Vasculature

“ La plénitude ou réplétion est vraie & générale quand elle affecte tout le système vasculaire, & qu’elle vient de l’abondance du sang dans toute sa capacité ; elle est au contraire particulière & fausse, lorsqu’elle n’intéresse que les vaisseaux qui se distribuent à un seul organe, & qu’elle est produite par le gonflement & la dilatation du sang qui occupe un volume plus considérable que dans l’état naturel. ”

“ Les amples dimensions de la veine ; la manière dont elle s'abouche avec l'artère par des réseaux qui, au lieu de se rétrécir, vont en augmentant; sa direction et sa situation par rapport aux courants veineux ; toutes ces conditions facilitent la circulation en retour et tendent à diminuer la pression du sang dans la villosité. Quand le passage du sang est ainsi assuré d'une façon spéciale, nous voyons s'établir une deuxième circulation afférente
formée par les capillaires et les réseaux dont on vient de suivre la disposition, la terminaison et l'origine. ”

“ Dès qu'une certaine quantité de liquide a franchi la première valvule, elle est poussée par une quantité nouvelle derrière la seconde, et ainsi successivement jusqu'aux ganglions qui doivent lui faire subir certaines préparations avant de la mêler au sang veineux. Nous savons qu'elle se réunit au chyle quand l'intestin en fournit, et quelle doit. concourir pour sa part à former dans le poumon le sang artériel.
La presque totalité du sang qui a traversé les vaisseaux capillaires se rend dans les veines ”

“ Le sang est alors chassé de la partie comprimée du vaisseau et comme les valvules l'empêchent de refluer, il remonte forcément vers, le cœur.
Chez les personnes dont l'exercice musculaire est défectueux, le sang s'accumule donc dans les membres. Les veines tendent à se distendre, formant des poches appelées varices. La prédis- position intervient certainement.
A la base du crâne les veines se dilatent normalement, constituant les sinus sanguins. Les valvules ne se retrouvent pas sur les veines de la tête ; l'action de la pesanteur aide au contraire au retour du sang. ”

“ Le sang ne passe pas partout de la même manière des artères aux veines. Voici, aux mains et aux doigts, des artères et des veines où il doit passer facilement, comme l'injection, directement comme elle. Dans les autres artères et dans les autres veines du membre, il doit passer difficilement, comme l'injection, et dans des trames organiques qu'il doit nourrir. Voici, dans l'extrémité des membres, une circulation directe, sans afférence avec la nutrition; voilà, dans tout le membre, une circulation plus indirecte et nutritive. ”

“ La présence des valvules et leur disposition ne permettent la progression du sang que dans une seule direction, la marche rétrograde du sang ne peut se faire là où il y a des valvules, car celles-ci s'abaissent et ferment le calibre du vaisseau. L'action des muscles voisins contribue également à la progression du sang, leurs contractions les rendant plus volumineux et plus résistants, aussi les veines situées dans leur épaisseur ou à leur contact sont-elles comprimées, compression qui charrie le sang dans la seule direction qui leur est possible. ”

“ Les ramifications vasculaires les plus ténues remplissent toutes les parties molles ou les chairs, puisqu'on ne peut enfoncer l'aiguille la plus fine dans le tissu des organes sans ouvrir plusieurs de ces vaisseaux et occasionner quelque effusion sanguine. Le grand système artériel ou aortique représente assez bien un arbre dont le tronc est figuré par l'aorte, et les branches et les rameaux par les innombrables ramifications artérielles qui, jointes aux veines, forment la trame vasculaire universelle du corps. ”

“ Lorsque l'on réfléchit à ces nombreuses ouvertures qui se présentent sur la route des fluides circulans, on a lieu d'être étonné comment il peut rester assez de sang dans l'appareil vasculaire pour fournir à la nutrition de tous les tissus. ”

“ Le système vasculaire, auquel je rapporte, dit M. Vialle, les vaisseaux sanguins, les exhalants, les absorbants, les sécréteurs ainsi que les excréteurs, contient les fluides que nous apercevons dans les corps organisés; il leur imprime les divers mouvements qu'exigent l'organisation et la vie, et, pour cet effet, il est doué de la sensibilité et de la motilité. Les fluides ne jouent qu'un rôle secondaire et presque entièrement passif dans l'organisme ”

“ MES. Prédominence du système vasculaire à sang noir ; abondance de ce fluide; la décomposition l'emporte alors sur la composition ; la débilité du système capillaire rend aussi le cours du sang veineux moins rapide ; dès-lors augmentation de la capacité des veines, sur-tout dans les parties inférieures.
Le système veineux abdominal reste à-peu-près le même que chez l'adulte ; la digestion devroit cependant l'augmenter; mais, foible alors, peu de vie y préside.
Les grosses artères ne se dilatent plus, la crosse de l'aorte exceptée. ”

“ Fig. 90. — Rôle des valvules.
vules fait que le sang ne peut progresser, dans les veines, que vers le cœur (fig. 90) .
Les veines ont la même structure que les artères., mais le tissu élastique de la tunique moyenne est remplacé par des fibres musculaires lisses. L'intérieur est toujours tapissé par un endothélium qui est le même que celui des artères et des capillaires.
II. — Le sang.
La composition du sang. — Le sang est, comme l'a dit Claude Bernard, un milieu intérieur qui sert d'intermédiaire entre le milieu extérieur dans lequel vit l'animal et les éléments anatomiques. ”

“ Il en est de même de la rate, glande vasculaire sanguine à vésicules closes sans conduit excréteur apparent. La rate, outre sa trame fibreuse constituée par des lamelles entrecroisées qui forment sa charpente, contient des corpuscules constitués par des vésicules, corpuscules de malpighi, d'une très-petite dimension (un demi millimètre de diamètre) situées sur le trajet des capillaires artériels, sans communications avec eux ; ce sont les vésicules closes, ou éléments glandulaires. Il y a des vaisseaux, des nerfs, « il y a des cellules qui sont en communication avec les veines. » ”

“ Dans le travail, la régulation vasculaire est dirigée tout entière du côté de la vaso-dilatation, qui alimente le grand débit de sang dont l'organe a besoin pour trouver l'énergie nécessaire à l'accomplissement de sa fonction. ”

“ II en est de même lorsqu'on veut appliquer des appareils destinés à lutter contre le raccourcissement dans les fractures irréductibles; il faut déployer une bien moindre puissance d'extension, et les résultats sont bien plus satisfaisants chez les malades qui sont aux deux extrêmes de la vie, que chez ceux qui sont dans toute la vigueur de l'âge.
§ IX. — DU SYSTÈME VASCULAIRE.
Le système vasculaire comprend tous les organes destinés à la circulation du sang ou de la lymphe; j'aurai donc à décrire successivement les artères, les veines, les capillaires et les lymphatiques. ”

“ Libre de toutes parts, comme l'ovaire aux dépens duquel il est formé, ne communiquant avec le reste de l'économie que par un pédicule plus ou moins vasculaire, ou par des adhérences plus ou moins solides, pourvu lui-même d'un système vasculaire de nouvelle formation,.vivant d'une vie propre, bornée à l'exhalation, à l'absorption et à la nutrition, il a une vie parasitaire indépendante de la vie générale. ”

“ Si nous réfléchissons que les vaisseaux capillaires généraux suffisent à atténuer considérablement la tension du sang qui passe des artères dans les veines, il est évident que le réseau capillaire de la veine porte, dans le foie, doit agir dans le même sens sur le sang qui circule dans la veine porte, et d'autant plus efficacement que la tension du sang dans le tronc de la veine porte est déjà elle-même bien moindre que celle des artères. ”

“ Le système veineux n'a pas pour usage unique de ramener le sang au cœur ; 11 doit "être considéré comme un véritable réservoir da sang. C'est dans sa cavité si extènsible que s'accumule le trop-plein; or. chez une personne bien portante, il y a du trop-plein, deux foisau moins en vingt-quatre heures. Qu'on imagine un sytème vasculaire composé en entier de tuyaux semblables aux artères, je ne sais où pourrait se loger ce qu'un repas un peu copieux introduit de boissons, de chyle, de principes solubles, dans la circulation. ”

“ Dès qu'une pression est exercée sur un point d'une veine, les valvules situées au dessous de ce point se ferment, tandis que les valvules situées au dessus s'ouvrent et permettent ainsi le libre écoulement du sang dans la direction du cœur. Les pressions auxquelles peuvent être soumises les veines sont de différentes sortes. La pression peut être exercée de l'extérieur par un corps étranger sur la peau. ”

“ Un tube de petit calibre, ouvert en haut, étant branché verticalement à la partie supérieure durécipient principal, et constituant la seule communication avec l'air extérieur, on voit que chaque expansion du tissu vasculaire immergé, de la main par exemple, en rapport avec l'afflux du sang artériel, s'accompagne de l'ascension d'une certaine quantité d'eau dans le tube; que chaque retrait du tissu, déterminé par l'écoulement du sang à ravers les vaisseaux veineux rappelle dans l'appareil la colonne oscillante. ”

“ Sous ce point de vue l'homme et tous les vertébrés offrent une analogie éloignée avec les animaux les plus inférieurs dans lesquels le système vasculaire, de même que leur organisation entière, se compose d'une série de pièces identiques soudées ou articulées entre elles. ”

“ Des valvules, assez semblables à celles du cœur, existent dans toutes les grosses veines ; mais leur présence ne suffit pas pour expliquer comment le sang peut suivre une marche ascendante. La pression exercée sur les veines va diminuant du côté du cœur, ainsi que vous le reconnaîtrez aisément, et, comme les artères y versent leur sang, la pression augmente sans cesse du côté opposé. ”

“ Le système sanguin de la veine-porte, si remarquable sous le rapport anatomique, est de la plus haute valeur pour l'intelligence de certains phénomènes physiologiques et pathologiques fort importants. ”

“ Cependant, Messieurs, dans des cas de ce genre, la nature rétablit le courant. Voici par quel artifice : les veines dans lesquelles va s'établir le nouveau courant se dilatent démesurément, et comme les valvules ne s'accroissent-pas dans la même proportion, elles ne peuvent plus fermer la lumière du vaisseau; elles sont insuffisantes, et le sang passe. Je citerai plus loin de mémorables exemples de ce mode de rétablissement de la circulation veineuse, après oblitération d'une des voies principales. Si j'ai parlé de la poplitée, c'était pour être clair ”

“ Pour ce qui est de la distribution du sang artériel, liquide vital portant la nourriture aux organes, et du retour du sang veineux, liquide corrompu ramenant les déchets des échanges nutritifs, il y a entre les deux systèmes artériel et veineux un antagonisme qui ne se retrouve déjà plus au même degré lorsque l'on se rend compte que le sang artériel passe tantôt par un canal anatomiquement artériel, tantôt par un canal anatomiquement veineux ; que le sang veineux subit les mêmes alternatives ”

“ Le système vascilaire sanguin présente la principale différence ; il est énormément développé , au point quel'injection lui donne l'aspeèt d'un véritable magna. Le système nerveux artériel l'accompagne comme partout. ”

“ Par l'extrémité opposée à celle où se trouvent les vaisseaux capillaires, les artères et les veines communiquent entre elles par l'intermédiaire des cavités du cœur. Il en résulte que chez l'homme et les autres animaux supérieurs, l'appareil vasculaire forme un cercle complet dans lequel le sang se meut pour revenir sans cesse à son premier point de départ; et c'est en raison de la nature de ce mouvement qu'on l'appelle circulation. ”

“ En effet, tandis que, dans son opinion, les diverses parties du corps se nourrissent du sang veineux, qui est épais et trouble, les poumons se nourrissent surtout d'un sang subtil et vaporeux, qui est le sang artériel. La veine artérieuse a des parois trop denses et trop épaisses pour leur distribuer assez de sang pour les nourrir. ”

“ Pendant ce temps de la respiration, les parois abdominales pressent les viscères abdominaux ; la veine cave n'échappe point à cette compression. Le sang qu'elle contient tend à s'enfuir. soit vers les membres inférieurs, soit vers le cœur. Son reflux vers les membres est empêché par les deux fortes valvules du hauLde la fémorale, lesquelles fonctionnent, dans ce cas, comme les deux grandes valvules de la jugulaire. Le sang marche donc vers le cœur, où il est admis à chaque diastole de l'oreillette. ”

“ Sa grande richesse vasculaire est une simple application de la loi qui proportionne partout la vascularité des organes à leur vitalité et à leur sensibilité; or, la main de même que le pied est douée d'une vitalité énergique et d'une sensibilité extrême. ”

“ Si on demande à quoi servent les vaisseaux dans le corps, tout le monde répond qu'ils sont destinés à porter dans les organes les matériaux nutritifs dont le sang est chargé. La vascularité n'est donc qu'un artifice dont peuvent se passer les parties qui, par leur nature même, sont toujours en contact avec les liquides sanguins. ”

“ Les glandes les plus simples, les plus petites, et les plus multipliées, sont placées dans le réseau vasculaire qui constitue la couche moyenne des membranes qui revêtent les cavités et conduits qui communiquent à l'extérieur. ”

“ Le système veineux, à son tour, a forcé par sa figuration d'ajouter 10 le cœur droit, 2° le foie, analogues au cœur gauche, à la thyroïde et à la rate, quant à la destination et aux offices; enfin, 3° le complément des muqueuses, des sens, des muscles, des capillaires, des réseaux sous-cutanés et sous-membraneux, et la peau ellemême que les veinules concourent à former conjointement avec les ramuscules artériels et nerveux. ”