Cartilage costal

“ Dépourvus, en effet, de toute existence propre, les cartilages ne jouissent d'aucune sensibilité, et s'ils deviennent le siège d'altérations, celles-ci ne peuvent être que secondaires, et consécutives aux envahissements des désorganisations osseuses. Dans l'espèce, ce que les caractères anatomiques des cartilages ont de remarquable, c'est d'abord, au point de vue de l'intimité des connexions que présentent les surfaces, et de la solidité de leur emboîtement, que le cartilage fémoral est d'une épaisseur beaucoup plus grande au centre qu'à la périphérie. ”

“ Les cartilages costaux se font remarquer par le volume considérable de leurs chondroplastes et par la facilité avec laquelle ils s'infiltrent de granulations graisseuses et calcaires.
Rôle. — Les cartilages jouent un rôle mécanique subordonné leur consistance et à leur élasticité. Ils maintiennent la béance des voies respiratoires, aident passivement à l'expiration (cartilages costaux) , protègent l'articulation et l'os du pied contre les compressions qui auraient pu résulter de l'élasticité du sabot (cartilage complémentaire de la troisième phalange) . ”

“ Le squelette osseux des vertébrés supérieurs est précédé d'un squelette cartilagineux, mais il n'en est pas toutefois la représentation exacte. — Certains cartilages ne font point place à des os et persistent toute la vie; par contre un certain nombre d'os ne sont point précédés de cartilage. ”

“ La substance fondamentale se calcifie souvent chez le vieillard. Dans l'inflammation du tissu cartilagineux, les cellules irritées consomment leur graisse, agrandissent leur cavité, prolifèrent et les chondroplastes agrandis, pleins de cellules filles, s'ouvrent les uns dans les autres et, s'il s'agit d'un cartilage articulaire, comme dans le cas habituel d'une arthrite, s'ouvrent dans la cavité articulaire. ”

“ Les crêtes et aspérités que l'on remarque sur presque tous les os sont des points d'attache pour les muscles. La plupart des apophyses et toutes les extrémités libres des os sont recouvertes par un tissu particulier nommé cartilage. On trouve le cartilage très développé dans les articulations mobiles.
Parfois le tissu cartilagineux constitue à lui seul toute la charpente squelettique, et l'on dit alors que le squelette est cartilagineux. ”

“ Nutrition des cartilages et des os. — Les cartilages, une fois développés, se nourrissent-ils aux dépens du plasma exhalé des vaisseaux voisins? Il est tout à fait impossible de répondre d'une matière affirmative. Lorsque les tissus vasculaires voisins du cartilage sont malades, il arrive souvent que le cartilage s'altère, s'amincit et se résorbe. Mais on ne peut conclure de l'état morbide à l'état sain, et il serait même fort possible que les phénomènes de résorption fussent précisément ce qui distingue l'état pathologique de l'état sain. ”

“ Si tout est normal, on voit, à certaines époques du développement de l'enfant, des théories, des séries de cellules osseuses venant de la diaphyse, comme aussi de l'épiphyse, pénétrer, par le procédé dit de rivulation, la substance fondamentale du cartilage, puis étouffer, supprimer ou se substituer aux cellules cartilagineuses. Et comme ce cartilage fait encore de nouvelles cellules cartilagineuses, le travail d'ossification va se poursuivre jusqu'au terme fixé par la nature à son développement. Ce terme n'est pas le même pour tous les os ; précoce pour certains, il est tardif pour d'autres. ”

“ Dans certains cas nous avons surtout observé une vascularisation intense (Obs. X) . Dans d'autres, la calcification avancée du cartilage semblait être la lésion dominante (Obs. IX) . On peut voir les cavités médullaires, remplies de cellules rondes, s'avancer jusqu'aux confins du cartilage (Obs. IX) , tandis qu'ailleurs on trouve, entre le cartilage et l'os, une couche de tissu conjonctif englobant les vaisseaux, le cartilage calcifié et les lamelles osseuses. L'épaississement du cartilage est plus ou moins accentué. ”

“ La prolifération du cartilage débute en face de la bague osseuse souspérichondrale, c'est-à-dire au point où se formera le premier rudiment de l'os développé aux dépens du cartilage. Cette prolifération s'effectue comme nous allons l'indiquer. La cellule cartilagineuse forme, par division indirecte, deux ou un plus grand nombre pair de cellules qui s'entourent de capsules de manière à augmenter la masse cartilagineuse. ”

“ Nous ferons remarquer que les ligaments intervertébraux sont des fibro-cartilages. La plupart des cartilages manquent de vaisseaux. La surface libre de ceux qui sont indépendants, leur transmet leur nutrition au moyen de la membrane (périchondre) qui la revêt et qui seule, reçoit les vaisseaux.
Il ne se forme de vaisseaux dans les cartilages que pour ceux qui doivent passer à l'ossification (cartilage d'ossification) . Le thyréoïde et les costaux, peuvent éprouver une dureté presque osseuse par les progrès de l'âge ; mais les cartilages articulaires
s'ossifient difficilement. ”

“ Quelquefois, il reste des îlots de substance cartilagineuse entourés de tous côtés de bandes osseuses, ils ne peuvent plus disparaître et persistent tels quels, au milieu de l'os, à l'état de cartilage qu'on peut retrouver plus tard. ”

“ La masse fondamentale des cartilages vrais est homogène, celle des fibro-cartilages est fibroïde; elles sont l'une et l'autre creusées de cavités, étroites ou grandes (chondroplastes) , qui contiennent soit des granulations entourées de substance amorphe susceptible de se segmenter en cellules, soit une ou plusieurs cellules à noyau sphérique.
Le tissu osseux, sauf au crâne, dérive du tissu cartilagineux par substitution. En même temps que le cartilage est peu à peu envahi par le dépôt des sels terreux dans sa substance propre, il s'y développe des vaisseaux ”

“ C'est cette couche cartilagineuse qui préside à l'accroissement en longueur : Tandis que les bords sont envahis par la substance osseuse une nouvelle couche intermédiaire de cartilage se produit par prolifération des cellules sériées du cartilage de conjugaison et la même série de phénomènes se reproduit jusqu'à l'époque où le développement s'arrête. A ce
moment la substance osseuse envahissant le cartilage de conjugaison, les épiphyses se soudent à la diaphyse, l'accroissement en longueur est terminé. ”

“ Les plaques d'aspect cartilagineux dont l'épaisseur est quelquefois très-considérable, n'offrent point les cavités ou les vacuoles du cartilage proprement dit, mais seulement des fibres lamineuses denses, serrées et unies par une matière amorphe compacte.
Les plaques ou les enduits d'apparence crétacée ou osseuse n'ont pour éléments ni les ostéoplastes ni les canalicules du tissu osseux véritable, mais des incrustations de matières calcaires, phosphate et carbonate de chaux, sous forme de granules et sans forme cristalline. ”

“ On appelle cartilage un tissu résistant, élastique, blanc ou blanc bleuâtre, très-répandu dans l'économie, vivant le plus souvent aux dépens des organes avec lesquels il est en contact. Il est surtout répandu sur les extrémités des os longs, et sur les autres os au niveau du point où ils s'articulent avec les os voisins pour former des diarthroses. ”

“ De plus les cartilages présentent souvent, dans leur couche profonde, des foyers de ramollissement, qui se mettent en communication avec la moelle de l'os voisin, de telle façon que le cartilage, attaqué des deux côtés, succombe plus rapidement. ”

“ Dès son apparition, chaque cartilage figure une partie indépendante sans continuité avec les cartilages voisins. Dès ce moment aussi il est rattaché aux cartilages adjacents par l'ébauche de l'articulation, dont la constitution marche de pair avec la sienne. Dans l'axe du rudiment des extrémités une masse de blastème, se séparant du reste, se différencie peu à
peu, et se convertit à la fois en cartilage, en capsule articulaire et en périchondre. ”

“ Que le cartilage cède la place à l'os, comme c'est la règle pour les os des membres, ou que ces ostéoblastes se montrent en traînées dans le tissu fibreux des os de la voûte du crâne, peu importe; toujours les ostéoblastes semblent être un point d'appel pour la substance osseuse qui se dispose sous forme de travées, d'abord très minces à leur contact immédiat, et qui finit par les envelopper pour former les cellules osseuses de l'os embryonnaire. ”

“ En même temps les cellules cartilagineuses se modifient beaucoup ; elles deviennent plus grandes, et se multiplient avec rapidité par scission, de sorte qu'une seule cellule devient mère de vingt à vingt-cinq cellules qui sont disposées sur une même rangée. — C'est ce que Ranvier appelle cartilage sérié.
La décalcification est le second stade. En effet il ne faut pas croire que ces travées de cartilage ossifié soient les rudiments de l'os. Le tissu osseux se forme indépendamment de la substance fondamentale du cartilage ”

“ Lorsqu'ils disparaissent, les os se déforment. La surface adhérente des cartilages articulaires est unie très intimement avec la surface osseuse par du tissu cellulaire condensé, qui semble être la continuation de la synoviale. Par l'ébullition ou une macération prolongée, le cartilage se sépate de la surface osseuse.
L'épaisseur des cartilages d'encroûtement ne dépasse jamais 3 ou 4 millimètres : ceux qui revêtent les surfaces convexes sont plus épais au centre qu'à la circonférence; ceux des surfaces concaves sont moins épais au centre que dans le reste de leur étendue. ”

“ On connaît ce point sous le nom de point d'ossification primitif, se faisant dans un cartilage non vasculaire.
Plus tard, une ou deux extrémités de ces segments cartilagineux, ainsi que les pièces carpiennes et tarsiennes s'ossifient également. Mais la marche en est différente à certains égards.
Le cartilage commence par devenir vasculaire et c'est le long
des vaisseaux sanguins qui le sillonnent que débutent les modifications physiques et chimiques annonçant la disparition du squelette primitif. ”

“ Le cartilage qu'elle entoure s'atrophie progressivement. De la gaine osseuse partent des travées de tissu conjonctif, renfermant des vaisseaux sanguins. Elles s'engagent à l'intérieur de la substance fondamentale du cartilage et déterminent la formation d'espaces médullaires plus ou moins étendus. ”

“ On nomme cartilage (fig. 8) un
tissu plus ou moins compact, formé d'une matière amorphe blanche, d'un aspect souvent vitreux, creusé de petites cavités contenant des cellules dites cartilagineuses ; il ne possède presque jamais de vaisseaux. Cette substance élastique réunit quelques parties du squelette et recouvre les extrémités articulaires des os pour adoucir les frottements. On la trouve aussi dans le pavillon de l'oreille, dans la partie antérieure du nez, et dans le squelette de quelques poissons. ”

“ Sur une coupe on voit que la réunion à l'os sous-jacent se fait suivant une ligne sinueuse; lasu'" face osseuse présente de petites dentelures ou inégalités microscopiques s'engrenant avec des rugosités correspondantes du cartilage. Il ne contient ni vaisseaux ni nerfs.
Le cartilage articulaire vit en parasite sur l'os, et sa nutrition, très peu active, se fait par simple imbibition ; sa sensibilité est nulle. ”

“ A une certaine période du développement, tout le squelette est constitué par du cartilage. Chez l'homme, quand le développement est complet, il ne s'en trouve plus qu'aux extrémités articulaires des os ; chez l'enfant et l'adolescent, il en existe une bande plus ou moins épaisse, intercalée entre, les épiphyses et la diaphyse.
Les cartilages articulaires ou d'encroûtement, les cartilages de conjugaison ou .d'accroissement, appartiennent au type hyalin. ”

“ Sous l'influence de la nutrition, les cellules cartilagineuses prolifèrent partout où elles ont une disposition sériée. Comme toutes les cellules qui se trouvent dans un cartilage ayant subi l'infiltration calcaire, elles poursuivent leur multiplication, mais perdent la propriété de produire, autour d'elles, de la. substance cartilagineuse.
Les capillaires arrivent alors : se ramifiant parallèlement au grand axe de l'os et des traînées du cartilage sérié, ils rongent les parois des capsules, et forment les cavités festonnées dont nous avons parlé (1) . ”

“ Le cartilage thyroïde est le premier qui subisse la métamorphose osseuse; viennent ensuite successivement, sous ce rapport, le cricoïde, les aryténoïdes et les tubercules de Santorini.
Le cartilage épiglottique ne s'ossifie jamais; au moins je l'ai toujours trouvé à l'état cartilagineux ; il jaunit seulement avec l'âge. ”

“ Au-dessus de ce cartilage sérié, on retrouve le cartilage embryonnaire avec ses cellules anguleuses caractéristiques (fig. 16) . La zone de cartilage sérié qui peut avoir 1 ou 2 mill. d'épaisseur tranche par sa couleur bleuâtre sur le cartilage ordinaire. Ajoutons que le cartilage prolifère ainsi tant que durera la formation de l'os à ses dépens : on peut facilement constater l'existence de ce fait sur les deux faces du cartilage de conjugaison.
A mesure que la prolifération cartilagineuse se produit, la calcification commence. ”

“ Le tissu cartilagineux se compose exclusivement des deux éléments que nous venons d'étùdier. Dans les cartilages de l'adulte on ne rencontre ni nerfs ni vaisseaux.
Ces derniers se montrent, il est vrai, dans quelques cartilages ; mais c'est pendant la période embryonnaire et dans ceux qui se- métamorphosent en substance osseuse, comme nous-le verrons plus tard. Ainsi, une substance fondamentale amorphe, creusée d'excavations tapissées d'une membrane et renfermant des cellules; telle est, en quelques mots, la structure du cartilage vrai. ”

“ Il ne se produit pas un simple durcissement de la matière fondamentale, transformant l'un des tissus dans l'autre ; il y a remplacement. L'os fait invasion dans le cartilage, détruisant, résorbant peu à peu ce tissu au contact, avant de se substituer à lui.
Structure du cartilage. — Les cartilages, généralement recouverts par le perichondre, membrane fibreuse analogue au périoste des os, sont caractérisés par des cellules spéciales ovoïdes, plongées dans une matière fondamentale élastique ne contenant pas de vaisseaux sanguins. ”