Artère pulmonaire

“ Les origines de l'aorte et de l'artère pulmonaire sont soudées par une masse calleuse et en partie ossifiée qui fait le tour de l'orifice pulmonaire et vient rejoindre la partie musculaire du ventricule; si bien que l'orifice pulmonaire a été entraîné et que l'infundibulum est notablement rétréci. Au contraire, l'orifice aortique est dilaté. Les valvules de l'artère pulmonaire sont dures, épaissies et ossifiées à leur bord adhérent ; l'ouverture qu'elles laissent entre elles permet à peine de passer une plume d'oie. ”

“ Du ventricule droit nait une grosse, volumineuse mais courte artère, c'est l'artère pulmonaire, qui se bifurque bientôt pour se porter aux deux poumons dans toute l'étendue, desquels elle se distribue.
Des dernières ramifications de l'artère pulmonaire dans les poumons, c'est-à-dire de tous les points de ces organes, naissent des vaisseaux très petits qui, convergeant peu à peu, vont former à leur sortie des poumons les quatre veines pulmonaires, deux pour chaque poumon, veines qui recueillent de ces organes et apportent à l'oreillette gauche du cœur le sang vivifié ou rouge. ”

“ Plus rarement le malade présentera des signes de rétrécissement de l'artère pulmonaire caractérisés par de la dilatation du cœur droit, de la dyspnée, de l'angoisse, des palpitations — ou même de la gangrène pulmonaire, le sang ne circulant plus dans les artères nourricières du poumon. ”

“ L'artère bronchique est chargée de nourrir l'appareil pulmonaire ; l'artère pulmonaire n'y porte que du sang veineux, ce n'est vraiment qu'une veine, elle est dépourvue du réseau nerveux qui entoure les véritables artères, parce qu'elle n'a pas de courant à porter au sein des poumons ”

“ Ce qui frappe dans les symptômes de l'oblitération complète ou partielle de l'artère pulmonaire, c'est que malgré de profondes et fréquentes inspirations, malgré l'entrée facile de l'air dans les poumons, et en plus grande quantité qu'à l'état normal attendu que dans cette lésion l'air prend la place du sang, le besoin de respirer, au lieu de s'apaiser, devient de plus en plus pressant, les malheureux patients réclament de l'air avec angoisse. ”

“ Le sang est amené aux poumons par l'artère pulmonaire, qui, partie du ventricule droit, se bifurque au point où les bronches pénètrent dans ces organes, pour fournir à chacun d'eux une artère, laquelle suit les ramifications bronchiques et se divise comme elles. ”

“ Si les artères se vidaient par une action propre, l'artère pulmonaire le ferait bien plus certainement que l'aorte, puisqu'elle est plus courte; cependant elle est toujours pleine, ce qu'on peut attribuer, ainsi que nous l'avons indiqué ci-dessus , à ce que les capillaires du poumon cessent d'agir lorsque la respiration est éteinte, le sang noir ou veineux qui les remplit alors ne les stimulant plus. ”

“ Il peut aussi, franchissant les cavilés droites du cœur, s'engager dans l'artère pulmonaire et obturer, en se pelotonnant, soit cette artère, soit l'une de ses principales divisions, former une sorte de bouchon ou d'obstacle infranchissable, et déterminer également une mort prompte. ”

“ L’anévrisme de l’aorte peut comprimer, dit-il, l'artère pulmonaire ou une de ses branches et donner lieu à des symptômes de rétrécissement de cette artère, cette compression peut se traduire par 1 augmentation considérable de la matité précordiale à droite, l’exagération de la pression sanguine dans la petite circulation et l’accentuation du deuxième ton pulmonaire. En l’absence de toute autre cause d’hypertrophie du coeur, l’augmentation de la matité et l’existence d’un anévrisme peut permettre de taire le diagnostic de la compression. ”

“ L'artère pulmonaire présente une extrême extensibilité.
Ce n'est que chez les très jeunes enfants que l'élasticité artérielle présente des conditions aussi favorables que chez les animaux.
Dans ces cas d'athérome de l'aorte et des artères, il se fait en général une dilatation du coeur gauche avec hypertrophie proportionnée en général à la lésion vasculaire, quelquefois cependant dilatation avec atrophie, quand l'individu est dans le marasme. ”

“ Les phénomènes de la dernière heure sont sans doute survenus lorsque l'imperméabilité de l'artère pulmonaire a été à peu près complète.
Il y a des malades chez lesquels la mort est à peu près subite. Il survient inopinément une angoisse et une oppression extrêmes de quelques secondes, et c'est tout. ”

“ On peut facilement constater l'augmentation de pression dans les artères du corps, tandis que la tension des artères pulmonaires est extrêmement difficile à reconnaître chez les vivants ; lorsque la pression des artères du corps est anormale il devient alors presque impossible de se rendre compte de la force du deuxième battement pulmonaire .laquelle peut seule nous renseigner sur l'état de l'artère pulmonaire elle-même. Néanmoins, l'examen des nombreuses maladies du rein nous apprend que le deuxième bruit de l'artère pulmonaire est souvent extrêmement élevé ”

“ L'artère pulmonaire, élargie à sa naissance où elle présente une dilatation ampullaire, se rétrécit à 18 millimètres à partir de sa naissance, puis se rencontre et forme une crosse. Elle fournit aux deux poumons par sa partie postérieure des troncs immédiatement avant son rétrécissement. Au-dessus de son rétrécissement elle reçoit l'aorte. Cette dernière est cachée derrière elle et s'y abouche, après avoir fourni le tronc brachio-céphalique droit, la carotide et la sous-clavière gauches. ”

“ La branche gauche de cette artère passe comme à cheval au-dessus de la bronche correspondante, avant la bifurcation de ce conduit; à droite, elle marche entre celle qui va au lobe supérieur, et celle non encore divisée des lobes moyen et inférieur ; mais, avant d'atteindre le hile du poumon, l'artère pulmonaire donne des divisions en nombre correspondant
à celui des lobes, c'est-à-dire trois à droite et deux à gauche. ”

“ Il y a une artère qui amène du poumon l’air dans le cœur (veine pulmonaire) et le rôle de cette artère est de rafraîchir le sang en lui envoyant sans cesse de l’air. Par suite de la communication qui existe entre les deux ventricules, par la cloison perforée, tout le sang est ainsi rafraîchi par l’air. C’est donc une erreur de penser avec Érasistrate que le cœur attire l’air par l’aorte : en effet, d’une part, les valvules sigmoïdes s’y opposent, et, d’autre part, la pénétration de l’air dans le corps se fait par le poumon [36] . ”

“ Après avoir comprimé les artères, faisons-les relâcher tout à coup : la pression baissera beaucoup dans l'aorte pendant quelques instants et si le souffle est de siège aortique, il devra reparaître ou prendre plus d'intensité. Rien de pareil ne s'observera si le souffle se produit à l'orifice de l'artère pulmonaire. Ces expériences sont particulièrement faciles à exécuter dans les hôpitaux où les aides sont nombreux; l'emploi du stéthoscope à tube flexible s'y prêterait parfaitement. ”