épiphyse

“ Tandis que l'épiphyse ne possède plus en dedans qu'une très petite hauteur, en dehors elle conserve une grande étendue, et la ligne qui la sépare de la diaphyse présente une direction oblique en bas et en dedans, absolument comme dans les fractures du condyle humeral que nous éludions en ce moment. ”

“ Lombaires. — Le centre est ici composé de trois points, un supérieur, un moyen, un inférieur p, p (fig. 10, pl. VI) .
Sacrées. — Généralement, le centre épiphysaire comme aux cervicales est dédoublé, il y a un point pour chaque tubercule épineux.
Apophyses articulaires. — L'épiphyse est moins constante; elle n'est bien marquée qu'aux lombes, à l'apophyse articulaire supérieure (fig. 10, pl. VI, S) .
Apophyses transverses. — Elles sont toutes munies d'épiphyse; au cou, elles sont très-petites; au dos et aux lombes, très-volumineuses (pl. VI, fig. 9 r) . ”

“ Epiphyse est le nom que donnent les Anatomistes à certaines éminences cartilagineuses, qui paroissent des pieces rapportées, ajoûtées, & unies au corps de l’os, de la même maniere que la partie cartilagineuse des côtes l’est à l’égard de leur portion osseuse. Les épiphyses se rencontrent dans toutes les articulations avec mouvement. ”

“ Il n'est pas une seule épiphyse qui ne puisse être soumise au décollement. Les épiphyses de la colonne vertébrale, celles de l'omoplate et du bassin, celles des petits os de la main et du pied, peuvent être le siège de décollements traumatiques. ”

“ L'épiphyse, qui ne s'accroît qu'après que l'organe frontal est séparé du cerveau intermédiaire, s'allonge de plus en plus ; mais à aucun stade, elle ne se présente, selon Béraneck, sous la forme d'un pédicule nerveux de l'organe frontal, et ce n'est qu'hypothétiquement qu'on peut lui attribuer d'avoir joué autrefois ce rôle. ”

“ A la surface dorsale est l'épiphyse, très volumineuse, placée tout à fait à la partie antérieure, mais dépendant en réalité de la portion postérieure du cerveau intermédiaire, à laquelle elle est rattachée par les deux ganglions habénulaires. ”

“ Le développement d'une force considérable (Wilson) est nécessaire à la production du décollement des épiphyses.
Une plaie avec issue de l'extrémité de la diaphyse coïncide quelquefois avec la divulsion de l'épiphyse. La réparation de la solution de continuité se fait par un cal osseux.
Dans le décollement des épiphyses, lorsqu'il n'y a pas de plaie extérieure, on observe les signes d'une fracture des extrémités osseuses (V. FRACTURES DE L'EXTRÉMITÉ INFÉRIEURE DU FÉMUR, etc.) ”

“ Dans les os du bras et de l'avant-bras, les épiphyses les plus rapprochées du coude s'ossifient les dernières et se réunissent les premières au corps de l'os, tandis que c'est l'inverse pour les os de la cuisse et de la jambe par rapport au genou. La soudure des épiphyses au corps de l'os commence en général par l'épiphyse vers laquelle se dirige le canal nourricier de l'os. ”

“ Quant à l'épiphyse supérieure, les trois pièces se sont fondues en une seule, et constituent une calotte osseuse E qui coiffe la saillie pyramidale de la face supérieure de la diaphyse.
Vingtième année. — De dix-neuf à vingt ans, les points de l'épiphyse inférieure s'étendent en tous sens et absorbent tout le cartilage où ils sont nés. Le condyle et la trochlée se soudent entre eux (fig. 15, pl. XIX, T) . L'épicondylep et l'épitrochlée e ont leur entier développement ; ils restent isolés quelquefois toute la vie. L'épiphyse E de la partie supérieure ne fait que s'accroître un peu en volume. ”

“ Néanmoins, il est permis de conclure que, là aussi, l'épiphyse représente un œil pinéal frappé de dégénérescence et d'arrêt de développement.
Les Lamproies ont en effet une épiphyse plus complexe que les autres Poissons, et chez les Sélaciens, elle est constituée comme chez le Cyclodus; il est, d'autre part, presque certain que les Stégocéphales, ancêtres des Batraciens, étaient doués d'un œil pinéal fonctionnel, comme l'atteste le trou pariétal du crâne, très considérable. ”

“ Je ne fais que vous signaler, en terminant, le décollement des épiphyses, qui, naturellement, n'est possible que chez l'enfant, notamment le décollement de l'épiphyse inférieure du radius qui est de beaucoup le plus fréquent de tous les accidents de ce genre.
Les luxations sont relativement assez rares chez les enfants, bien que les cavités de réception de têtes osseuses ne soient pas profondes. ”

“ Ces os présentent, dans le cours de leur développement, deux points d'ossification : l'un pour la diaphyse, l'autre pour l'épiphyse.
Chez l'homme, l'épiphyse occupe l'extrémité supérieure de toutes les phalanges et du métacarpien du pouce et l'extrémité inférieure des quatre métacarpiens qui suivent celui du pouce. ”

“ Je suis d'accord avec l'auteur pour admettre que l'épiphyse inférieure du fémur, l'épiphyse inférieure du radius. l'épiphyse supérieure de l'humérus sont celles qui sont le plus souvent atteintes de décollement.
Étude clinique. — C'est surtout l'àge des malades et le siège de la lésion au voisinage intime d'une articulation qui feront penser à la possibilité d'un décollement épiphysaire. Il y a en général une mobilité anormale très prononcée et. ”

“ Un seul point épiphysaire forme toute la surface articulaire supérieure et la facette qui s'articule avec le péroné ;
un autre est destiné à la tubérosité antérieure. Sur le mouton et sur le chien cette dernière épiphyse reste distincte de la précédente pendant les premiers mois de la vie; sur l'homme elle se réunit si promptement à l'épiphyse articulaire, qu'il est rare de la trouver isolée. L'épiphyse de l'extrémité inférieure comprend toute la surface articulaire et la malléole interne. ”

“ De quatre ans et demi à cinq ans, on distingue quelques granules osseux au milieu de l'épiphyse supérieure. Ce n'est que vers cinq ans et demi à six ans que le point est entièrement formé.La figure 5 (pl. XXV) est le péroné d'un enfant de huit à neuf ans. Des arêtes et des enfoncements se sont formés sur la diaphyse, qui, à partir de ce moment, est complètement prismatique. L'épiphyse inférieure m est une masse osseuse quadrilatère à angles mousses ; la malléole externe est encore, en grande partie, cartilagineuse. ”

“ Indépendamment de ces points vertébraux, le sacrum en présente encore d'autres qui lui sont propres : 1° une large épiphyse se développe dans la surface iliaque à dix-huit ans, et se soude à vingt-cinq avec le reste de l'os ”

“ Sélaciens. Ganoïdes. Dipnoï. — A. — Les auteurs qui se sont occupés de l'anatomie cérébrale des Poissons osseux, par exemple Cattie qui a étudié tout spécialement l'appareil pinéal, ont décrit une épiphyse, c'est-à-dire un appendice du cerveau intermédiaire terminé par une partie dilatée constituant une sorte de glande, la glande pinéale.
L'épiphyse est plus ou moins longue, s'élevant chez l'Anguille à peine audessus des hémisphères cérébraux, s'étendant chez la Truite et le Brochet jusqu'à une fossette de la face inférieure de l'os frontal (Cattie) . ”

“ Les surfaces correspondantes des épiphyses sont comme celles des autres os, concaves et comme creusées par les progrès de la diaphyse.
Cinquième année. — C'est pendant la cinquième année que commence l'ossification dans l'épiphyse inférieure (longueur du radius, de 10 à 12 centimètres) . Au milieu de celle-ci, apparaît un point osseux ; quelquefois deux granules qui se soudent rapidement l'un à l'autre et constituent une plaque qui s'étale vers les bords de l'épiphyse. ”

“ L'ablation de la totalité de l'épiphyse amène un trouble encore plus prononcé.
c. Nous avons dit ailleurs les résultats de l'ablation du cartilage de conjugaison et aussi de la portion juxta-épiphysaire de la diaphysè. Quant à l'ablation d'une partie centrale de la diaphyse , elle n'a pas de conséquence bien importante si elle n'est pas considérable ; mais dans le cas contraire, elle est suivie d'un arrêt d'accroissement. Si l'on enlève la moitié d'un os, épiphyse comprise, l'autre moitié, loin d'être excitée et de compenser la perte dans une certaine mesure, est plutôt frappée d'inertie. ”

“ Longueur totale de l'humérus, de 65 à 80 millimètres.
L'épiphyse E offre toutes les saillies et toutes les anfractuosités d'une tête humérale d'adulte, elle s'articule avec la diaphyse par emboîtement réciproque. L'épiphyse G est aussi parfaite que si elle était entièrement ossifiée ; elle s'articule avec la diaphyse comme la précédente.
Quand on enlève le cartilage épiphysairc, il persiste sur l'extrémité diaphvsaire qui lui correspond, une petite lame osseuse excessivement mince et très-dense, beaucoup plus dense qu'aucune autre partie du tissu osseux entièrement développé. ”

“ Sa position est facile à reconnaître chez l'animal vivant, parce qu'à son niveau, les écailles de la peau (x) possèdent une forme particulière,sont dépourvues de toute pigmentation et par suite sont transparentes. Chez la plupart des Reptiles, l'épiphyse demeure une petite vésicule formée de cellules vibratiles, et qui est rattachée à la voûte du cerveau intermédiaire par un long pédicule creux. ”

“ Bien que Fon ne soit pas encore complètement d’accord sur la structure intime de la glande pinéale, nous verrons l'idée qu’on pëut s’en faire chez l’enfant, chez l’adulte et au cours de son invo-lution.
L’épiphyse se développe aux dépens d'une évagination, de la partie la plus reculée du plafond du troisième ven-tricule, qui apparaît chez l’hommeau déhut de la cinquième semaine. ”

“ Après la naissance, et aussi longtemps que l'os grandit, on trouve, à l'extrémité delà diaphyse, et à un degré plus avancé aussi dans l'épiphyse, la continuation du même processus de formation enchondrale. ”

“ Dans la première de ces articulations, la surface articulaire des côtes est formée par une épiphyse, qui donne insertion à un ligament interarticulaire; dans la seconde, il y a deux épiphyses; l'une qui forme la tubérosité de la côte et la surface articulaire, et l'autre l'extrémité de l'apophyse transverse; un ligament s'étend de l'une à l'autre. Dans la région céphalique, les articulations analogues sont immobiles. Ce sont : 1° l'articulation du ptérygoïdien avec le corps de la vertèbre sphénoïdale postérieure et avec l'apophyse transverse ou ptérygoïde ”

“ La figure montre également, à distance, les rapports qui existent entre cette épiphyse et la diaphyse ; l'épiphyse embrasse non-seulement la partie inférieure de l'os, mais elle remonte encore de quelques millimètres sur ses parties latérales.
De quinze à dix-sept ans. — L'époque où l'épiphyse inférieure complète son ossification varie avec les sujets : chez les uns, dès quatorze ans; chez d'autres, plus tard. Dans le cartilage de la trochlée, on voit deux points osseux trèsvoisins l'un de l'autre : l'un (fig. 14, pl. XIX) à l'endroit saillant de la trochlée ”

“ Chez l'homme, l'épiphyse, qui commence à se former pendant la cinquième semaine (His) , offre encore une particularité en ce qui concerne sa situation. Tandis que primitivement l'extrémité terminale du diverticule est dirigée en avant, position qui se maintient chez tous les autres vertébrés, chez l'homme elle se place ensuite en sens inverse : l'organe est alors dirigé d'avant en arrière à la surface de la lame quadrijumelle. Il est probable que cette particularité est due au développement considérable que prend le corps calleux, qui reporterait en arrière la glande pinéale. ”

“ Pendant la période de croissance active, les contractions du triceps dans les mouvements violents, tels que le saut, peuvent être une cause d'entorse juxta-épiphysaire, et expliquent la fréquence des inflammations dans la partie la plus reculée de la diaphyse.
L'épiphyse reste longtemps cartilagineuse ”

“ Il est rare d'observer l'arrachement de l'épiphyse olécranienne. Malgaigne fait, d'ailleurs, remarquer que ce n'est pas l'épiphyse proprement dite qui s'arrache, puisqu'on observe le plus ordinairement une petite couche de tissu osseux adhérente au cartilage épiphysaire.
La synoviale de l'articulation du coude se réfléchit sur le col du radius au niveau du bord inférieur du ligament annulaire. Si une fracture intéresse la portion intra-articulaire du radius, cette portion, isolée de toutes parts, peut se comporter comme un corps étranger et être éliminée. ”

“ Chez les reptiles, la constitution de l'épiphyse offre de grandes var tions, ainsi que l'ont établi les belles études récentes de SPENCER. Chez certaines espèces, l'organe présente les plus grandes analogies avec celui des sélaciens; chez d'autres, au contraire, il en diffère beaucoup par sa structure. Dans tous les cas cependant son pédicule est très long et son extrémité terminale est située sous l'épiderme. Il passe à travers un orifice qui existe à la voûte du crâne dans l'os pariétal, et que l'on désigne sous le nom de trou pariétal. ”

“ On dénude l'épiphyse humérale, en s'aidant quelquefois d'une incision interne descendant de la pointe de l'épitrochlée et on scie l'os à hauteur voulue.
11 faut veiller à ne pas léser le nerf cubital, qui est au ras des os, dans la gouttière épilrochléo-olécrânienne. ”

“ Celle-ci est suivie d’un arrêt dans le développement^omatique et sexuel tandis que la destruction de l’épiphyse amène une accélération du développement général et sexuel. De même dans la tumeur de la région neurohypophy-saire, on observe d’une manière caractéristique un arrêt dans le développement général et dans ractivité de la maturation génitale, tandis que la même tumeur de l’épiphyse s’accompagne de développement à la période prépubère vers une puberté et un développe-ment précoces. ”