Respiration artificielle

“ Combien de fois en ai-je vus retirés de l'eau, faire d'eux-mêmes plusieurs respirations énergiques, bruyantes, sans ralentir leur asphyxie ! Combien de fois ai-je pratiqué la respiration artificielle longtemps, obtenant quelques mouvements spontanés, puis, abandonnant les animaux à eux-mêmes, les ai-je vus mourir!
C'est que l'air qui s'introduit ainsi dans les poumons n'est point utilisé pour l'hématose, ou ne l'est qu'en faible proportion; la plus grande partie s'arrête dans l'eau écumeuse des bronches en y augmentant la finesse des bulles. ”

“ Quoi qu'il en soit, la respiration artificielle est un moyen puissant de combattre les accidents de l'anesthésie; elle a réussi dans un certain nombre de cas chez l'homme, et les résultats qu'on en obtient chez les animaux prouvent qu'employée avec plus de méthode et de persévérance chez l'homme, elle eût pu donner encore une plus forte proportion de succès. ”

“ Au contraire, quand le sang est très oxygéné, le besoin (central) de respirer se fait moins vivement sentir, et la respiration devient nulle ou insensible : si par exemple on pratique sur un animal la respiration artificielle, de façon à suroxygéner son sang, le besoin de respirer ne se produit plus dans les centres nerveux (bulbe) que l'acide carbonique n'excite plus, et la respiration spontanée ne se manifeste plus que peu, ou même pas du tout. ”

“ Grâce à ce moyen, nous rétablissons, dans l'arrêt de la respiration, la ventilation naturelle du sang, et nous rendons possible une meilleure élimination du chloroforme par les poumons. Dans la syncope primitive du coeur, la respiration artificielle est encore le moyen qui pourra le mieux venir en aide au coeur paralysé en lui amenant du sang riche en oxygène. Les meilleures méthodes de respiration artificielle sont celles de Sylvester, Schüller et Roux ”

“ Aussi faut-il, quand on s'efforce de rappeler un noyé à la vie, non-seulement pratiquer longtemps la respiration artificielle, et en redoubler les manœuvres lorsque le noyé a commencé à respirer de lui-même, mais encore employer simultanément tous les moyens (frictions, chaleur) qui, activant la circulation, hâteront l'absorption de l'eau des bronches par les veines pulmonaires.
Heureusement cette absorption est d'une rapidité et d'une intensité qui semblent toujours prodigieuses, malgré qu'on réfléchisse à l'énorme surface où elle s'exécute, à la grande quantité de sang qui y est employée. ”

“ Si le centre respiratoire menace do se paralyser, on cherche à exciter et à entretenir la respiration par tous les procédés connus, et, s'il le faut, on a recours aux affusions froides, à la respiration artificielle. ”

“ Respiration artificielle. — Il arrive constamment en physiologie, pour conserver en vie des animaux soumis à des lésions ou à des influences qui arrêtent la respiration normale (curarisation, destruction du centre respiratoire, etc.) , d'avoir recours à la respiration artificielle. On ouvre la trachée de l'animal, on y introduit une canule réliée par un tube de caoutchouc à un soufflet alternativement ouvert et fermé, et on chasse l'air dans les poumons. ”

“ Inutile aussi de faire remarquer que l'action de la respiration artificielle sur la circulation diffère du tout au tout de l'action de la respiration naturelle ; dans l'inspiration artificielle il y a augmentation de pression au lieu d'une diminution.
La respiration artificielle, telle qu'on la pratique sur l'homme pour ranimer les noyés par exemple, se fait par un mécanisme analogue au mécanisme normal, des forces extérieures étant toutefois substituées à la force normale, à la contraction des muscles inspirateurs ”

“ Nous ne voulons pas qu'on croie, en écrivant ces lignes, que nous faisons de la fantaisie, de l'invraisemblable! C'est au regretté savant Claude Bernard, qui a préconisé la respiration artificielle pour faire revenir à la vie un sujet empoisonné par le curare, que nous prenons tous nos renseignements. ”

“ Quand on a pratiqué pendant quelques instants une respiration artificielle énergique sur un animal, on constate, après cessation de la respiration artificielle, le phénomène de l'apnée, c'est-à-dire la suppression de toute respiration spontanée, pendant un temps plus ou moins long. ”

“ Bernard en insufflant de l'azote ou de l'hydrogène dans les poumons d'animaux asphyxiés ne le frappent pas davantage ; ils les considèrent seulement comme des faits curieux, sans se demander comment la vie peut renaître avec un sang privé d'oxygène et rien que par une respiration artificielle avec un gaz inerte ? ”

“ Il lie sur l'animal les artères carotides et vertébrales; la respiration, je vous l'ai dit, cesse presque aussitôt, la mort paraît définitive ; mais l'expérimentateur pratique immédiatement la respiration artificielle, pendant quatre, cinq, huit minutes (une fois jusqu'à dix-sept minutes) , et lorsqu'il enlève les ligatures, la respiration spontanée se manifeste de nouveau ; les mouvements volontaires reparaissent dans la tête et dans toutes les parties du corps; la vie se rétablit complètement. ”

“ C'est du moins ce qui paraît résulter, non seulement de ce qu'en substituant une respiration artificielle à la naturelle qui ne peut plus avoir lieu, on rappelle et on entretient la vie, mais encore de ce que tous les phénomènes qui succèdent à la section de la moelle sont les mêmes que ceux que nous avons observés dans l'asphyxie. Dans l'un et l'autre cas, l'animal s'agite d'abord pendant environ 2 min. ”

“ Souvent, en effet, le retour à la vie se fait attendre, malgré les interventions les plus énergiques, et l'observation courante a prouvé depuis longtemps que la réussite des procédés de respiration artificielle ne se produisait souvent qu'après un temps fort long. ”

“ C'est alors que l'on peut encore essayer de ramener l'asphyxié à la vie en pratiquant la respiration artificielle. Pour cela on étend le malade à terre, on comprime lentement et énergiquement la base de la poitrine pour chasser l'air des poumons ; puis on cesse brusquement la compression pour faire entrer une certaine quantité d'air. On peut aussi faire
l'insufflation, c'est-à-dire envoyer de l'air, soit en se plaçant bouche à bouche, soit en utilisant un soufflet de cuisine. ”

“ Dans les expériences physiologiques, on pratique la respiration artificielle à l'aide d'un soufflet adapté à une canule trachéale qui porte latéralement un petit orifice destiné au passage de l'air expiré. Si en même temps l'animal est curarisé, aucun mouvement réflexe ou volontaire ne peut se produire et ne peut venir troubler l'expérience.
Pathologie. — Lorsque les poumons sont distendus par l'air, il est impossible de chasser l'air par compression directe, probablement parce que la compression déprime les parois des bronchioles avant que l'air ait pu être expulsé hors des alvéoles. ”

“ D'ailleurs, les expériences directes d'Heger et de d'Arsonval ont pleinement démontré l'accroissement périodique du débit de l'aorte à chaque mouvement respiratoire.
La respiration artificielle produit des effets inverses. Le cours du sang se ralentit pendant l'insufflation du poumon, au point de s'arrêter, et il se rétablit quand le poumon se rétracte. De là l'indication de pratiquer, quand on le peut, la respiration artificielle, en agissant sur les parois du thorax. ”

“ Enfin, lorsque, par un procédé expérimental quelconque, et notamment par une respiration artificielle exagérée, on a fait disparaître les mouvements, soit du thorax (chien) , soit du diaphragme (lapin) , en supprimant le besoin de respirer, on ne peut pas le faire reparaître par l'excitation seule des
nerfs pneumogastriques. ”

“ La respiration en effet cesse le plus souvent, dans ces circonstances, par suite d'une suspension dans l'action du cerveau; de sorte qu'en maintenant une respiration artificielle pendant un certain temps, on conserve la circulation et la vie jusqu'à ce que le cerveau revienne à son premier état, soit spontanément, soit par suite des moyens curatifs employés. ”

“ A chaque écartement, au contraire, l'élasticité du thorax chasse l'air par l'orifice de sortie de la canule, tandis que le soufflet se remplit d'air.L'inconvénient de ce mode de respiration artificielle est que l'inspiration est due à une augmentation de pression de l'air au lieu d'être due à une dilatation de la cage amenant une aspiration : aussi ce procédé produit-il
facilement l'emphysème. ”

“ Pourvu que le cœur batte, la respiration spontanée ne tarde pas à se rétablir. Il s'ensuit que la respiration artificielle devrait être énergiquement et longuement pratiquée sur les noyés, même apparemment morts et qu'une jugulaire externe, surtout si elle est très distendue, devrait être incisée. ”

“ Sous l'influence d'une respiralion artificielle énergique et précipitée, ces excitations exagérées et répétées, en s'additionnant dans le centre respiratoire, en diminuent l'excitabilité au point que les agents qui en déterminent d'ordinaire le fonctionnement restent inefficaces : la respiration ne pouvant réapparaître que lorsque l'excitant (acide carbonique) est devenu plus intense, ou que l'inhibition s'est dissipée. ”

“ La pneumothérapie constitue une méthode respiratoire artificielle, destinée à faciliter la respiration, ainsi que la circulation centrale et périphérique ; elle comprend les appareils respiratoires fixes connus de longue date, mais dont les effets sur le coeur et la circulation ont bien moins fixé l'attention des observateurs, que l'action de ces atmosphères artificielles sur la respiration et la nutrition. ”

“ Il est probable, du reste, que la respiration artificielle a surtout pour effet dû stimuler par le contact de l'air la muqueuse bronchique, et que cette stimulation, transmise par une marche centripète jusqu'au bulbe, agit en définitive comme un stimulant du système nerveux, avec d'autant plus d'efficacité que son action s'adresse à la portion de ces centres la plus indispensable à l'entretien de la. ”

“ La respiration est une fonction caractérisée par l'introduction de l'oxygène de l'air dans le sang et par l'expulsion, sous forme gazeuse, d'une partie des matériaux inutiles ou nuisibles à l'organisme. Elle se divise en deux temps : l'inspiration, pendant laquelle l'air atmosphérique pénètre dans les cellules pulmonaires, et l'expiration, qui chasse l'air modifié pendant son séjour dans ces organes. Comme on le voit, c'est un échange de gaz qui se fait entre l'air et le sang. ”

“ Si on appelle respiration l'action de l'air sur le sang, il se fait donc une respiration dans presque toute l'économie ; mais cette respiration qui peut suffire dans quelques espèces du règne animal serait insuffisante pour l'homme puisqu'il existe un appareil respiratoire spécial dont la suspension de fonction entraîne rapidement la mort. ”