Vomiteur

“ A ces signes, il n'y a plus de doute, il faut sans retard appeler un médecin ; s'il est éloigné ou s'il ne peut venir de suite, il faut, en attendant son arrivée, chasser le poison de l'estomac; pour cela, il faut bien vite faire vomir le malade, en lui faisant prendre trois ou quatre grains d'émétique dans deux ou trois cuillerées d'eau tiède; à défaut d'émétique, on lui fait boire un peu d'eau tiède et on chatouille la luette avec le bout du doigt ou la barbe d'une plume, afin de provoquer le vomissement. Le succès dépendra de la promptitude qu'on aura mis à faire vomir le malade. ”

“ L'expulsion de la substance vénéneuse par les vomissements est un puissant moyen de salut ; indiquons les moyens d'enfaire un prompt et intelligent usage. On peut déterminer les vomissements au moyen de l'émétique, dans les cas où le poison n'est ni acre ni corrosif ; dans ces cas, au contraire, on gorge l'estomac d'eau tiède ou de boissons mucilagineuses ou adoucissantes, également tièdes, qui ont l'avantage d'étendre et de délayer le poison, de diminuer l'intensité de son action, et d'exciter en même temps les vomissements. ”

“ Tantôt les vomissements, peu copieux, s'accompagnent de violents et bruyants efforts, tantôt ils consistent en une sorte de régurgitation des liquides contenus dans l'estomac et se produisent en fusée, les boissons étant rejetées au fur et mesure de leur ingestion.
Si l'éréthisme gastrique se prolonge outre mesure, et si les vomituritions se succèdent sans répit, au point de devenir incoercibles, toute médication et toute alimentation par la voie buccale deviennent impossibles; le malade, en état de perpétuelle angoisse, tombe dans un complet épuisement. ”

“ Le vomissement est le rejet des matières contenues dans l'estomac, par les premières voies digestives. Il se produit sous différentes influences, agissant en des points variés de l'économie. Ainsi, la présence de certaines substances dans l'estomac, l'irritation expérimentale ou pathologique du voile du palais, du pharynx, de l'estomac, de l'intestin, de l'utérus, du péritoine, l'existence de lésions, tumeurs ou blessures du cerveau, l'introduction intragastrique ou intraveineuse de tartre stibié, d'ipécacuanha, d'apomorphine, l'impression psychique de dégoût, etc., provoquent le vomissement. ”

“ Le vomissement, qu'il soit produit par une indigestion ou par l'émétique, par un état nerveux de l'estomac ou par une irritation, par une action mécanique sur l'arrière-bouche, par l'état de syncope, par une influence morale vive, ou par un choc, le vomissement est précédé de la pâleur de la face, de la décoloration des lèvres et de la muqueuse de la bouche, d'un sentiment de malaise à la gorge. ”

“ SIGNES. Toutes les parties de la bouche sont gonflées et blanchâtres; il existe un goût métallique et une sensation de constriction de la gorge. Douleurs au niveau de l'estomac, vomissements sanguinolents, diarrhée striée de sang. Respiration difficile, convulsions, syncope.
PREMIERS SOINS. Faire vomir en chatouillant la luette, faire boire un demi-verre d'eau albumineuse (5 blancs pour 2 verres d'eau) , puis faire vomir de nouveau. Recommencer ainsi plusieurs fois. Lorsque les évacuations sont suffisantes, tisane de graine de lin ou eau de riz. ”

“ Encourager les vomissements par l'ingestion d'une quantité considérable d'eau albumineuse ; lait, café fort, thé.
NITRATE D'ARGENT ET SELS D'ARGENT (PIERRE INFERNALE) .
Faire vomir, puis eau salée (50 grammes dans un litre d'eau) .
OPIUM, MORPHINE ET NARCOTIQUES (LAUDANUM, BELLADONE, JUSQUIAME, SAFRAN, CIGUë, ACONIT, DIGITALE, RUE, TABAC) .
Faire vomir; café en grande quantité, lotions froides, faire marcher.
Empècher par tous les moyens le malade de s'assoupir ou de dormir; s'il y a menace d'asphyxie, insuffler de l'air dans les poumons (respiration artificielle) . Stimulants. ”

“ Dans la péritonite le vomissement est rebelle à toute médication. En dépit de la glace et de l'opium les malades rejettent sans relâche les matières porracées caractéristiques du vomissement péritonéal.
4° Vomissements liés à une intoxication. — Dans les empoisonnements il faut provoquer le vomissement, s'il n'est pas survenu spontanément, et compléter l'évacuation de l'estomac, à l'aide du lavage. Celui-ci n'est contre-indiqué que dans l'empoisonnement par les acides, les alcalis ou le sublimé, où la perforation de l'estomac pourrait être la conséquence de celle manoeuvre. ”

“ Mais si le malade au contraire a pris avec confiance pour un aliment ou pour un médicament quelque substance vomitive, & qu'au bout d'un certain temps, & après avoir éprouvé les symptômes qui précèdent les vomissemens dans un cas semblable, c'està-dire, des maux de coeur , des éblouissemens, des sueurs momentanées sur toute l'habitude du corps, des espèces de défaillances, il lui survienne des vomissemens successifs accompagnés de douleurs dans l'estomac, dont l'embarras augmente à mesure que les vomissemens se succèdent ”

“ Le vomissement cesse, dans ce cas, après destruction des tubercules quadrijumeaux ou section des cordons médullaires antérieurs ou arrachement de tous les rameaux rachidiens du sympathique qui se rendent à l'estomac. — 2° D'autres vomitifs, introduits dans l'estomac, agissent par voie réflexe sur le centre du vomissement (sulfate de cuivre, tartre stibié) ; l'excitation est transmise aux muscles de l'estomac par les pneumogastriques. — 3° Enfin certaines substances agissent des deux manières. — Les vomitifs peuvent aussi faire évacuer le mucus du poumon. ”

“ Symptômes. — Celui qui a avalé une certaine quantité d'acide concentré, éprouve une chaleur dévorante dans la bouche, dans la gorge et dans l'estomac; les envies de vomir, les vomissements suivent bientôt. Les vomissements varient de couleur : ils sont jaunâtres, noirâtres, quelquequefois mêlés de sang. Ils sont acides, acres, brûlants, ils bouillonnent sur le carreau. Il se manifeste des hoquets, et bientôt des selles copieuses, plus ou moins mêlées de sang et de débris muqueux; le malade ressent en même temps des douleurs atroces dans l'estomac et dans le bas-ventre ”

“ Ces évacuans prennent différens noms, selon qu’ils affectent différens couloirs. On appelle vomitifs ceux qui agissent sur l’estomac, & determinent son évacuation par la bouche ; purgatifs, ceux qui poussent les matieres par en-bas ; sudorifiques & diaphorétiques, ceux qui excitent les sueurs ou la transpiration ; diurétiques, ceux qui augmentent l’écoulement des urines ; expectorans, ceux qui provoquent les crachats ; salivans, ceux qui provoquent le flux de bouche ou l’excrétion de la salive ; errhins, ceux qui déterminent une évacuation séreuse par les narines. ”

“ Les vomitifs ont un mode d'action plus composé, puisque, outre celle qu'ils exercent directement sur les organes sécréteurs dont les canaux s'ouvrent dans l'estomac ou le duodénum, ils provoquent encore la contraction des tuniques musculaires de ces viscères et celle des muscles abdominaux pour produire le vomissement. ”

“ Action réflexe bien curieuse et qui témoigne que, dans ces conditions d'incoercibilité, le vomissement peut être dû, tout aussi bien au contact de la substance alimentaire qu'à la provocation, fonctionnelle de l'estomac, qui d'ailleurs refuse d'agir et en témoigne par avance. Chez ces malades en effet le vomissement suit immédiatement l'ingestion. ”

“ Si le médecin arrive auprès du malade avant que les signes d'inflammation abdominale soient prononcés, il prescrit les vomitifs et les lavements purgatifs, le plus promptement possible, afin d'expulser hors du corps le foyer vénéneux, de quelque nature qu'il soit. Mais, si l'inflammation de l'estomac est déjà caractérisée par des vomissements violents, des douleurs vives du bas-ventre, la tension des parois musculaires de cette cavité, les mouvements convulsifs, la fièvre plus ou moins vive, par l'urine, qui est rouge, sanguinolente ”

“ Au point de vue thérapeutique on peut envisager : a. les vomissements liés à des troubles gastriques ou intestinaux, sans altération de la santé générale ; b. les vomissements liés à une maladie générale chronique avec ou sans lésions ou troubles chimiques de l'estomac (vomissements de la tuberculose, de la chlorose, du mal de Bright, des cirrhoses, de la maladie d'Addison etc.) ; c. ceux qui surviennent dans les maladies aiguës, fébriles (péritonite, grippe, choléra, érysipèle, pneumonie, scarlatine, fièvre typhoïde, etc.) ”

“ On voit apparaître un frisson, lepouls faiblit, quelquefois la malade est prise de vomissements. Ces symptômes indiquent l'entrée de la matière septique. dans la circulation, et constituent la période de choc, dont la caractéristique est la dépression. Puis viennent les signes de réaction : le pouls et la température s'élèvent. Si la quantité du poison absorbé est considérable, on voit se faire une tentative d'élimination; le poison, porté par le sang dans l'intestin, comme presque tous les poisons, irrite la muqueuse de ce canal, et excite la diarrhée; il peut causer des vomissements. ”

“ Les enfants succombent quelquefois avant que les parents aient ressenti les premiers symptômes.
TRAITEMENT. I. Expulsion du poison : que convient-il de faire et. aussi de ne pas faire? Le Pr Pouchet s'élève contre l'abus des vomitifs déprimants, comme l'émétique, alors que l'éloignement du repas permet d'être certain que le toxique n'est plus dans l'estomac. Si, au contraire, les accidents se sont produits très rapidement, il conviendra d'employer le procédé si simple de la titillation de la luette, qui amène rapidement des vomissements, surtout peu de temps après un repas. ”

“ Même en l'absence de renseignements précis, il est permis de croire à un empoisonnement, quand une personne vient à être prise peu de temps après l'absorption d'aliments, de boissons ou d'une substance quelconque, d'envies de vomir, de vomissements, de douleur intense dans la région de l'estomac ou dans le ventre et qu'elle présente des symptômes, tels que: délire, insensibilité plus ou moins complète, refroidissement marqué, crampes ou douleurs vives dans les membres, respiration difficile ou ralentie, convulsions, assoupissement complet, etc. ”

“ Les vomitifs sont employés pour aider, par les efforts qu'ils entraînent, l'expulsion des fausses membranes du larynx. Le vomitif ordinairement employé est l'émétique à la dose de 5 centigrammes, dans un verre d'eau, que l'on fait boire par cuillerée à bouche jusqu'à ce que l'enfant ait vomi ; s'il a six ou sept ans on en donnera hardiment la moitié, même le tout, s'il est d'une forte constitution. On revient au vomitif trois fois par jour au moins. ”

“ Cette racine procure le vomissement, augmente quelquefois les secrétions de la matière fécale, suspend la diarrhée par foiblesse d’estomac, ou des intestins, la diarrhée bilieuse, la diarrhée séreuse, la diarrhée par la mauvaise qualité des alimens ; favorise la guérison de la diarrhée bénigne, & de la dyssenterie des camps, & de plusieurs espèces de dyssenteries épidémiques. C’est le plus sûr & le plus avantageux de tous les vomitifs dans la plupart des maladies ou il est essentiel d’exciter le vomissement. ”

“ Les symptômes sont les suivants : aussitôt après que le poison a été aValé, il se produit des hoquets, des éructations à odeur d’ail et lumineuses dans l’obscurité ; les vomissements se font souvent attendre quatre ou cinq heures et sont précédés de douleur à la gorge, avec gonflement de la langue et sensation de chaleur vive au creux de l’estomac. Les matières vomies sont phosphorescentes ; le ventre est sensible et ballonné ; quelques selles en diarrhée peuvent se produire. Le pouls est petit, ralenti, faible. ”

“ Les vomitifs sont des agents thérapeutiques dont la propriété est de provoquer le rejet, par la bouche et généralement avec effort, des matières contenues dans l'estomac.
Leur action sur l'organisme est spéciale et se fait profondément sentir : de là, leur efficacité si rapide.
Les propriétés des vomitifs — tant minéraux que végétaux, — ne sont pas dues à un principe unique, mais à des substances diverses qu'ils renferment : la scillitine, l'émétine, des huiles âcres et volatiles, des sulfures, des oxydes métalliques. ”

“ La manière d'administrer les médicaments émétiques ou vomitifs est fort simple. On fait dissoudre la dose de médicament qu'on veut faire prendre, dans un verre d'eau sucrée tiède, qu'on donne au malade en une, ou deux, ou trois doses, à un quart d'heure d'intervalle. Les vomissements se manifestant à une époque plus ou moins avancée, on ne doit point se presser de faire boire le malade, quoiqu'il éprouve des nausées, des soulèvements d'estomac. ”

“ Le traitement consiste, dans les cas légers, à prescrire le repos et les boissons délayantes. Dans les cas graves, c'est un véritable empoisonnement. Il faut alors favoriser le vomissement
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par l'eau tiède, la titillation de la luette ou un vomitif, et même, si le danger est imminent, aspirer, au moyen de la pompe oesophagienne, le liquide contenu dans l'estomac. Sept ou huit gouttes d'ammoniaque dans un verre d'eau sucrée, sont utiles pour dissiper cet état ; quant au café et au thé, leur utilité ne commence que quand le malade a repris connaissance. ”

“ Les vomissements nauséeux sont le plus souvent des vomissements dus à des phénomènes d'une intoxica-
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tion produite soit par l'ingestion ou la formation de toxines en excès dans le tube digestif, et surtout dans l'intestin, soit par le défaut de leur élimination par les reins. Le type des vomissements nauséeux se trouve réalisé d'une part dans l'indigestion stomacale ou l'embarras gastrique, et, dans l'urémie, surtout l'urémie chronique, qui peut très bien exister sans qu'il y ait d'albumine dans l'urine. ”