Philibert-Constant Sappey

“ Entourées des innombrables glandules qui viennent s'ouvrir dans leur cavité, les conduits biliaires peuvent être comparés à ces arbres dont le tronc et les branches sont recouverts de plantes parasites : de même que nous voyons ici un végétal s'implanter sur un végétal, et vivre aux dépens de celui-ci d'une vie propre, de même nous voyons dans le foie des glandules s'implanter sur une glande, pour y vivre aussi d'une vie propre, c'est-à-dire pour sécréter un liquide essentiellement différent de celui que sécrète la glande mère. ”

“ Nous verrons en effet que le système musculaire de la vie animale se prolonge sur les voies digestives jusqu'à la partie moyenne de l'œsophage, et qu'il pénètre ainsi très-profondément dans la cavité du tronc. D'une autre part, le diaphragme, qui sépare le thorax de l'abdomen et qui constitue l'agent principal de la respiration, est un muscle strié; le cœur, organe central de la circulation, est un muscle du même ordre. Les muscles à contraction instantanée ne sont donc pas l'attribut exclusif des appareils de la vie animale ”

“ Les déplacements physiologiques sont ceux que lui impriment le jeu du diaphragme, la contraction des muscles abdominaux, les variations de volume par lesquelles passent les organes creux de l'abdomen, ou bien, en l'absence de toutes ces causes, son propre poids, qui l'entraîne du côté vers lequel penche son centre de gravité. Ce viscère s'abaisse au moment de l'inspiration pour remonter ensuite pendant l'expiration. Lorsque les muscles abdominaux se contractent, ils refoulent en haut et en arrière la masse intestinale, qui à son tour refoule le foie vers le thorax. ”

“ D. Élasticité.—De même que l'extensibilité, l'élasticité appartient exclusivement à la portion charnue des muscles. Elle réside dans le sarcolemme des faisceaux primitifs et dans les fibres élastiques mêlées au tissu conjonctif intra-musculaire. Lorsqu'on coupe transversalement sur le cadavre un muscle quelconque au niveau de sa partie moyenne, on voit aussitôt ses deux moitiés s'écarter : c'est à leur élasticité, et à leur élasticité seule qu'elles obéissent en s'éloignant ainsi l'une de l'autre. ”

“ Les parois des glandes tubuleuses du gros intestin se composent, comme celles des glandes tubuleuses de l'intestin grêle, de deux lames, l'une externe ou propre, la seconde interne ou épithéliale.
La lame externe, extrêmement mince, résistante, peu altérable, se confond en dehors avec une substance amorphe qui relie entre elles toutes les glandes tubuleuses. Les innombrables divisions artérielles que reçoit la tunique muqueuse se terminent dans son épaisseur; c'est de cette lame externe aussi que naissent exclusivement les veines et les vaisseaux lymphatiques de la même tunique. ”

“ A chaque artère musculaire correspondent le plus habituellement deux veines ; c'est ce qui a lieu pour les muscles du tronc et des membres, et même pour la plupart des muscles du cou. Pour les muscles de la tête, il n'en est plus ainsi ; le sang apporté par une artère est ramené par une seule veine. Très-souvent alors les deux vaisseaux ne sont ni continus, ni parallèles; ils restent en partie indépendants dans leur trajet, ainsi que l'attestent l'artère et la veine faciales, l'artère et la veine ophthalmiques, ou sont même complètement indépendants, comme les artères et les veines des lèvres. ”

“ Les ramuscules qui vont se distribuer dans le tissu cellulaire sous-séreux et interlobulaire, ont deux origines : les uns naissent de l'artère bronchique, au moment où elle pénètre dans le poumon, puis rampent sous la plèvre qui revêt la face interne de l'organe, et sous celle qui tapisse les faces par lesquelles les lobes se superposent; les autres naissent profondément, cheminent entre les lobules, et s'étendent jusqu'à la plèvre qui répond à la face externe ou costale. ”

“ Les mammifères pourvus d'un caecum sont ceux chez lesquels la terminaison de l'intestin grêle est plus ou moins perpendiculaire à l'origine du gros intestin. Chez les animaux ainsi conformés, les deux intestins ne se soudent pas l'un à l'autre à la manière des deux branches d'un angle droit ; constamment le premier s'ouvre dans le second un peu au-dessus ou plutôt un peu au-devant de l'origine de celui-ci, en sorte qu'une partie du gros intestin semble déborder en arrière l'embouchure de l'iléon: c'est cette partie seule qui constitue le caecum. ”

“ Les artères sont des canaux à ramifications divergentes, dans lesquels le sang se porte par un mouvement saccadé des ventricules du cœur aux divers organes. — Tous ces canaux émanent de deux troncs.
L'un de ces troncs naît du ventricule droit et se ramifie dans les poumons ; l'autre naît du ventricule gauche et se ramifie dans toutes les parties du corps. Le premier ou l'artère pulmonaire étale le sangnoir au contact de l'air ; le second ou l'aorte étale le sang rouge au contact de nos tissus. ”

“ L'analogie qui rapproche la peau de la muqueuse digestive ne s'étend pas seulement de l'épiderme à l'épitliélium, et du derme au chorion muqueux. Elle s'applique aussi, avec quelques nuances, aux dépendances de ces deux membranes, aux glandes qu'elles renferment, aux vaisseaux qui les parcourent, aux nerfs qui les pénètrent.
La peau possède deux espèces de glandes : des glandes en tube qui sécrètent la sueur, et des glandes en grappe très rudimentaires qui sécrètent l'huile cutanée. ”

“ A l'aspect d'un tel contraste, on reste surpris que des divisions si grêles puissent suffire pour distribuer l'influx nerveux à une si prodigieuse quantité de fibres musculaires. Les muscles de moyennes dimensions reçoivent des nerfs relativement plus gros. Les plus petits sont mieux partagés encore; ceux des éminences thénar et hypotliénar, ceux de la face, de la langue, etc., sont particulièrement privilégiés sous ce rapport. Ils le sont moins cependant que les muscles de l'œil, remarquables entre tous par la richesse des plexus nerveux qu'on observe dans leur épaisseur. ”

“ En traversant les narines ou vestibules des fosses nasales, le frottement de la colonne d'air contre les parties qui les composent donne naissance à un bruit doux et rhythmique : c'est le bruit de la respiration, dont les caractères diffèrent un peu suivant qu'il se produit dans l'inspiration, où il est plus prolongé, ou bien dans l'expiration, où il est plus intense. — Le bruit qui se fait entendre au niveau de l'orifice du voile du palais ne se produit que pendant le sommeil chez les personnes qui dorment la bouche ouverte : il est connu sous le nom de ronflement. ”

“ Il peut même se produire en l'absence de tout exercice préalable ; pour qu'il se développe, il suffit que les muscles ne reçoivent plus qu'une proportion insuffisante d'influx nerveux ; le moindre mouvement alors est difficile et pénible ; il est promptement suivi de fatigue. Si l'influx nerveux se dégage avec abondance, le système musculaire devient, au contraire, presque infatigable. La sensibilité qu'il possède n'est donc pas une propriété simple, mais une propriété complexe, subordonnée en partie aux muscles, et en partie aux organes qui président à leur contraction. ”

“ Je m'empresse d'ajouter que cette classification n'est applicable qu'à l'état de vacuité de l'appareil digestif; car, pendant la digestion, la muqueuse gastrique devient, entre toutes les parties du canal alimentaire, celle qui offre la coloration la plus intense. Elle n'est vraie aussi que dans sa généralité ; une foule de circonstances pouvant modifiera chaque instant, soit durant la vie, soit au moment de la mort, la couleur propre à chaque organe. ”

“ Quelquefois le grand pectoral prend son point d'appui sur l'humérus; c'est ce qui a lieu par exemple dans l'action de grimper. Il s'unit alors au grand dorsal pour attirer la poitrine et toutes les parties sous-jacentes du corps vers l'humérus. Dans ces conditions, il peut soulever les côtes et participer à l'inspiration ; mais il n'est inspirateur que par ses fibres inférieures, c'est-à-dire par les faisceaux qui s'attachent aux cinquième, sixième et septième côtes, et ne contribue, du reste, à la dilatation de la poitrine que dans les grands mouvements respiratoires ”

“ Vaisseaux, nerfs, tissu cellulaire de l'estomac.
Les artères de l'estomac proviennent du tronc cœliaque. Ce sont : la coronaire stomachique et la pylorique qui longent la petite courbure; la gastro-épiploïque droite, branche de l'hépatique, et la gastro-épiploïque gauche, branche de la splénique, qui longent la grande courbure; et enfin les vaisseaux courts qui naissent aussi de la splénique, et qui se distribuent à la grosse tubérosité. ”

“ Ainsi les muscles ne répondent pas seulement à la partie supérieure du cordon ou du ligament rond ; ils les entourent l'un et l'autre à peu près complètement, au moins sur la moitié externe du canal, en adhérant à toute leur périphérie ; ce n'est qu'au voisinage de son orifice inférieur que les parties contenues s'isolent réellement : une gaine musculaire courte, contenue dans une gouttière fibreuse plus longue, telle est en résumé l'idée la plus générale, la plus vraie et aussi la plus simple qu'on puisse donner du mode de constitution du canal inguinal. ”

“ La couche externe ou fibreuse est formée de fibres de tissu conjonctif longitudinalement dirigées pour la plupart. C'est dans son épaisseur que viennent se ramifier les dernières divisions des artères; c'est dans la trame de ses fibres que prennent naissance les premières radicules des veines et des vaisseaux lymphatiques du testicule ; c'est à elle que les conduits séminifères sont redevables de la résistance qu'ils possèdent, et qui contraste d'une manière si remarquable avec l'extrême petitesse de leur calibre. ”

“ L'enroulement circulaire des fibres est un fait général qui comporte du reste quelques exceptions : ainsi, sur les conduits excréteurs de la glande mammaire, la tunique musculaire est exclusivement formée de fibres longitudinales ou parallèles aux conduits ; il en est de même pour celle qui entoure dans toute sa longueur la muqueuse uréthrale.
Les muscles membraneux composés sont presque aussi répandus que les précédents. Ils forment le plan musculaire sous-séreux de l'appareil digestif; ils embrassent la vessie, le conduit excréteur de l'ovaire, celui du testicule, etc. ”

“ Car on chercherait vainement dans l'économie un appareil où l'énergie de la fonction soit aussi rigoureusement liée au volume des organes.
Une poitrine largement développée accuse toujours des poumons volumineux, une respiration puissante, une circulation énergique, une nutrition active, un grand développement des muscles, et indique par conséquent la plénitude de la vie et la vigueur de la constitution : heureux privilèges qui coïncident avec la saillie et la rondeur des épaules; en sorte qu'à l'ampleur de celles-ci, on peut juger au premier coup d'oeil de celle du thorax. ”

“ Action. — Le demi-tendineux fléchit la jambe sur la cuisse, et lui imprime autour de son axe, après l'avoir fléchie, un léger mouvement de rotation qui porte la pointe du pied en dedans. Il est donc congénère du biceps fémoral sous le premier point de vue, et son antagoniste sous le second. Le plus souvent les deux muscles se contractent en même temps ; Ils se font alors équilibre comme rotateurs de la jambe ; reste le mouvement de flexion qui devient plus énergique. — Lorsque le demi-tendineux prend son point fixe sur la jambe, ce muscle contribue à étendre le bassin sur la cuisse. ”

“ Quand la peau reste longtemps en contact avec elle-même, et se trouve soustraite par conséquent à l'influence de l'air extérieur, elle perd sa sécheresse, sa couleur, sa consistance et toutes ses apparences normales pour prendre un aspect qui rappelle très bien celui d'une muqueuse : c'est ce que nous voyons chez les enfants très gras au voisinage de certaines articulations, et chez les adultes sur le pourtour de certaines tumeurs, ou sur des parties saines qu'un vice de conformation, un tissu de cicatrice, un cal vicieux, etc., ont placées dans un contact permanent. ”

“ Celui qui s'étend de tous les points de l'économie vers les poumons, recueille par ses racines ce même liquide devenu impropre à la nutrition et le dissémine par ses branches dans la muqueuse pulmonaire, où il s'épure de nouveau.
Au système veineux pulmonaire et au système veineux général vient s'ajouter un système veineux tout spécial, qui tire son origine des organes de la digestion et se rassemble en un tronc unique, pour pénétrer dans le foie, où il se divise et subdivise à la manière des artères. ”

“ Sur plusieurs cadavres et tout récemment encore j'ai enlevé cette glande de la manière la plus complète, sans découvrir jamais ni les parois du pharynx, ni l'artère carotide et la veine jugulaire internes, ni les nerfs qui les accompagnent: artère, veine et nerfs qui sont protégés par l'apophyse styloïde, par les muscles styliens et par une aponévrose très forte, à laquelle la parotide n'adhère que par un tissu cellulaire lâche. Ce que j'ai fait, M. Richet est certes assez habile pour le faire. ”

“ L'estomac doué de la plus vaste capacité égale à peine le poing d'un adulte. Ce n'est pas seulement la tunique musculaire sous-séreuse qui se rétracte ainsi ; la couche musculaire sous-muqueuse ou plexiforme participe aussi à la rétraction, en sorte que la muqueuse, si plissée dans l'état physiologique, lorsque les viscères reviennent sur eux-mêmes, reste unie comme dans l'état de dilatation. ”

“ Décrire entre cette prétendue tunique fibreuse et la tunique musculaire une première lame celluleuse, puis entre cette même fibreuse et la tunique muqueuse une seconde lame celluleuse, ce n'est plus observer, c'est créer ; c'est introduire le roman dans là science ; c'est faire une petite excursion dans le domaine de la fantaisie. Un anatomiste, qu'on voit presque toujours apparaître lorsqu'il y a un fait inexact à relever ou une erreur à détruire, l'illustre B.-S. Albinus, en 1754, avait déjà pris soin de réfuter l'opinion de Ruysch sur sa cinquième tunique (1) . ”

“ Les muscles membraneux compliqués ou rétiformes sont les plus rares : c'est dans ce troisième ordre qu'il faut ranger le plan sous-muqueux de l'estomac et des intestins, l'enveloppe de la prostate, celle des vésicules séminales, la tunique musculaire de l'utérus, etc. — La couche musculaire rétiforme du tube digestif est remarquable par sa vaste étendue, par son extrême minceur, par son adhérence intime avec la muqueuse qui lui emprunte toute sa résistance. ”

“ Structure de la tunique muqueuse de l'estomac.
Cette tunique est recouverte d'une couche épithéliale. Elle a pour charpente un chorion muqueux; pour attribut spécial, d'innombrables glandes qui secrètent un suc élaborateur ; et pour éléments communs, des artères, des veines, des vaisseaux lymphatiques et des nerfs qui seront étudiés avec ceux des autres tuniques, afin de ne pas scinder leur description.
Épithélium. — Une lame épithéliale, plus mince que celle de l'œsophage, recouvre la muqueuse gastrique sur toute son étendue. ”

“ Des deux obliques, l'un, dans la première partie de son trajet, se porte directement en avant, puis se réfléchit au niveau de la base de l'orbite pour se diriger en arrière et en dehors : c'est le muscle grand oblique ou oblique supérieur; l'autre s'étend obliquement de la base de l'orbite vers la partie postérieure et externe de l'œil : c'est le muscle petit oblique ou oblique inférieur.
L'organe central et principal du sens de la vue est entouré d'une aponévrose fort remarquable qui se prolonge sur tous les muscles préposés à ses mouvements. ”

“ Dans le chorion muqueux nous retrouvons les mêmes couches; ces couches sont unies d'une manière non moins intime; l'une d'elles, plus superficielle, surmontée aussi par les papilles et les villosités, se compose de l'ensemble des fibres fusiformes; l'autre profonde, offrant également pour attributs principaux une épaisseur plus considérable, une plus grande vascularité, une texture plus aréolaire, est constituée par la tunique celluleuse du tube digestif. ”

“ Certains muscles sont composés de fibres circulaires, disposées sur un même plan, autour d'un centre commun, comme celles du sphincter de la pupille et du muscle sous-aréolaire de la mamelle. D'autres sont formés de fibres demi-circulaires, comme le dartos, et presque tous les petits muscles annexés aux bulbes des poils. —Dans la prostate et les organes érectiles, on observe d'innombrables faisceaux musculaires qui n'offrent aucune forme et aucune direction déterminées. ”

“ Enfin, si vous remarquez avec quel soin l'artiste a partout effacé les saillies musculaires pour donner à son héros les formes arrondies qui rappellent celles de la femme et de l'adolescent, vous resterez surpris de l'énorme développement qu'il a donné au grand pectoral, et vous vous demanderez sans doute s'il convenait bien que le bord inférieur de ce muscle fût aussi saillant chez le dieu de la beauté que chez le dieu de la force. ”

“ Pour juger des avantages qu'ils retirent de cet entrecroisement au point de vue de la résistance, il suffit de comparer la couche plexiforme sous-muqueuse de l'estomac et des intestins au plan longitudinal ou au plan circulaire de la couche sous-séreuse; la première, bien que beaucoup plus mince, est douée d'une force de résistance très-supérieure à celle que possède chacun de ces plans. Dans les muscles à fibres striées, la résistance est en raison du nombre des fibres ; dans les muscles lisses, elle est due beaucoup moins aux fibres elles-mêmes qu'à leur mode d'arrangement. ”

“ Les vibrations imprimées par cet organe à la colonne d'air qui le traverse ne pouvant se produire qu'au moment où celui-ci remonte vers l'atmosphère, toute émission de voix suppose un mouvement respiratoire complet, c'est-à-dire une inspiration qui attire l'air dans les poumons, puis une expiration qui le projette ensuite au dehors. De là il suit que la cavité thoracique, le conduit aérifère et les poumons eux-mêmes appartiennent à l'appareil de la phonation au même titre qu'ils appartiennent à l'appareil respiratoire. ”

“ Les muscles longs sont embrassés sur chaque segment des membres par une forte aponévrose qui leur constitue une gaine générale. Chaque muscle superficiel est entouré, en outre, d'une gaine secondaire dépendante de la gaine principale; et chaque muscle profond, d'une gaine semblable complétée du côté des os par le périoste. Ainsi environnés et bridés de toutes parts, ils conservent leur indépendance, se raccourcissent et s'allongent librement, mais ne peuvent se déplacer, si étendus et si violents que soient leurs mouvements. ”

“ Ceux qui émanent du grand sympathique tirent leur origine des rameaux que les ganglions cervicaux et les trois ou quatre premiers ganglions thoraciques envoient dans ces mêmes plexus. De ces deux ordres de filets nerveux , les premiers, par leur nombre et leur volume, l'emportent beaucoup sur les seconds. Ils se distribuent, les uns dans la muqueuse à laquelle ils communiquent la sensibilité si vive qu'elle présente, les autres dans la couche des fibres musculaires pour présider à leur contraction, et les plus déliés dans les glandules trachéales pour présider à leur sécrétion. ”

“ Muscles lisses de forme membraneuse. — Ces muscles membraneux, qui forment une si vaste dépendance du système musculaire de la vie organique, se divisent en trois ordres. Ils sont simples, composés ou compliqués : simples, lorsqu'ils comprennent un seul plan de fibres se dirigeant toutes dans le même sens; composés, lorsqu'ils comprennent deux ou plusieurs plans de fibres qui se superposent en s'entrecroisant; compliqués ou rétiforines, lorsqu'ils résultent d'une multitude de faisceaux, offrant tous une direction différente. ”