Joseph-Honoré-Simon Beau

“ L'estomac est influencé de manière à produire les phénomènes de la dypepsie par toutes les lésions ou affections de l'appareil utérin, depuis la simple congestion cataméniale et le déplacement le plus léger jusqu'aux cancers les plus étendus, depuis la lésion la plus profonde ou la plus interne des organes de l'appareil utérin jusqu'aux tumeurs qui sont extérieures à ces organes et qui sont en rapport plus ou moins immédiat avec eux. Nous comprenons toutes ces affections sous le nom de métropathie, et nous disons donc qu'il y a une dyspepsie symptomatique de la métropathie. ”

“ L'air, qui a la plus grande difficulté à traverser les points obstrués pour se rendre à l'extrémité pulmonaire des bronches, a une difficulté non moins grande à repasser par les mêmes points pour effectuer le temps d'expiration ; il se trouve pressé ou comprimé entre le point obstrué et l'extrémité vésiculaire des voies bronchiques, soit par les agents de l'expiration ordinaire, soit par les mouvements de toux ; et comme cet air ainsi comprimé est éminemment élastique, il réagit sur les vésicules qu'il distend : de là l'emphysème, de là l'ampliation et la sonorité exagérée du thorax. ”

“ Puisque la dyspnée gastrique, manifestation radicale de la collection de symptômes qu'on appelle hystérie, puisque, disons-nous, cette dyspnée est un phénomène qui ressort par irradiation de la gastropathie, il s'ensuit que l'on doit constater l'existence d'autres symptômes gastropathiques, avant, pendant ou après les paroxysmes hystériques. C'est en effet ce que l'on a observé dans tous les temps. Tantôt on observe seulement des symptômes primitifs de dyspepsie, tels que l'anorexie, le dégoût, la gastralgie, la nausée, le vomissement, le gonflement gazeux de l'estomac, les éructations, etc. ”

“ Le pouls récurrent n'existe qu'à l'artère radiale ; le pouls dicrote est plus apparent à l'artère humérale qu'à l'artère radiale. Le pouls récurrent s'observe chez les femmes comme chez les hommes ; le pouls dicrote existe bien moins souvent chez la femme que chez l'homme. Le pouls dicrote est toujours un symptôme, et un symptôme qui se lie à la présence des bruits artériels ; le pouls récurrent est un phénomène propre à l'état de santé et de maladie, et par conséquent il existe le plus souvent sans qu'il y ait des bruits dans les artères (1) . ”

“ Il y a un organe qui subit à un haut degré le laxum de l'anémie, c'est l'iris. Il en résulte un agrandissement variable de l'ouverture pupillaire. Aussi, la dilatation de la pupille est-elle le signe le plus apparent et en quelque sorte le cachet de la laxité anémique.
L'embonpoint normal résulte du bon état du sang, et quand ce liquide nourricier est frappé, d'anémie globulaire, la nutrition des divers tissus se trouve en souffrance. L'amaigrissement est donc un symptôme de l'anémie ; pour l'apprécier à son juste degré, il ne faut pas le juger absolument, mais bien relativement. ”

“ Les différentes variétés de forme et d'intensité des bruits anormaux dépendent très probablement de plusieurs circonstances parmi lesquelles on doit compter la plus ou moins grande disproportion entre le sang et le vaisseau, la force d'impulsion de l'ondée, la nature de l'obstacle dans les cas de rétrécissement, etc.. Mais il est impossible de dire précisément quelle est la cause particulière de telle ou telle modification. Tout ce qu'on sait de plus positif à cet égard, c'est que le degré le plus léger des bruits est le bruit de souffle ; le degré le plus fort est celui de râpe. ”

“ On voit des dyspeptiques chez qui une longue insuffisance alimentaire a produit une telle fatigue de l'estomac qu'ils ont presque continuellement des nausées ou un dégoût, qui les porte à rejeter bien loin l'idée de manger davantage, assurant, que les aliments leur donnent un grand malaise et augmentent leur maladie. Il faut combattre cette fausse idée, leur faire comprendre qu'on ne vit que par les aliments et qu'ils doivent se forcer à prendre de la nourriture pour combattre la faiblesse d'où vient l'antipathie morbide de leur estomac pour les aliments. ”

“ En effet, la pâleur seule ou alternant avec la fluxion, qu'on observe chez quelques personnes, tient toujours à une action paralysante fugace, mais la paralysie porte son action dans ce cas sur le coeur qui se dilate, et en même temps perd la force suffisante pour lancer une ondée complète dans ces artères. Cela est si vrai que dans ce moment de pâleur de la face, le pouls est petit, et il y a dans le coeur un sentiment de malaise, d'anxiété, de plénitude et même de douleur. ”

“ Ainsi tous les dyspeptiques exposés à l'ardeur du soleil ne contracteront pas des érythèmes d'insolation; tous les enfants chétifs et mal nourris n'auront pas un érythème produit par le contact des matières excrétées. Tous les dyspeptiques ne seront pas infailliblement affectés de l'épidémie régnante, variole, choléra, etc., et tous ne seront pas pris de pneumonie ou d'angine quand ils s'exposeront à un refroidissement. C'est là une vérité dont il faut être pénétré sous peine d'accorder à la dyspepsie une influence pathogénique tout à fait illusoire. ”

“ Il est plein à cause de la surabondance si marquée de l'ondée, il est dur à cause de l'hypertrophie des parois ventriculaires, qui, en poussant vivement l'ondée, amène une tension extrême dans toute la généralité du système artériel; d'autres fois le frémissement cataire que l'on sent à la carotide s'étend jusqu'à l'humérale et même à la radiale : on dit alors que le pouls est vibrant.
Quand les bruits anormaux sont très marqués et que les pulsations artérielles sont considérables, il est rare qu'il n'y ait pas en même temps bruit normal ou bruit de choc dans les artères. ”

“ Les deux grands caractères symptomatiques de l'anémie globulaire sont la pâleur et la laxité ; on peut y ajouter comme symptômes accessoires la maigreur, la faiblesse et la névropathie. Chacun de ces symptômes prédomine suivant les individus, et produit alors des formes particulières d'anémie, comme nous le dirons plus loin.
La pâleur est une conséquence immédiate de l'anémie globulaire ; car la coloration rouge du sang résidant dans les globules, moins il y aura de globules, moins les tissus qui tirent leur couleur rouge du sang qui les pénètre seront eux-mêmes colorés. ”

“ En effet, dans la varice anévrysmale, l'ondée qui produit le bruit est lancée de l'artère dans la veine anévrysmatique par la contraction du coeur et la réaction artérielle. Dans le cas d'effort, l'ondée veineuse va aussi du centre à la périphérie, et elle est poussée non par le coeur, mais par les muscles expirateurs qui ne le cèdent pas au coeur pour l'énergie et la vivacité de contraction.
La force active qui pousse l'ondée est donc d'une importance radicale pour la production des bruits veineux qui viennent de nous occuper. ”

“ Les muscles frappés de laxité par l'anémie globulaire forment, quand on les saisit dans la main, à l'état de relâchement, une masse pâteuse et mollasse. Ils se contractent très-imparfaitement, et si leur contraction est portée à un certain degré d'intensité, ils deviennent à l'instant même le siège d'une vive douleur, comme si la nature voulait montrer qu'ils sont hors d'état d'agir avec énergie. ”

“ La nature procède donc le plus tôt possible à la réparation du sang perdu, et l'on peut dire d'elle, en se servant d'une ancienne expression métaphorique, qu'elle a horreur de l'anémie. Quand au bout de quelques heures, il y a toujours absence de bruits artériels, c'est-à-dire que le pouls est petit, languissant, et que la réparation n'a pas lieu, le malade est dans un danger imminent de périr de faiblesse et d'épuisement. L'anémie vraie est donc par elle-même un état très grave. ”

“ Le pouls est plein alors, parce que le reflux du sang a augmenté le volume de l'ondée qui pénètre dans l'aorte, et que le ventricule, dilaté et hypertrophié par suite de cet excès de sang, se contracte complétement pour chasser en totalité cette ondée surabondante. Mais, au bout d'un temps plus ou moins long, le ventricule cesse de se contracter complétement; alors les symptômes d'asystolie apparaissent, le pouls perd sa plénitude, la face devient bouffie, les veines jugulaires se gonflent, etc., et cependant l'hypertrophie des parois ventriculaires ne disparaît pas pour cela. ”

“ Il n'est pas rare de trouver chez les femmes de ces formes d'hystérie sans boule ou sans dyspnée ascendante. Mais on doit reconnaître en règle générale que l'hystérie franche, c'est-à-dire la gastropathie avec dyspnée ascendante, spasme glottique et convulsions, se voit ordinairement chez la femme. Pour l'homme, c'est à peu près l'inverse : la dyspepsie avec symptômes névropathiques, sans dyspnée gastrique notable, constitue la règle, tandis que la dyspepsie avec dyspnée, spasme glottique et convulsions, se rencontre à titre d'exception assez rare, dans le sexe masculin. ”

“ La dyspnée, en faisant le principal caractère, est du nombre de celles que l'on confond sous le nom d'asthme. La gêne de la respiration est habituelle, mais elle augmente par accès qui n'ont rien de régulier pour le retour et la durée. Je n'oserais affirmer que l'emphysème du poumon ne puisse jamais exister sans toux, mais tous les malades chez lesquels j'ai rencontré cette affection étaient sujets à une toux habituelle, tantôt rare, peu forte et sèche, ou suivie seulement de l'expectoration d'un peu de mucus bronchique grisâtre, fin, visqueux, et transparent ”

“ La peur, et son degré le plus élevé, la terreur exercent une influence immédiate sur l'estomac; s'il est à jeun, l'appétit est éteint, s'il est à l'état de plénitude, la digestion est troublée ou arrêtée. On comprend des lors que quand la terreur agit d'une manière continue et pendant un certain temps, comme cela se voit dans les graves perturbations politiques, dans les guerres civiles, ou dans les épidémies meurtrières, les fonctions digestives soient anéanties ou perturbées, et que la dyspepsie se montre avec tous ses symptômes. ”

“ On doit dire que l'insuffisance des valvules aortiques donne lieu effectivement à un bruit anormal : mais comme le reflux du sang qui produit ce bruit coïncide exactement avec la dilatation de l'oreillette qui détermine le bruit normal, il s'ensuit que les deux bruits normal et anormal se passent en même temps chacun dans un endroit différent. Si le bruit anormal est relativement considérable, il masque entièrement le bruit normal qui se fait derrière lui, et on l'entend seul ; s'il est moins intense, il masque incomplétement le bruit normal, qui, bien qu'affaibli, peut être entendu (1) . ”

“ On refait les globules seulement avec des aliments, mais on ne peut pas les régénérer avec du fer seul. Le fer n'est donc qu'un agent secondaire dans le traitement de l'aglobulie, qui rétablit, quand il réussit, les fonctions digestives et l'assimilation au sang des produits utiles de la digestion, de la même manière que les autres agents non ferrugineux qui ont aussi la propriété incontestable de guérir l'anémie globulaire. ”