Lavement

“ Ainsi, répétons-le. le lavement froid a une action physiologique locale et générale. L'action locale consiste en une sensation de fraîcheur suivie de contraction intestinale. — L'action générale produit le ralentissement du pouls, la diminution de la température et la sédation du système nerveux. Elle apaise la soif, stimule l'appétit et augmente les sécrétions. ”

“ Alcool à 60°
500 —
1721. — LAVEMENTS. — Médicaments liquides pour le lavage du gros intestin, afin de le débarrasser des vers et des résidus de la digestion; on l'introduit par le rectum au moyen d'une seringue, d'une poire en caoutchouc, d'un irrigateur ou d'un bock. Les lavements sont émollients, vermifuges ou ordinaires. Le lavement doit être à la température du corps : 30°à 35°; on peut administrer en lavement tous les médicaments. Ordinairement la dose du liquide pour adulte est de 500 grammes pour un lavement entier, de 250 grammes pour un demi-lavement et 125 gr. ”

“ Dans le premier cas. il faut administrer les lavements entiers et pousser doucement, afin de dilater graduellement l'intestin et de le rendre ainsi à même de recevoir toute l'eau du lavement.
Dans tous les autres cas. on se bornera à des demi ou à des quarts de lavement.
Les lavements froids sont directement astringents et donnent du ton à l'intestin par la réaction qu'ils excitent ”

“ Le lavement le plus employé est le lavement simple évacuateur, qui se compose d'eau bouillie dans laquelle on peut ajouter 50 à 100 grammes de glycérine anglaise.
Les lavements médicamenteux sont extrêmement nombreux. Citons les lavements laxatifs, huileux, purgatifs, (sulfate de soude, 15 grammes; feuilles de sené, 15 grammes; eau, q. s. pour 500 cent, cubes) , astringents, laudanisés (X gouttes de laudanum de Sydenham pour 250 grammes de décoction de guimauve) , antidiarrhéiques, calmants, antiseptiques, astringents. ”

“ Nous faisons prendre chaque matin au malade un lavement à l'eau de son ou de guimauve, afin de vider l'intestin ; une demi-heure après que le lavement a été rendu, nous administrons un quart de lavement composé de 150 grammes d'eau, et extrait de Ratania, de 4 à 10 grammes ; nous y ajoutons 4 grammes de teinture de Ratania. Le malade ne doit conserver qu'un instant ce lavement, et il en prend un semblable le soir.
Dans beaucoup de cas, la maladie résiste, et il semble qu'il ne reste plus d'autre ressource que l'opération. ”

“ Une fois le lavement parvenu dans l'intestin, le malade doit rester quelque temps dans la plus grande tranquillité possible , jusqu'à ce que le fluide injecté ait produit son effet.
Avant de donner un lavement médicamenteux ou nutritif, il faut toujours administrer un lavement d'eau pure, afin de laver l'intestin des matières qu'il peut contenir, et faciliter ainsi l'absorption des substances qu'on veut introduire dans la circulation.
Lavement de guimauve.
Prenez : racine de guimauve contuse 32 gram. eau commune .... 1 litre, Faites bouillir jusqu'à réduction à un demi-litre, et passez. ”

“ INcIDET. Chez les grandes personnes, mais surtout chez les enfants, un lavement peut ne pas être rendu, lorsqu'il était très abondant, l'intestin perdant sa contractilité sous l'effet de l'excessive distension. Il suffit, dans ce cas, d'introduire une sonde dans le rectum; l'eau s'écoule alors facilement.
INDICATIONS. Lavement tiède entier (évacuation de l'intestin dans constipations non habituelles) , — Quart ou demi - lavement froid (constipation habituelle) . ”

“ Un lavement est une injection spécialement destinée à être introduite dans le rectum et dans les gros intestins.
Le liquide dont on se sert pour les lavements est excessivement variable. Souvent c'est une décoction ou une infusion végétale additionnée d'autres médicaments actifs; quelquefois c'est un bouillon de. viande plus ou moins étendu d'eau. ”

“ Délayez ensuite le tout dans quatre onces de lait chaud.
On engage le malade a garder ce lavement le plus long-temps qu'il peut, afin que le remède agisse surtout d'une manière topique. J'ai souvent prescrit avec un grand avantage pour les malades la même injection dans les phthisies intestinales , qui avoient succédé à l'entérite aiguë ou chronique. Wintringhan (2) indique une composition analogue à employer aussi en lavement. Il annonce qu'on peut tout espérer des lavemens dans les phthisies intestinales, entretenues par des ulcérations de l'intes (1)
l'intes (1) Tom. ”

“ Ce lavement peut, avec avantage, remplacer tous les autres lavements purgatifs que peut prescrire le médecin, lorsqu'il y a indication de stimuler le gros intestin ou d'opérer une révulsion sur ces points de l'appareil digestif. Il produit son effet sans déterminer de coliques. ”

“ L'action du lavement purgatif est de faire cesser les vomissements en rétablissant le mouvement péristaltique de l'intestin vers sa partie inférieure et de permettre à l'estomac de conserver ce qu'il prend. ”

“ Lasègue, n'admettant pas que le lavement pût dépasser l'S iliaque, expliqùait de la façon suivante que, malgré cette faible pénétration, le lavement pût aider le gros intestin tout entier à s'exonérer : « Pour montrer, dit-il, que l'action du lavement s'étend bien au delà du point où le liquide pénètre et que cette action est subordonnée à la qualité et à la quantité, je rappellerai qu'un simple verre d'eau sucrée administré par les voies inférieures dans le tube intestinal
peut donner lieu à des coliques vives qui se répandront plus ou moins loin. » ”

“ Je prescris un lavement , suivi de vingt sangsues sur les flancs et d' un bain tiède ; même boisson .
Vers le soir , la malade rend une selle et le ventre se détend ; je fais écouler du fond du vagin , où il stagnait , un fluide brunâtre , plus fétide encore que celui du matin . Cependant la fièvre est fort diminuée , la peau souple , la bouche et la langue humides , comme les jours précédents , la malade désire du bouillon , qui lui est accordé . ”

“ Le moyen le plus simple et le plus efficace en même temps pour débarrasser l'intestin, consiste à administrer un lavement simple ou huileux qui entraîne la majeure partie des matières qui s'y trouvent accumulées. ”

“ L'eau bouillie suffit généralement ; mieux vaut encore l'eau légèrement salée (1 p. 100) ; on peut aussi employer l'eau additionnée d'un dixième de glycérine, ou l'huile d'amandes douces. Les lavements huileux sont surtout prescrits contre les oxyures, petits vers qui se trouvent assez fré-
Fig. 70. — Poire à lavements.
quemment dans le rectum des enfants, surtout à la campagne.
LAVEMENTS A GARDER. — Avant de donner un lavement à garder, il faut que l'intestin soit vidé ; aussi, si l'enfant ne vient pas d'avoir une selle, il faut faire précéder le lavement à garder d'un lavement évacuateur. ”

“ Tous les jours un lavement entier simple et presque froid, deux fois par semaine un bain entier chaud et prolongé, faire abstraction des bains de siége quand la malade en prenait antérieurement. Nous avons trop insisté sur la nécessité des lavemens pour en blâmer l'emploi ”

“ DU DIABÈTES. 81
de cette maladie, ses effets et leur cause, prescrivit d'abord des boissons calmantes et rafraîchissantes, pendant deux jours (il se garda bien de mettre en pratique les conseils de Rollo) , et un lavement de casse soir et matin ; le troisième , un vomitif, effets prodigieux ; déjections mucoso-bilieuses de toute couleur, mais la verte était la plus dominante, d'odeur acide très-prononcée ; quatre selles fétides, entremêlées de bile jaune, verte, brune foncée ; le soir un lavement. Le quatrième, même tisane et lavement. ”

“ Si le sac n'est pas rompu, malgré tout, on doit toujours essayer d'enrayer la fausse couche.
La malade sera mise au lit où elle gardera l'immobilité la plus absolue. On calmera la toux, les vomisse- ments ou le hoquet. Si les douleurs utérines sont violentes, on fera une injection sous-cutanée de 0 gr. 02 de morphine. On évacuera l'intestin par un grand lavement d'eau tiède pris et rendu dans le décubitus dorsal; puis on prescrira un petit lavement contenant 20 gouttes de laudanum; on pourra répéter ces lavements toutes les deux ou trois heures, tant que les symptômes seront graves. ”

“ Le lavement purgatif prescrit hier n'a pas amené de selles. La malade se plaint ce matin d'une douleur vive siégeant dans l'épaule droite et accompagnée d'un sentiment d'engourdissement dans la main du même côté.
Vomissements fréquents ce matin. Pas de chaleur cutanée.
Pouls toujours plutôt rare quefréquent. ”

“ On est quelquefois obligé de donner un lavement au nourrisson, quand il est constipé. En cas de gastro-entérite ou d'entéro-colite, des lavements peuvent être prescrits pour nettoyer ou désinfecter l'intestin, ou y porter des liquides modificateurs. ”

“ Dans certaines maladies, le patient ne peut prendre aucune nourriture par la bouche; on réussit à le soutenir et à l'empêcher de succomber d'inanition en introduisant dans ses intestins, sous forme de clystères, du bouillon, de la peptone ou encore une décoction de pain.
Le genre de lavement connu sous le nom de
douche ascendante, permet de projeter avec une certaine force le liquide dans le rectum. L'appareil est des plus simples. ”

“ Si ce n'est qu'un simple malaise, une indisposition qui, d'autres fois déjà s'est dissipée facilement , cela suffira aidé de quelques verres d'eau , et d'un lavement en cas de constipation. Un petit lavement guérit souvent les coliques des enfants, et toute mère de famille devrait avoir une seringue. ”

“ Donner des lavemens laxatifs (on les fait avec une décoction d'orge & l'on y ajoute cinq ou six onces d'huile) : 3. Chercher à modérer les efforts des vomissemens, en donnant de deux en deux heures, une cuillerée de la potion No. 47. 4. Rendre les boissons un peu purgatives; il n'y a rien de mieux que le petit lait No. 48, si on peut l'avoir d'abord; si-non, on donne le petit lait pur avec du miel, & les boissons marquées §. 280. 5. Après la saignée, les bains, beaucoup de lavemens, les fomentations, on peut, si rien n'a réussi, donner un lavement de fumée de tabac. ”

“ Le traitement unique en pareil cas consiste dans l'application sur le corps du malade d'un drap fréquemment trempé dans l'eau froide, et dans l'administration de lavements forcés du même liquide.
La maladie est incurable par tout autre moyen. Que vous fassiez ingurgiter au cheval de l'alcool, des digestifs; que vous lui donniez des lavements tièdes contenant quoi que ce soit, l'intestin se montre rebelle. ”

“ Deutsche medicinische Wockenschrift, 1899, n° 1.
638 PRATIQUE DE L'HYDROTHÉRAPIE
grands lavages intestinaux, que certains empiriques ont beaucoup vulgarisés; ils sont nuisibles, car ils distendent à l'excès l'intestin et en affaiblissent la musculature. L'irrigation convient lorsqu'on permet l'évacuation rapide du liquide. Le lavement seul peut être conservé par le malade, aussi longtemps que le permet la tolérance de l'intestin. ”

“ Elle peut surtout rendre service dans les maladies des enfants, où un simple lavement suffit à empêcher les convulsions et les accidents nerveux, parfois même à les guérir ; le remède peut encore être utile contre la constipation, les coliques, les crampes, les vomissements, les douleurs des reins, les fièvres inflammatoires à leur début. ”

“ Les lavements ont le double avantage d'agir comme un bain émollient sur la membrane interne phlogosée du gros intestin, et d'entraîner facilement en une seule fois, lors de leur expulsion, toutes les mucosités âcres et une partie des matières fécales que les intestins renferment. ”

“ Dans le cas où, après un nouveau repas, le résidu d'un repas précédent ne serait pas évacué, si l'individu est fort et dans la vigueur de l'âge, donnez-lui un lavement; s'il est trop faible, mettez-lui un suppositoire, à moins que le ventre ne se re.
lâche de lui-même et convenablement. Quant au temps opportun pour donner la décoction, on observera surtout les circonstances suivantes : au début et dans tout le cours de la maladie , lorsque les pieds sont froids, suspendez l'administration de la décoction, et surtout abstenez-vous de prescrire des boissons. ”

“ A la suite du vomissement, diminution de l'angoisse et des douleurs; collapsus absolu; pouls à 100, petit, dur; le malade, obligé comme auparavant de garder le décubilus dorsal, a besoin: d'avoir la poitrine fortement relevée. Le lavement purgatif détermine l'expulsion de matières décolorées et sèches. Une sorte de régurgitation involontaire, accompagnée de légers efforts de toux, amène à chaque instant au dehors de petites gorgées du liquide jaune, lequel entraîne avec lui des crachats rouilles, ainsi que des mucosités filantes. ”

“ Si les lavements suffisent pour faire aller la malade à la garde-robe, tenez-vous-en à ce moyen : employez-les tièdes en commençant, et abaissez peu à peu la température jusqu'à les rendre frais ou froids : un seul suffit chaque jour, soit le matin, soit le soir. Si l'eau n'est pas suffisante pour faire aller à la garde-robe, ajoutez-y une cuillerée ou deux de miel, de mélasse ou bien de sel de cuisine ; mais revenez le plus tôt possible aux lavements d'eau simple. ”

“ Lavements ou infusions aqueuses à prendre par l'anus.
Le lavement est au moins d'un demilitre; on en prend quelquefois jusqu'à trois consécutivement, le premier étant presque toujours rejeté. Dans les maladies d'une grave intensité, accompagnées d'épreintes, de coliques et de dé- voiements, il faut se hâter d'attaquer le mal, par le haut et par le bas, et n'abandonner le malade que lorsqu'on le voit dans un état satisfaisant de soulagement. ”

“ Bonne accuité visuelle.Pas de troubles sensoriels.
24 novembre. — Le malade présente une nouvelle crise gastrique toujours avec ses mêmes caractères : douleurs, vomissements, constipation. Eau chloroformée. Lavement glycériné.
25 novembre. — L’état reste le même. Morphine. Lavement purgatif.
2Q novembre.—L’état ne s’améliorant pas, on donne le matin un grand lavement huileux, et, le soir, on fait avee le tube de Debove et un entonnoir, un lavage du côlon avec de l’eau bouillie à 48° ; trois quarts d’heure après selles abondantes. Dans la nuit le malade est mieux. ”