Pus

“ Ce pus de mauvaise nature, en général, indique uniquement qu'il y a là une surface sur laquelle les éléments anatomiques ne peuvent se régénérer, et tant que cette destruction graduelle d'éléments anatomiques cause de l'ulcération continue, le pus reste sanieux, presque liquide; car les conditions de la production des leucocytes qui donnent l'aspect crémeux au pus manquent aussi bien que celles des éléments cicatriciels. ”

“ Mais, diront les médecins naturistes, si la nature s'oublie quelquefois, sa bienveillance n'éclate-t-elle pas dans tout son jour dans ces abcès dont la rupture se fait de manière que le pus soit jeté au dehors au grand soulagement des malades ? S'il a son siège sous la peau, c'est toujours à l'extérieur qu'il s'ouvre; s'il occupe le foie, la nature prend soin d'établir des adhérences avec l'estomac, les intestins ou avec le diaphragme, et le pus est rejeté ou par le vomissement, ou avec les selles, ou enfin par l'expectoration. ”

“ ABCÈS EN GENERAL. La collection d'un liquide anormal, appelé pus, dans une cavité contre nature, au milieu de tissus diversement altérés, est un abcès. L'inflammation aiguë franche, l'inflammation passée à l'état chronique, ou qui est chronique d'emblée, sont les causes de la formation des abcès. Ceux-ci résultent de l'accumulation du pus entre les tissus qui se recouvrent de granulations, formant alors une sorte de membrane, et ils dépendent d'un travail phlegmasique simple ou provoqué par des produits morbides ou des tissus dégénérés qui ne peuvent être repris par l'absorption. ”

“ Les parties essentielles du pus sont le sérum du pus et les cellules ou corpuscules du pus ; très variables dans leur proportion, ces parties, lorsque l'une ou l'autre prédomine, attribuent au pus des propriétés macroscopiques importantes. Plus un liquide purulent
est riche en cellules, plus il paraît visqueux, à moins que d'autres influences, que nous étudierons plus loin, ne viennent à modifier cet aspect. ”

“ En effet, la production de pus peut se faire de telle manière qu'elle détermine la formation d'une cavité remplie par le liquide lui-même, ou bien elle peut survenir de telle sorte que les leucocytes sont interposés en séries, entre les fibres musculaires, les fibres élastiques, les fibres lamineuses, ou entre les éléments anatomiques du tissu nerveux. ”

“ Mais il faut retenir des essais précédents que le pus accompagné d’êtres vivants microscopiques dont la vie est possible dans l’économie animale amène des désordres plus grands et des résorptions plus difficiles que le pus qu’on peut appeler pur. ”

“ Est-il alors si ridicule d'admettre que le sang contient, sinon du pus, du moins des éléments qui se convertiront en pus avec une facilité déplorable ; que l'irritation développée par le pois de cautère ou par la mèche du séton, en appelant vers un point la fluxion inflammatoire, sollicite vers le point irrité les molécules du sang qui ont la tendance à se convertir en pus, et épuise, qu'il nous soit permis de le dire, ce levain purulent qui circule dans l'économie? ”

“ Comme il y a presque toujours, dans le voisinage de ces ulcères, des chairs, des nerfs et des parties tendineuses, telles que sont en général les tuniques et les membranes, on peut juger aussi par la nature du pus si ces trajets fistuleux ont pénétré différents organes. Ainsi le pus fourni par les chairs est homogène, blanc, et plus abondant; s'il s'écoule d'un endroit tendineux, il offre bien la même couleur, mais il est plus ténu et moins abondant; s'il provient d'un nerf, il est gras, et assez semblable à de l'huile. ”

“ Mais il arrive quelquefois que le mal suit une marche moins heureuse : la partie contusionnée s'enflamme, il se forme, sous l'ongle, un foyer purulent qui est toujours à craindre; car, le pus peut fuser vers la racine de l'ongle, la détruire et entraîner la perte irréparable de cet organe. Aussi, lorsque les choses se passent ainsi, on doit s'empresser de donner issue au pus, en râ- clant, avec un morceau de verre ou la lame d'un grattoir, la partie de l'ongle sous laquelle se trouve le dépôt purulent; dès que l'ongle se trouve suffisamment aminci, on le perce et le pus s'en échappe. ”

“ Il arrive quelquefois que, malgré toutes les précautions et tous les soins apportés au pansement, le pus séjourne dans des foyers cachés qui ne se vident jamais complètement. L'air pénétrant dans ces cavités amène la putréfaction du pus, dont les produits peuvent être absorbés et agir sur l'économie comme de véritables poisons. Cette absorption donne lieu à une série de phénomènes connus sous le nom d'infection putride. ”

“ Pour recueillir le pus chez l'homme, on lave le gland et le méat avec de l'eau stérilisée et l'on fait sourdre une goutte de pus en exerçant sur la paroi inférieure du canal une pression dirigée de la racine de la verge vers l'extrémité libre de l'organe ”

“ Le pus microbien peut se développer partout, aussi bien dans le crâne, l'utérus, le foie que dans le poumon, les os, etc., mais partout, quelle que soit la localisation, vous pourrez le combattre par des moyens semblables. ”

“ Dans ce degré si intense d'inflammation, il n'y a point d'organe qui ne puisse être affecté. Aussi trouvet-on dans les cadavres les traces de toute espèce de désorganisation. Si cependant les forces vitales peuvent soutenir une attaque aussi violente, le pus s'écoule, se concrète, des croûtes se forment, une démangeaison insupportable, tourmente le malade, qui, en grattant, en déchirant les boutons, en soulevant les croûtes, couvre sa peau de cavités, d'aspérités, de taches livides, et conserve toute sa vie des traces hideuses de la cruelle maladie à laquelle il vient d'échapper. ”

“ La production du pus, résultat d'une double génération hétérotopique dans des régions de l'économie où l'on ne trouve ni le liquide, ni les éléments anatomiques solides qui le composent, doit être bien distinguée du fait dans lequel une sérosité normale ou accidentelle, comme celle du péritoine, du péricarde ou de la plèvre, ou bien certains mucus, comme celui des bronches, de l'urèthre ou du vagin prennent l'aspect purulent. ”

“ Je crois devoir inciser pour éviter de nouvelles destructions, et je tombe sur de la sérosité sanguinolente, avec quelques grumeaux de pus.
Pendant les trois jours qui suivent, l'inflammation se circonscrit; la sérosité prend l'aspect d'un pus grisâtre.
Elle reste quelques jours en cet état, entraînant des lambeaux du tissu cellulaire, et fait place enfin à du pus de bonne nature. Avec le pus apparaissent les bourgeons qui doivent agglutiner les tissus sousjacents aux parois de la peau, dont le décollement est étendu. ”

“ On connoîtra que le pus affecte ce viscère par les nausées, le dégoût, le vomissement bilieux & pituiteux, les syncopes, le vertige, accidens qui persistent jusqu'à ce que le malade commence à rejeter le pus par la bouche. ”

“ En la comprimant, on peut faire souvent refluer le pus, et diminuer ainsi son volume; si l'art n'ouvre artificiellement cet abcès par congestion, on voit, au bout, d'un certain temps, la peau rougir en un point, s'ulcérer, en laissant écouler une quantité plus ou moins considérable de pus. La petite plaie peut se fermer, mais elle ne tarde pas à se rouvrir, et bientôt elle livre continuellement issue à un pus que le contact de l'air altère et vicie; la fièvre s'allume; le malade maigrit, s'épuise, et succombe bientôt dans le marasme. On compte pourtant quelques; rares exemples de guérison. ”

“ Les altérations des humeurs, qui perpétuent les ulcères produits par la quantité défectueuse du pus, se rapportent ou à la génération surabondante, ou à la défectuosité de ce pus, qui verse continuellement dans la partie ulcérée, & empêche la cicatrice, ou enfin aux qualités, que le pus a contractées par les vices généraux de la masse des humeurs contraires à la génération organique. ”

“ Ces pustules sont .presque toujours remplies de pus, et souvent accompagnées de rongeur et de chaleur; le mal s'étend quelquefois d'un autre côté, tandis que celui qui a été d'abord attaqué se guérit; quelquefois les pustules, venant à se rompre, ne forment qu'un ulcère d'où il découle une humeur qui tient le milieu entre le pus et la sanie. Cette maladie attaque principalement la poitrine, les côtés, ou les parties saillantes du corps, et surtout la plante des pieds. ”

“ Un second phénomène est celui qui a pour résultat la sécrétion du pus : 1° d'après nos propres expériences et celles de plusieurs praticiens, il paraît démontré que la formation du pus est plus tardive ; 20 la matière versée à la surface présente les qualités qui appartiennent au pus de bonne nature ; une portion reste attachée à la surface de la plaie ”

“ Parmi les parties les plus résistantes qu'on puisse rencontrer dans le pus, les plus caractéristiques sont sans contredit les parcelles osseuses, visibles quelquefois même à l'œil nu, et les fibres élastiques des différents tissus qui, dans les maladies du poumon, acquièrent une grande valeur diagnostique. ”

“ Le pus, partout où il existe, provient d'un tissu bourgeonnant; ou au moins riche en cellules comme l'épithélium, à la vérité il ne se présente pas toujours sous forme de surface comme dans le cas qui nous occupe et peut exister dans l'épaisseur même des organes. Que la fonte purulente se produise dans le centre de quelque néoplasme inflammatoire, au milieu des tissus, et vous aurez un abcès. ”

“ De plus; le pus sous-périosté, développé la en premier lieu, envahira, presque certainement l'os et sa; cavité centrale; grâce aux canaux de Havers. Attendre serait donc grave. Et, en somme, que pourriez-vous attendre? La résorption? la fluctuation?— Non, il n'y a aucune chance, aucun motif pour que, spontanément; lai résorption se fasse. Qu'il ait eu le temps de se collecter ou non, le pus existe; il ne peut rester inactif, il envahira sûrement. Aussi opérez au plus tôt; opérez d'urgence même avec, au besoin, des instruments de fortune. Le temps presse la vie du malade est en jeu. ”

“ Dans ce cas, le pus se forme rapidement, mais il a une grande tendance à se faire jour au dehors, C'est à la commissure des doigts, vers la face dorsale, qu'il fait sa route, parce qu'il y est conduit par les plans fibreux, et parce que la peau y offre moins de résistance. ”

“ Le plus ordinairement le pus est un liquide de consistance crèmeuse, d'un blanc jaunâtre ou d'un ton verdàtre plus ou moins prononcé, d'une odeur fade, d'une saveur douceâtre, plus rarement un peu saline ; il est homogène et onctueux au toucher, mais sans viscosité proprement dite. ”

“ Un pus abondant bien lié
couvre toute la surface ulcérée. Les tissus voisins sont un peu rouges et douloureux, ce qui s'explique assez aisément par l'irritation produite par l'écoulement du pus et un pansement composé de feuilles de végétaux et de bandes sordides. ”

“ Quand l'air pénètre dans le foyer de l'abcès, soit par la plaie chirurgicale, soit par une perforation naturelle, et se mêle au pus, ses parois se colorent en noir, et le pus s'altère rapidement, devient séreux et fétide. ”

“ C'est principalement sur le point vers lequel la nature a de la tendance à le faire qu'il faut la pratiquer. La tuméfaction de la partie, la douleur, la chaleur, la rougeur, la fluctuation, l'écoulement plus ou moins abondant du pus par les ouvertures premières, lorsque l'on exerce une pression même légère sur le point où il existe, etc., etc., indiquent le .point sur lequel la nature veut établir elle-même une voie d'évacuation pour ce pus. ”

“ Après avoir débuté par un point quelconque des grandes lèvres et y avoir occasionné de la rougeur et du gonflement, l'inflammation se résout peu à peu, ou bien elle se termine par un abcès qui reste circonscrit (fig. 65) , ou qui peut occuper toute l'étendue de l'organe. On reconnaît aux douleurs lancinantes qui succèdent à un simple endolorissement que la suppuration s'établit; bientôt le pus se rassemble en foyer, la peau s'amincit, et, si l'art n'intervient pas, la poche se rompt et le pus s'échappe. ”

“ Sorte de poche remplie de pus qui se forme quelquefois autour des abcès et que sa situation profonde empêche de se vider convenablement. Il est nécessaire d'y faire des injections détersives et désinfectantes, ou mieux de donner au pus un écoulement facile en pratiquant une CONTREOUVERTURE dans l'endroit le plus bas. ”

“ TRAITEMENT: 1° PRÉVENTIF. Pansement antiseptique, aération de la salle d'hôpital. Alimentation du malade. 2° CURATIF. Sulfate de quinine, injection de sérum artificiel.
Pus. — Humeur qui se forme par suite de la multiplication de microbes à la surface des plaies. Le pus contient un grand nombre de globules blancs dont quelques-uns dévorent les microbes (phagocytes) , et d'autres sont au contraire désagrégés par ces parasites. Il renferme aussi des globules de graisse.
- VARIÉTÉS. Le pus clair, demi-transparent, séreux, des ulcères, n'a pas d'action sur la cicatrisation ”

“ S'il existe de petites ulcérations sur le corps muqueux de la peau , la sécrétion purulente est plus abondante ; on applique alors une compresse fenêtrée, qu'on couvre de charpie, afin que le pus séjourne moins sur les points dénudés.
La sécrétion purulente a lieu; l'inflammation est violente; mettrez-vous en usage les évacuations sanguines locales? Prenez garde à la résorption du pus ; si la ma-
ladie est très-étendue, rappelez-vous que la nature a grand besoin de ses forces pour fournir aux frais d'une abondante suppuration. ”

“ Il s'éleve dans différens endroits du corps de petites pustules ou vessies qui se remplissent d'une eau approchante du pus très clair, le pouls est concentré ou petit, & souvent difficile à sentir, le sang que l'on tire est couenneux. ”

“ Chez certains individus, les plaies ne peuvent se guérir, le pus qu'elles rendent est de mauvaise nature; chez d'autres, la peau se recouvre de dartres, de croûtes, de boutons, de clous; des dépôts se forment çà et là, des amas de matières purulentes se rencontrent dans diverses cavités, telles que la tête, le ventre, la poitrine ; enfin nos organes, soumis au scalpel, nous montrent des suppurations profondes. ”