Artère pulmonaire

“ Si nous cherchons maintenant à exprimer, par des chiffres approximatifs, le rapport de la vitesse dans les branches de l’artère pulmonaire et dans celles de l’aorte. Nous croyons pouvoir dire que, dans les premières, la circulation sera plus de 5 fois plus active que dans les secondes. En effet, le rapport entre des sections théoriques du système pulmonaire et du système aortique ne sera plus le même, si on opère ces sections au niveau des branches d’un certain volume ou au niveau des capillaires. ”

“ Dans son trajet intrapulmonaire, l'artère fournit, indépendamment de ces branches assez volumineuses, des rameaux beaucoup plus délicats, qui vont se répandre les uns dans la paroi des vaisseaux eux-mêmes, d'autres dans le tissu conjonctif intersticiel du poumon et d'autres enfin dans les vésicules pulmonaires voisines, où elles se résolvent en capillaires. Enfin, des branches de l'artère pulmonaire se rendent aussi à la paroi des bronches et s'y distribuent dans la muqueuse; elles se transforment en réseaux capillaires, qui se mettent en rapport avec ceux des artères bronchiques. ”

“ Plus rarement le malade présentera des signes de rétrécissement de l'artère pulmonaire caractérisés par de la dilatation du cœur droit, de la dyspnée, de l'angoisse, des palpitations — ou même de la gangrène pulmonaire, le sang ne circulant plus dans les artères nourricières du poumon. ”

“ Ce qui frappe dans les symptômes de l'oblitération complète ou partielle de l'artère pulmonaire, c'est que malgré de profondes et fréquentes inspirations, malgré l'entrée facile de l'air dans les poumons, et en plus grande quantité qu'à l'état normal attendu que dans cette lésion l'air prend la place du sang, le besoin de respirer, au lieu de s'apaiser, devient de plus en plus pressant, les malheureux patients réclament de l'air avec angoisse. ”

“ Les origines de l'aorte et de l'artère pulmonaire sont soudées par une masse calleuse et en partie ossifiée qui fait le tour de l'orifice pulmonaire et vient rejoindre la partie musculaire du ventricule; si bien que l'orifice pulmonaire a été entraîné et que l'infundibulum est notablement rétréci. Au contraire, l'orifice aortique est dilaté. Les valvules de l'artère pulmonaire sont dures, épaissies et ossifiées à leur bord adhérent ; l'ouverture qu'elles laissent entre elles permet à peine de passer une plume d'oie. ”

“ L'artère bronchique est chargée de nourrir l'appareil pulmonaire ; l'artère pulmonaire n'y porte que du sang veineux, ce n'est vraiment qu'une veine, elle est dépourvue du réseau nerveux qui entoure les véritables artères, parce qu'elle n'a pas de courant à porter au sein des poumons ”

“ Le sang est amené aux poumons par l'artère pulmonaire, qui, partie du ventricule droit, se bifurque au point où les bronches pénètrent dans ces organes, pour fournir à chacun d'eux une artère, laquelle suit les ramifications bronchiques et se divise comme elles. ”

“ Si les artères se vidaient par une action propre, l'artère pulmonaire le ferait bien plus certainement que l'aorte, puisqu'elle est plus courte; cependant elle est toujours pleine, ce qu'on peut attribuer, ainsi que nous l'avons indiqué ci-dessus , à ce que les capillaires du poumon cessent d'agir lorsque la respiration est éteinte, le sang noir ou veineux qui les remplit alors ne les stimulant plus. ”

“ On peut facilement constater l'augmentation de pression dans les artères du corps, tandis que la tension des artères pulmonaires est extrêmement difficile à reconnaître chez les vivants ; lorsque la pression des artères du corps est anormale il devient alors presque impossible de se rendre compte de la force du deuxième battement pulmonaire .laquelle peut seule nous renseigner sur l'état de l'artère pulmonaire elle-même. Néanmoins, l'examen des nombreuses maladies du rein nous apprend que le deuxième bruit de l'artère pulmonaire est souvent extrêmement élevé ”

“ L’anévrisme de l’aorte peut comprimer, dit-il, l'artère pulmonaire ou une de ses branches et donner lieu à des symptômes de rétrécissement de cette artère, cette compression peut se traduire par 1 augmentation considérable de la matité précordiale à droite, l’exagération de la pression sanguine dans la petite circulation et l’accentuation du deuxième ton pulmonaire. En l’absence de toute autre cause d’hypertrophie du coeur, l’augmentation de la matité et l’existence d’un anévrisme peut permettre de taire le diagnostic de la compression. ”

“ Il peut aussi, franchissant les cavilés droites du cœur, s'engager dans l'artère pulmonaire et obturer, en se pelotonnant, soit cette artère, soit l'une de ses principales divisions, former une sorte de bouchon ou d'obstacle infranchissable, et déterminer également une mort prompte. ”

“ Les phénomènes de la dernière heure sont sans doute survenus lorsque l'imperméabilité de l'artère pulmonaire a été à peu près complète.
Il y a des malades chez lesquels la mort est à peu près subite. Il survient inopinément une angoisse et une oppression extrêmes de quelques secondes, et c'est tout. ”

“ L'artère pulmonaire présente une extrême extensibilité.
Ce n'est que chez les très jeunes enfants que l'élasticité artérielle présente des conditions aussi favorables que chez les animaux.
Dans ces cas d'athérome de l'aorte et des artères, il se fait en général une dilatation du coeur gauche avec hypertrophie proportionnée en général à la lésion vasculaire, quelquefois cependant dilatation avec atrophie, quand l'individu est dans le marasme. ”

“ L'artère pulmonaire, élargie à sa naissance où elle présente une dilatation ampullaire, se rétrécit à 18 millimètres à partir de sa naissance, puis se rencontre et forme une crosse. Elle fournit aux deux poumons par sa partie postérieure des troncs immédiatement avant son rétrécissement. Au-dessus de son rétrécissement elle reçoit l'aorte. Cette dernière est cachée derrière elle et s'y abouche, après avoir fourni le tronc brachio-céphalique droit, la carotide et la sous-clavière gauches. ”

“ Il y a une artère qui amène du poumon l’air dans le cœur (veine pulmonaire) et le rôle de cette artère est de rafraîchir le sang en lui envoyant sans cesse de l’air. Par suite de la communication qui existe entre les deux ventricules, par la cloison perforée, tout le sang est ainsi rafraîchi par l’air. C’est donc une erreur de penser avec Érasistrate que le cœur attire l’air par l’aorte : en effet, d’une part, les valvules sigmoïdes s’y opposent, et, d’autre part, la pénétration de l’air dans le corps se fait par le poumon [36] . ”

“ La branche gauche de cette artère passe comme à cheval au-dessus de la bronche correspondante, avant la bifurcation de ce conduit; à droite, elle marche entre celle qui va au lobe supérieur, et celle non encore divisée des lobes moyen et inférieur ; mais, avant d'atteindre le hile du poumon, l'artère pulmonaire donne des divisions en nombre correspondant
à celui des lobes, c'est-à-dire trois à droite et deux à gauche. ”