Globule sanguin

“ On avait cru à des mouvements amiboïdes, mais il n'en est rien.
De ces diverses expériences, il résulte que le globule sanguin n'a pas d'enveloppe et pas de noyau. C'est une masse de protoplasma contenant une matière chimique bien définie et combinée à sa propre substance. Le stroma est formé de globuline et la matière colorante est l'hémoglobine.
La forme crénelée, que nous avons signalée plus haut, a été observée dans certaines maladies, notamment dans les fièvres infectieuses.
La dissolution des globules se fait quelquefois dans le sang. ”

“ C'est le globule sanguin qui joue le principal rôle à ce point de vue; c'est lui qui sert, à proprement parler, de .véhicule aux éléments nutritifs des organes. Pendant le repos la circulation est normale; les battements du cœur sont réguliers. ”

“ Elle est plus grande chez l'adulte que chez l'enfant et chez le vieillard plus grande chez l'homme que chez la femme dans le rapport 14,1 à 12,7 (Becquerel et Rodier) . Nous verrons aussi que cette proportion varie avec le sang des divers organes. Le sang d'oiseau est plus riche en globules que celui de mammifère. Les animaux à sang froid donnent les nombres les plus petits. (Voir dans ce chapitre l'Article VIIe.)
Constitution du globule rouge De même que les autres jeunes cellules, dans l'état fœtal, le globule sanguin est formé d'un noyau entouré d'un protoplasma granuleux. ”

“ Comme l'augmentation des globules rouges tient surtout à la présence de globules nains dans le sang, il s'ensuit que la valeur individuelle du globule rouge s'abaisse d'une manière sensible et constante pour revenir bientôt à son taux normal après la période menstruelle. ”

“ Disons simplement que tout porte à croire que les globules rouges se forment par une transformation des globules blancs et qu'il est un certain nombre d'organes de structure lymphoïde, la rate notamment, qui constituent, comme ou l'a dit, de véritables ateliers, pour la fabrication du globule rouge.
Ainsi, dans la veine splénique, on rencontre assez fréquemment des leucocytes renfermant des globules rouges. ”

“ Le sang peut être abondant sans être riche; sa richesse dépendant du nombre des globules rouges et de la proportion d'hémoglobine qui entre dans la constitution de chaque globule. Les globules rouges sont tellement nombreux dans le sang que, leur numération paraît tout d'abord impossible. Dans une gouttelette de ce liquide, les globules en nombre prodigieux se pressent et se recouvrent les uns les autres ”

“ Et, si les deux parties fondamentales du sang, le sérum d'une part, les globules rouges d'autre part, peuvent influencer la réaction leucocytaire, nous voyons que les globules rouges provoquent une réaction plus considérable que le sérum sanguin. ”

“ Diminution assez considérable du chiffre de l'hémoglobine par globule et par millim. cube.
CONCLUSIONS.
1. — Dans le cancer de l'utérus, le nombre des globules rouges est peu après le début de la maladie sensiblement diminué ; il descend plus tard à des chiffres très-bas. ii II. — Les globules blancs ne paraissent pas augmenter sous l'influence de la maladie. — L'observation V (cancer de ganglions mésentériques propagé au foie, à l'estomac, aux reins) , semble trop complexe et trop isolée pour permettre de tirer des conclusions. ”

“ Lavez le linge, séchez-le ! il restera quand même des cristaux d'hémoglobine ; les médecins légistes savent heureusement les découvrir.
Les globules blancs sont moins nombreux que les rouges; un litre de sang en contient environ 8 milliards, soit : i globule blanc pour 750 globules rouges. Les blancs ou leucocytes sont brillants, plus gros que les globules rouges.
Chacun est une cellule complète, pouvant se dédoubler et multiplier. ”

“ A plus forte raison il en est de même lorsqu'on vient à trouver 1 globule blanc pour 10 ou 20 globules rouges, comme dans certaines maladies générales, où il y a un état leucocythémique du sang ; ainsi la coloration propre du sang commence à être légèrement modifiée lorsque la proportion des globules hlancs par rapport aux globules rouges est changée à ce point qu'il val globule blanc pour 50 globules rouges en moyenne, et elle change d'autant plus que la proportion des globules blancs devient plus considérable. ”

“ On peut même, à première vue, apprécier le plus ou moins de coloration du globule et se faire une première idée de la richesse en hémoglobine. Les globules blancs ne subissent aucune modification notable ; ils restent sphériques et conservent même, pendant une demi-heure une partie de leurs mouvements amiboïdes.
Le sérum au sulfate de soude présente, en outre les grands avantages de pouvoir se conserver très-longtemps intact et de se préparer, du reste, avec la plus extrême facilité. ”

“ En est-il d'autres qui prouvent que le globule puisse conserver sa tension depuis son départ du poumon jusqu'à son arrivée dans les capillaires généraux? Oui.
Haller, Delpech et Coste, Spailanzani , Muller, Heydman, Treviranus, Gruitliuisen, etc., ont vu les globules du sang, même d'un sang nouvellement, soustrait au corps, s'attirer, se repousser, frémir, palpiter, etc. ”

“ Sang sec. — Des préparations traitées par l'eau iodo-iodurée ne font découvrir aucun globule rouge à noyau. Quelques globules blancs renferment de l'hémoglobine. Les globules rouges sont normaux et les hématoblastes ne présentent rien de particulier. ”

“ Les globules du sang, dans la maladie qui nous occupe, ont acquis la propriété de s'agglutiner les uns aux autres, comme le feraient des globules de sarcode, de sorte qu'ils se présentent par îlots disséminés dans le sérum. ”

“ On ne peut pas séparer les globules blancs du reste du sang en assez grande quantité pour pouvoir étudier leurs propriétés chimiques et les notions qu'on possède ont été obtenues par l'étude des globules de pus. ”

“ A quoi tient l'augmentation des globules rouges dans le sang veineux rénal? Je crois que personne ne fera de difficulté pour admettre qu'il est vraisemblable que cela tient, non pas à une formation nouvelle de globules, mais à la perte de liquides qui passent dans les urines, d'où concentration du sang. Et si l'on s'étonne qu'une fonction si active produise une concentration si faible, je renverrai à ce que j'ai dit plus haut à propos de la glande sous-maxillaire, qui, en sa qualité de glande à fonction non continue, nous a permis d'étudier la concentration du sang ”

“ L'augmentation de la richesse globulaire est due soit à une formation de globules (rate?) , augmentation réelle; soit à l'exosmose d'une certaine quantité de la partie liquide du sang, laquelle est ensuite ou perdue par évaporation, ou employée aux sécrétions, ou reprise par les lymphatiques (peau, muscles, glandes sous-maxillaires, reins.) ”

“ J'ai parlé des globules du sang qui sont les condensateurs de l'oxygène et qui vont en dispenser partout* où il en faut. Il est bon de remarquer que l'acte respiratoire a d'autant plus de valeur que le sang contient plus de globules rouges, et il est aussi important de noter que ce sont ceux qui ont le moins de ces globules rouges, et relativement plus de globules blancs, qui présentent le plus de disposition aux congeslions et aux inflammations. ”

“ On ne peut guère admettre qu'il se soit fait des globules dans les capillaires du cerveau ou dans les sinus; et comme il n'y a là ni évaporation ni sécrétion, on est conduit à penser que cette augmentation des globules est due à une concentration du sang résultant de l'absorption des liquides par les lymphatiques. ”

“ La numération des globules rouges donne 570.000 globules. La teneur du sang en hémoglobine est relativement assez élevée. La valeur globulaire est nettement augmentée. La numération des globules rouges faite à diverses périodes de la maladie n’a jamais accusé un chiffre supérieur à 600.000 globules rouges. ”

“ La richesse globulaire du sang anémique ne sera exprimée que par 2 millions, et la valeur individuelle des globules sera 2/4, soit 1/2, ce qui veut dire que les globules du sang altéré ne contiendront que la moitié de l'hémoglobine renfermée dans des globules sains. ”

“ Le sang, en tant qu'il circule dans les vaisseaux, est U4 liquide légèrement visqueux, composé de deux éléments seulement, les corpuscules sanguins, appelés aussi globules sanguins ou cellules sangUines, et la liqueur sanguine incolore, ou le plasma sanguin. Les globules Sotlt presque tous colorés en rouge ”

“ La richesse globulaire du sang varie, comme le nombre des hématies, dans des proportions énormes à l'état pathologique, et, fait important, elle est rarement proportionnelle au nombre des globules rouges. ”

“ Lorsque l'on compte les globules du sang dans une cellule de verre plate, de 1/5 de millimètre d'épaisseur, les globules plus lourds que le sérum tombent au fond au bout de quelques minutes et il n'en reste pas qui nagent entre deux eaux. ”

“ Nombre des globules rouges par millimètre cube, N = 4 774 000; richesse globulaire, exprimée en globules sains, R = 1 982 062; valeur individuelle, moyenne, d'un globule G = 0,414. Avec ces données, on peut dresser chaque observation sous forme d'un graphique comprenant trois courbes N-R-G, auxquelles on peut ajouter la courbe B, exprimant les variations des globules blancs, et la courbe H, répondant aux hématoblastes. C'est ce que nous ferons dans nos re-
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cherches sur les modifications du sang produites par les saignées. ”

“ Les globules rouges, hématies, constituent un des éléments les plus importants du sang; ils sont infiniment petits et présentent l'aspect d'un disque aplati. Ils sont formés d'une substance, nommée hémoglobine, qui contient du fer et un peu de manganèse ; les globules rouges absorbent l'oxygène de l'air et deviennent rouge vermeil, ce qui donne au sang cette couleur. ”

“ Dans ces conditions il se forme un très grand nombre de globules ;mais se trouvant dans un plasma trop pauvre, ils subissent un arrêt de développement et restent à l'état imparfait de globules nains. Dans ces globules, l'hémoglobine étant incomplètement élaborée, le sang paraît plus pâle, et les tissus dans lesquels il circule moins colorés. ”

“ Le sang extravasé et déposé dans l'intérieur des tissus subit une série de modifications qu'il importe de connaître, surtout en ce qui concerne les globules rouges. Il est rare que les globules donnent naissance à l'hémoglobine ou hématocristalline ”

“ Chez certains individus les globules rouges se dissolvent plus facilement que dans la règle normale. Leurs globules sont mous, onctueux, et présentent des changements de forme remarquables. Plusieurs circonstances telles que la cholémie, les intoxications par les substances qui exercent une action dissolvante sur les globules, la veinosité très prononcée du sang altèrent les globules. Les maladies infectieuses, l'hémoglobinurie, les brûlures offrent aussi à cet égard d'intéressants sujets de recherches. Dans l'anémie et la fièvre la résistance des globules paraît être diminuée. ”

“ Il est donc évident que, chez l'adulte, le sang peut charrier, dans certaines circonstances pathologiques, un petit nombre de globules rouges nucléés, semblables d'une part à une des variétés des globules embryonnaires, de l'autre aux éléments de la moelle foetale et de la pulpe splénique. ”

“ La richesse globulaire des gros troncs veineux qui arrivent au cœur droit n'est pas partout la même. Ces variations paraissent dépendre presque uniquement de la richesse globulaire et du débit des affluents que reçoivent ces gros troncs veineux.
Dans la veine sous-clavière débouche, comme on le sait, le canal thoracique, et la lymphe vient s'y mêler au sang; il était facile de prévoir que le sang devait être dilué par l'arrivée de la lymphe qui est pauvre en globules rouges. ”

“ Les globules sanguins, à leur tour, se trouvent en suspension dans une quantité de plasma de moins en moins grande. De là l'épaississement du sang et son passage à l'état poisseux dit de gelée de groseille. En même temps, bien que des globules sanguins ne présentent aucune déformation, ils s'agglutinent plus facilement ensemble qu'à l'état normal, -sans se souder pourtant; ils adhèrent aux parois des capillaires et entre -eux, remplissent ainsi ces derniers et circulent de la sorte de moins en moins facilement. ”

“ La vie des éléments figurés du sang n'est pas illimitée.
On peut avoir une idée de la quantité des globules qui se détruisent journellement d'après la quantité des pigments biliaires et urinaires éliminée, puisque ces pigments proviennent de la transformation de l'hémoglobine. Et si l'on remarque qu'après chaque menstruation, de même qu'après toute hémorragie, le sang se reforme dans un temps relativement court, on est conduit à admettre l'existence d'un processus actif de régénération des globules. ”

“ Les globules rouges du sang se présentent tels que nous venons de les décrire lorsqu'on examine le sang dans l'intérieur des parties vasculaires transparentes de l'animal vivant, ou tout au moins au moment même où il sort de ses vaisseaux. Très peu après la sortie du sang , il se forme à la surface des globules une sorte d'exsudation qu'on peut considérer comme un commencement d'altération et en vertu de laquelle les globules rouges s'accolent entre eux et représentent comme de petites piles de monnaie. ”