Veine cave supérieure

“ La veine sous-clavière reçoit le sang que
lui apportent la jugulaire externe, la jugulaire interne, la vertébrale, ainsi que celui de plusieurs autres veines de l'intérieur du thorax et des parties adjacentes, puis se réunit à la sousclavière du côté opposé pour former le gros tronc veineux, connu sous le nom de veine cave supérieure, ou veine cave descendante. ”

“ Si elles compromettent la solidité d'un mur mitoyen, il doit le reprendre en sous-oeuvre à ses frais.
On donne, en Anatomie, le nom de cave (c.-à-d. creuse) à deux grosses veines qui rapportent au coeur le sang de toutes les parties du corps : l'une est la veine cave thoracique, dite aussi veine cave supérieure ou descendante, et l'autre la veine cave abdominale, inférieure ou ascendante. ”

“ Mais lorsqu’on voit, au cours d’un cancer, les symtômes néoplasiques s’accentuer, en même temps que survient une dilatation considérable du réseau veineux de la face, du cou et du thorax, avec de l’oedème de ces régions, on peut être en droit de songer à la compression ou à l’oblitération de la veine-cave supérieure. ”

“ Les veines, qui sont très-nombreuses loin du cœur, se réunissent peu à peu pour former deux gros troncs qui vont déboucher dans l'oreillette droite de cet organe, et qu'on appelle veine cave supérieure et veine cave inférieure. ”

“ La veine cave supérieure s'ouvre , comme chez l'homme, au sommet du bord droit de l'oreillette. Son embouchure est libre de valvules , et donne naissance à des faisceaux musculaires, qui, sous forme de colonnes saillantes volumineuses, se rendent à une bande musculaire lisse, qui borde l'ouverture auriculo-ventriculaire au niveau de sa lèvre droite et de ses commissures antérieure et postérieure. ”

“ Occupons-nous d'abord de l'oreillette veineuse. A l'extrémité supérieure et à l'extrémité inférieure se trouvent deux veines, l'une appelée veine cave supérieure (V S) , l'autre veine cave inférieure (V I) . C'est par ces deux veines que revient le sang, après avoir abandonné aux différens organes qu'il a parcourus tout ce qu'il contenait de vital. Il passe ainsi dans le ventricule veineux (V D) , en sort par un canal situé à l'extrémité supérieure (A P) pour aller dans les poumons. Ce canal se sépare en deux branches, dont l'une va dans,
le poumon gauche, et l'autre dans le poumon droit. ”

“ La seule collatérale importante que reçoit la veine cave supérieure, c’est la grande azygos. Deux cas peuvent alors se présenter : ou l’embouchure de l’azygos est libre, ou elle est comprise dans l’oblitération du tronc principal. ”

“ D'autre part, nous savons que les veines du cou sont réunies entre elles par des anastomoses considérables ; les expériences du professeur SAPPEY ont démontré que l'oblitération d'un des gros troncs veineux ne peut à elle seule entraver le cours du sang. Si l'on pousse une injection dans le sinus longitudinal supérieur, après avoir fait la ligature des deux jugulaires internes à la partie moyenne, l'on voit que toutes les veines du cou, les troncs brachiocéphaliques et la veine-cave supérieure sont remplis de matière à injection. ”

“ La veine cave possède, il est vrai, à son extrémité supérieure des fibres musculaires, plus marquées du reste chez le cheval que chez l'homme. On suppose qu'en pareil cas ces fibres musculaires ont été forcées. En outre, les veines sus-hépatiques n'ont pas de valvules et sont toujours béantes. On admet que la tension veineuse a commencé par les veines iliaques, qu'elle a gagné les veines rénales, puis les mésaraïques, puis les veines sus-hépatiques, et que, par suite, le reflux se fait sentir dans les veines sus-hépatiques, à la condition que les autres auront subi leur tension maximum. ”

“ Cet homme offrait, en effet, tous les signes classiques qui ont été donnés comme appartenant à la compression de la veine cave supérieure : coloration violacée de la partie sus-ombilicale du tronc, oedème dur et douloureux de toute cette région, gonflement considérable des veines jugulaires, bouffissure de la face; tous ces signes paraissent d'autant plus accusés que la partie sousombilicale du corps était parfaitement saine, n'était cependant la présence, sur la partie inférieure de l'abdomen, de varices ayant pour siège les veines sous-cutanées abdominales. ”

“ Dans le péricarde,\o, veine cave supérieure n’est recouverte par la séreuse que sur sa partie antérieure; sa partie postérieure est croisée, par l’artère et les veines pulmonaires du côté droit. Du reste, elle répond comme plus haut, en dedans à l’artère aorte, en dehors au poumon droit et à la plèvre. ”

“ Ainsi que l’a démontré M. le professeur Poucet, un goitre simple peut devenir cancéreux à une certaine époque et sans causes occasionnelles appréciables. A ce moment, surviennent des symptômes, tels que la dyspnée, la toux, le développement du réseau veineux, qui vont toujours en s’accentuant Le cancer, en continuant son évolution, peut amener deux genres de complications, soit comprimer la veine-cave supérieure, soit le plus souvent envahir les vaisseaux voisins et les oblitérer ainsi, petit à petit, jusqu’à la veine-cave elle-même. ”

“ On pourrait croire que l’oblitération du tronc veineux principal de la partie supérieure du tronc, et les troubles de la circulation qui en résultent, doivent avoir pour conséquence de fréquentes hémorrhagies. Il n’en est pourtant pas ainsi, du moins, d’après nos observations qui n’en font, comme nous l’avons déjà dit, qu’une fois la mention.
A part les principaux symptômes que nous venons d’énumérer et qui peuvent être observés à la simple inspection,' on peut en ajouter d’autres
qui ne sont pas des moins importants et qui demandent à être recherchés. ”

“ Les veines du cou et de la tête, les sinus de la dure-mère se développent aux dépens de deux systèmes indépendants, l'un supérieur, l'autre inférieur. Le système supérieur, système de la veine jugulaire primitive ou de la veine cardinale supérieure, est représenté par les veines intra-crâniennes qui convergent en un tronc commun, sortant du crâne, pendant une partie de la vie utérine, non pas par le trou déchiré postérieur, mais bien par le trou temporal (foramen jugulare de Luschka) pour aller se jeter dans le canal de Cuvier correspondant. ”

“ La méningo-encéphalite, la pyohémie et l'infection purulente en sont les plus funestes conséquences.
Indépendamment de ces lésions qui n'intéressent l'appareil veineux que d'une façon indirecte, nous devons étudier l'influence des traumatismes violents du crâne qui s'accompagnent généralement de complications où le système veineux crânien entre immédiatement en ligne de compte. Les blessures des sinus avec perforation à l'extérieur sont les plus graves ; cet accident qui est très rare peut être suivi de l'introduction de l'air dans les veines : la mort en est presque toujours la conséquence. ”

“ Au moment de l'ampliation inspiratrice du thorax et de son contenu, il se fait une attraction considérable du sang veineux vers la partie supérieure de la poitrine. Du fait de cette attraction les vaisseaux du cou sont maintenus à une très faible pression; ceux-ci agissant à leur tour comme centre d'attraction où tend à se porter naturellement le sang veineux encéphalique. Pour s'en convaincre il suffit d'ouvrir un sinus pour voir immédiatement l'air se précipiter dans les veines. ”