Muscle pectoral

“ Rien alors n'est plus frappant et plus propre à donner une idée du changement de forme d'un muscle pendant sa contraction, que d'examiner le biceps sur un sujet qui le fait entrer graduellement en action, en fléchissant doucement l'avant-bras sur le bras ; on voit se dessiner de plus en plus nettement, à la région antérieure du bras, une boule charnue qui se gonfle, se raccourcit, en même temps qu'elle semble remonter sur la partie supérieure du bras, c'est-à-dire vers le bord inférieur du muscle grand pectoral. ”

“ Pour s'en assurer, il faut faire contracter le grand pectoral, résultat que l'on obtient en engageant la malade à appliquer fortement la main sur un objet quelconque. Si, alors, on essaye d'imprimer des mouvements à la glande, on constate qu'elle est devenue fixe comme le muscle lui-même. L'adhérence peut dépasser les limites du grand pectoral et s'étendre jusqu'aux côtes et aux espaces intercostaux, ce qui constitue une contre-indication absolue à toute espèce d'intervention chirurgicale. ”

“ Quelquefois une contraction maladroite vient raccourcir le muscle au moment même où une cause mécanique tendait à provoquer l'allongement de ses fibres. Le muscle, soumis à deux influences opposées, ne résiste pas et se déchire. — Nous devons à notre ami le docteur J. Lemaistre l'observation d'un homme qui, faisant de la gymnastique, s'est rompu une grande partie du muscle pectoral. ”

“ Au-dessus du muscle petit pectoral, l'artère axillaire est recouverte, de dehors en dedans : par la peau, le pannicule adipeux et le peaucier, l'aponévrose du muscle grand pectoral et le muscle luimême, puis l'aponévrose clavi-pectorale fermant le triangle sous-clavier limité par la clavicule et le muscle sous-clavier en haut, le muscle petit pectoral en bas et les deux premiers espaces intercostaux en dedans. ”

“ Muscles pectoraux. — Le muscle grand pectoral est un muscle pair se divisant en trois gros faisceaux : En A, faisceau supérieur, en B, faisceau moyen, en C, faisceau intérieur. Ces trois faisceaux sont solidaires entre eux. Leur contraction permet le rapprochement des bras l'un de l'autre et les efforts d'étreinte entre les bras.
Ces faisceaux ont aussi une action particulière. Exemple : dans un effort d'adduction, si les bras sont maintenus élevés, ce sont les faisceaux supérieurs qui agissent le plus. Si la position des bras est horizontale, ce sont les faisceaux moyens. ”

“ Ce muscle est coriace, épais d’environ trois lignes, & long ordinairement d’un pouce, tout semblable au muscle pectoral des limaçons de terre : la surface intérieure du muscle pectoral de l’œil de bouc est lisse, luisante, creusée en gouttiere, au fond de laquelle est placée un tendon qui le sépare en deux ventres, & auquel vient aboutir de chaque côté un plan de fibres transverses, chargé verticalement des fibres qui forment le muscle : ce même muscle est entouré d’une bordure ou fraise, laquelle se meut fort vite indépendamment du muscle, lorsqu’on la pique ”

“ Le grand pectoral donne une expansion à celle du bras ; du biceps se détache une expansion plus importante pour celle de l'avant-bras ; le tendon du palmaire grêle se continue avec l'aponévrose de la paume de la main ; l'aponévrose de la cuisse reçoit une large expansion du muscle grand fessier, et elle possède en outre un muscle tenseur qui lui est propre ; à l'aponévrose jambière se rendent plusieurs expansions émanées des muscles couturier, droit interne, biceps et demi-tendineux. ”

“ Entre le bord externe du grand pectoral et le bord antérieur du muscle deltoïde, on rencontre la veine céphalique et une petite branche de l'artère acromiale.
Usages. — Si le grand pectoral prend son point fixe au sternum, et s'il se contracte en totalité, il est adducteur et rotateur du bras en dedans ; s'il prend son point fixe à l'humérus, il élève les cartilages costaux et les frappe bientôt d'immobilité. D'après certains ànatomistes, ce muscle est inspirateur par les fibres qui forment ses trois quarts supérieurs, et expirateur par ses fibres inférieures. ”

“ Les rapports qu'il affecte avec ce muscle sont remarquables : chez les oiseaux plus encore que chez l'homme et un grand nombre de quadrupèdes, le tendon du grand pectoral est formé de deux parties, l'une directe et l'autre réfléchie; c'est entre les deux lames de ce tendon que ce petit sac aérien s'insinue en contractant avec elles une adhérence très solide, adhérence qui a pour effet, au moment où le grand pectoral se contracte, de dilater la cellule sous-jacente et d'y appeler une plus grande quantité d'air. ”

“ Chez les individus dont le système musculaire est peu développé, on retrouve facilement, au travers du grand pectoral, les saillies formées par les arcs costaux, séparées par les dépressions correspondant aux espaces intercostaux. Enfin lorsque, sans être gras, le sujet bien musclé a les formes pleines dues à un pannicule adipeux dense et assez ferme, la surface pectorale prend l’aspect simple et uniforme qu’elle a sur les statues antiques. ”

“ On rencontre quelquefois, en avant du muscle grand pectoral, un ou plusieurs faisceaux charnus adhérens à lui, au sternum ou au tendon du muscle sterno-mastoïdien, quelquefois même étendus de ce dernier au muscle droit de l'abdomen.
Un faisceau particulier du muscle grand pectoral se termine quelquefois isolément sur l'aponévrose du bras. ”

“ Les autres aponévroses de l'aisselle ne sont autre chose que les gaines des muscles de cette région : en avant on trouve la gaine du muscle grand pectoral, dont le feuillet postérieur se dédouble pour envelopper le petit pectoral ; au-dessus de ce muscle ces deux feuillets se réunissent et vont s'insérer à la clavicule. ”

“ Il reste la partie externe du faisceau claviculaire du grand pectoral et quelques fibres isolées dans la partie inférieure du muscle ; les contractions de ces fibres ne suffisent pas à exercer une traction sensible sur le tendon.
a Le petit pectoral n'a que quelques fibres, mais elles se contractent bien. ”

“ Ces muscles ont assez de ressemblance avec ceux du bras d'un homme pour que Vicq d'Azir ait pu les décrire sous le même nom.
Le muscle grand pectoral qui s'insère sur le sternum, la clavicule, l'humérus est le muscle abaisseur de l'aile. Son développement est énorme. A eux seuls les deux pectoraux pèsent autant que tous les autres. Dans aucun groupe d'animaux on ne trouve un muscle pareillement développé. ”

“ Muscles de la station au membre inférieur de l'homme.
LE MOUVEMENT : LES MUSCLES. 505
tent, des effets différents sont produits. Voilà pour les mouvements d'ensemble de notre membre supérieur.
Un muscle, très faible chez les quadrupèdes, dont les pattes antérieures restent parallèles l'une à l'autre, se développe beaucoup chez l'homme. C'est le grand pectoral, qui, parti du sternum et s'attachant à l'humérus près de la tête articulaire (fig. 281) , attire cet os en avant. ”

“ Rappelons seulement qu'un muscle souvent contracté avec une très grande énergie tend à se raccourcir définitivement, et par conséquent à rapprocher ses deux points d'attache. C'est ainsi qu'à la suite d'un travail très soutenu et fréquemment répété, le pectoral finit par rapprocher son point d'insertion le plus mobile , qui est le col de l'humérus, de son insertion la plus fixe qui est la région de la poitrine, ou, en d'autres termes, par attirer les épaules en avant et en dedans. ”

“ Lorsque tout le grand pectoral a été découvert, sectionnez-le verticalement dans sa partie externe, à 5 ou 6 centimètres de sa terminaison; incisez de la superficie à la profondeur, jusqu'à ce que toute l'épaisseur du muscle soit traversée et que le plan celluleux sous-jacent apparaisse. Relevez immédiatement son tendon et disséquez-le de façon à montrer sa forme en portefeuille et l'insertion haute des fibres inférieures. ”

“ On ne saurait douter aujourd'hui que le grand pectoral de l'homme ne représente à la fois le sternohuméral et le sterno- trochinien de nos animaux domestiques ; sa portion claviculaire si facile à séparer d'un coup de scalpel, et parfois même séparée naturellement du restant du muscle par un interstice de i à 2 centimètres, équivaut rigoureusement au sterno-huméral : de part et d'autre on constate la même insertion sur l'humérus, les mêmes rapports avec le deltoïde et la veine céphalique, etc. ”

“ Après la préparation faite , j'ai reproduit les mouvements du procédé respiratoire et j'ai constaté, tout d'abord, qu'à aucun temps de l'élévation du bras, même quand il est le plus porté en avant, aucun des faisceaux du grand pectoral n'est tendu ; il est, au contraire, extrêmement lâche et plissé sur lui-même. J'ai même essayé de tendre ce muscle en portant le mouvement aux dernières limites de l'expérience , et faisant décrire au coude un arc de cercle de 90 degrés , prenant l'articulation scapulo-humérale pour centre et l'humérus pour rayon ”

“ Les considérations précédentes nous peuvent fournir un corollaire bien important, à savoir: que la respiration bénéficie, dans une certaine proportion, du travail destiné à mouvoir les ailes. Ainsi, le muscle grand pectoral ne peut abaisser l'humérus sans comprimer la portion pectorale des prolongements brachiaux ; le muscle sus-scapulaire, qui a part aussi à l'abaissement de l'aile, comprime de son côté, et de concert avec le grand pectoral, la portion axillaire de ces prolongements. ”

“ L'artère acromio-thoracique divisée est liée ou comprimée par le doigt d'un aide.
Le tendon du grand pectoral, les deux chefs du biceps sont ensuite divisés, et le coraco-brachial, ainsi découvert, incisé avec précaution et à petits coups. La section complète de ce muscle met à nu le faisceau vasculo-nerveux ; souvent la veine axillaire distendue par le sang se présente à la vue. ”

“ Ce muscle devient un peu plus épais dans le voisinage de son tendon terminal. Ce dernier va s'insérer à l'apophyse coracoïde. Le muscle reçoit fréquemment une languette de la sixième. côte et parfois aussi une autre de la deuxième côte.
Les faisceaux d'origine du muscle petit pectoral partent de l'extrémité de la portion osseuse des côtes ; cependant ils empiètent généralement encore sur leur cartilage costal. ”

“ Sur le sternum , l'insertion du muscle grand pectoral a lieu par des fibres aponévrotiques, d'autant plus longues qu'elles sont plus inférieures, et qui se croisent obliquement en bas avec celles du muscle grand pectoral du côté opposé. ”

“ Lorsque S. se lient dans la position du soldat sans arntes, et surtout lorsqu'il est debout, les poings sur les hanches, on constate un défaut frappant de symétrie dans la partie supérieure du thorax ; à gauche il n'existe rien d'anormal ; à droite au contraire le pectoral cesse brusquement à 5 centimètres au-dessous de la clavicule, à 8 centimètres du mamelon ; son bord inférieur forme, entre' ces deux points, une vraie corde tendue horizontalement du sternum au bras ; il semble qu'on ait coupé net ce muscle à ce niveau pour en retrancher les deux tiers inférieurs. ”

“ Cet entre-croisement des faisceaux charnus a pour résultat de doubler en dehors l’épaisseur du muscle au point où il quitte le thorax pour former la paroi antérieure de l’aisselle.
Les fibres charnues augmentent de longueur de haut en bas, et le faisceau le plus inférieur qui descend jusqu’à l’aponévrose abdominale a de beaucoup les fibres les plus longues.
Le grand pectoral joue un grand rôle au point de vue de la forme extérieure de la poitrine. Il est sous-cutané ; son tendon et une petite portion triangulaire du faisceau claviculaire sont seuls recouverts par le deltoïde. ”

“ Le muscle tenseur du fascia-lata n'a point d'analogue à proprement parler dans la région brachiale ; à moins qu'on ne le suppose représenté par les fibres du muscle grand rond qui se jettent dans l'aponévrose brachiale.
Au bras, on ne trouve pas davantage de muscles qui y rendent nettement les adducteurs de la partie interne de la cuisse. Le seul faisceau claviculaire du grand pectoral peut être comparé à l'un d'eux, au pectine. Ce faisceau, en effet, s'insère sur la clavicule, comme le :pectiné se fixe sur la branche horizontale du pubis qui en est l'analogue. ”

“ Quand les grands droits sont contractés, on voit et on palpe aisément leur bord externe. En haut ce bord atteint le neuvième cartilage costal ; le muscle est là large de 7 à 8 centimètres et s'étend sur le thorax pour atteindre le bord inférieur du grand pectoral; les fibres de ces deux muscles sont adjacentes et engrenées par leurs divers faisceaux. Le muscle grand droit se rétrécit vers le bas, pour atteindre de son bord externe l'épine du pubis et seulement sur son versant interne. ”

“ Il paroît devoir se rapporter plutôt au pannicule charnu qu’au grand pectoral. Dans le cheval, c’est ce dernier muscle commun qui porte chez les hippotomistes le nom de muscle commun aux deux bras, et qui produit ce croisement des deux avant-bras que les écuyers nomment chevaller. une seconde portion du grand pectoral, plus profonde et beaucoup plus considérable que le muscle commun, se porte de toute la longueur du sternum, obliquement vers la tête de l’humérus. Elle est quelquefois elle-même divisée en plusieurs faisceaux. ”

“ Le tendon inférieur commence à l'extérieur du soléaire. en embrassant le bord interne et couvrant presque toute la face postérieure et la moitié interne de la face antérieure de ce muscle. Replié ainsi sur lui-même, à peu près comme le tendon du grand pectoral, celui-ci présente deux lames , une postérieure fort étendue , l'autre antérieure plus petite, lames qui forment par leur réunion un vaste sinus ouvert en dehors et en haut, dans lequel sont reçues les fibres charnues. ”