Ilium

“ L'ilium, ou portion iliaque du coxal, est circonscrit par trois bords : le supérieur, épais, inégal, convexe, onduleux, est la crête iliaque; Xantérieur ou inguinal présente à son extrémité supérieure l'épine iliaque antérieure et supérieure, qui résulte de sa jonction avec l'extrémité antérieure de la crête iliaque; audessous une échancrure; plus bas, l'épine iliaque antérieure et inférieure qui se termine au bord cotyloïdien ; plus bas et en dedans une coulisse, la coulisse iliaque, sur laquelle passent le nerf crural et les muscles psoas et iliaque, pour sortir du bassin. ”

“ Dans l'homme, la masse commune procède de l'épine sacrée par la majorité de ses fibres; seul le faisceau externe correspondant au sacro-lombaire naît de l'épine iliaque postérieure et supérieure (angle interne de l'ilium) ; dans nos quadrupèdes domestiques, au contraire, l'insertion d'origine de cette masse se fait en plus grande partie sur l'ilium et elle s'étend en dehors sur toute l'étendue de la crête ainsi que sur une partie de la face
interne de cet os. ”

“ Le carré des lombes est essentiellement un muscle du rachis, qui prend point fixe sur l'ilium et se décompose en faisceaux diversement disposés. Dans l'homme, on distingue : des faisceaux ilio-costaux ou verticaux allant de l'ilium à la dernière côte; des faisceaux ilio-transversaires ou obliques ascendants qui vont de l'ilium aux apophyses transverses lombaires ”

“ Elles sont formées : 1° en haut, par les deux tiers antérieurs de la fosse iliaque externe ; 2° au-dessous et en avant, par la cavité cotyloïde dont le sourcil ou rebord est creusé de trois échancrures : une supérieure superficielle, à l'union de l'ilium et du pubis ; une postérieure, à peine apparente, à l'union de l'ilium avec l'ischium; l'autre antérieure, trèsprofonde, à l'union de l'ischium et du pubis ; 3° au-dessous de la cavité cotyloïde, par la coulisse de l'obturateur externe et la tubérosité ischiatique ”

“ Le tableau suivant résume les déterminations du savant professeur de Montpellier :
f Scapulum (corps) . Ilium. x Procorúcoïde (apoÉPAULE. s physp ccracoïde) Pubis. BASSIN.
Coracoïde (point
glénoïdien) . Ischion.)
Pour SABATIER, le deltoïde étant seulement représenté au bassin par le tenseur du fascia lata, qui répond à la portion du premier naissant de la base de l'épine du scapulum ou cmincnce scapulaire, au niveau du bord spinal
de cet os, l'ilium manque d'une véritable épine comparable à l'épine du scapulum. ”

“ On connaît sous le nom d’Ilium recens une petite ville d'Asie-Mineure, bâtie par Alexandre près de la célèbre Troie, mais plus près de la côte ; elle fut ruinée par Sylla, reconstruite par César et depuis détruite e nouveau; on en voit les ruines près de Tchiblack.
ILISSUS, ruisseau de l'Attique, sortait du mont Hymette, à l'E. N. E. d'Athènes, coulait à l'O. et tombait dans le golfe d'Égine au S. d'Athènes.
ILITHYIE, fille de Junon, était une déesse qui chez les Grecs présidait aux accouchements. On la confond avec Lucine (V. ce nom) . ”

“ Jusqu'à la naissance, rien de nouveau ne se manifeste dans l'os iliaque, les diverses pièces osseuses s'allongent, s'épaississent et se rapprochent ainsi les unes des autres. La figure 7 (pl. XXI) est l'os iliaque d'un fœtus à la naissance. L'ilion nous paraît comme encadré par une bordure cartilagineuse, sa partie inférieure A se voit dans le fond de la cavité cotyloïde sous forme d'un gros point circulaire ; audessous de lui s'en trouve deux autres, B C, vers la partie inférieure de la même cavité: l'un, E, est l'extrémité externe du pubis ; l'autre, B, l'extrémité supérieure de l'ischion. ”

“ Obstruction intestinale. V. INTESTIN (Maladies de 1") .
Iliaque (du latin ilia, flancs) . —
Qui se rapporte aux flancs.
Os iliaque (coxal ou innommé) . — Les
deux os iliaques forment le bassin (/?L'iliaque est constitué par trois parties qui sont soudées chez l'adulte : Vilion, dont le bord supérieur forme la saillie de la hanche; l'ischion, sur lequel le corps repose lorsqu'on est assis ; ie pubis, qui porte une articulation, la symphyse pubienne, par laquelle les deux os iliaques s'unissent en avant. ”

“ Os iliaque, — L'os iliaque est un os plat, qui se compose de deux parties réunies entre elles par une partie rétrécie à laquelle correspond la cavité cotyloïde; l'une de ces parties, partie iliaque, est supérieure, aplatie de dehors en dedans, et constitue les fosses iliaques interne et externe. Elle est extrêmement mince à son centre, qui est parfois transparent, et l'on conçoit qu'un choc la brise facilement. Le muscle iliaque en dedans, les muscles fessiers en dehors, s'insèrent à toute la surface osseuse, en sorte que les fragments sont maintenus et n'ont pas de tendance au déplacement. ”

“ Celle-ci, à son tour, est maintenue sur l'os iliaque par une énorme masse charnue qui en descend et va s'attacher aux crêtes et saillies osseuses de l'extrémité supérieure du fémur (d) . Enfin l'os iliaque ne fait pour ainsi dire qu'un avec le sacrum, cette partie de la colonne vertébrale où les vertèbres sont toujours soudées et qui est entre les lombes et la queue; il y a bien une articulation, mais elle reste immobile, et le sacrum est de telle forme qu'il s'enfonce entre les deux iliaques comme un coin ou mieux comme une clef de voûte, ce qui assure la solidité de la sustentation. ”

“ La couche celluleuse sous-péritonéale de la fosse iliaque contient dans son épaisseur : l'artère iliaque externe avec ses deux branches collatérales, l'épigastrique et la circonflexe iliaque ; la veine iliaque externe ; une chaîne de ganglions lymphatiques qui recouvre ces vaisseaux; l'artère ilio-lombaire; l'artère spermatique chez l'homme, utéro-ovarienne chez la femme, et l'uretère.
L'artère iliaque externe s'étend de l'iliaque primitive, c'est-à-dire de la symphyse sacro-iliaque, à l'arcade crurale ”

“ La portion supérieure de l'os est inclinée en dehors et regarde en haut et en dedans; elle présente une surface concave, lisse, appelée fosse, iliaque interne, remplie par le muscle iliaque interne et offrant le trou nourricier de l'os. Immédiatement en dessous et en arrière de cette fosse se trouve la surface auriculaire, comparée au pavillon de l'oreille, d'une forme sémi-lunaire, à convexité antérieure, et destinée à s'articuler avec la surface correspondante du sacrum. Derrière la surface auriculaire se trouvent des rugosités servant d'attache aux ligaments sacro-iliaques postérieurs. ”

“ La gaine, d’autre part, est très puissante à ce niveau.
Les vaisseaux de la fosse iliaque interne, c’est-à-dire les iliaques primitives, les iliaques internes et externes, pendant une partie de leur trajet, longent le détroit supérieur, en se plaçant dans un dédoublement du fascia iliaca.
Quant au nerf crural, il est situé, comme nous l’avons déjà dit, dans l’interstice du psoas et de l’iliaque, au-dessous de l’aponévrose. Il est assez adhérent à la face inférieure de celle-ci et ne risque pas plus d’être blessé par la trépanation du bassin que les vaisseaux iliaques. ”

“ Luxation spontanée de l'iléon sur le sacrum. Ramollisement de l'iléon. Ablation sous-périostée de ce dernier par une incision étendue du grand trochanter à l'épine iliaque antéro-supérieure et de celle dernière à l'épine iliaque postérieure. L'incision comprend les parties molles, le périoste, la table externe et même une portion de la substance réticulaire de l'os. On abaisse le grand lambeau cutané périoste. (Que devenait alors la table externe qui tenait au lambeau ?) On enlève avec des tenailles à double cuillère toute la substance de l'os iliaque. ”

“ L'S iliaque est complètement enveloppée par le péritoine qui forme un repli qui s'attache à sa face postérieure, mésocôlon iliaque; il résulte de cette disposition que cette portion de l'intestin jouit d'une grande mobilité, de telle sorte qu'elle peut se déplacer facilement, et présenter de nombreuses variations de situation et de direction. L'S iliaque est en rapport, en avant, avec la paroi abdominale ; en arrière, avec la fosse iliaque gauche ; par sa circonférence, avec les circonvolutions de l'intestin grêle. ”

“ Les os iléum, iscliium et pubis concourent, comme on vient de le voir, à former la cavité cotyloïde, et se réunissent vers le centre de cette cavité. En outre, l'iléum se joint à la branche horizontale du pubis, au niveau de l'éminence iléopubienne ou pectinée, et à il'ischium, derrière la cavité cotyloïde ; tandis que, d'autre part, la branche ascendante de
(1) Au muscle pyramidal, aux vaisseaux et nerfs sciatique*, fessiers et honteux internes.
(2) Elle livre passage au muscle obturateur interne, aux vaisseaux et au aerf honteux internes. ”

“ L'ilion, le pubis et l'ischion, complètement soudés dans l'âge adulte, constituent par leur ensemble l'os iliaque, que nous allons étudier en détail maintenant, et auquel nous distinguerons deux faces et quatre bords.
J 4* La face externe ou fessiêre, très importante, donne attache aux trois muscles fessiers dans la partie supérieure que l'on nomme fosse iliaque externe. Plus bas se trouve la cavité cotyoïde, dont le rebord est très saillant.
Tout en bas se trouve le trou obturateur. ”

“ La direction générale des iliaques primitive et externe est assez bien représentée par une ligne oblique, étendue de l'ombilic au milieu de l'arcade crurale, en se rapprochant toutefois un peu de l'épine pubienne. Elles sont en rapport en arrière avec le psoas dont les sépare le fascia iliaca: les veines iliaques passent en arrière et un peu en dedans. L'iliaque primitive est croisée en avant par l'artère spermatique, et l'iliaque externe par l'uretère ”

“ Iliaques internes. —L'artère iliaque interne est beaucoup plus longue que.dans les Solipèdes. Elle émet, à son origine, un très, court et très fort rameau qui se divise pour former l'artère ombilicale et une énorme artère utérine, celle-ci suppléant en grande partie l'utéloovarienne, qui est rudimentaire. Elle se dirige ensuite en arrière sur la face interne du ligament sacro-sciatique, en croisant la direction du plexus lombo-sacré. ”

“ Ses fibres les plus élevées, quelquefois très minces, naissent de l'aileron du sacrum au niveau du détroit supérieur ; audessus, elles se continuent avec les fibres de l'aponévrose iliaque, du fascia iliaca, qui recouvrent les vaisseaux iliaques. Cette aponévrose, lorsqu'elle a perdu son point d'insertion sacrée, paraît se replier en avant, si bien qu'elle recouvre l'iliaque interne, puis ses branches viscérales, ses fibres se continuant en dehors avec celles du fascia iliaca et venant se jeter en dedans sur le col de l'utérus. ”

“ Le bassin nous offre comme points d'appui antérieurs la symphyse pubienne et les épines iliaques antérosupérieures. Comme points d'appui postérieurs, nous avons le sacrum. Les crêtes iliaques forment un dôme tout disposé pour les points de supports ; les ischions offrent ceux de contre-ascension. Quant à la contrerotation, elle résultera de l'irrégularité des crêtes iliaques et des épines iliaques, celles-ci étant bien modelées. ”

“ On voit en même temps Ilia identifié à la nature elle-même et endormi du sommeil hivernal, — puis dieu du tonnerre brandissant la massue de Péroun, l’arc d’Apollon, le marteau de Thor, — puis héros russe courant de Mourom par Tchernigof au secours du prince de Kief, — puis chevalier chrétien protégeant les orphelins et bâtissant des églises à saint Nicolas; mais déjà pour les chanteurs populaires du moyen âge Ilia est bien un bogatyr, de même que Soloveï est bien un brigand. Ce qu’ils admirent, ce qu’ils glorifient, c’est l’Ilia vivant et humain et non pas l’Ilia mythique. ”

“ Le nom d'ilio-coccygien se justifie par le fait que chez la plupart des mammifères il s'insère directement sur l'ilion et non pas sur l'arcus tendineus.
et en dedans, vers un raphé médian où les fibres s'entre-croisent avec le muscle homologue du coté opposé. Ces muscles adhèrent intimement à leurs aponévroses inférieures (Cf. cidessous) .
Les deux transverses constituent la région postérieure du diaphragme uro-génital, entre leurs faisceaux se trouvent les glandes bulbo-uréthrales (Cf. ci-dessus) et de nombreux vaisseaux sanguins, des veines surtout. ”

“ L'iliaque externe continue exactement, la direction de l'iliaque primitive, et vient, en dedans de l'éminence iléo-pectinée, s'engager sous l'arcade crurale, où elle se divise plus tard en fémorale profonde et fémorale superficielle. ”

“ Le grand bassin supporte les viscères abdominaux. Les vastes fosses iliaques internes n'ont pas d'autre but, et leur ampleur et leur évasement comparés à l'exiguité des fosses iliaques des autres animaux, se rapportent bien évidemment à la destination de l'homme à l'attitude bipède.
Aussi les os iliaques n'existent-ils qu'à l'état de vestige chez les quadrupèdes et sont-ils représentés par une lame triangulaire. Chose bien remarquable, les os iliaques reparaissent énormes chez les oiseaux, destinés, comme l'homme, à l'atti- tude bipède. ”