Veine cave inférieure

“ Les veines indispensables, qu'on ne peut lier sans suites mortelles, sont : la veine porte, la veine cave inférieure au-dessus des veines rénales, c'est tout. Toutes les autres ont été liées avec peu ou pas de dommage. ”

“ Les communications qui existent entre l'origine de l'azygos et le système de la veine cave inférieure, soit par les veines lombaires, soit par une des rénales, soit par inosculation directe dans le tronc de la veine cave inférieure, étant dépourvues de valvules ostiales, le tropplein de la veine cave inférieure peut passer facilement par l'azygos dans la veine cave supérieure. La nature utilise ces ressources dans les cas pathologiques. Il ne faut pas que notre siècle s'attribue l'honneur de ces observations ”

“ Dans la veine porte et la veine cave inférieure, par exemple, où ce fluide est peu oxygéné et bien protégé contre le refroidissement, il est, aux températures ordinaires, déjà sufifsamment altéré, seize heures après la mort au minimum, pour être promptement mortel quand, à la dose de vingt-quatre gouttes, on l'inocule au mouton ou à la chèvre, tandis qu'à cette époque le sang ne détermine aucun effet pernicieux si on le prend dans la veine jugulaire du même animal. ”

“ En aucun cas, sur des chiens, la vie n’estpos-sible avec la ligature au premier temps de la veine cave inférieure, en un point quelconque, depuis l’union de la veine iliaque primitive jusqu’au foie. G’est encore plus grave au-dessus de la veine rénale. ”

“ Occupons-nous d'abord de l'oreillette veineuse. A l'extrémité supérieure et à l'extrémité inférieure se trouvent deux veines, l'une appelée veine cave supérieure (V S) , l'autre veine cave inférieure (V I) . C'est par ces deux veines que revient le sang, après avoir abandonné aux différens organes qu'il a parcourus tout ce qu'il contenait de vital. Il passe ainsi dans le ventricule veineux (V D) , en sort par un canal situé à l'extrémité supérieure (A P) pour aller dans les poumons. Ce canal se sépare en deux branches, dont l'une va dans,
le poumon gauche, et l'autre dans le poumon droit. ”

“ On peut encore, avec avantage, pousser par le corps caverneux plusieurs injections d'eau tiède, en ayant soin d'ouvrir les veines iliaques ou la veine cave inférieure pour laisser écouler le sang que l'eau entraîne. ”

“ Il est rare que les membres inférieurs présentent des lésions veineuses; la circulation intracardiaque n'est jamais assez embarrassée pour provoquer la formation de dilatations des veines, de varices permanentes. En général, ces dilatations dépendent bien plus de lésions de la veine cave inférieure et de ses branches que de toute autre chose; s'il y a un obstacle sur le trajet d'une des iliaques primitives, les veines du membre correspondant se distendent ”

“ Cet homme offrait, en effet, tous les signes classiques qui ont été donnés comme appartenant à la compression de la veine cave supérieure : coloration violacée de la partie sus-ombilicale du tronc, oedème dur et douloureux de toute cette région, gonflement considérable des veines jugulaires, bouffissure de la face; tous ces signes paraissent d'autant plus accusés que la partie sousombilicale du corps était parfaitement saine, n'était cependant la présence, sur la partie inférieure de l'abdomen, de varices ayant pour siège les veines sous-cutanées abdominales. ”

“ S’il est possible, jusqu’à un certain point, de distinguer l’oblitération de la veine cave supérieure des maladies qui offrent des symptômes semblables, il n’en est pas de même quand il s’agit de rechercher la cause de l’oblitération. ”

“ Quant à l’oedème constaté aux membres inférieurs, dans une de nos observations, il a été, sans aucun doute,ainsi que l’a prouvé l’examen à l’autop-
sie, la conséquence de l’oblitération trombosée de la veine cave inférieure.
Les parties oedématiées ne tardent pas à se cya-noser. La cyanose accompagne habituellement l’oedème;à une seule exception près,nous voyons ces deux symptômes coexistants ; elle ne disparaît pas meme dans les moments de repos complet, mais elle augmente considérablement pendant les efforts, les accès de toux ou de suffocation. ”

“ Sur le fragment de la veine cave, on distingue un caillot déjà ancien, car il est organisé en grande partie surtout dans ses parties périphériques qui adhèrent à l’en-doveine, mais seulement sur un point ou deux. L'endoveine, intacte sur la plus grande étendue, présente au niveau des points d’adhérence un épaississement net et une proliféra-tion nucléaire, bref, des signes d’inflammation subaiguë. La tunique moyenne serait à peu près normale ”