Bronche

“ Donc il n'y a pas chez les oiseaux D'ARBRE BRONCHIQUE, ni de BRONCHES à. proprement parler, sauf la BRONCHE PRIMAIRE OU TRACHÉALE ; mais, chez eux, les bronches sont remplacées par des CIRCUITS SPIRIFORMES, dont la partie moyenne est multipliée en canaux plus étroits (tertiaires) , tandis que les parties extrêmes (secondaires) aboutissent à la bronche primaire,.
i L'idée et l'expression de terminaison bronchique, appliquées aux bronches tertiaires, sont fautives ; elles ont été un obstacle invincible à l'intelligence de la réalité. ”

“ Espace central. —Bronches.— Les bronches sont surtout malades ; à la desquamation épithéliale, à la turgescence de la muqueuse . à l'effacement de ses plis longitudinaux, il faut ajouter la dissociation des éléments de la bronche par une infiltration de noyaux rouges, qui a son centre le plus actif autour des capillaires bronchiques. Le tissu sous-muqueux, épaissi, est infiltré ; les cellules jeunes contournent les faisceaux musculaires longitudinaux, pour se réunir à celles venues des capillaires sous-muqueux et à celles qui naissent autour des capillaires plus gros de la tunique externe. ”

“ Supposez, dit-il, un bouchon de mucosités visqueuses occupant une bronche; il descendra pendant l'inspiration, jusqu'au moment où, arrivé dans une bronche plus petite, il en fermera complètement le calibre, et s'opposera à toute introduction de l'air. ”

“ Les bronches, qui résultent de la bifurcation de la trachée, se rendent chacune à un poumon. Chaque bronche, à l'intérieur du poumon, se subdivise en un grand nombre de rameaux appelés bronchioles. Ces bronebiolesdeviennent de plus en plus étroites et viennent se terminer dans des cavités appelées alvéoles pulmonaires, cavités limitées par un tissu formant de petites masses appelées lobules pulmonaires. ”

“ Les bronches primaires, à partir de leur origine au larynx inférieur, sont pourvues de segments cartilagineux qui embrassent, au plus, les deux tiers de la circonférence; ils diminuent d'étendue à mesure qu'ils se rapprochent du poumon ; en même temps, ils subissent un déplacement suivant la circonférence ; d'abord situés au côté externe de la bronche, ils deviennent ensuite postérieurs; puis, ayant pénétré avec elle à l'intérieur du poumon, on les trouve au côté interne et finalement au côté antérieur. On voit qu'ils exécutent un tour de spire complet. ”

“ Dans les poumons les bronches sont en rapport avec les vaisseaux bronchiques et pulmonaires, les nerfs et les lymphatiques; l'artère pulmonaire est toujours placée derrière la bronche, la veine s'en écarte souvent ”

“ BRONCHES. Les bronches sont des tuyaux membraneux qui font suite à la trachée-artère pour servir à l'entrée et à la sortie de l'air dans les poumons. — Elles peuvent être malades de différentes manières : par inflammation aiguë et chronique de la muqueuse, ou bronchite, par dilatation partielle, par vice de sécrétion muqueuse, ou bronchorrhée, et par rétrécissement ou oblitération. ”

“ Cela prouve que la nature a créé les bronches capables d’amener le poumon à son maximum de distension, et que, par ce seul expédient, elle a nécessairement contraint, dans l’inspiration, l’air extérieur à pénétrer dans les bronches seules. ”

“ La nature a merveilleusement approprié ce viscère à toutes ces fonctions. — Comment l’air, le sang, et le mélange de sang et d’air pénètrent le premier dans les bronches, le second dans les veines et le mélange dans l’artère pulmonaire. — Solidarité des mouvements du thorax, du poumon et des bronches. — Le fait est prouvé par une expérience sur un animal mort. — Que la respiration est et devait être un mouvement volontaire. — Pourquoi le poumon ne devait avoir que de petits nerfs. ”

“ On dissèque alors les bronches et la trachée par la face postérieure, on conserve l'œsophage et ses adhérences à la trachée et à la bronche gauche, on prépare les nerfs pneumogastriques et le plexus pulmonaire placés en arrière des bronches ; enfin on sépare avec soin la crosse de l'aorte et les vaisseaux pulmonaires. ”

“ Les artères bronchiques se distribuent aux bronches, dans toute leur étendue, jusqu'à leur conversion en bronches itilralobulaircs, à la plèvre, au tissu cellulaire inlerlobulaire, aux ganglions bronchiques ; elles fournissent aux vaisseaux des poumons leurs vasa vasorum.
A. Arrivées à la bifurcation de la trachée, elles gagnent la partie inférieure et postérieure de la bronche; arrivées près de sa première bifurcation , elles pénètrent sous la couche fibreuse qui couvre le tuyau aérien , accompagnées par les nerfs et la veine bronchique ”

“ Il nous paraît superflu de mettre en parallèle, comme l'ont fait beaucoup d'auteurs, les signes de la phthisie, de la bronchite et de la pneumonie chronique, de la dilatation des bronches, de la gangrène des poumons qui ont des phénomènes propres, faciles à saisir pour un observateur instruit. ”

“ Les bronches se portent au hile du poumon, et, dans le trajet qu'elles parcourent, elles affectent des rapports avec les organes qui forment avec elles le pédicule du poumon: artère et veines pulmonaires, artère et veines bronchiques, ganglions lymphatiques, nerfs, tissu cellulaire, plèvre. ”

“ L'élimination par les bronches est cause de toux opiniâtres, de bronchites, de sécrétions muqueuses ; par la peau, elle fait naître diverses dermatoses, du prurigo, des érythèmes, de l'urticaire, de l'acné, de l'eczéma. Le système nerveux traduit sa souffrance par les migraines, les cauchemars, les vertiges, les hémorrhagies, la tétanie, la dyspnée toxialimentaire, l'asthme, ou bien encore par des palpitations, de l'arythmie, des variations de la tension artérielle, des désordres des organes des sens, des hallucinations ou des troubles intellectuels. ”

“ Il me suffira de dire brièvemen que chaque aspiration de la poitrine est suivie d'une émission d'air atmosphérique dans la tranchée-artère, tronc commun des conduits aériens, divisé dans sa partie inférieure en deux branches qui ont reçu le nom de bronches, et qui se rendent chacune dans l'un des poumons, où elles se divisent et se subdivisent à l'infini. ”

“ L'air, qui a la plus grande difficulté à traverser les points obstrués pour se rendre à l'extrémité pulmonaire des bronches, a une difficulté non moins grande à repasser par les mêmes points pour effectuer le temps d'expiration ; il se trouve pressé ou comprimé entre le point obstrué et l'extrémité vésiculaire des voies bronchiques, soit par les agents de l'expiration ordinaire, soit par les mouvements de toux ; et comme cet air ainsi comprimé est éminemment élastique, il réagit sur les vésicules qu'il distend : de là l'emphysème, de là l'ampliation et la sonorité exagérée du thorax. ”

“ Ce sont les bronches tertiaires qui représentent la plus grande partie de la masse pulmonaire ; elles sont incomparablement plus nombreuses que les bronches secondaires. Elles naissent en effet non-seulement des extrémités terminales des secondaires, mais encore de tous les points de leur pourtour, à l'exception près relative aux secondaires divergentes, dont nous avons dit que la paroi, dans sa partie visible à la surface du poumon, ne portait ni insertions bronchiques, ni trace aucune de parenchyme pulmonaire. ”

“ Sa grosse bronche droite est intacte à son origine, intérieurement et extérieurement; son dernier centimètre et demi est occupé par une masse molle, blanchâtre, adhérente, faisant corps avec la paroi et débutant brusquement par une saillie de 1./2 centimètre de hauteur environ, irrégulière. ”

“ Une grande partie des petits corps étrangers, solides, reste dans les conduits respiratoires supérieurs tels que le nez, le larynx et les bronches; mais il est prouvé qu'une partie pénètre dans les plus petites ramifications pulmonaires et les vésicules. ”

“ Le vrai asthme s’engendre d’une abondance de sérosités, & d’humeurs grossières & visqueuses, amassées dans les cavités du poumon, lesquelles bouchent ou rétrécissent les conduits de l’air, & compriment les bronches, ou bronchies. ”

“ Dans le poumon, la stase sanguine produira de l'oppression, de la dyspnée, de l'asthme. Il y aura exagération de la sécrétion des bronches, un catarrhe pulmonaire, des bronchites plus ou moins intenses, de l'œdème du poumon, quelquefois des hémorrhagies ou apoplexies pulmonaires.
La gêne de la circulation dans le système de la. veine cave supérieure amènera la cyanose du visage, des lèvres, le gonflement veineux des pommettes, des vertiges, des éblouissements, des tintements d'oreille et des syncopes. ”

“ La Conformation intérieure et la structure des bronches sont les mêmes que Pour la trachée. La bronche droite a six à huit cerceaux cartilagineux, la gauche neuf à douze.
'Vaisseaux et nerfs. — Les artères viennent des artères bronchiques. Les veines se ndent, celles de droite dans l'azygos, celles de gauche dans l'intercostale supérieure.
Le' lymphatiques vont aux ganglions bronchiques. Les nerfs viennent du grand sympa- ïue et du pneumogastrique. ”

“ Les bronches présentent les altérations caractéristiques des inflammations de ces organes : effacement des plis de la muqueuse, turgescence de celle-ci; de nombreuses cellules embryonnaires infiltrent les parois bronchiques et ont épaissi le tissu péribronchique en empiétant sur les parois alvéolaires, Les. capillaires' bronchiques dilatés sont remplis de sang et entourés de noyaux rouges. ”

“ D'autres fois, l'inflammation des bronches est due à l'absorption d'un principe nuisible qui, en même temps qu'il enflamme la muqueuse bronchique, intéresse également les autres organes et produit une maladie générale. ”

“ Les fosses nasales, le larynx, la trachée, les bronches servent à donner à l'air inspiré la chaleur et l'humidité nécessaires avant d'entrer dans le poumon. Les cornets du nez surtout réchauffent et humidifient l'air, en retenant en plus les poussières et les microbes, d'où l'utilité de ne pas respirer parla bouche. ”

“ La respiration amphorique se lie à l’existence d’une cavité anormale et de grande dimension formée par la plèvre ou creusée dans le poumon, cavité qui contient une notable quantité d’air et communique avec les bronches. ”

“ L'air froid que chaque inspiration amène dans l'arbre respiratoire ne pénètre jusqu'aux lobules pulmonaires qu'en faible proportion et après s'être déjà réchauffé. La plus grande partie de l'air respiré reste confinée dans les voies respiratoires, dans les fosses nasales, le pharynx et les grosses bronches. ”

“ Les bronches, à quelques centimètres de leur naissance, pénètrent dans les lobes du poumon, puis marchent en arrière et en dehors vers la partie supérieure de la base de l'organe, en émettant sur leur trajet de gros rameaux collatéraux qui finissent par épuiser le tronc principal. ”

“ Pourquoi l'introduction de l'air dans l'appareil respiratoire doit se faire beaucoup plus fréquemment que celle des aliments dans l'appareil digestif. § 1er. Organe* de la respiration. Larynx, trachée, bronches, poumons, plèvres et thorax. Causes qui font que le thorax et le poumon restent toujours en contact. Danger des blessures de poitrine. § 2. Mouvements des organes respiratoires. Mouvements du thorax et des poumons. Agrandissement et resserrement de la poitrine. - Muscles qui produisent les mouvements du thorax. - Inspiration et expiration. ”

“ Tout trouble respiratoire venant du coeur et en connexion avec des stases de la circulation pulmonaire, tout obstacle siégeant dans la partie supérieure des voies aériennes jusqu'à la bifurcation bronchique, les affections des deux grosses bronches ou de leurs ramifications, les maladies frappant les deux poumons à la fois, produisent une exagération de la respiration des deux côtés. ”

“ Si l'air expiré produit sur la main une chaleur plus forte qu'à l'ordinaire, on dit que la respiration est chaude; si la sensation de chaleur éprouvée est très-forte, extraordinaire, la respiration est appelée brûlante. On observe la respiration chaude ou brûlante, suivant le degré d'intensité, dans les fièvres inflammatoires très-fortes et surtout dans les phlegmasies violentes des poumons et des bronches. ”

“ Malgré les ventouses appliquées en grand nombre sur la poitrine, la bronchite fait des progrès, la respiration s'embarrasse, la fièvre atteint, le 13 au soir, 39°3, le 14 au soir 39°5, et le 14, dans la matinée, la bronchite gagne les petites bronches et l'on perçoit, en outre, un souffle de broncho-pneumonie au sommet du poumon droit.
L'urine diminue de quantité, mais elle contient toujours de l'albumine.
14. — Le délire cesse.
15. —Journée mauvaise, broncho-pneumonie augmente = 40, malade meurt.
Autopsie. — Reins, droit = 100 grammes; gauche = 85 grammes. ”

“ L'air extérieur arrive au poumon en passant par les voies respiratoires, fosses nasales, pharynx, larynx, trachée, bronches et ramifications bronchiques ; les premiers conduits sont destinés à le réchauffer et à l'épurer en lui enlevant les poussières qu'il contient. ”

“ L'appareil respiratoire, l'un des plus importants de tout l'organisme, se compose du larynx, de la trachée-artère, des bronches, des poumons et des plèvres. Les fosses nasales et la bouche servent aussi à la respiration en donnant passage à l'air ”

“ Toutes les variétés de bronchite sporadique qu'on a admises ne sont que des modifications et des complications de l'inflammation des bronches, et nous ne.voyons aucunement la nécessité de les décrire isolément ; il suffira de les indiquer. Rien de moins philosophique, à notre avis, que de fonder l'existence des espèces morbides sur la nature, la consistance des excrétions, leur absence, leur émission difficile, etc. ”