Sérotonine

“ Il n'en est pas ainsi du sérum normal des animaux réfractaires à la diphtérie, mais on peut lui donner cette propriété par injection préalable de toxine. Lé sérum est antitoxique à l'exclusion des globules rouges et de la fibrine du sang ; le lait est de même antitoxique.
Cette antitoxine est sensible à la chaleur, altérée à 60°, détruite par la coagulation du sérum. Elle est précipitable par l'alcool et le sulfate d'ammoniaque. Elle se conserve quelquefois dans le sérum altéré par des cultures microbiennes non diphtériques, de même que dans le sérum sec. ”

“ La sérosité est le produit des exhalations séreuses; c'est un liquide qui contient de l'eau, des sels comme le sang et un peu d'albumine. Très-ténue, incolore, elle a une grande analogie de composition avec le sérum du sang, dont elle diffère par moins d'albumine; elle ne contient point de fibrine, ce qui la distingue du sérum du sang où il en existe. Sécrétée dans les cavités closes des membranes séreuses, elle est reprise par les vaisseaux lymphatiques et mêlée au sang, dont elle forme une sorte de réserve pour réparer ses pertes. Dans ces vaisseaux on l'appelle lymphe ”

“ Le sérum du vieux sang décoloré, privé d'une grande partie de ses sels, n'emporte enfin à l'état de suspension dans l'urine que ses éléments azotés et en dissolution que les éléments hydro-carbonés que les globules jaunes du foie ne lui ont pas retirés. Le retour sur elles-mêmes des vésicules rénales, aidé par le mouvement de vis à tergo qu'imprime la chute continue
des gouttelettes urineuses, produit à travers les radicules, des conduits urin eux efférents, surtout au moment de l'expiration, l'excrétion du susdit sérum devenu en définitive urine. ”

“ Le sérum est le plasma moins la fibrine. Tous les principes du sérum appartiennent donc aussi au plasma.
CARACTÈRES DU SÉRUM. — Liquide transparent d'un jaune verdâtre chez l'homme, un peu différemment teinté chez les divers animaux, quelquefois trouble et plus ou moins lactescent par la présence de nombreux globules graisseux (certaines maladies, ingestion abondante de graisse) ;, de réaction alcaline; de densité = à 1,027; composé d'eau (90 p. 100) , d'albuminoïdes, de graisses, de matières extractives, de sels et de gaz. ”

“ Quel est le traitement local à recommander pour venir en aide au sérum? Nous proscrivons d'une façon absolue l'usage de toutes les substances caustiques ou toxiques. On se contentera de faire deux ou trois lavages par jour avec de l'eau boriquée ou mieux avec de l'eau additionnée de 50 grammes de liqueur de Labarraque par litre. Pas d'acide phénique, pas de sublimé ; nous préférons l'eau bouillie aux liquides antiseptiques qui ne peuvent être avalés par l'enfant sans danger. Il y a bien assez de la toxine diphtérique dans le corps, n'en introduisons pas d'autres. ”

“ On peut même se demander si leur action ne dépend pas de leur mélange à une trace de sérine qui aurait résisté aux lavages ; car, en ajoutant aux globulines soit la serine des tissus, soit du sérum sanguin, c'est-à-dire un liquide par lui-même inactif, on voit le pouvoir réducteur réapparaître : bien qu'il soit moins marqué qu'avant les manipulations, il n'en est pas moins manifeste. ”

“ Tout d'abord de ce que nous avons dit de la sérothérapie pure et de ses dangers, nous devons fatalement conclure que l'injection d'un sérum toxique par lui-même, doit être bien plus dangereuse quand on a renforcé sa toxicité par un poison étranger, lorsqu'on l'a pris sur un animal rendu malade. ”

“ Cinq injections de sérum artificiel de 500 grammes chacune. Lait. Lavements. La fièvre tombe au bout de huit jours. Le cours des urines se rétablit. Le malade, au bout de vingt jours, est guéri de son accès.
OBS. VIII, résumée (Dr Cullerre) . — Alcoolisme. Syphilis. Confusion mentale. Obtusion. État général mauvais. Réflexes exagérés. Agitation nocturne. Pouls petit. Relus presque complet d’aliments. Polynévrite. Eschares du uécubitus. Rétention d’urine. Pendant un mois, injections de sérum artificiel de 500 grammes à 1 litre, faites tous les deux jours. Amélioration passagère. ”

“ Le sérum du sang est quelquefois lactescent. Cet aspect laiteux du sérum, qu'on observe plus fréquemment dans la néphrite albumineuse chronique que dans l'aiguë, est dû à la présence d'une matière grasse qu'on peut isoler par l'éther sulfurique.
Au début de la maladie; le sérum coagulé par la chaleur ou par un acide, a sa consistance naturelle ; quelques jours après, le sérum du sang, traité de là même manière ; donne un coagulum moins ferme que le sérum sain.
La pesanteur spécifique du sérum du sang est d'autant moindre que l'urine est, depuis plusieurs jours, plus chargée d'albumine ”

“ Si le sérum se charge de la maladie, le médecin doit, au jour le jour, veiller sur le malade, et, Messieurs, l'enfant est autrement délicat à traiter que sa maladie, attendu que, s'il est à la portée du premier venu de faire une injection de sérum, il faut avoir la longue pratique des malades, pour savoir, en matière de broncho-pneumonies, remplir thérapeutiquement toutes les indications de la clinique, indications ressortissant à l'âge, au sexe, à la constitution, au tempérament, etc., etc. ”

“ Injection de 400 grammes de sérum artificiel.
11 mai. — Les urines sont maintenant en quantité normale, mais il est impossible de les recueillir. La malade s’alimente et boit beaucoup de lait, mais n’accepte toujours pas de médicaments par la bouche. La langue est toujours saburrale. La constipation est extrême et on n’obtient des selles qu’avec des lavements.
Lavements de sérum de 300 grammes.
12 mai. — La malade est toujours dans le même état de rêve et déchire ses couvertures. ”

“ Il semble que l’on ait dans le sérum un moyen commode de redonner du liquide à l’organisme et de contrebalancer les pertes énormes qui se font par l’estomac et l’intestin.
Enfin, M. Solder s’est étendu longuement sur la réduction de l’hémoglobine et l'aspect asphyxique du sang que l’on rencontre chez les morphinomanes au moment où on les démorphinise. ”

“ La toux était rauque, la voix éteinte, la difficulté à respirer faisait croire que ces petits malades seraient trachéotomisés. Sous l'influence du sérum, le tirage diminuait et ne revenait plus que par accès, l'enfant rejetait des fausses membranes et, au bout de deux ou trois jours, la respiration était normale. En présence d'un enfant qui a du tirage, il ne faut pas se presser d'opérer, il faut injecter du sérum et attendre autant que possible. Depuis l'usage du sérum le nombre des trachéotomisés a beaucoup diminué à l'hôpital des Enfants. ”

“ La réaction accélérée est cliniquement semblable au type normal de la réaction, elle consiste en fièvre, urti-caire, etc., sans symptôme spécial au point d’inoculation, mais elle disparaît plus rapidement. En général, la mala-die apparaît le plus fréquemment lorsque de plus grandes quantités de sérum ont été administrées. ”

“ Et, si vous mettez clans l'autre plateau de la balance les accidents qui appartiennent véritablement au sérum, vous avouerez qu'ils se réduisent à peu de chose : fièvre, érythèmes, arthralgies, et qu'ils n'ont guère offert de gravité. Comparez la morbidité et la léthalité diphtéritiques actuelles à ce qu'elles étaient il y a seulement trois ans, et vous reconnaîtrez sans peine qu'aucun traitement jusqu'ici n'a donné pour la diphtérie de semblables résultats. ”

“ SÉROTHÉRAPIE ANTIDIPHTÉRITIQUE 201
tout de suite en passant, cette dernière dose que je vous engage à employer d'emblée chez vos malades, les bébés exceptés pour lesquels la dose initiale doit être de 10 centimètres cubes.
Ce sérum ainsi obtenu est, comme vous pouvez le voir sur ces divers échantillons, un liquide transparent de couleur jaunâtre, ambrée, rappelant la teinte de l'urine ; sa saveur est légèrement salée, il n'a pas d'odeur. Il importe de le conserver à l'obscurité, dans des vases bien remplis et bien bouchés ; car la lumière et le contact de l'air altèrent ses propriétés. ”

“ Ces effets nocifs du sérum normal, qui se produisent chez des animaux sains d'espèce différente, ne doivent-ils pas nous engager à la prudence lorsque nous sommes en présence de malades, individus à organes lésés. Les manifestations de fièvre, d'érythèmes, d'hématuries, de néphrites, doivent faire rejeter les injections sous-cutanées de sérum, d'autant que la voie stomacale donne les mêmes résultats et que l'organothérapie est notoirement supérieure. ”

“ La malade est devenue un peu plus calme et peut rester maintenant sans être camisolée; l’incohérence persiste.
L’appétit est bon, les voies digestives fonctionnent bien : b noter cependant la constipation qui ne cède que peu k peu.
On fait encore, le 20 et le 26 juin, deux nouvelles injections de sérum, qui restent d’ailleurs sans résultat.
L’état mental ne s’est pas modifié et il est bien probable qu’il ne se modifiera qu’à la longue. La malade est depuis longtemps une nerveuse voisine de l’hystérie et qui, sans raison apparente, a présenté de la confusion mentale. ”

“ V oici sommairement résumés les résultats des recher-ches expérimentales sur la valeur de la sérothérapie dans la prévention de l’infection tétanique. par la toxine :
La toxine diffuse très rapidement dans l’organisme, rantitoxine diffuse plus lentement. Pour prévenir à coup sûr un tétanos conféré de cette sorte, il faut que l’administration de l’antitoxine précède d’un certain temps radministration de la toxine ; le sérum préserve toujours du tétanos, même à doses extrêmement faihles lorsqu’il est injecté avant la toxine. ”

“ Plus l'indice de croissance est faible et plus est grand le pouvoir inhibiteur du sérum, c'est-à-dire son degré de toxicité à l'égard des cellules. Or, cet indice diminue régulièrement lorsqu'on utilise du sérum provenant de sujets de plus en plus âgés. ”

“ Les globules qui restent sur le filtre sont lavés plusieurs fois avec de la solution de sulfate de soude, puisqu’ils sont desséchés dans le vide. Une fois secs, on les épure des matières grasses au moyen de l’éther, des matières animales par l’action de l’alcool, et enfin du sulfate de soude par l’eau, qui ne peut plus les dissoudre.
Dosage des parties liquides et solides du sérum. — Voici comment on dose les parties liquides et solides du sérum. On laisse coaguler une certaine quantité de sang, on sépare le caillot du sérum et l’on pèse l’un et l’autre séparément. ”

“ La quantité des urines oscille entre 1 100 et 1 400 grammes.
On donne toujours du sérum, soit en lavements, soit en injections. La malade boit bien. Ses idées sont toujours les mômes, elle veut qu’on la tue, dit qu’elle ne peut pas guérir. Pendant tout ce temps elle ne va a la selle que par lavements. ”

“ Avant d'examiner avec détail les résultats du traitement par le sérum suivant qu'il est appliqué à des diphtéries pures ou avec associations microbiennes, à des angines ou à des croups, à des diphtéries primitives ou survenues secondairement au cours d'une autre maladie, il est nécessaire de rechercher si le sérum est inoffensif ou bien s'il n'est pas susceptible d'entraîner des accidents. ”

“ La caséine du sérum, c'est-à-dire le corps que l'on obtient en traitant le sérum sanguin par l'acide acétique après en avoir précipité la paraglobuline, parait n'exister que rarement dans l'urine, ou seulement à l'état de traces. ”

“ Le sérum est composé d'eau tenant en dissolution de l'albumine et de nombreux sels à base de soude, de potasse, de chaux et de magnésie : on y trouve encore des matières grasses phosphorées, des acides gras, de l'oxygène et de l'azote. C'est à ce liquide qu'est due l'alcalinité du sang.
Les globules varient de forme et de grosseur selon l'animal qui les a fournis. Chez l'homme, ils sont circulaires, applatis en forme de disque et ont un diamètre d'un cent vingtième de millimètre. ”

“ Si on étudie comparativement les effets, sur la tension artérielle, du suc testiculaire, du suc nerveux, du sang et du sérum sanguin, de l'huile créosotée, de l'aristol, du gaïacol iodoformé,de l'eau stérilisée et du sérum artificiel, on voit, ainsi que le démontrent nos tracés, que, à dose égale, c'est avec le sérum complet et concentré qu'on obtient les effets maxima. ”

“ On injecte le sérum à la dose de 10 à 20 cent.
cub. (V. Sérum antidiphtérique) sous la peau du flanc, dans le tissu cellulaire sous-cutané. Quand la diphtérie est pure, la guérison est la règle; mais le sérum est souvent impuissant,lorsque, au bacille de Klebs-Lœffler, sont associés d'autres microbes (staphylocoque, streptocoque) . V. Pseudo-diphtérie, Strepto-diphtérie.
Sérothérapie intestinale (Chantemesse) . — Administration des sérums par la voie rectale. L'absorption du sérum par la muqueuse de l'intestin se fait facilement et n'entraîne aucun inconvénient. ”

“ Les premières constatations de l'action du sérum sur l’état mental remontent à peine à 1892, et les premiers travaux importants parus en psychiatrie sont ceux de M. Cullerre et de M.Jacquin qui, on le sait, sont tout récents. Si l’on ne peut pas encore augurer de la méthode, il faut cependant reconnaître qu’elle répond parfaitement aux idées nouvelles. Les infections et les intoxications tendent à prendre une place de plus en plus grande dans la genèse des maladies mentales. ”

“ Ils doivent de produire le Serumkrankheit au mode de leur préparation : toxicité normale du sérum, saignée du cheval aussitôt après la dernière injection de toxine, ce qui donnera un sérum renfermant de la toxine tétanique ; récolte de sang à l’air libre, d’où nécessité d’ajouter des antiseptiques toxiques ; concen-tration du sérum pour produire un sérum de haute valeur antitoxique, concentration qui augmente aussi sa teneur en éléments toxiques. ”