Muscle fessier

“ Ses fibres antérieures peuvent porter le fémur dans la rotation en dedans ; les postérieures ont une action opposée. Le muscle moyen fessier agit dans la station ordinaire avec le grand fessier, mais il déploie sa puissance d'une manière plus spéciale et plus complète dans la station sur un seul pied, dans laquelle le poids du tronc doit être ramené en totalité sur le membre qui repose sur le sol. ”

“ Les vaisseaux et nerfs de la fesse occupent la couche celluleuse abondante et très lâche située en avant du muscle grand fessier : nous devons nous y arrêter un instant.
Artère fessière. — L'artère fessière est la plus volumineuse de celles que fournit l'hypogastrique. Elle sort du bassin par la grande échancrure sciatique au-dessus du muscle pyramidal et se divise presque aussitôt en deux branches : l'une superficielle qui se porte entre le grand et le moyen fessier, l'autre profonde qui chemine entre le moyen et le petit fessier. ”

“ Dans tous les mammifères domestiques, le fessier superficiel est un muscle plus ou moins atrophié, surtout à son extrémité supérieure, qui se perd sur l'aponévrose fessière et arrive à peine au sacrum ”

“ Dans sa partie supérieure, elle est fort épaisse et résistante parce que des trousseaux fibreux dépendant des faisceaux musculaires du grand fessier viennent s'infiltrer dans son épaisseur et la renforcer. Dans la partie moyenne du muscle, ces faisceaux de renforcement manquent
manquent la lame reste mince, transparente, presque celluleuse, et si facile à détruire qu'elle a été négligée par beaucoup d'anatoniistes. ”

“ Le muscle grand fessier constitue alors à lui seul la paroi du creux ischio-rectal. Le bord du fessier est beaucoup plus rapproché de la ligne médiane qu'on ne le croit d'ordinaire. Il déborde en dedans la tubérosité de l'ischion et la portion attenante du grand ligament sacro-sciatique, formant une ligne courbe à concavité interne. Les deux grands fessiers par leur bord interne forment ainsi une sorte d'ogive dont le sommet se trouve un peu en avant du coccyx, car quelques fibres de ce muscle s'insèrent sur le raphé médian coccy-anal. ”

“ D'autres préparateurs préfèrent inciser le grand fessier perpendiculairement à sa fibre, un peu au-dessous de sa partie moyenne; mais on s'expose dans ce procédé à sectionner les filets nerveux qui s'y rendent. Je crois donc que le moyen précédemment indiqué doit être préféré, 11° Détacher les insertions du moyen fessier comme celles du grand fessier; renverser le muscle en dedans et en haut en veillant aux branches nerveuses qui s'y distribuent. Si l'on a adopté l'incision moyenne du grand fessier on fera de même pour le petit et alors on renver sera chaque lambeau dans un sens opposé ”

“ Sa situation y répond, ses vaisseaux le favorisent, son étendue, son épaisseur, en un mot tout y concourt ; mais quoique cette idée offre d'abord quelque chose de satisfaisant, elle n'est pas aussi avantageuse qu'on pourvoit se l'imaginer. On convient que le grand fessier est un muscle fort étendu, mais c'est dans cet espace où il recouvre la face externe de l'os des îles, l'os sacrum, &c.
Pour notre opération il en faut seulement considérer la grandeur, depuis la hauteur de la cavité cotyloïde, jusques au-dessous du grand trochanter. ”

“ Muscles externes de la hanche.
> Ces muscles sont très nombreux : ce sont les trois fessiers, le carré crural, le pyramidal, les jumeaux et les obturateurs. Les trois muscles fessiers forment spécialement la saillie de la fesse; ils sont très développés chez l'homme, en raison de la station à laquelle ils sont destinés, et pour laquelle ils ont besoin de développer beaucoup d'énergie. Du reste, ces muscles sont distingués en grand, moyen et petit.
Muscle grand fessier ( i) . ”

“ En bas, la fesse est bornée par un sillon qui, très profond en dedans, se perd en dehors, ce qui est dû aux fibres charnues du muscle grand fessier qui descend vers la cuisse à laquelle appartient véritablement la partie la plus inférieure du muscle. ”

“ Le tenseur aponévrotique crural et le grand fessier les aident aussi dans cet usage. Ce dernier peut alors faire exécuter au bassin, sur le fémur, une rotation qui dirige la symphyse pubienne du côté opposé au muscle qui agit. L'action des fessiers sur le bassin, dans l'attitude sur un seul pied, est fréquente surtout chez les danseurs.
Quand ces muscles agissent sur la cuisse, le moyen et le petit en font évidemment l'abduction ; leurs fibres postérieures peuvent aussi la porter un peu en arrière et les antérieures en devant, par une espèce de mouvement de rotation. ”

“ Rejetez en haut et en dedans la grosse masse charnue; en haut, elle est retenue par des insertions sur l'aponévrose recouvrant le moyen fessier : ne les arrachez pas. En bas, le muscle se relève facilement : reconnaissez alors les filets cutanés s'échappant en ce point et divergeant vers le périnée et la cuisse. Vers la partie moyenne, allez avec précaution : c'est là que se trouve le nerf fessier inférieur, nerf du grand fessier. ”

“ C'est un muscle plus ou moins uni au fessier profond, jeté sur le plan supérieur de l'articulation coxo-fémorale, de la crête sus-cotyloïdienne ou épine sciatique au revers interne du trochanter, partie antérieure. Dans les solipèdes, il est décrit par tous les anatomistes vétérinaires français sous le nom de fessier profond, tandis que le véritable fessier profond est réuni au fessier moyen sous prétexte de fortes adhérences. L'abducteur trochantérien atteint, dans ces animaux,
son maximum d'épaisseur ”

“ L'aponévrose fessière se prolonge sur la face externe du long vaste, en augmentant d'épaisseur et en devenant plus ou moins élastique ; elle adhère fortement à ce muscle, et sert même de point d'attache supérieur à un grand nombre de ses faisceaux charnus. En dedans, le long vaste répond: à l'aponévrose du fessier superficiel, qui le sépare en grande partie du fessier principal et du trochanter ; au feuillet profond du fascia lata, qui l'isole du vaste externe ; à la face antérieure de la rotule, sur laquelle il glisse au moyen d'une petite bourse synoviale avant d'opérer son insertion ”

“ Grand fessier. — Son dédoublement en deux couches : une profonde, une superficielle. — Les insertions inférieures (sacrum et coccyx) donnent un muscle distinct (agitator caudse) . — Il est soudé au pyramidal.
Grand oblique de l'abdomen. — Son aponévrose manque dans sa moitié inférieure. — Muscle surnuméraire. Double. —Faisceau au grand pectoral, au grand dentelé, à la peau.
Grand oblique de la tête. — Faisceau allant à l'apophyse mastoïde. — Double.
Grand palmaire. — Reçoit un faisceau : du radius (peut former un muscle à part) ; du tendon du biceps ou du corps du muscle ”

“ Les fibres du grand fessier se trouvent de la sorte divisées parallèlement à leur direction. L'artère répond à l'union du tiers supérieur avec les deux tiers inférieurs de la ligne. Lorsque le muscle grand fessier est complètement divisé, je conseille, dans les exercices de médecine opératoire, d'introduire l'indicateur dans la plaie et d'aller à la recherche de l'échancrure ; on en rencontre le bord supérieur cintré ; l'artère est située au niveau de la partie la plus élevée de ce bord. ”

“ Au-dessus du bord supérieur du muscle, une dépression répond au moyen fessier qui s'étale immédiatement sous le fascia lata jusqu'au bord postérieur du tenseur de cette aponévrose ; cette dépression augmente lorsque le grand fessier se contracte. ”