Ventricule

“ Quoiqu’un seul ventricule, le ventricule gauche, eût suffi à envoyer le sang dans tout le corps et à le conduire hors de la veine cave, comme cela a lieu chez les animaux qui manquent de poumons, cependant la nature, voulant que le sang passât à travers les poumons, a dû ajouter le ventricule droit, qui, par ses contractions, remplaçant le ventricule gauche, envoie dans les poumons le sang de la reine cave : c’est pourquoi le ventricule droit sert au passage du sang par le poumon, mais non à la nutrition du poumon. ”

“ Si le ventricule se relâche, les valvulves sigmoïdes s'abaissent, ferment de nouveau l'orifice artériel et empêchent le sang de refluer dans le ventricule ; tandis que la valvule auriculo-ventriculaire, en s'abaissant le long des parois du ventricule ou parallèlement à ces parois, établit de nouveau la communication entre celui-ci et l'oreillette, d'où le sang se répand dans le ventricule.
Le jeu des soupapes cardiaques est donc de la plus haute importance. Ce jeu joue dans la progression du sang un rôle aussi important que la force même du cœur. ”

“ Chez les animaux supérieurs et à sang chaud, quand ils sont adultes, je dis que le sang est poussé par le ventricule droit dans l’artère pulmonaire et dans les poumons, que de là il va dans la veine pulmonaire, puis dans l’oreillette gauche, et enfin dans le ventricule gauche. ”

“ Donc, pour grands et petits, élèves, professeurs et même simples curieux, auxquels nous supposons
quelques notions d'anatomie, nous dirons d'abord - Que le quatrième ventricule est un organe tout spécial, situé dans ce qu'on nomme le bulbe, et intermédiaire à la moelle épinière, au mésocéphale, et au cervelet, qui, tous trois, ont leur part de substance dans sa propre composition. ”

“ Expliquons plutôt cette autre merveille de la nature. L’air, qui s’insinue dans les poumons, acquiert de la chaleur, et par celui qui s’y trouve déjà, et par le battement des poumons. Une partie de cet air est rejetée dehors ; une partie est reçue dans l’endroit nommé le ventricule du cœur. Un autre ventricule tout semblable, et qui joint celui-là, reçoit le sang qui coule du foie par la veine cave. Ainsi de ces deux ventricules, l’un communique le sang aux extrémités par les veines ; l’autre communique les esprits par les artères. ”

“ Du moment que le ventricule, bien qu'hypertrophié, cesse de se contracter avec énergie pour soulever les valvules semi-lunaires et qu'il ne lance plus complétement dans l'aorte tout le sang qu'il contient, l'ondée de l'oreillette cesse par là même de pénétrer en masse dans le ventricule ; elle s'accumule peu à peu dans la cavité auriculaire, puis, de proche en proche, le sang engorge les veines pulmonaires, le poumon, l'artère pulmonaire, les cavités droites, les grosses veines du tronc et du cou ”

“ Celles qui commencent extérieurement, en avant, à la base du ventricule droit, se dirigent, en bas et à gauche, se réfléchissent en arrivant vers la pointe du coeur, pénètrent profondément dans les parois du ventricule gauche et finissent par s'épanouir à sa surface intérieure ; ce sont les fibres unitives antérieures. Les fibres unitives postérieures commencent, en arrière, à la base du ventricule gauche, se dirigent vers le bas et à droite, se réfléchissent également à la pointe du coeur et s'enfoncent dans l'organe de manière à venir former la paroi interne du ventricule droit. ”

“ Coupe du cœur destinée à montrer la différence d'épaisseur des ventricules'*
a plus de travail à effectuer que le ventricule droit, puisqu'il chasse le sang dans toutes les parties du corps, tandis que ce dernier ne l'envoie qu'aux poumons, a des parois plus épaisses, qui lui permettent de se contracter avec plus de force.
Le nombre des contractions du cœur varie aux différents âges de la vie. ”

“ Cette tension existe à tous les moments, aussi bien pendant l'état de repos du cœur que pendant la contraction des ventricules. Lorsque cette contraction arrive et que le sang pressé par elle abaisse les valvules sigmoïdes et s'introduit dans l'aorte, la cavité du ventricule communique avec la cavité artérielle, et la pression statique augmente aussitôt dans les artères dans la même mesure que dans le cœur. ”

“ Rôle du cœur. — Dans chacun des deux systèmes de vaisseaux le sang circule parce qu'à l'origine de ce système (origine de l'aorte ou de l'artère pulmonaire) se trouve un ventricule, susceptible de se contracter avec énergie et par conséquent destiné à y produire de fortes pressions, tandis qu'à l'autre extrémité les veines débouchent dans une oreillette qui, se laissant facilement distendre, a pour action de diminuer la pression ou tout au moins de laisser libre passage au sang qu'elle reçoit pour le transmettre au ventricule ”

“ Le cœur est situé dans la région traversée par la terminaison de l'intestin. Il se compose d'une oreillette et d'un ventricule, ou d'un ventricule et de deux oreillettes ou peut se diviser en deux oreillettes et deux ventricules séparés. Des troncs aortiques distribuent le sang incolore au corps, d'où il revient dans un sinus veineux médian; de là, il traverse les parois des organes de Bojanus, peut se rendre aux branchies et être ramené ensuite à la division auriculaire du cœur. Très-généralement le ventricule recouvre le rectum. ”

“ Chacun de ces cœurs est partagé en deux cavités; l'oreillette en haut, plus petite et beaucoup plus mince ; le ventricule en bas, plus grand et plus charnu ; mais la cloison valvulaire qui les sépare s'ouvre du coté du ventricule, et, faisant ainsi l'office d'une soupape, permet à la première de ces cavités de se vider dans la seconde. Pour compléter chacun des arcs
dont nous venons de parler, chaque cœur se continue avec les veines par son oreillette et avec les artères par son ventricule. ”

“ Mais ceux du ventricule gauche sont fermes, décolorés et et d'une formation déjà ancienne. La pointe de ce ventricule est remplie de masses fibrineuses, rosées, tellement adhérentes aux colonnes charnues qu'en voulant les séparer on arrache quelques fibres du coeur. Le coeur, vidé aussi complètement que possible de ces concrétions, et placé sur un plan horizontal dans un état complet d'affaissement de ses parois, a seize centimètres d'étendue en travers, et autant en longueur, depuis le milieu de la rainure qui sépare les ventricules des oreillettes jusqu'à sa pointe. ”

“ Mais la pulsation du cœur peut manquer, soit que la contraction du ventricule ait trop peu d'énergie, soit qu'un épanchement dans le péricarde, ou l'interposition d'une lamelle de poumon emphysémateux sépare le ventricule de la paroi. ”

“ Mais, avant d'entrer dans le travail du diagnostic de ces affections, nous devons, comme toujours, fixer nos points de repère anatomiques et physiologiques.
Points de repère anatomiques. — Le ventricule droit, chez l'homme, est appliqué transversalement au-devant du ventricule gauche.
C'est lui qui forme seul avec l'oreillette droite la face antérieure du coeur, sauf à la pointe où le ventricule déborde. ”

“ Le ventricule droit lance la même quantité de sang que le ventricule gauche, mais comme la pression qu'il transmet au sang est trois ou quatre fois plus faible, il en est de même du travail qu'il doit effectuer. Quant au travail accompli par les oreillettes, il est négligeable à côté de celui des ventricules. ”

“ Stimulé à son tour par le liquide, le ventricule, grâce à l'épaisseur de ses parois charnues, se contracte avec une grande énergie ; il comprime le sang, qui, empêché par la valvule mitrale de refluer vers l'oreillette, se précipite dans l'aorte. ”

“ Par sa contraction elle presse le sang qu’elle contenait, et comme elle est l’aboutissant des veines, le réceptacle et le réservoir du sang, elle peut ainsi lancer tout le sang dans le ventricule du cœur. Une fois que le ventricule est rempli, le cœur se redresse, en contractant tous ses muscles ; les ventricules se resserrent, et il y a une pulsation : par l’effet de cette pulsation, le sang de l’oreillette droite se trouve conduit dans les artères. ”

“ Le premier mouvement a lieu quand les ventricules lancent la colonne sanguine à travers les orifices aortique et pulmonaire, et le second quand la diastole ventriculaire succède à la systole; la dilatation du ventricule attire du côté du coeur les valvules abaissées en même temps que la réaction des artères aorte et pulmonaire, pressant de toutes parts le sang qu'elles contiennent, tend à le faire reculer du côté du coeur ”

“ Au niveau des ventricules la disposition des fibres musculaires est plus complexe. Les fibres propres à chaque ventricule forment une couche moyenne qui affecte la forme d'un cône tronqué à base postérieure. Les fibres unitives, ou fibres communes aux deux ventricules, forment une couche superficielle de fibres obliques qui, arrivées au sommet du cœur, s'enroulent en tourbillon sur elles-mêmes pour pénétrer dans l'intérieur des ventricules et y constituer la couche profonde. ”

“ Admettez que le ventricule lance l'ondée de sang dans l'air, sans autre obstacle à vaincre que celui que lui oppose la masse de ce liquide; le jet sera rapide et étendu. Admettez maintenant, ce qui est précisément le cas de la circulation normale, qu'une colonne de sang, partout continue, remplisse le système artériel et s'appuie sur les trois valvules sigmoïdes qui ferment l'orifice à eemoment et empêchent le reflux dans le cœur ”

“ Fidèles à notre méthode, reprenons maintenant la circulation du cœur droit à son origine. Lorsque l'oreillette droite est gonflée par le sang veineux rapporté de tous les points du corps, par les deux veines caves, elle se contracte en même temps que le ventricule se dilate et aspire son contenu. (La simultanéité de contraction du cœur droit et du cœur gauche est démontrée.) Le ventricule se contracte à son tour, chasse dans l'artère pulmonaire le sang veineux, qui, empêché de refluer par les valvules, continue sa marche jusqu'au poumon, sous la pressiondes parois artérielles ”

“ Plus volumineux, plus robuste que le ventricule droit, le ventricule gauche, en contact aussi avec un sang plus vif, plus irritant, plus nutritif, est naturellement prédisposé à l'hypertrophie, et nous ne devons point nous étonner que cette affection en fasse son siége de prédilection. ”

“ Le trajet à parcourir du ventricule droit au poumon est incomparablement moins grand que celui du ventricule gauche à la périphérie de l'organisme, ce qui explique facilement la différence d'épaisseur, de force par conséquent des deux ventricules. ”

“ Le ventricule gauche, hypertrophié, a des parois dont l'épaisseur est d'environ onze lignes à leur base, et graduellement moindre en avançant vers la pointe ; l'épaisseur de la cloison ventriculaire est d'environ sept lignes ; les piliers charnus du ventricule gauche sont très-nombreux; sa capacité est un peu augmentée ; l'oreillette gauche est légèrement épaissie ; le tissu des ventricules est rouge et ferme; les artères coronaires, saillantes à la surface du cœur,
ont leurs parois ossifiées dans tout leur trajet ”

“ Le ventricule gauche étant en effet beaucoup plus puissant que le ventricule droit, on peut affirmer sans hésitation qu'à la fin de la systole ventriculaire la tension sanguine est plus grande dans ce ventricule et dans les vaisseaux qui en naissent que dans le ventricule droit et dans les vaisseaux qui dépendent de lui. ”