Capillaire sanguin

“ D'après ce dernier observateur, si fécond en inductions physiologiques et pathologiques, souvent heureuses, dans le phénomène général de la nutrition , le plasma du sang passe dans les tissus par endosmose, à travers les parois des vaisseaux. La nature du sang, la pression, la vélocité, et la propriété endosmotique de la paroi des capillaires sont les conditions du phénomène. ”

“ Si dans les capillaires du diamètre des globules du sang (0mm,007) on défalque l'épaisseur des parois, le calibre se trouve réduit à 0mm,005. Je trouve signalées dans mes notes du cours de M. Robin, qui a donné beaucoup de précision à cette description, des observations analogues faites chez les poissons, les reptiles et les oiseaux dont les globules sanguins ovales sont plus larges que ceux de l'homme. La ligne qui détermine la limite interne (contour interne des auteurs) de la paroi est plus pâle, mais aussi nette que l'externe ”

“ Le diamètre des capillaires se trouve en rapport avec celui des globules hématiques, auxquels ils doivent livrer passage ; il est évident que si on injecte, dans un animal, du sang pris sur un sujet dont le diamètre des globules sera plus considérable que ceux du patient, la circulation sera entravée, les capillaires ne pourront plus donner un libre débouché au sang. Ce fluide arrivant avec une certaine force, rompra les parois des vasa capillaria, il y aura un épanchement sanguin dans tous les tissus des différents organes, qui sera bientôt suivi de mort. ”

“ Le mouvement du sang dans les capillaires est-il saccadé? Dans les capillaires voisins du cœur, le cours du sang est saccadé, tandis qu'il ne l'est pas dans ceux qui en sont éloignés. Tel capillaire dans lequel on observe un courant continu, régulier, quand le coeur d'une grenouille se contracte avec une force moyenne, présente un courant saccadé si le cœur se contracte avec violence, comme on peut le voir en pinçant l'animal, etc. (Ch. Robin.) La circulation présente-t-elle des différences dans les capillaires du poumon? ”

“ Nous savons que le sang artériel, d'un rouge vermeil à cause de l'oxygène dont il est chargé, change d'aspect en traversant le système capillaire général, c'est-à-dire la profondeur de tous les organes, et revient dans les veines avec la teinte noire que donne au sang l'acide carbonique; que la formation des matériaux de sécrétion se fait aussi dans les capillaires, entre autres ceux des glandes qui sont toutes remarquables par leur extrême vascularité. ”

“ C'est au niveau des capillaires, dans l'intimité des tissus, que se fait l'échange nutritif : les éléments absorbent l'aliment et l'oxygène contenus dans le sang artériel et lui donnent en échange les déchets organiques ou produits de désassimilation (acide carbonique, urée) qui caractérisent le sang devenu veineux. On peut examiner la circulation capillaire (fig. 117) en plaçant sous le microscope la langue, les poumons ou la membrane natatoire de la Grenouille; on voit les hématies, très gros comme l'on sait, se mouvoir lentement
dans un liquide incolore (plasma) ”

“ La condition médiate de la génération des leucocytes est toujours un trouble rapide ou lent de la circulation des vaisseaux capillaires, c'est-à-dire l'arrivée aux éléments anatomiques extravasculaircs des principes nutritifs venant du plasma sanguin. ”

“ Il y a de réelles inflammations chroniques, de réelles conditions dans lesquelles on voit les capillaires se remplir de globules rouges plus lentement dans certaines circonstances que dans d'autres. Alors comme dans les cas d'inflammation proprement dite, les capillaires dilatés se gorgent de globules rouges. Pendant ce temps-là, certains des principes du plasma sanguin passent hors des parois des capillaires, plus ou moins vite et plus ou moins abondamment, selon les tissus dont il s'agit, selon qu'il s'agit du tissu musculaire, du tissu de la moelle des os ou du tissu lamineux ”

“ Alors suivant les conditions qui ont causé la mort, on trouve le sang ou coagulé ou liquide. Le plasma sanguin, au fur et à mesure qu'il a été chassé par l'artère dans les capillaires, a pénétré dans les tissus, en ne laissant dans les capillaires que les hématies et les leucocytes qui injectent plus ou moins ces conduits. ”

“ L'explication de cette couche cellulaire qui, dans les artères, semble s'opposer à la diffusion du sérum sanguin, nous échappe dans les capillaires, vaisseaux qui précisément n'existent qu'en raison de cette diffusion, condition absolue de toute nutrition.
Les capillaires forment des réseaux dans les mailles desquels sont disposés des Ilots de substance. Ces réseaux varient de forme suivant les organes : allongés dans les muscles, ils sont au contraire polygonaux ou arrondis dans les glandes et les poumons. Très riches dans ces derniers organes, ils sont beaucoup plus lâches dans d'autres. ”

“ Le nombre des globules blancs contenus dans le sang n'est pas constant; il augmente après le repas et diminue au contraire pendant le jeûne. On suppose que ceux qui disparaissent se transforment en globules rouges.
Plasma. — Le plasma sanguin est incolore; on le voit au microscope ou en laissant les globules se déposer par le repos. D'ordinaire ce qui met obstacle à cette expérience, c'est le fait de la coagulation du sang. Dès que le sang est abandonné à lui-même, il se prend en une masse que l'on appelle le caillot. ”

“ C'est ce qui fait que quelquefois, lorsqu'on retire du sang des veines sus-hépatiques, on voit le sérum de ce sang opalin, comme s'il s'agissait du sérum du sang de la veine sous-clavière au delà de l'abouchement du canal thoracique.
En un mot, il peut se faire que le plasma sanguin soit lactescent sous deux influences, l'une habituelle, lorsque du chyle est versé dans le sang en grande quantité, l'autre, la moins habituelle, qui ne s'observe que lorsque la matière glycogène est formée en grande quantité dans le foie, et se trouve versée dans le sang. ”

“ Caractères anatomiques. — Une goutte de lymphe examinée au microscope montre, en suspension dans un liquide incolore qu'on appelle plasma, des cellules globuleuses, incolores, à reflet grisâtre ou argentin, qui ne sont autres que des globules blancs ou leucocytes.
Le plasma est spontanément coagulable comme celui du sang ; il dépose un réseau fibrineux qui emprisonne les globules blancs dans ses mailles ; mais le caillot est mou, peu rétractile et beau-
coup moins abondant que le caillot sanguin. Ce phénomène de la coagulation sera étudié dans ses détails à propos du sang. ”

“ Il serait difficile aujourd'hui de préciser les conditions qui, dans un sang adultéré, désignent à l'inflammation tel ou tel organe. Si les affinités chimiques jouent un rôle dans la fixation du choix, la chimie organique a du chemin à faire encore avant de nous en livrer le secret. D'un autre côté, il est incontestable que les dispositions anatomiques du réseau capillaire ne sont pas étrangères à la sélection des molécules sanguines qui en doivent parcourir les tubes ”

“ Les petites dimensions des capillaires sanguins des poumons (7 à 8 (Jo) forcent les globules rouges à passer un à un dans les canaux qui les renferment; quelquefois même les globules sont obligés de s'allonger pour diminuer leur largeur, ils ne sont
séparés de l'oxygène de l'air contenu dans les alvéoles que par l'épaisseur de l'épithélium du poumon et de la paroi du capillaire ”

“ Vient-on à perforer la paroi d'un capillaire, tous les globules du voisinage se portent vers le point lésé : certains courants artériels s'accélèrent, d'autres s'arrêtent; les courants veineux prennent une direction rétrograde : tous les globules courent vers l'issue qui leur est ouverte. ”

“ Les capillaires sanguins sont un réseau fermé qui unit les branches artérielles aux premiers rameaux des veines ; ils forment comme la base commune de deux cônes, dont l'un a son sommet au ventricule gauche du cœur, et l'autre à l'oreillette droite. Les capillaires lymphatiques sont un réseau ouvert dans les lacunes interstitielles; ils unissent le milieu lymphatique aux vaisseaux qui vont conduire la lymphe au cœur; ils sont la base d'un cône unique dont le sommet est au cœur. ”

“ Les vaisseaux sanguins s'en servent de substratum pour parvenir à leur destination, mais ils ne lui donnent que quelques rares capillaires pour sa nutrition propre; certains histologistes affirment même que ce tissu ne contient aucun vaisseau sanguin qui lui soit spécialement destiné. Quant aux lymphatiques, le tissu conjonctif lâche est leur véritable terrain, vu qu'ils sont chargés de le drainer et de collecter la lymphe interstitielle épanchée des capillaires sanguins et répandue dans ce tissu comme dans une éponge. ”

“ Quoiqu'il ne nous soit pas donné d'assister, dans le système capillaire général, comme dans le poumon, aux phénomènes chimiques qui s'y accomplissent, il est permis néanmoins de déduire de ce qui précède que, si le sang, au sortir du système capillaire général, est redevenu du sang veineux, c'est-à-dire rouge-noir, c'est qu'il a perdu de l'oxygène par suite des combustions de nutrition. ”

“ Les capillaires ont été découverts en 1660 par MALPIGHI dans les poumons. Le système capillaire est en réalité, avec le foie, le haut-lieu métabolique puisque c'est à son niveau que s'effectuent les échanges nutritifs et notamment l'hématose (charge d'02 et décharge de CO2) et aussi la décharge du sang en O2 et la prise en charge du CO2. ”

“ Le sang, en tant qu'il circule dans les vaisseaux, est U4 liquide légèrement visqueux, composé de deux éléments seulement, les corpuscules sanguins, appelés aussi globules sanguins ou cellules sangUines, et la liqueur sanguine incolore, ou le plasma sanguin. Les globules Sotlt presque tous colorés en rouge ”

“ L'acide acétique étendu y décède un noyau qui semble multiple, phénomène qui serait dû à ce que, long et sinueux, on apercevrait ses replis ; les leucocytes sont doués de mouvements amiboïdes et ressemblent à certaines cellules embryonnaires. Leur nombre est plus considérable au sortir des organes lymphatiques, rate et ganglions ; ils servent peut-être à fabriquer des globules rouges.
Plasma sanguin. — Il forme les 2/3 de la masse du sang, il se coagule par la chaleur; on l'obtient en filtrant du sang à 0° sous forme d'un liquide ambré de densité = 1030. ”

“ Le second mode d'atrophie des capillaires sanguins est encore une substitution, mais une substitution faite par un tissu qui peut continuer à vivre, à s'accroître et à donner lieu à de nouvelles productions pathologiques. ”

“ Comme exemple d'action capillaire, on peut encore citer l'absorption par les vaisseaux chylifères , et peut-être jusqu'à un certain degré, la circulation du sang dans le foie des animaux. Le sang recueilli par les veines dans les viscères abdominaux , au lieu d'aller directement au cœur, se distribue de nouveau dans le foie par les branches de la veine-porte ; il est ensuite repris par les veines ordinaires qui le portent au cœur, où il ne revient ainsi qu'après avoir traversé deux systèmes de capillaires. ”

“ De même qu'en passant des artères dans les capillaires, les phénomènes du cours du sang avaient changé en même temps que survenaient les changements de composition intime que nous venons de signaler, de même, en passant des capillaires dans les veines, ces changements moléculaires cessant, d'autres phénomènes de transport du sang se manifestent. Le sang progresse des capillaires vers le cœur par un mode particulier dit cours du sang veineux, différant en plus d'un point de celui de la veine porte. ”

“ En considérant d'une manière spéciale l'appareil de la circulation, on peut dire que les capillaires sanguins sont les dernières ramifications que le sang parcourt dans les différentes parties d'un organisme, ramifications qui se continuent, d'une part avec les artères, d'autre part avec les veines. ”

“ Ils sont très fins, d'où leur nom. Souvent leur diamètre est à peine suffisant pour laisser passer un globule rouge (7μ) . Les capillaires forment des réseaux qui pénètrent dans les tissus en formant une sorte de chevelu.
Leur structure est très simple : leur paroi est formée uniquement de cellules aplaties, dont les bords ondulés s'engrènent les uns avec les autres. En réalité le capillaire est formé par un simple endothélium en continuité avec celui des artères et des veines (fig- 87) .
Fig. 87. — Endothélium des vaisseaux sanguins et du coeur. ”

“ Physiologie du plasma du sang.
Donnons actuellement quelques détails sur la physiologie du plasma sanguin.
Cours général du plasma sanguin.
Chez les mammifères, le sang qui circule des capillaires vers d'antres capillaires est celui de la veine porte. Ce sang est noir ; c'est celui qui se charge par absorption, dans l'intestin, des principes généralement assimilables empruntés aux aliments. Ce sont : 1° des principes de la
première classe ”

“ Grâce à ce liquide, on peut conserver leur forme naturelle à des éléments aussi sensibles que les cellules cartilagineuses ou les globules blancs du sang, et les globules rouges du sang y conservent leur coloration.
Il est souvent utile d'étudier la richesse vasculaire d'un tissu, ainsi que la réplétion des capillaires sanguins. Si l'on mettait sur la préparation une goutte d'eau, la matière colorante des globules sanguins se dissoudrait et l'on ne verrait plus trace des vaisseaux ténus : dans ce cas, l'emploi de la solution saline est d'une grande utilité. ”

“ Le sang des capillaires est beaucoup plus riche en bactéridies que celui des gros vaisseaux ; aussi trouve-t-on ces filaments en abondance dans l'oreille, la langue et les organes parenchymateux chez des animaux qui en montrent très peu dans le sang du cœur et de l'aorte. ”