avance éclate à toutes les époques de l'histoire de l'art. Nous voyons en effet que les médecins de tous les temps, de toutes les sectes, de toutes les écoles, se rencontrent égaux et unis devant le lit du malade. ”

“ Le programme des cours, qu’il lut sur l’affiche, lui fit un effet d’étourdissement : cours d’anatomie, cours de pathologie, cours de physiologie, cours de pharmacie, cours de chimie, et de botanique, et de clinique, et de thérapeutique, sans compter l’hygiène ni la matière médicale, tous noms dont il ignorait les étymologies et qui étaient comme autant de portes de sanctuaires pleins d’augustes ténèbres.
Il n’y comprit rien ; il avait beau écouter, il ne saisissait pas. Il travaillait pourtant, il avait des cahiers reliés, il suivait tous les cours ; il ne perdait pas une seule visite. ”

“ Ces systèmes modernes ne brillent que dans les académies, sur les chaires entourées d'enfants et de curieux, dans les assemblées du grand monde et même sur les trétaux et dans les livres que tout le monde veut juger. Les éléments de la médecine ancienne s'apprennent et s'éclaircissent auprès des malades, dans les hôpitaux et dans le commerce des hommes valétudinaires, dans les méditations, dans l'étude des phénomènes particuliers aux divers âges, aux divers tempéraments, aux passions , aux habitudes, etc. ”

“ Mais, avant de juger les effets d'un traitement médical, il importe de connaître la marche naturelle.des maladies : c'est là la première notion que le praticien doive acquérir. Dans certaines circonstances, vous me voyez intervenir énergiquement; dans d'autres, je laisse aller les choses, observant attentivement les phénomènes, prêt à appeler à mon secours, lorsque les indications se présentent, les moyens que la médecine tient à sa disposition. Savoir attendre, est une grande science de notre art ”

“ La meilleure conduite à adopter consiste à se poser dès l'abord en médecin, en commençant par examiner l'état physique. On interrogera les parents et l'entourage du malade sur son âge, son état social, sa personnalité ”

“ Ouvrage très-utile aux élèves en médecine et en cliirur le qui suivent la clinique des hôpitaux et aux médecins < hirurgiens et officiers de santé qui désirent se tenir au courant des progrès de la médecine et de la chirurgie pratiques. ”

“ L'intérêt scientifique vient stimuler l'intérêt médical, et. le malade, voyant le soin et l'attention que son médecin donne à sa maladie, satisfait de se voir écouté avec bienveillance, reprend courage, conserve sa confiance à celui qui la justifie ainsi, et persévère plus volontiers dans la médication et le régime qui lui sont prescrits. ”

“ En donnant ces conseils, nous n'avons pas l'intention de sortir de l'hygiène pour faire de la médecine.
Quand la maladie est développée, un médecin seul peut la guérir; lui seul peut la juger, la suivre et la
traiter selon mille circonstances qu'il apprécie. Ce que nous voulons seulement ici, c'est : 1° Donner les conseils que réclament les indispositions ; favoriser le résultat du traitement de la médecine par un concours de précautions bienfaisantes et adjuvantes, au début, dans le cours et à la fin des maladies. ”

“ Méthodes thérapeutiques, de l'Analyse clinique et des Indications en Thérapeutique.
L'art de poser les indications au lit du malade résume toute la clinique, toute la médecine. Qu'importent la science du diagnostic d'un côté,la science des médicaments de l'autre, si vous ne connaissez pas le trait d'union des deux: l'art de passer de l'un à l'autre par l'indication. ”

“ Le médecin, se conformant à l'enseignement officiel, n'agit à proprement parler, ainsi que je l'ai dit plus haut, que lorsqu'il a donné un nom à la maladie qu'il est appelé à traiter; le malade et même son entourage ne sont contents que lorsque la maladie est dénommée. ”

“ Vous vous demandez tout d'abord : « La MÉDECINE est-elle une science ou un art? » et, vous attachant à prouver l'autonomie de la médecine, vous prenez à parti A. Comte, MM. Littré et Ch. Robin, et vous leur reprochez d'avoir fait de la Médecine une branche de la Biologie.
Eh bien, dans les termes que vous employez, l'assertion n'est pas exacte. Il y a ici une erreur de mot qu'il importe de faire disparaître.
Tantôt vous désignez sous le nom de médecine un certain ensemble de connaissances (anatomie, physiologie, pathologie, thérapeuLique) ; tantôt uniquement et spécialement la pathologie. ”

“ Muni de tous ces éléments, dont l'ensemble constitue la connaissance de la maladie et du malade, le médecin est en position de bien apprécier les causes, et d'en déduire ce qu'il est à propos de faire pour rétablir ou améliorer la santé. ”

“ Qu’est-ce que cela vous fait ?
— Rien absolument, c’est le médecin qui vous interroge pour savoir si vous risquez une maladie grave par manque ou par excès de courage.
— Eh bien,... tenez, docteur, je vous demanderais conseil. ”

“ Si maintenant ce même vulgaire passe du concret à l'abstrait et du médecin à la médecine, il se dira tout naturellement que la médecine est la science qui apprend à connaître les maladies et à les traiter. ”

“ Vous distinguerez, d'après vos connaissances en anatomie, en physiologie, si c'est l'état naturel, et quelles inductions vous devez en tirer ; la pathologie vous apprendra à reconnaître quelle est l'affection qui travaille le malade. ”

“ Il apprend s'il a toujours joui d'une bonne santé, ou quelles ont été ses maladies antérieures, ses indispositions, ses infirmités; il apprend ce qui se rapporte à ses parens, aux diverses circonstances dans lesquelles il s'est trouvé, aux accidens qui ont pu lui arriver ; il apprend surtout de quelle manière et à quelle époque a eu lieu l'invasion de la maladie. 51. Passant ensuite au moral, le médecin apprécie jusqu'à quel point le malade est soumis à l'influence nerveuse ; quelle a été son éducation, par quelles passions il est dominé ”

“ Je crois inutile d'insister d'avantage auprès de vous, monsieur et très-éminent collègue, pour rétablir le caractère et l'autorité physiologiques du médecin et du chirurgien, lorsque l'un et l'autre savent voir ce qu'ils ont sous les yeux, mais avec les yeux et l'esprit de la science. ”

“ Le livre de santé ramène tout l'exercice de la médecine à l'unité, puisqu'un malade, avec son carnet en règle, peut faire le tour du monde, et, à son retour, on verra comment il a été soigné et par quelles phases il a passé pour améliorer sa constitution. ”

“ Dans l'appréciation d'une question aussi délicate, les antécédents, les causes, la marche, la forme de la maladie, la répétition des crises, les habitudes morbides, les tendances progressives à une perversion instinctive chez le malade, sont souvent les seuls guides qui restent au médecin légiste pour étayer son jugement. ”

“ Formé de bonne heure à la pratique du malade, ayant beaucoup vu, beaucoup observé, il avait toutes les qualités pour y réussir. Avec quel art admirable il savait interroger ses malades ! Quel soin il apportait dans l'analyse, le groupement, la discussion des symptômes! Quelle sûreté de vue dans ses jugements, quelle variété de ressources dans sa thérapeutique ! — C'était bien le
vrai clinicien. ”

“ Le médecin qui a l'habitude d'une maladie, qui sait comment elle se comporte à ses diverses périodes; qui a souvent calculé sa marche, supputé sa durée, étudié longtemps, à plusieurs reprises et sous tous ses aspects, la physionomie de ses manifestations; qui a manié dans une infinité de cas les médicaments ou les médications qui lui conviennent, etc., a de grandes chances de ne pas se tromper dans son appréciation sur les effets curatifs des agents qu'il emploie. ”

“ Guérir en guérissant, au lieu de guérir en rendant malade, tel est le principe de la vraie médecine, non celle de nos pères, mais celle que pratiqueront nos enfants, non la médecine pharmaceutique, mais la médecine physiologique. ”

“ On désigne ainsi les caractères qu'une maladie revêt, les changements qu'elle opère dans les tissus et que chacun peut constater au lit du malade sans se préoccuper des données de l'anatomie pathologique et histologique. On emploie substantiellement le mot clinique pour désigner l'école où l'on apprend à connaître les maladies sur le malade même. ”

“ Tout en interrogeant la malade, le médecin doit l'observer avec la plus grande attention : l'apparence extérieure, l'expression de la physionomie, fourniront, à un oeil exercé, des indications utiles sur la sincérité de ses réponses. ”

“ On ne sait pas encore, ou plutôt on oublie tout ce que l’humanité doit à la médecine et ce que les médecins de tous les temps ont fait pour le bien commun. Les services rendus par l’art médical sont une des plus belles pages de l’histoire. ”

“ Pour embrasser le problème médical dans son entier, la médecine expérimentale doit comprendre trois parties fondamentales : la physiologie, la pathologie et la thérapeutique. La connaissance des causes des phénomènes de la vie à l’état normal, c’est-à-dire la physiologie, nous apprendra à maintenir les conditions normales de la vie et à conserver la santé. ”

“ L'individu, dans sa frayeur d'être atteint d'une grave maladie, se contente de consulter plusieurs médecins, de lire avec avidité tous les ouvrages de médecine qui lui tombent sous la main, ou de parler à tout le monde des craintes que lui inspire sa santé. ”

“ Mais nous leur dirons en même temps : hommes trop étrangers aux connaissances physiologiques, ne vous en rapportez pas à vous-mêmes; méfiezvous de votre jugement toutes les fois qu'il s'agit de distinguer les cas où le régime seul peut suffire de ceux où il faut faire intervenir la thérapeutique ! Sachez que la connaissance exacte des divers états morbides est une chose difficile qui n'appartient qu'au médecin expérimenté, judicieux, instruit et parla même modeste ”

“ Les docteurs noirs, les empiriques, rebouteurs, charlatans, etc., font de la médecine, et une médecine très-séparée de lu pathologie. Pour moi, comme pour vous, la médecine, c'est-à-dire la thérapeutique, est un art qui devrait toujours découler des sciences biologiques (anatomie, physiologie, pathologie, etc.) ”

“ Si nous procédions comme les médecins? Quand on donne à un médecin quelque maladie à guérir, que fait-il d'abord? Il en cherche la cause, la connaissance de la cause pouvant l'aider puissamment à combattre l'effet. ”

“ Tout médecin a appris à l'Ecole que son devoir est toujours d'adjoindre à l'examen particulier et local de tel ou tel organe expressément lésé une exploration générale de l'organisme entier du malade. ”